河南中医杂志 省级期刊

河南中医 2016年第12期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨

论《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》中高频药物的运用2047-2050

摘要：《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》中解表药的运用具有以下特点：①《伤寒论》在用药上以发散风寒为主，有少量发散风热药的运用，主要治疗外感风寒表证，用药主张辛温发汗解表。②与《伤寒论》相比，《金匮要略》亦重视使用桂枝、生姜、麻黄等药，又增加了防风、菊花、大豆黄卷的使用；扩大了解表药的运用范围，用于治＋疗各种内伤杂病。③《温病条辨》沿用《伤寒论》与《金匮要略》中对麻黄、生姜等药的运用，但《温病条辨》更善于辛凉解表，共运用9种发散风热药。《温病条辨》在辛温解表药中增加了香薷与荆芥的运用。《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》中清热药的运用具有以下特点：①《伤寒论》以清热泻火药、清热燥湿药为主。其中用以治疗里热实证的药较多见。②与《伤寒论》相比，《金匮要略》除以上药物运用外，还增强了清热解毒药、清热凉血药以及清虚热药的运用，以治疗各种内伤杂病。③《温病条辨》中延续了《伤寒论》《金匮要略》中清热泻火药和清热燥湿药的运用，还加重了清热解毒药、清热凉血药的比重。《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》中补虚药的运用具有以下特点：①《伤寒论》以补气药为主，兼用少量补血药。②《金匮要略》补气药的运用与《伤寒论》基本相似，增加了黄芪的应用，并且加重了丸剂的应用，重视使用蜂蜜。妇科病独立三篇，重用补血药，增加了补阳的紫石英及补阴的麦冬、百合等药的运用，增加了补虚药的运用种类。③《温病条辨》用药延续了《伤寒论》与《金匮要略》中补气、补血、补阳药的运用，增加了杜仲、菟丝子等补阳药。此外，丰富了补阴药的运用，如沙参、麦冬等。温热邪气易伤阴液，故增加了滋阴药。

从黄芩汤的演变看《伤寒论》的编写原则2051-2053

摘要：《伤寒论》条文也正是疾病病机发展到一定程度后，出现的立法、立方。考虑到张仲景所处的时代，想要在书中穷尽对一切疾病的记录是难以实现的，所以张仲景通过有限的条文，向世人展示人体的生命规律，所以研究《伤寒论》最终一定要落实在对病机的理解上。初学者可以从方证对应入手，待到深入以后还是要在病机上下功夫。历代医家对《伤寒论》的研究莫不是从病机入手，或以经解经，或错简重订，最终还是通过对病机的理解对伤寒论六经辨证思想进行阐释。上文对黄芩汤演变的总结，条文的顺序不是重点，关键要对条文背后所讲的中医理论、人体规律，对疾病在变化过程中出现的种种迹象，不仅要知其然还要知其所以然。这样才能更好的“见病之源”，不被条文所束缚。所以对病机的重视当成为日后研究伤寒论的重点。

张仲景对《黄帝内经》五行学说思想运用探讨2054-2055

摘要：五行学说不仅是《黄帝内经》重要的概念范畴，而且作为核心思想指导后世医家实践，对中医理论的发展影响深远。张仲景运用《黄帝内经》五行学说作为自己的理论基础，指导临床实践，根据五行学说进行辨证诊断，选择治则治法．判断转归预后以及确立饮食禁忌。而从《黄帝内经》到《伤寒论》《金匮要略》，既是中医学术的成功传承，亦是重大的发扬和创新，仲景学术思想的源泉不单单局限在一家的学说之中，而是博采众长，取其精华，铸就了理法方药具备的医学经典之作——《伤寒杂病论》，确立了中医临床医学的辨证论治体系。

河南中医杂志理论探讨

浅谈审机辨治2056-2059

摘要：审机辨治关键在于保持证、机、法和方4者的一致性，也就是说，得出的病机结论必须能完整地解释患者的所有证候，治疗法则要完全针对病机，最后，医生的处方要严格遵守治法。这才是正确的诊病过程，只有以病机为核心，才能取得满意的疗效。审机辨治的“辨治”体现在三个方面：一是针对病机确定治则治法。二是根据治则治法选方用药。三是治法方药随着病机的变化而相应改变。此外，审察病机要从患者的实际临床表现出发，千万不能先入为主。病机诊断不是中医治病的唯一凭据，疾病的种类、患者的体质、生存环境等因素也对诊疗有一定影响，临床上“审机辨治”为主、“辨病论治”为辅已成为中医诊病的常规模式。医生在立法处方时，把病机诊断作为首要依据，同时参考病名诊断给予相应的处理。

