河南中医杂志 省级期刊

河南中医 2017年第09期杂志 文档列表

温中法在《金匮要略》中的运用1497-1499

摘要：《金匮要略》温中法应用于虚寒证,可分为温中涩肠法、温中止呕法、温中止血法和温中补虚法4法;而应用于实寒证,可分为温中化饮法、温中止痛法、温中通便法3法。《金匮要略》指出:“五脏病各有所得者愈”。因此,温中法的运用,应遵循脾胃的生理特性,根据其虚实、“所得”予以遣方用药,促使疾病痊愈。此外,《金匮要略》在心、肝、肺、肾诸脏寒证的治疗中,均与温中法相联系,突出了后天脾胃在疾病证治中的重要性,体现了张仲景“调中州,安五脏”的学术思想。

《伤寒论》第318条浅识1500-1502

摘要：虽然《伤寒论》少阴病篇同厥阴病篇中均有“四逆”一症的论述,但《伤寒论》第318条将“少阴病”置于“四逆”之前,旨在界定条文所论述者属少阴病。而由本条所述之主症仅见“四逆”,其余诸症皆为或然症,可知其寒象不甚,故不宜将之归属于阴盛阳虚之候,本条所述之“四逆”,为少阴枢转不利,影响太阴之开、厥阴之阖,致阳气内郁,其温煦之功不能外达所致,其治法为温脾和胃,运转枢机。观四逆散之组方,虽无四逆汤辈中所取桂附之属峻剂温阳,但针对条文证机,以补益太阴脾土为主,兼以调和三阴经之气,藉补土以益元阳,调气以助枢机,使少阴枢转,而三阴之阴阳气调畅,阳气敷布则逆冷自去。复观其加减用药,均能紧扣证机,并结合兼症,灵活用药,由是则仲景所示之辨证论治亦充分体现。

仲景学说在脾胃病辨治中的应用1502-1503

摘要：多数慢性胃病患者反复发作的诱因多为饮食不慎、情志刺激等,而究其根本原因主要是素体脾胃虚弱,两者互为因果,相互影响。脾胃病中单纯的虚、实、寒、热证并不多见,往往相互错杂为患,治疗颇为棘手,当补虚泻实,平调寒热,以“衡”为期,众所周知,脾胃病易治,却难以根除,主要原因在于初愈后调理失当。除了告知患者节饮食,调情志外,临床上常给患者开具用于无病时服用的方药来预防复发,嘱其间断服用。

寒热并用法的学术源流1504-1507

摘要：先秦两汉时期,中医学理论雏形初步建立,寒热并用法亦形成于此时。寒热并用之法用于药物配伍始于《汤液经法》,成熟于《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》将寒热并用之法首次完整系统的运用于方剂之中。在《伤寒杂病论》中有多首针对机体不同部位,出现的寒热错杂证候而设立的方剂,晋唐时期寒热并用法理论停滞不前。宋金元时期,寒热并用法获得巨大的理论飞跃,内涵更为丰富,代表方剂愈加繁多。明清时期,中医学发展进入一个新时期,温病学派亦出现于此时期。同时,药物研究方面,以李时珍所著《本草纲目》为主要代表,为后世提供了寒热并用法指导药物配伍的理论依据。寒热并用法作为中医常用治法,《黄帝内经》为其源,《伤寒杂病论》为其始,隋唐时期予以传承,金元时期予以革新,兴盛于明清时期。

臌胀从肝论治1507-1509

摘要：肝主疏泄,能疏通畅达一身之气机。肝气为病,多易波及他脏。臌胀之初多肝气郁滞,郁则盛,脾胃主运化水湿,但脾胃气机的升降必借助肝气的疏达始能调和不病,今肝气不和不能正常疏达反来克伐,则脾失健运,水湿难以运化而停滞腹中形成胀满。臌胀的形成与肝的生理功能、生理特性以及病理变化密切相关。臌胀从肝论治是根据肝的升达疏泄作用对气、血、水、脏腑以及情志的影响作用和臌胀与脏腑、气、血、水的密切关系而确定的。临床上通过调肝的方法使脏腑功能调和,气、血、水调畅,进而使人体气血恢复调和的状态,从而达到治疗本病的目的。臌胀早期肝郁脾虚,气滞湿阻,宜疏肝理气,健脾祛湿;臌胀中晚期肝郁血瘀水停,宜疏肝活血,化瘀利水;臌胀中晚期肝肾阴虚水停,宜柔肝滋肾,养阴利水;臌胀中晚期肝气阳虚水停,宜补肝气,温肝阳。臌胀无论从病因、病机还是辨证施治中的理法方药选择上,均应注重调肝。

