河南中医杂志 省级期刊

河南中医 2019年第02期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨

论《伤寒论》第29条、第30条163-165

摘要：《伤寒论》第29条言:"……少与调胃承气汤",《伤寒论》第213条言:"阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止,更莫复服。"所以第30条中"阳明内结,谵语,烦乱"无论是从仲景原文看还是临床上看都应是承气汤。根据第30条的变化,29条中的"咽中干,烦躁"症状和"胃气不和,谵语"之证是不能分开的,所以《伤寒论》第29条应该为"伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也,得之便厥。若胃气不和,咽中干,烦躁,谵语者,少与调胃承气汤。吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。"

《金匮要略》中痰饮所致背恶寒探微166-168

摘要：背恶寒病机与阳气有关,阳气不通或阳弱而致寒,而痰饮致背恶寒,或因脾胃虚弱,或因气化不利,或因实邪痰饮阻滞,导致胃有痰饮,阳气不能转经于背,背部恶寒,范围手掌之大,因于痰饮,所以治疗应以温药和之,药性以温为主,方法以和为宜。痰饮致背恶寒具体可分土不制水,气化不利,新饮停留等三个证型,其治法可分利水行气,温阳化气,攻逐水饮三法,分别选用苓桂术甘汤或小半夏茯苓汤,肾气丸或五苓散,甘遂半夏汤或己椒苈黄丸。痰饮所致背恶寒的治疗必须是以治本为主,治标为辅,同时也要注意缓则治本,急则治标。

刍议经方剂量单位古今换算169-172

摘要：经方的剂量应与东汉官制度量衡一致,且东汉官制度量衡的直接考证要比间接考证更有说服力。经方的剂量大多是按标准度量衡计量的,如"两""升""尺"等,也有按非标准度量衡进行计量的,如"个""枚""把"等。一般认为东汉时一升约为现代的200mL,一尺约为现代的23cm。经方的计量单位"两"的古今换算主要有两种说法:一种是"一两等于13.75g",另一种是"一两等于15.625g",但到底哪种说法更为接近仲景用药剂量的原貌呢,经方的古今换算不应是"一两等于3g",但没有做"一两等于13.75g"和"一两等于15.625g"这两种折算比例的药效学对比实验研究,故经方的计量单位"两"的古今换算仍有探讨的必要。

河南中医杂志理论研究

《黄帝内经》脏腑气机理论173-175

摘要：《黄帝内经》认为,五脏功能的发挥以气机为核心。脏腑气机升降相因,出入有序,则能维持机体"阴平阳秘"的平衡状态。血的生成和运行与脏腑气机密切相关,脏腑气机协调有序,则血循其道,有条不紊。津液的输布代谢,乃是诸脏腑气机协调完成的,尤以肺、脾、肾三脏的气机调节为关键,故气的升降出入是人体脏腑经络功能活动的保障,若气机失调,可影响到全身脏腑经络的功能。治疗疾病时,需要通过调理经脉,令气血调畅,进而使脏腑气机调和,安定有序。四季养生之道在于顺应脏腑气机的春生、夏长、秋收、冬藏特性以防脏腑病变的发生。

四气五味与脾胃176-179

摘要：药物通过其升降浮沉作用于人体发挥作用,药物气味功效并不是一成不变的,炮制生熟部位均可对药物气味升降产生影响,且临床很多中药以蜜、姜等炮制以增强药物性能,用药物相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。天有冬夏春秋,气有寒热温凉,地有木火土金水,味有酸苦甘辛咸,"土爱暖而喜芳香",治疗脾胃病常选用芳香之品,而芳香之药多性味辛香温燥,辛行气,香通气,苦温燥,畅中焦气机则复脾胃升降之态,如陈皮、砂仁、藿香、豆蔻等药,醒脾助运,开胃和中。五味入五脏,五脏应五行,四气五味在脾胃遣方应用中具有重要地位,温升热浮凉降寒收,温热助脾以温升,寒凉助胃以凉降,各有生克之道。