《黄帝内经》养身与调神理论初探2059-2060

摘要：《黄帝内经》的形神共养养生理论包括形神共养的生理观、形神共养的脏腑观及形神共养的疾病观。形神共养理论不仅注重形体调养，而且还注重精神调摄．其秉承道家崇尚淡味，追求本味的养身方法，体现出贵身、敬德、养神的养生思想，通过顺应自然、和于阴阳、保养精气、导引吐纳等达到“无为而无不为”的养生境界。散在于《黄帝内经》各篇章的形体调养和精神调摄在生理和病理中相互影响，相互作用。

《黄帝内经》五味学说及其临床应用2061-2062

摘要：健康人对五味的欲望一般是和谐的，只有在患病时，由于脏器本身的病变，对五味的嗜好才会发生变化，甚至出现特殊的喜嗜与忌恶，这是脏腑力图借助于五味以补偏救弊的一种“引味自救”现象，是机体自我调整的一种本能需要。五脏所苦，是指五脏在病变情况下，最易发生“急”“缓”“湿”“气逆”“燥”五种病证，《黄帝内经》提出了甘缓急、酸收敛、苦燥湿、苦泄气、辛润燥五治则。由于五味各有其作用机制，因而在组方配伍时，或相须相使或相反相成。不同的组合方法可产生不同的临床效用。总结起来有辛开苦降、辛甘发散、辛散酸收、酸苦泄热、甘苦合化及酸甘化阴六种配伍方法，临床中须灵活运用，必要时需要多种方法综合运用，方能奏效。

河南中医杂志经方实验录

加味甘草泻心汤治疗口腔溃疡48例2063-2065

摘要：目的：观察加味甘草泻心汤治疗口腔溃疡的临床疗效。方法：选择2013年1月-2014年6月在本院门诊就诊并住院治疗的口腔溃疡患者48例，随机分为对照组和治疗组，每组24例。对照组给予维生素C及维生素B2口服治疗，治疗组给予甘草泻心汤加味治疗。结果：治疗组有效率95．8％，对照组有效率70．8％，治疗组优于对照组（P〈0．05）；治疗组治疗后症状积分优于对照组（P〈0．05）；治疗组平均愈合时间优于对照组（P〈0．05）；两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：加味甘草泻心汤治疗口腔溃疡临床疗效显著，能减轻患者疼痛，促进溃疡愈合。

大承气汤灌肠联合西药治疗重症胃肠功能障碍44例2065-2067

摘要：目的：观察大承气汤灌肠联合西药治疗重症胃肠功能障碍的临床疗效。方法：选取2013年1月—2015年4月本院ICU病房中符合纳入标准的患者44例，随机分为对照组和观察组各22例，对照纽采用常规西医综合治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用中药大承气汤灌肠。治疗2个疗程后评价疗效。结果：观察组的第一次排气排便时间为（1．87±0．63）d，平均住院时间为（21．66±7．33）d，对照组第一次排气排便时间为（2．76±1．03）d，平均住院时间为（31．63±8．89）。组间比较差异显著（P〈0．05）；观察组28天存活率为27．3％，对照组28天存活率为4．5％，组间比较差异显著（P〈0．05）；观察组治疗后肠功能障碍评分为（1．73±O．52），显著高于对照组的（1．25±0．44），差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组有效率为90．9％，对照组有效率为63．6％，组问比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论：大承气汤灌肠联合西药治疗重症胃肠功能障碍疗效显著，能明显改善患者胃肠功能障碍。

真武汤治疗心血管疾病进展2068-2070

摘要：真武汤治疗肾阳虚衰导致的各种类型心血管疾病取得了显著疗效。但上述研究也存在一些问题：①实验设计不尽合理，大多未采用盲法，部分未设对照组；②用药剂量多凭医者经验，缺乏客观依据；③疗效评价多为临床症状积分等主观指标，缺乏客观疗效评价标准；④真武汤方中附子为毒性药物，上述研究大多未进行安全性评价；⑤多数研究未进行随访，无长期疗效观察；⑥多数研究样本例数较少，研究结果可能出现一定的偏倚。下一步可以将临床研究与基础研究结合起来，进行真武汤的作用机理研究、物质基础研究、配伍规律研究；同时做好临床疗效的客观评价、安全性评价及长期疗效随访，进一步阐明真武汤方剂的临床疗效及作用机制。