关于“君火”“相火”的思考1510-1511

摘要：君火以明,相火以位。君火于心,主神明,总领全身气血阴阳,抑制相火僭越。相火于五脏,在君火的统摄下,支配各脏腑的正常生理活动,又能抑制君火过及。君火相火是人体生理之火的主要内容,“君火”寄于“心”“相火”寄于五脏,君火可以激发相火,又可以抑制其过亢使其归于本位;相火是君火的基础,为君火主神明提供物质基础代君行令,同时防止君火过及。两者互根互用,互相影响,任何偏颇都是导致疾病产生的重要原因。

小柴胡汤合二陈汤治疗女性寻常痤疮60例1512-1514

大柴胡汤对慢性结石性胆囊炎围手术期患者的影响1515-1517

大柴胡汤治疗精神疾病验案举隅1518-1519

摘要：笔者运用大柴胡汤治疗精神疾病并发少阳、阳明合病,肝气郁滞、少阳枢机不利,湿热蕴阻或阳明结实证者,收效颇佳。大柴胡汤为和解、通下并行之剂,通下之力主要在大黄,故宜掌握好大黄之运用。体虚而湿热蕴阻或阳明结实者,大黄量不能低于20 g,体壮实者不能低于30 g,且需后下,并需质坚实、气清香、味苦涩而俗称“锦纹大黄”之掌叶大黄、唐古特大黄等方可。若是,患者多在首煎服下7 h许,随中下腹微痛出现,燥屎或稀溏样粪便得下,则腹痛、呕吐等可顿失或大减,确如张仲景所言“与大柴胡汤下之则愈”。深入研习经典医籍,较好地运用经方治疗精神疾病并发症,尽快解除其痛苦,可取得患者之信任,降低其对诊疗之对抗性,提高其依从性、配合性,使整个精神疾病之治疗得以顺利进行,是最终取得良效之关键因素之一。

胡国华辨治围绝经期综合征1520-1522

摘要：胡国华教授认为女子以肾气肾精为根,肝血为本,一旦出现元阴元阳亏虚,则导致脏腑、经脉、官窍失其滋养温煦,气机失畅。故绝经前后冲任虚衰、肾气阴精衰退、肝气郁滞是引发围绝经期综合征的根本原因。胡国华教授以肝肾为主,强调肾虚肝旺为本病主要病机,治以清肝益肾为主。故胡师在治疗围绝经期综合征时主张“泻南”“补北”,即清肝火以疏肝解郁平心火,健脾胃培补后天以滋养先天之肾气肾精,同时滋补元阴以清肝心之热使心肾既济,脏腑功能协调,从而患者得以平稳度过围绝经期。更年清肝饮为胡师多年治疗围绝经期综合征行之有效的经验方,其可明显改善围绝经期女性月经紊乱、烘热汗出、精神情志、心血管等方面诸症。

于志强“郁滞论”思想探源及解析1522-1525

摘要：于志强教授从医40余载,取法先贤,并结合自身数十年临床经验,提出“郁滞论”学术思想,取法“五郁”“六郁”之说,认为“郁滞”有“无形之郁”和“有形之郁”,百病皆以“无形之郁”为先,继以“有形之郁”从之。世人治病多重有形,而轻无形,大谬也。“无形之郁”者,以气郁为首,进而衍生为火郁、寒郁、情志之郁等。“有形之郁”,以痰郁、湿郁、饮郁、浊郁、食郁、血郁、络郁等为主。于教授认为病之所生,无论外感内伤,多与“郁滞”相关。此中“郁滞”囊括了所有关于气血津液的运行的失常,既是致病因素,又是病理产物。而在诸郁之中,又以气机之郁为先导及核心,故而根据疾病发生发展的过程,可将“郁滞”分为“气机之郁”“水液之郁”“血络之郁”“痰瘀为郁”“正虚而郁”五个方面。

邓成珊运用异病同治法治疗出血性血液病1526-1528

摘要：邓成珊认为血小板减少性紫癜急性多因外感热毒或热伏营血,以致火盛动血,灼伤脉络,迫血妄行而发病,临床以实证为主,部分实证病例随病情发展,火热之邪伤气耗阴可转为慢性。邓成珊认为风热毒邪是过敏性紫癜的发病之因,风热毒邪侵淫腠理,深入营血,即“热入血分”,或素体阴虚血分伏热,复感风热毒邪,风热与血热相搏,脉络受损,血溢脉外。邓成珊认为血友病源于先天,肾为先天,主骨、生髓、藏精,肾阴虚为发病之本,阴不制阳,虚热内生,迫血妄行,或反复热毒外侵,热迫血行,故见各部位出血;一方面血溢脉外成瘀,瘀阻经络,不通则痛,故见关节疼痛不舒,日久见强直畸形;一方面瘀血内阻,气血壅滞,易内生郁热,故见关节红肿;三因反复出血,更损伤阴血,阴虚血少,内热丛生,形成恶性循环。邓成珊治疗血小板减少性紫癜、过敏性紫癜以及血友病等不同出血性疾病,根据异病同治理论,巧用犀角地黄汤变方化裁施治,获得稳定疗效。

