河南中医杂志 省级期刊

河南中医 2018年第06期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨

《伤寒论》“合病”“并病”小议811-813

摘要：《伤寒论》三阳病中,两阳合病凡见三类（太阳阳明合病,太阳少阳合病,少阳阳明合病）,从三阳病取任意两阳病组合的角度讲,列述已饱和[C（2,3）=3],加上《伤寒论》中三阳合病[C（3,3）=1],共4类合病,为合病的全部可能存在情况,所以对合病的论述,张仲景是全面的。《伤寒论》三阳病中二阳＂并病＂凡见两类（太阳少阳并病,太阳阳明并病）,尚有少阳阳明并病,当然,条文中张仲景未明确＂合病＂＂并病＂者,也有此类复杂证候。以＂合病＂＂并病＂分析仲景条文,比从兼证、变证的角度去阐述＂某某病兼证、变证＂更接近张仲景本义。

六经发热浅析813-815

摘要：《伤寒论》中对发热的热势、部位、时间、程度、原因、相兼脉证有详细记载,具体记载有发热、往来寒热、壮热、潮热、手足自温、心中疼热、身灼热、发热脉沉、厥热等,六经证候皆有发热的症状,各有其特征。太阳病以发热恶寒为其特征;阳明病以身热,自汗出,不恶寒反恶热;或潮热、腹满、便秘为其特征;少阳病以往来寒热为特征;太阴病以手足自温为特征;少阴病以反发热、脉沉为特征;厥阴病以热深厥深,热微厥微为其特征。一般来说发热总是正能胜邪,机体抗邪的一种表现,即发热说明机体正不虚,或虚而不甚,即便发病急,病情重,但经过积极治疗后预后仍较好。在临床上除了单纯发热之外,发热又有真假之分,有时不易辨别,需要探索疾病的本质,如＂真寒假热＂,此时虽有热象,但为阴寒之邪凝滞于内,虚阳浮越于外,往往提示预后不佳。因此,又需要更好的辨别寒热真假。

由桂枝汤谈小儿服药宜忌816-817

摘要：煎煮小儿服用的中药应先浸泡30 min,第一煎武火煎煮15 min,文火煎煮20 min,第二煎武火煎煮20 min,文火煮取20 min,第一煎上午分3次服用,因上午阳气充盛,有利于药效的发挥,血药浓度高;第二煎下午分3次在晚饭前服用,因第二煎药物浓度相对较低,另外小儿多服药困难,建议少量多次服。小儿脾常不足,粥可养胃以助药力,使汗出有源,故药后宜多食粥。

河南中医杂志理论探讨

黑水城出土西夏文古佚方“顺气化痰丸”考释818-820

摘要：黑水城出土西夏文古佚方＂顺气化痰丸＂为治冷痰、呕吐、不能下食之方,组方为＂干生姜、木香、附子＂,本方所载3味药,干姜温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰;附子回阳救逆、补火助阳、散寒除湿;木香行气止痛、祛风活血、温中和胃,香能通气,和合五脏,为调诸气要药。3味药均有助阳散寒、调和脾胃、宽中顺气之功效,合乎本药方主治冷痰、呕吐、不能下食之证。查检现存汉文医籍,并无与本西夏文药方吻合者,但医籍中＂干生姜、木香、附子＂同时入药之方甚多,亦多为调和脾胃、宽中顺气之方。黑水城出土西夏文古佚方组方合乎中医传统辨证医理,所载药物、剂量、炮制方法及行文等均与一般汉文医药传统相同,故本西夏文药方所依据的底本可能为某种已佚的汉文医籍。

从《黄帝内经》禁忌看中医养生之道821-824

摘要：中医禁忌是中医养生的重要内容之一,是实现＂治未病＂的重要措施。养生之时,要＂法于阴阳＂,宜忌关系正是阴阳的两个方面,因此除了因时、因地、因人制宜,还应因时、因地、因人制＂忌＂。禁忌所限定的一些行为方式,在维护健康、预防疾病、规范人的行为、维护社会稳定和谐等方面有着积极作用。《黄帝内经》中的禁忌理论固然有一定的局限性,但它从治病防病、养生延年的角度,教导人们什么不该做、不能做,为后世留下宝贵的经验,体现了古代医家对健康和疾病的理解和体验,具有重要的医学价值和意义。

