河南中医杂志 省级期刊

河南中医 2019年第06期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨

真武汤不用桂枝反用芍药探析811-813

摘要：真武汤证为水饮内停兼有表邪未解的外邪里饮证,其病性为阴证,为少阴、太阴合病。真武汤方中生姜一方面解少阴表证,一方面温化水饮;炮附子既可以助白术、茯苓化饮,也可助生姜解表,故真武汤不用桂枝而用生姜。真武汤证与桂枝去桂加茯苓白术汤证的病机均为外邪里饮,可以认为真武汤是桂枝去桂加茯苓白术汤去炙甘草、大枣、加炮附子而成。芍药主治邪气腹痛,利小便,真武汤方证的一个主症即是腹痛,白芍敛阴和营,缓急止痛,利小便,使水饮祛而不伤津,故真武汤不用桂枝反用芍药。

《伤寒论》"微烦"证治814-817

摘要：《伤寒论》中的“微烦”往往不是初起即得,多是经治疗以后在病程中或者病愈以后出现,所以多属虚实夹杂证或寒热错杂证。邪热内郁胸中,热势尚轻,故微烦,本证之“微烦”属太阳病误下,中焦虚寒,邪热内郁胸中,栀子干姜汤主之;少阳之邪,兼入阳明,燥热内郁,故郁郁微烦,本证之“微烦”治用大柴胡汤;表热内陷,郁扰胸膈,故烦,热未炽盛,故微,本证属邪实正伤之微烦,治用调胃承气汤;汗后阴损,胃肠结滞,郁热上扰,故烦,里结未盛,未成坚实,邪热不盛,故微,证属太阳病误汗伤津,以小承气汤试探性治疗;发汗伤津,病邪虽去,邪因入阳明,津液内竭,里气不和,故“微烦不了了”,治疗不可攻下,静以候之,亦可酌进滋液调肠方药;“微烦”为药已中病,正邪交争,邪外出之征兆,提示再服以助正气抗邪、得汗而解;脾胃气机阻滞,水谷郁蒸而见微烦,治从温健中阳,泄浊升清;大病初愈,脾胃虚弱,食积生热,表现为日暮微烦,本证减少进食,自可痊愈。

半夏泻心汤证考817-820

摘要：历代医家对少阳证误下后的痞证治疗宜半夏泻心汤,不宜小柴胡汤的研究较多。成无己和柯琴从痞证病位的分析比较深入,小柴胡汤用于病位在半表半里之证,半夏泻心汤用于病位比半表半里更深的部位——心下。陈修园从六经病位的角度解释了痞证的原因,开阔了问题思路。方有执认为痞证的病邪是阴邪内伏,虚热上凝,因此半夏泻心汤有“清热倾痞之用”。张璐和程应旄认为痞证是由于邪气入里,内有痰饮,所以半夏泻心汤是“清热涤饮”之剂。黄元御和钱潢认为痞证是由于阴邪痞塞于心下,但黄元御认为痞塞不消会继续郁而生热,所以半夏泻心汤是“清上温下,寒热并用”之方;而钱潢认为痞证只有阴邪,半夏泻心汤方中的黄连、黄芩只起反佐作用,黄连量少姑且说得通,但黄芩的量(与干姜量同)是黄连量的三倍,理解为反佐的作用就太过牵强。徐灵胎和吕震在分析半夏泻心汤组成和用法时更倾向于小柴胡汤与半夏泻心汤之间的相同点,不同点在于半夏泻心汤变换了两味药来治疗痞证。

河南中医杂志理论研究

五行医学流变述要821-828

摘要：五行医学的发展分为天地五行阶段、三才五行阶段、四时五行阶段、大论五行阶段、易水学派阶段等五个阶段。由《黄帝内经》朴素的分类五行医学体系,到《难经》的生克五行,再到《中藏经》的五行虚实体系,至易水学派对五行医学进行总结,其间发展及应用从未中断,且历来为众医家所重视。相对于阴阳医学,五行医学有其独特的特点,以五脏为基础,善治内伤,在疾病预防、整体调理等方面有其独特的优势。但由于五行医学涉及内容较多,且不同五行思维指导下的五行体系相互混杂、互相矛盾,给解读增加了一定的困难,因此,历来为医家重视而难有突破。宋以前,五行医学相较于阴阳医学为胜,宋以后,由于仲景伤寒之学应用广泛,阴阳医学应用渐广,五行医学的应用越来越少,但五行医学的价值是不容否认的。