河南中医杂志经方研究

加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征50例180-183

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗慢性心力衰竭心气虚证临床研究184-187

河南中医杂志名老中医经验

秦国政运用补肾益肺健脾法论治小儿喘息性支气管炎188-191

摘要：秦国政教授认为小儿喘息性支气管炎与肾、肺、脾三脏相互协调功能失常密切相关,其发病责之于肾肺脾,以肾肺脾亏虚为本,外感六淫或痰湿阻滞为标,虚实夹杂,标本并存。病位在肾、肺、脾三脏,病因病机为肾失气化、肺失宣肃、脾失健运致痰浊内阻,气机逆乱所致。故秦教授认为应当顺其发病特点,治病求本,兼顾标证,标本同治,以补肾益肺健脾法为总则,通过补肾,促其肾之阴阳平衡、摄纳有权、气化正常,进而蒸腾作用助机体津液布散,常用药物有熟地黄、菟丝子、枸杞子、乌梅、珍珠母等。通过益肺,促其肺之宣肃协调,浊气得出,清气得入,进而呼吸均匀通畅,使得全身气机升降及津液布散功能正常,常用药物有炙黄芪、细辛等。通过健脾,促其脾气健运,胃以和降,一升一降使全身气机调畅,气能生津且能行津,可让机体津液得以布散,常用法半夏、陈皮、茯苓、枳壳、全瓜蒌、炒麦芽、威灵仙、仙鹤草、甘草等药物。

郭登洲治疗IgA肾病经验192-194

摘要：郭登洲认为IgA肾病病机以脾、肾脏腑功能失调致气阴两虚为本,以湿浊、瘀血病理产物为标,病位在脾肾,并可涉及肺、心、肝、三焦等多个脏腑器官,提出"益气养阴,化瘀祛湿"的基本治则,应用黄芪、党参、茯苓、白术、山药等健脾益气固表,兼以祛湿;应用生地黄、女贞子、墨旱莲、白茅根等养阴清热补肾,兼以凉血止血。从上中下三焦入手治疗湿热,上焦治肺,多选用蝉蜕、黄芩、白花蛇舌草、玄参等中药以疏风清热、凉血止血;中焦治脾,多选用藿香、佩兰、薏苡仁、白豆蔻、杏仁、陈皮、半夏等中药以清化湿热、凉血止血;下焦肾与膀胱同治,多以八正散加减以清热利湿、凉血止血。

叶柏治疗老年人功能性便秘经验195-198

摘要：叶柏认为老年人功能性便秘以阴阳两虚为主,法当益其火,壮其水,则阴凝自化,泾渭自通,常用增液汤合济川煎加减为主方治疗一方面健脾以散精,另一方面宣肺以润肠。叶老师常在主方基础上加用枳术丸,枳实破气消积,化痰除痞,与补气健脾之白术相配伍,消补兼施,以健脾运脾,行气导滞。

名老中医诊治胸腔积液文献分析199-202

摘要：目的:通过整理名老中医诊治胸腔积液的文献,研究胸腔积液的病因病机与证素分布组合规律。方法:检索已有的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,建立《现代名老中医诊治胸腔积液文献研究数据库》,运用SPSS22.0软件采用频数统计、相关分析等统计方法进行分析。结果:胸腔积液常见病因有内因、内热、虚邪、内湿、水邪、饮、瘀血等,病机以痰热蕴肺、水饮内停、痰瘀互结、气阴两虚、肺脾两虚、血瘀较为常见;13个证素中,病性证素以热、饮、痰出现频率较高;病位证素以胸膈为主,涉及肺、脾、半表半里、肾;证素组合以两证素、三证素组合为主;病性证素常见组合为痰+热、阴虚+热,病位在胸膈,病变脏腑多在肺。结论:现代名老中医对胸腔积液病因病机的认识,除与目前教材、专著论述相同外,尚可见以往少有报道的内湿等病因,肝胆湿热、肝脾不和等病机,丰富了胸腔积液的病因病机理论。