胡思荣运用整体观辨治慢性阻塞性肺疾病1529-1531

摘要：在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的辨治中,胡思荣教授运用整体观点对慢阻肺病因病机、诊断及治则治法等进行了论述及阐释,病机辨证从脏而论,气化失常为本。胡恩荣教授针对慢阻肺的病机特点,提倡辨证治脏,调气为主;制源补虚,调体培本;畅流化饮,治痰化湿祛瘀;防病养体,顺应四时等观点,并灵活运用于临床,为慢阻肺的中医辨治带来新的生命活力。

许庸勋治疗外感咳嗽经验1531-1533

摘要：许庸勋认为治疗外感咳嗽不离肺、鼻、咽喉,须辨清寒热,从病邪上重视风、痰的治疗,强调早期予祛风、治痰,在病邪已出时予养肺阴、敛肺气以恢复正常肺系整体的生理机能,恢复期宜补肺,佐以健脾。许庸勋主任针对痰的性质,强调化痰、祛痰相结合,从肺脾同治痰湿,治疗时注重痰液的性质。

吴寿善治疗燥证学术思想与临证经验总结1534-1536

摘要：吴寿善教授对“燥气大纲”有独到见解,不仅提出了有凉燥、温燥伤人、燥化寒湿、湿热伤人,并且提出燥气有“胜复”不同:化热伤津之证属燥之复气伤人,寒湿之证是燥之胜气伤人。因此,可见《温病条辨》中所列杏苏散等方,正是为治燥之胜气、治燥之正化、治燥之本病而设。所列的桑杏汤等方则是为治燥之复病、治燥之对化、治燥之标病而设,从而使燥气之本标胜复病机霍然。吴教授还强调见化气为病有寒热之别,见寒湿者自当用温化,见湿热者自当用清泄。临证时还须注意表里寒热之不一,只有这样才能达到技药愈病之目的。燥伤本脏除识别复气现症外,还要选药精当。笔者在临床上发现,凡见杏苏散证而有痰黏、频咳、唾出不爽者,视其轻重而选加冬瓜仁、贝母、鱼腥草、半枝莲等品,以清复热,效果较好,若见小青龙汤证而兼复气为患者,追加药物亦可仿此。

杨文华辨治溶血性贫血经验1536-1538

摘要：杨文华教授临床辨治溶血性贫血擅长从“湿”“瘀”“虚”着手,临床上运用清胆化湿、健脾补肾等法,取得了良好的疗效。杨文华教授认为溶血性贫血表现为贫血、黄疸,而黄疸与湿邪密切相关,湿为阴邪,致病易阻遏气机、伤人阳气,脾阳虚兼湿浊或湿热为阳黄、阴黄病机。临证治疗在疏肝利胆退黄的同时还应顾护脾运,活血化瘀并用。杨文华教授认为肾虚寒凝、胆汁外泄,气血虚弱、百骸失养也是该病的重要病机。

齐元富治疗恶性腹水经验1539-1540

摘要：齐元富教授学贯中西,以西医立竿见影效果为基础,综合采用腹腔引流、腹腔灌注、利尿、补充蛋白等多种方式,短时间内改变患者心慌、胸闷、呼吸困难、小便不利等并发症及急危重症,改善患者心肺功能,提高机体耐受力。齐元富教授追本溯源,辨证论治,调和阴阳,以中医独特优势减轻患者痛苦,改善生存状态,提高治疗疗效。齐元富教授认为,肿瘤患者多年老体弱,正气已亏,加上外感六淫,内伤七情,“邪之所凑,其气必虚”,极易产生痰凝、气滞、瘀血等病理产物,聚于腹中,影响脾、胃、肾三脏正常生理功能,进而导致脾失健运,胃失和降,肾阳亏虚,气化无力。其常用治法有:健脾和胃,利水消肿;温补肾阳,助阳化气;调和阴阳。

从药物质地、四气五味研究吴鞠通《温病条辨》上焦温病用药规律1541-1545

摘要：采用方剂计量指标体系对《温病条辨·上焦篇》方剂中药物进行量化统计,分析药物味数、药物频数、药物四气五味频次和频率、药物部位质地。《温病条辨·上焦篇》共58条条文,46首方剂,涉及风温、温热、温疫、温毒、冬温、暑温、伏暑、湿温、寒湿、温疟、秋燥等11个病名。根据方剂药物应用范围,符合标准的方剂共45首。其中,涉及100味药物,312药次,每药均使用次数为3.12次,使用次数较少,用药广泛;每方均味数约为6.933味,每方内药物较少,方药精小。吴鞠通《温病条辨》上焦温病用药规律:用药味少、气薄、性寒、质轻,如“羽”之轻清升浮之品,否则药过病所。