中医脉诊的源流与发展829-832

摘要：目前脉诊存在的不足有:①脉诊术语及内涵模糊,表述不精确;②脉诊客观化还未形成统一的诊断标准,传统的脉诊主要依靠医生的经验进行判断分析,主观依赖性强,缺乏客观化、定量化的依据;③由于多种因素对人体脉象的影响,包括饮食、年龄和其他环境因素,如何有效消除这些干扰因素是脉诊标准化研究的难点;④目前使用的脉诊仪器种类较多,尚未形成统一的标准。针对上述问题当从以下几个方面来解决:首先,要进一步完善脉诊的相关技术,制定相应的国家、行业标准,以促进其发展与推广;运用现代科学方法对古代文献进行考查、论证、整理,对现代文献进行归纳、演释。去粗取精,去伪存真,为重组现代脉学理论打下基础。其次,应当加强全国各医疗科研单位的合作,严格设计调查方案和统一的标准操作规程。最后,积极推动多学科交流,培养复合型人才,促进脉诊标准的制定与发展,为临床、教学及科研提供参考。

鼻疳与鼻疮病名考833-835

摘要：疳多指疳积,疮多指发生于皮肤上的肿块,如果这些病症发生在鼻部,则称为鼻疳与鼻疮。鼻疳与鼻疮虽均以鼻部生疔疮为主要表现,但仍可根据其发病部位及发病特点加以区分。鼻疳主要发生于鼻前庭,可蔓延及鼻翼、鼻尖及上唇皮肤,以患部皮肤灼热痒痛、糜烂浸淫、结痂等为主要表现。鼻疮是发生于鼻前庭皮肤的弥漫性炎症,以鼻前庭皮肤弥漫性红肿热痛,或干燥、结痂、鼻毛脱落为主要表现,常反复发作,经久难愈。鼻疳痒甚,可见皮肤糜烂渗出,多见于小儿;鼻疮痛甚,无年龄区分。鼻疳可界定为鼻前庭湿疹,鼻疮界定为鼻前庭炎为宜。

慢性阻塞性肺疾病与肺胀836-838

摘要：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,以下简称慢阻肺)和肺胀在定义、分期、症状和治疗等方面均有相通之处,中医和西医作为两种不同的医学体系,中医在整体调理、辨证施治等方面有显著优势,现代医学则在疾病发病机制及一些检查方法、治疗手段上有明显优势,经过中西医双诊双治的融合,必将更好的诊治。因此,在临床实践中,在立足中医的前提下,积极借鉴现代医学的相关知识,关注呼吸道症状的同时,亦关注无明显症状的高危人群,并积极探寻敏感性、特异性高的诊断指标,提高慢阻肺的早期诊断率,坚持辨病与辨证相结合的基本原则下辨证论治,探索出更加适合慢阻肺患者的个体化诊疗方案。

河南中医杂志经方研究

三黄汤治疗痰湿热结型2型糖尿病43例839-842

柴胡桂枝汤治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征临床研究843-846

河南中医杂志历代名医及其著作

孙一奎治疗产后病学术特色847-849

摘要：孙一奎认为妇人产后多瘀多虚,当治病求本,以顾护脾胃为要,对症施治。临证中以补养气血、扶正固本为主,同时兼顾活血通络化瘀运用补血与化瘀、通利与固涩、温药与凉药等多种治疗方法。由于产后病是一大类疾病,在具体的诊疗过程中应当审证求因,辨证论治。全面系统地研究孙氏临证诊疗思路,可为产后病提供辨证思路以及治疗方法。

河南中医杂志名老中医经验

刘复兴辨治日晒疮临证经验850-852

摘要：刘复兴教授认为禀赋不耐是日晒疮发病的基础,光热毒邪为发病的诱因,湿、热、毒邪为致病因素,应以清热除湿、凉血解毒为治疗大法。临证时结合地域特点给予自拟中药协定处方分型论治:湿热蕴毒型给予化裁龙胆泻肝汤加减;血热风燥型给予自拟荆芩汤加减;热毒炽盛型予以黄连解毒汤加减。刘复兴教授在诊治日晒疮中善于运用土茯苓、青蒿、昆明山海棠等特色药物,同时强调皮肤病的治疗除辨证准,用药精之外,忌口也是提高疗效的重要环节,如光敏性皮肤病忌食芥蓝菜、灰菜、油菜等。