河南中医杂志经方实验录

桃核承气汤与桃仁承气汤差异探析824-827

摘要：桃核承气汤首见于《伤寒论》,桃仁承气汤首见于《温疫论》,二者方名相似,又同为治疗蓄血证之方,后世医家不免将其混称,出现一方多名、同名异方的情况。桃核承气汤主治太阳蓄血证;温疫病胃腑实热当下而未下,温病热毒内陷血分形成瘀血,血分热瘀俱重,用桃仁承气汤深入血分,化瘀清热,瘀热共去。采用Jaccard相似度计算桃核承气汤和桃仁承气汤两个方剂药物组成的相似度,桃核承气汤与桃仁承气汤并非一方,药物组成方面的相似度为37.5%,药物剂量方面的相似度为54.37%。《伤寒论》之桃核承气汤非温病之桃仁承气汤,二者在方名、源流、药物组成及剂量和用药特点等方面皆有差异,故临床上有关蓄血证辨证用药时要审度病机,辨证施治。

河南中医杂志名老中医经验

黄甡治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验828-831

摘要：黄甡教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）主张辨病、辨证、辨体相结合,认为咳嗽变异性哮喘属于本虚标实证,病机关键为风邪触之,痰瘀内阻,气机不利,临证常见虚实夹杂,常根据相应证型采取辨证施治。黄甡教授临证时主要将小儿CVA分为痰热蕴肺证、寒痰伏肺证、气滞血瘀证,运用加味定喘汤、小青龙汤、大柴胡合桂枝茯苓丸方、自拟玉神汤等方加减治疗疗效显著。

贺用和治疗恶性肿瘤经验832-834

摘要：恶性肿瘤的形成有虚有实,虚实夹杂,以虚为本,以实为标。恶性肿瘤是虚实夹杂的复杂体,故治疗既要扶正,又要祛邪。在恶性肿瘤治疗中,贺用和老师分为三期辨证论治,早期恶性肿瘤患者,认为身强体壮者,肿瘤发现初期,无明显虚象者,病程较短,邪实而正未虚,治疗以祛邪为主,治疗强调清热解毒、化痰通络;中期,即经过多重放化疗、靶向的治疗,体质偏弱,病症明显,以扶正及祛邪为主,根据患者体质及症状特点亦有偏重;末期,以扶正为主,对于晚期不耐受放化疗、体质较弱情况下适合用,亦可佐以祛邪,以达阴阳平衡,使患者可以有质量的带瘤生存数年。贺用和老师提出恶性肿瘤的转移是以经络作为传变通路,以痰瘀毒聚作为转移形成的病理因素,以内风旋动作为转移的动因,而人体脏腑气血阴阳失调则是转移的根本原因。贺用和老师认为癌性疼痛的病机是经气不通,其肿瘤病理产物有气滞、血瘀、痰结、寒凝等因素,引起经络阻滞、气血不通,不通则痛,病因多为寒邪之气,从寒论治,效果颇佳。贺用和老师认为调和脾胃法应贯穿恶性肿瘤治疗全过程,同时提倡药食同源,注重饮食调养。

张怀亮从肝阳虚论治抑郁症经验835-837

摘要：张怀亮教授认为肝阳虚衰、相火不振是抑郁症发生的重要病机,肝阳的生理及病理意义则从肝的升发、疏泄、温煦、养神等方面论述,且抑郁症的精神情绪以及形体功能的变化与人体阳气尤其是心阳和肝阳密切相关。张教授治疗抑郁症多从肝阳虚论治,从酸补辛泻,体用结合、寒温并施,温下清上而着手,临床仅表现为肝阳虚,而肝血不足的症状不显著时,方用小柴胡汤合桂枝甘草汤;表现为肝阳不足证的同时,往往又形成虚火内扰的征象时,方选乌梅丸。