河南中医杂志名老中医经验

赵和平辨治失眠经验2071-2073

摘要：赵和平老师认为，失眠的病因病机比较复杂，涉及到多个脏腑，常虚实夹杂，虚主要表现在心脾血虚或肝肾阴虚，实主要表现在痰、热和瘀血。赵老师常用的治疗方法有：疏肝解郁安神法、清热化痰安神法、活血化瘀安神法、滋水涵木安神法、益气养血安神法、交通心肾安神法。其常用药对有：酸枣仁配延胡索、半夏配夏枯草、合欢皮配夜交藤、石菖蒲配郁金、生龙骨配生牡蛎。赵老师认为，不良的生活习惯也是导致失眠的重要原因，除口服辨证中药外，还需戒烟限酒，避免熬夜，克服焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，保持精神舒畅，养成良好的作息习惯等，如此方能获得满意的疗效。

朱佳治疗咳嗽变异性哮喘经验2073-2075

摘要：朱佳教授认为，咳嗽变异性哮喘的发生、发展及演变过程中，风邪为其最重要的致病因素。咳嗽变异性哮喘患者多因外界过敏物质（烟雾、木屑、花粉等）而发病，而造成这种疾病的本质为正气不足。其将咳嗽变异性哮喘辨证分为风寒犯肺，风热蕴肺，风燥犯肺，肝风内动、肝火犯肺。从肺论证、涉及肝脾肾。朱教授认为“咳嗽变异性哮喘，发作时不必尽治标，也要治本；缓解期不必尽治本，也要治标”，见解独特，与以往“急则治其标，缓则治其本”不同。

殷克敬运用针药结合治疗小儿癫痫36例2076-2078

摘要：目的：观察殷克敬教授运用针药结合治疗小儿癫痫的临床疗效。方法：选取陕西中医学院第二附属医院殷克敬传承工作室和陕西中医学院门诊部治疗的癫痫患儿36例。所有患儿均给予针刺配合蠲痰抗痫汤治疗。结果：36例患儿经2个疗程治疗后，基本痊愈16例，显效9例，有效8例，无效3例，有效率达91．7％。结论：殷克敬教授运用针药结合治疗小儿癫痫疗效显著。

李孔定治疗咳嗽经验2078-2080

摘要：李孔定教授注重肺脏生理病理特点，调节肺气的宣发肃降，首当分外感内伤，同时详辨标本虚实。李教授认为治疗外感咳嗽重在祛邪，在常见的治疗方法外，还指出湿热、血瘀、寒热错杂等证型。李教授理气治痰，擅用香附旋覆花汤；治疗咳嗽变异性哮喘，小柴胡汤加减治之；治疗湿热蕴肺，甘露消毒丹加减；治疗太少两感咳嗽，麻黄细辛附子汤加味；治疗肺胀咳嗽，自创金水交泰汤。

梁靖华运用肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘经验2081-2083

摘要：梁靖华教授根据自己多年临床经验结合隐窝腺感染学说，认为约95％肛瘘的原发性内口位于感染的肛隐窝内。只有找准内口，即感染的肛腺，清除感染灶，是治愈复杂性肛瘘的重中之重。确定内口位置的常用方法有以下几种：复合触诊，肛门镜检查，探针检查，注射法，腔内超声。梁师在治疗的过程中既重视准确清除内口，达到根治的目的，又强调对肛门功能的维护。术中切除肛腺，彻底清除感染源头；运用桥式引流，使瘘管对应的内外口之间引流通畅，不挂紧线以保护肛门括约肌；术后辨证采用中药内服外用，内外兼治，扶正祛邪，促进创面愈合，缩短病程，大大地减轻了患者的疼痛，最大程度地保护了肛门功能，避免复发。

闫镛从痰瘀论治2型糖尿病胰岛素抵抗经验2084-2086

摘要：闫镛教授认为，脾虚是2型糖尿病患者胰岛素抵抗形成的基本病机，其发生发展过程中所形成的各种变证则与痰湿、瘀血密切相关，痰瘀互阻证可作为胰岛素抵抗的独立证型或兼证，是其形成的主要病机。闫镛教授从痰瘀论治2型糖尿病胰岛素抵抗，以健脾化痰、活血祛瘀法组方用药治疗，疗效显著。