蒋士卿治疗膀胱癌经验853-855

摘要：蒋士卿教授主张中西医结合治疗膀胱癌,西医采用外科手术和膀胱内灌注化疗等;中医采用辨证与辨病相结合。膀胱癌术后、膀胱灌注后应用加味猪苓汤为主方,补益肾气,清热利湿,化瘀解毒,以防复发,辨证属心火旺者与黄连阿胶汤合方;辨证属肝火旺者在加味猪苓汤基础上加柴胡、黄芩、牡丹皮、栀子或合方丹栀逍遥散;病久大虚患者用十全大补汤加减。在治疗膀胱癌术后患者时,蒋士卿教授不主张补脾而以茯苓、砂仁运脾。对于膀胱癌术后复发的患者,蒋士卿教授则注重脾肾同调,采用健脾补肾之法。膀胱癌术后复发患者预后较差,主张中医药尽早介入治疗。

郑邦本治疗慢性肝病经验856-859

摘要：慢性肝病大多由湿热、血瘀、肝郁、气滞等多种病因所致。郑邦本教授在慢性肝病的治疗中以治病求因,扶正祛邪、病证结合、攻补兼施,肝脾同治等为主要学术思想,采用清热利湿、疏肝利胆、疏肝解郁、理气健脾、活血化瘀、软坚散结等综合疗法,将治疗肝病的中药主要分为降转氨酶、降黄疸、抗纤维化、抗病毒、调节免疫等5大类。如肝郁症状明显者选用逍遥散、柴胡疏肝散、四逆散等;脾功能亢进导致全血细胞减少出现血虚证候明显者选用四物汤,或单药阿胶、鸡血藤等,或采用自拟经验方升血方;脾虚者选用四君子汤,或六君子汤,或香砂六君子汤;兼痰湿者选用二陈汤,或厚朴、莱菔子、苍术等化湿除痰之品。

胡玉英运用小柴胡汤加减治疗郁证经验860-862

摘要：胡玉英教授认为情志不遂,气机郁滞等为郁证发生的主要病机,少阳的枢机运动失常、脏腑生理功能失调、气血运行不畅等可导致郁证的产生,出现各种临床症状,故以和解少阳枢机,疏肝利胆、通达表里及调畅气血等为治疗原则。以小柴胡汤加减为主方辨证论治,可兼顾寒热并用,攻补兼施,在和解少阳枢机不利的同时,又兼顾调畅脏腑。

河南中医杂志实验研究

参蛤益肺胶囊调控慢性阻塞性肺疾病大鼠TGF-β1/Smad信号通路的研究863-867

河南中医杂志临证经验

基于络病理论论治盆腔炎性疾病后遗症867-870

摘要：盆腔炎性疾病后遗症是由于妇女经行、产后调护不当,宫腔操作消毒不严等,风寒湿热,或虫毒之邪乘虚而入,蕴结胞中,反复进退,耗伤冲任气血,正气虚弱,湿热、血瘀、寒湿之邪遏伏入络而致。其发病机理可从“络病”角度分析,其治疗方法亦可从“络病”角度入手,依据不同证型分别采用清热利湿,祛瘀通络法,行(益)气祛瘀,通络止痛法,祛寒除湿,温经止痛法论治。除内服药物外,中药外敷、保留灌肠、针刺治疗、灸法等多种方法的联合使用能提高治愈率。

河南中医杂志临床研究

清肝利胆口服液治疗新生儿黄疸的有效性和安全性评价871-877

摘要：目的:分析清肝利胆口服液联合西医常规治疗新生儿黄疸的有效性和安全性。方法:中英文网络检索清肝利胆口服液治疗新生儿黄疸的文献,英文数据库包括PubMed、Embase、The Cochrane Library;中文数据库包括中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(WanFang)、临床试验注册中心,检索时间为建库至2017年5月1日,收集清肝利胆口服液联合西医常规治疗新生儿黄疸的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCT),运用Cochrane推荐的风险评估量表(riskofbias,ROB)对文献进行质量评估,并用RevMan软件进行Meta分析。结果:共纳入15个RCT,Meta分析显示,清肝利胆口服液联合西医常规疗法(光照疗法、肝酶诱导剂、益生菌及其他对症治疗)与单一西医疗法在有效率、日均胆红素浓度、治疗天数、住院时间、黄疸消退时间、治疗末血清胆红素水平等方面差异有统计学意义;不良反应:共7项研究425例中提及了19例轻度不良反应,主要表现为轻度腹泻、少量皮疹,均在停药后自行消退。结论:清肝利胆口服液联合西医常规治疗可明显降低胆红素浓度,缩短治疗时间,且不良反应较少。但纳入原始研究数量少且证据质量级别较低,临床运用仍需谨慎。

补肾通淋方治疗反复发作尿路感染临床研究878-881