河南中医杂志实验研究

补肺汤通过调控TLR2/NF-κB信号转导通路改善慢性阻塞性肺疾病气道重塑机制研究838-843

摘要：目的：探讨补肺汤对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期大鼠气道重塑的影响,求证补肺汤是否能通过TLR2/NF-κB信号转导通路来调节COPD大鼠免疫功能及抑制其气道炎症。方法：将84只大鼠随机分为假手术组、模型组、补肺汤免煎颗粒剂高剂量组、补肺汤免煎颗粒剂中剂量组、补肺汤免煎颗粒剂低剂量组、补肺汤饮片汤剂组和西药组,每组各12只。除假手术组以外其余各组均予以气道注射脂多糖联合烟熏的方法制作COPD动物模型,假手术组气道注射等量生理盐水,不予被动吸烟。造模成功后,第2天开始灌胃给药,假手术组、模型组给予10 m L·（kg·d）^-1生理盐水,西药组给予1.0 mg·（kg·d）^-1孟鲁司特钠,补肺汤免煎颗粒剂高剂量组、补肺汤免煎颗粒剂中剂量组、补肺汤免煎颗粒剂低剂量组分别给予[27.8 g·（kg·d）^-1、13.9 g·（kg·d）^-1、7.0 g·（kg·d）^-1]补肺汤免煎剂,补肺汤饮片汤剂组给予13.9 g·（kg·d）^-1补肺汤水煎剂,连续给药32 d。第33天开始将大鼠股动脉切开,放血处死,取右肺组织,用免疫组织化学S-P法检测TLR2、TLR4、My D88、核转录因子-κB（nuclear transcription-κB,NF-κB）蛋白基因的阳性表达,并用Western-Blot法检测肺组织中TLR2、My D88、NF-κB的含量。结果：与假手术组比较,模型组大鼠肺组织中NF-κB、TLR2、TLR4、My D88的表达,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与模型组比较,补肺汤饮片汤剂组、西药组、补肺汤免煎颗粒剂高剂量组大鼠肺组织中NF-κB的表达,差异均有统计学意义（P〈0.05）;补肺汤饮片汤剂组、西药组、补肺汤免煎颗粒剂高剂量组、补肺汤免煎颗粒剂中剂量组大鼠肺组织中TLR2、TLR4的表达,差异均有统计学意义（P〈0.05）;补肺汤饮片汤剂组、补肺汤免煎颗粒剂高剂量组、补肺汤免煎颗粒剂中剂量组大鼠肺组织中My D88的表达,�

电针治疗高脂血症动物实验的质量评价844-847

摘要：目的：系统评价电针治疗高脂血症动物实验的有效性和安全性。方法：以＂针刺＂＂电针＂＂血脂异常＂及＂高脂血症＂等为关键词,计算机检索2017年10月10日以前中国知网（CNKI）、万方、维普中文科技期刊数据库（VIP）、CBM、Pub Med、EMBASE和Cochrane图书馆等数据库,采用软件Revman 5.3对所检索文献进行Meta分析。结果：最终纳入23个研究,质量评价平均分数4.8。Meta分析结果显示,电针可显著性降低低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）含量,差异有统计学意义[SMD-3.09,95%CI（-3.72,-2.45）,P〈0.000 01]。文献质量分析显示所纳入文献存在一定的发表性偏倚。结论：电针治疗高脂血症动物模型可显著降低LDL-C含量。