河南中医杂志实验研究

玄神活血消肿方对急性软组织损伤大鼠IL-6、IL-1β和血液流变学的影响2087-2089

摘要：目的：观察玄神活血消肿方对急性软组织损伤大鼠白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）和血液流变学指标的影响。方法：将60只SD大鼠随机分为阳性对照组、空白对照组、模型组、玄神活血消肿方低剂量组、玄神活血消肿方中剂量组、玄神活血消肿方高剂量组，每组各10只。除空白对照组，其他各组大鼠均采用局部打击法造成急性软组织损伤模型，造模成功后第2天开始给药。玄神活血消肿方低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予玄神活血消肿液0．8g·mL-1，1．6g·mL-1，2．4g·mL-1，每次2mL，灌胃，每日1次。阳性对照组大鼠给予阿司匹林治疗，将阿司匹林肠溶缓释片制成37．5g·L-1的溶液，每次灌胃2mL，每日1次。空白对照组、模型组大鼠分别给予生理盐水。于第7天测量大鼠痛闽，并取损伤部位软组织，匀浆后测定IL-6和IL-1p水平，同时在第7天麻醉大鼠后心脏取血，测定血液流变学情况并进行统计学分析。结果：第7天给药后30rain，玄神活血消肿方低剂量组、中剂量组、高剂量组与模型组比较，痛阈值均显著延长，其中玄神活血消肿方高剂量组痛阈值明显高于模型组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。给药后各组大鼠IL-6、IL-1β水平较模型组显著降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；玄神活血消肿方各剂量组血浆黏度比、血小板黏附率、血栓长度与模型组比较明显降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：玄神活血消肿方辨治大鼠急性软组织损伤模型疗效显著，其病理机制与抑制炎性细胞因子和改善血液流变学有关。

蛤蚧水煎液对斑马鱼血管生长的作用2090-2092

摘要：目的：观察蛤蚧水煎液对斑马鱼血管生长的作用。方法：选用转基因斑马鱼Tg（fli-1：EGFP），建立正常血管生长模型和内皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（VRI）诱导的血管损伤模型，将蛤蚧分为蛤蚧身、蛤蚧尾和蛤蚧全体并使用不同浓度的水煎液进行干预，观察斑马鱼肠下静脉（SIVs）和节间血管（ISVs）的情况。结果：斑马鱼正常血管生长模型中，蛤蚧身、蛤蚧尾和蛤蚧全体水煎液各浓度组与对照组的肠下静脉平均出芽数、平均交叉数和血管直径无明显差异（P〉0．05）。斑马鱼血管损伤模型中，与正常组比较，VRI组及蛤蚧身、蛤蚧尾水煎液各浓度组的完整型血管明显减少，缺陷型血管增多，差异具有统计学意义（P〈0．01）；与VRI组比较，蛤蚧身水煎液1mg·L-1、10mg·L-1、30mg·L-1、100mg·L-1各浓度组的完整型血管明显增多，差异具有统计学意义（P〈0．01）；与VRI组比较，蛤蚧尾水煎液各浓度组的完整型血管明显增多，差异具有统计学意义（P〈0．01）。蛤蚧身、尾水煎液各组缺陷型血管与VRI组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：蛤蚧水煎液不能促进斑马鱼正常血管生长，但对VRI诱导的斑马鱼血管损伤有保护作用，且蛤蚧尾效果更好。

南瓜肉外用对小鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响2093-2095

摘要：目的：观察南瓜肉外用对小鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响。方法：将48只昆明小鼠背部脱毛，随机分为生理盐水对照组、京万红对照组、南瓜肉组，每组各16只。复制深Ⅱ度烫伤模型，生理盐水对照组、京万红对照组及南瓜肉组分别给予生理盐水、京万红（厚度2mm，0．35mg·cm-2）、南瓜肉（厚度2mm，0．25mg·cm-2）均匀涂抹于各组小鼠创面，观察创面形态变化及小鼠情志饮食变化，比较各组小鼠愈合时间、各时相点的愈合率，制作病理切片观察病理变化。结果：与生理盐水对照组比较，京万红对照组及南瓜肉组愈合时间明显缩短，差异均有统计学意义（P〈0．05），京万红对照组及南瓜肉组创面愈合率较生理盐水组显著提高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。南瓜肉组病理变化明显改善，生理盐水组无明显改善。结论：南瓜肉外用对小鼠深Ⅱ度烫伤创面具有显著的治疗作用。