刘启泉治疗腹泻型肠易激综合征用药特点203-206

摘要：刘启泉认为"肝脾失调、心神失养"为腹泻型肠易激综合征主要病机,以"调和肝脾、养心安神、解郁理肠、宣肺达表"为治疗大法,在治疗中运用调气、安神、化湿、补虚、宣肺等方法,疗效显著。腹泻型肠易激综合征初期,多为肝失疏泄,肝气郁结,横逆犯脾,继而导致脾失健运,湿邪阻滞,气机不升,通降不利,在治疗此类患者时,以调理气机、抑肝扶脾为原则,避免应用温燥之品,谨慎运用开破之药。用药上常选用荔枝核、预知子、柴胡、延胡索等理气之药。治疗久病之累及心神患者时,多选用养心安神之药,诸如夜交藤、合欢花、炒酸枣仁等,亦喜用芳香之品,如藿香、佩兰、茵陈、紫苏叶,以达芳香化湿,宣畅气机之效。泄泻日久,病程迁延,患者体质减弱,逢天气变化或冷暖不适时易感受外邪,而致肺气郁闭失宣,治疗此类患者不可一味以脾胃论治,在基本治疗的基础上,可运用"逆流挽舟"法,加用荆芥、桑叶、苏叶等清宣肺气之药,清开肺气则会达到较好效果。

河南中医杂志实验研究

头针结合艾灸对缺血缺氧大脑损伤幼鼠基因蛋白NGF、BDNF表达的影响207-210

河南中医杂志临床研究

月经过少中医诊疗指南评价与修订211-215

摘要：目的:系统检索已发表的关于月经过少中医药治疗方面文献,在文献研究的基础上,结合德尔菲法进行三轮专家问卷调查,并组织专家会议评审,最终形成月经过少中医诊疗指南修订征求意见稿,为临床指南的制定提供参考。方法:通过检索符合条件的文献,进行整理总结,为专家调查问卷条目提供依据。采用改良的德尔菲法,事先拟定专家库,通过三轮专家咨询,收集专家意见,采用SPSS 17.0对专家的权威程度、专家的积极系数、专家意见的集中程度、专家意见的协调程度进行计算,最后根据专家咨询的结果确定需要纳入的条目。结果:共检出文献395篇,其中筛选符合要求的目标文献87篇,高质量文献13篇,结合文献研究,进行3轮专家问卷调查。根据调查结果,形成了月经过少中医诊疗指南修订初稿,通过专家论证会及评审,最终制定出科学规范的月经过少中医临床诊疗指南修订征求意见稿。结论:采用文献研究、德尔菲法专家问卷调查和专家论证会相结合的办法修订的《中医妇科常见病诊疗指南--月经过少》为月经过少的中医诊疗提供参考意义。

慢咽膏联合三根喷喉汤治疗慢性咽炎患者临床疗效及对血清炎性因子的影响216-219

不同地域反复呼吸道感染患儿中医体质特点220-223

摘要：北京地区反复呼吸道感染患儿以平和质为主,其次是阳虚质和气虚质;辽宁地区反复呼吸道感染患儿以气阴两虚质为主;山东地区反复呼吸道感染患儿以肺脾气虚质为主;福建、广东地区反复呼吸道感染患儿以肺脾气虚质、内热质、阴虚质为主。北方反复呼吸道感染患儿的体质主要为阳虚质、气虚质以及阴虚质;南方反复呼吸道感染患儿体质主要为气阴两虚质、湿热质。南北地域反复呼吸道感染患儿的体质存在明显差异,明确其体质可以根据其体质的特点并结合其生活方式,制定合适的调理方案。但是由于各地区的生活习惯和地域环境也存在一定的差异,所以临床治疗应以辨证施治为主。

双心方治疗冠心病心绞痛合并抑郁状态临床观察224-227

补肾生骨汤治疗中老年膝骨关节炎合并骨髓水肿临床观察228-232