心脑血脉宁对复合应激大鼠甲状腺功能紊乱的影响848-852

摘要：目的：观察心脑血脉宁对复合应激刺激导致大鼠甲状腺功能紊乱的调节作用。方法：将40只大鼠随机分为空白组、模型组、心脑血脉宁低剂量组、心脑血脉宁高剂量组,每组各10只。除空白组外,其余3组建立复合应激大鼠模型,空白组、模型组给予蒸馏水,心脑血脉宁低剂量组给予6.75 g·（kg·d）^-1颗粒剂水溶液灌胃,心脑血脉宁高剂量组给予13.5 g·（kg·d）^-1颗粒剂水溶液灌胃。分别于第1天、第3天、第7天及第14天动态采血ELISA法检测血清游离四碘甲状腺激素（free four iodine thyroid hormone,FT4）及促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平,第14天处死大鼠留血清检测游离三碘甲状腺激素（free three iodine thyroid hormone,FT3）含量,观察大鼠甲状腺的功能,甲状腺脏体比及HE染色观察甲状腺病理改变。结果：与空白组比较,模型组、心脑血脉宁低剂量组及心脑血脉宁高剂量组大鼠体质量降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）,与模型组比较,心脑血脉宁低剂量组及心脑血脉宁高剂量组大鼠体质量无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。第3天开始,模型组血清FT4水平明显升高,与空白组比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。与模型组比较,心脑血脉宁低剂量组大鼠于第7天血清FT4水平呈降低趋势,至实验第14天,大鼠血清FT4水平持续降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。心脑血脉宁高剂量组大鼠血清FT4水平于第3天明显升高,与空白组比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）,第7天时仍保持较高状态,与模型组血清水平相近,至第14天,心脑血脉宁高剂量组大鼠血清FT4水平下降与空白组相近,与模型组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。各组大鼠血清FT3含量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。第3天、第7天模型组血清TSH水平呈下降趋势（P〉0.05）,至14天,TSH水平回升,但与空白组

肺岩宁颗粒对肿瘤相关巨噬细胞及Lewis肺癌细胞侵袭能力的影响853-858

摘要：目的：观察中药制剂肺岩宁颗粒对肿瘤微环境中的关键成分肿瘤相关巨噬细胞的作用及其对小鼠Lewis肺癌细胞侵袭能力的调节作用。方法：采用肺岩宁颗粒给SD大鼠灌胃制备药物血清;利用Lewis肺癌细胞制作条件培养基（Conditioned medium,CM）并诱导小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞转化为肿瘤相关巨噬细胞;侵袭实验检测肺岩宁颗粒对Lewis肺癌细胞侵袭能力的影响;ELISA法检测细胞上清中白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）、白细胞介素-12（interleukin-12 p40,IL-12）、转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）水平;Western blot检测肿瘤细胞中基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）、核转录因子kappa B p65（unclear factor ka PPa B p65,NF-κB p65）蛋白表达。结果：侵袭实验：DDP组、肺岩宁颗粒组的细胞侵袭能力受到抑制,这两组穿过膜的Lewis细胞个数比模型组少（P〈0.05）,在此基础上发现肺岩宁颗粒组穿过膜的Lewis细胞个数比DDP组少（P〈0.05）。ELISA法：DDP组、肺岩宁颗粒组两组细胞上清液的IL-10的含量水平比模型组低（P〈0.05）,而肺岩宁颗粒组细胞和DDP组比较,肺岩宁颗粒组细胞上清液IL-10的含量水平比DDP组高（P〈0.05）;肺岩宁颗粒组细胞上清IL-12水平明显高于模型组（P〈0.05）,而且肺岩宁颗粒组细胞上清IL-12水平高于DDP组（P〈0.05）;DDP组、肺岩宁颗粒组细胞上清TGF-β1水平均明显低于模型组（P〈0.05）;与模型组比较,DDP组、肺岩宁颗粒组细胞中MMP-2、MMP-9、NF-κB p65的表达均降低,且肺岩宁颗粒组表达更低。结论：肺岩宁颗粒能抑制Lewis肺癌细胞侵袭能力,其机制可能是通过对NF-κB信号通路的干预进一步调节肿瘤相关巨噬细胞,促进M2向M1转化、抑制M2,抑制血清中IL-10、TGF-β1,提升IL-12水平,抑制MMP-2、MMP-9的产生。

河南中医杂志心病研究

保元养心汤预防冠状动脉支架术后再狭窄30例859-862

摘要：目的：观察保元养心汤预防冠状动脉支架置入术后再狭窄的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组及对照组,每组各30例。对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上联合自拟保元养心汤。观察两组患者临床疗效、中医证候疗效及治疗前后证候积分比较。结果：临床疗效：治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为70.0%,两组临床疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。中医证候疗效：治疗组有效率为86.7%,对照组有效率为63.3%,两组临床疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后1年的中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：保元养心汤具有减少冠状动脉支架术后再狭窄、改善冠状动脉支架术后患者生存质量的作用。

益气养心通络方对慢性心力衰竭患者心功能及QT离散度的影响863-866

摘要：目的：观察益气养心通络方对慢性心力衰竭患者心功能及QT离散度的影响。方法：选取2016年4月至2017年11月本院诊治的慢性心力衰竭患者114例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例。两组患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗基础上给予氢氯噻嗪片、培哚普利片、美托洛尔缓释片治疗,观察组在基础治疗基础上给予益气养心通络方治疗。观察两组患者左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、每搏心输出量（stroke volume,SV）、心输出量（cardiac output,CO）、舒张早期和晚期充盈速度比（E/A）、QT离散度变化情况。结果：观察组治疗后心功能在LVEF、SV、CO、E/A方面均优于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义;观察组治疗后QT离散度优于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：益气养心通络方能改善慢性心力衰竭患者心功能,使QT离散度显著下降。

冠状动脉再通膏对不稳定型心绞痛患者斑块稳定性、细胞凋亡因子及凝血指标变化的影响867-870

摘要：目的：观察冠状动脉再通膏治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对患者心肌细胞凋亡、凝血功能和斑块稳定性的影响。方法：将150例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和观察组,每组各75例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在对照组的基础上加用冠状动脉再通膏。比较两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后细胞凋亡相关因子（s Fas、s Fas L含量和Fas/Apol活性）、斑块稳定性指标（斑块峰值强度、斑块增强强度、达峰时间、斑块起始增强时间和平均渡越时间）和凝血功能指标[凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、部分活化凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）,血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen,Fib）和D-二聚体（D-Dimer D-D）]水平。结果：观察组有效率为92.00%,对照组有效率为74.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后s Fas、s Fas L和Fas/Apol均下降,并且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者斑块峰值强度、斑块增强强度、达峰时间、斑块起始增强时间和平均渡越时间均降低,并且观察组斑块峰值强度、斑块增强强度、达峰时间、斑块起始增强时间和平均渡越时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者PT、APTT、TT均延长,观察组PT、APTT、TT高于对照组;两组患者Fib、D-D均降低,并且观察组Fib、D-D少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：冠状动脉再通膏治疗不稳定型心绞痛患者疗效显著,作用机制可能与其通过改善患者凝血功能,下调细胞凋亡相关因子的水平,减少细胞凋亡,提高不稳定斑块的稳定性有关。

穴位贴敷联合耳穴贴压对冠心病心绞痛患者的影响871-873

摘要：目的：观察穴位贴敷联合耳穴贴压对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心绞痛患者的影响。方法：选取本院2016年1月至2017年10月诊治的冠心病心绞痛患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。两组患者均给予西医常规药物治疗,包括阿斯匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片等,对照组在西医常规药物治疗的基础上给予常规护理,观察组在对照组治疗的基础上给予穴位贴敷联合耳穴贴压治疗。结果：观察组治疗后SAO评分、中医症状评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组有效率为61.90%,观察组有效率为92.86%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：穴位贴敷联合耳穴贴压能改善冠心病心绞痛患者生存质量、中医症状。

河南中医杂志脑病研究

芍药甘草汤加味治疗帕金森病临床研究874-877

摘要：目的：观察芍药甘草汤加味治疗帕金森病的临床疗效。方法：选取2014年5月至2017年6月本院治疗的帕金森病患者60例,随机分为对照组与研究组,每组30例。两组患者均给予常规西药对症治疗,研究组另给予芍药甘草汤加味治疗。治疗3个月后,观察两组患者临床疗效、Webster评分、UPDRS评分变化情况。结果：研究组治疗后Webster评分、UPDRS评分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;依据Webster评分评价临床疗效,研究组有效率93.33%,对照组有效率56.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;依据UPDRS评分评价临床疗效,研究组有效率83.33%,对照组有效率43.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：芍药甘草汤加味治疗帕金森病疗效显著。