河南中医杂志 省级期刊

河南中医 2016年第10期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨

《伤寒论》脾约证证治探析1675-1677

摘要：太阳阳明是脾约,正阳阳明是胃家实,脾约证的病位在脾,而不是在胃;脾约证是介于承气汤证与蜜煎导证之间的一种虚实夹杂的病证,本证之虚为脾阴亏虚,而非脾气亏虚,病机为阳盛阴受约。脾胃互为表里,脾主为胃行津液,生理上互相配合,病理上相互影响。脾约证之所成,乃由脾胃之气亢盛,过量吸收胃中津液,上输于肺,通调水道,下输膀胱,而小便数;阳盛而阴虚,脾胃中之津液亏虚,肠腑干涸,濡润失职,而中消便难。故本证实为虚实错杂之证,治疗当以麻子仁丸缓攻胃肠之燥热,滋养脾胃之阴津。

《金匮要略》脏腑气血异常对情志的影响1678-1679

摘要：心肺阴虚时神无所养,魄无所藏,百脉失养,以致悲喜不自知,行为相矛盾,如有神灵作祟,心肺阴虚生内热,内热生虚火,虚火扰心神,从而导致心神不安,饮食、行为失调,感知冷热矛盾。心气血内虚,心脉失于充养,又受外界惊恐刺激,使血气逆乱而致心无所倚,神无所归,出现精神惶恐,卧起不宁,自觉心中跳动不安的症状。心阳虚衰,不能运化水液使水液疏泄失调,上凌于心致使心阳被遏,阳气欲发不得,病者出现心情烦躁,忐忑不安的症状。肝阴亏虚则魂无所归,故本病的特点是心中烦扰,郁郁不宁,不能安然入睡。脾阳虚衰,湿从寒化,不能消化食物,当饱食之后,食物得不到运化使气滞阻滞不畅而烦闷。实邪阻肺时,肺的宣发肃降功能失常,使肺气壅滞于内,气机不畅,其气化燥,使人喘息而烦躁不安。湿热内蕴中焦,脾胃升清降浊失常,浊湿不降上冲于心,加之内蕴之热,上扰心神,轻者心中郁闷,烦热不安,重者心中烦乱,反复颠倒,莫可名状。肝经湿热则心中懊恼,心烦症状更为明显。寒饮搏结胸胃,胸阳阻滞,欲伸不能,邪正相搏,气机逆乱,病势欲出不能,欲降不得,以致心胸烦闷不堪,有无可奈何之状。肝气郁滞,血行不畅,使肝失条达之性,郁不得舒,气不能畅则烦躁易怒脘腹胀满。临床治疗伴有情志的疾病可以从补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸入手,达到精神内守,神安志定的效果。

《伤寒论》对后世“温病”的启迪(上)1680-1682

摘要：《伤寒论》太阳病的本证,包括了伤寒、中风与温病三大类,一般认为伤寒的代表方是麻黄汤,中风则是桂枝汤,可是太阳温病却没有,以致后世一直忽视《伤寒论》中的温病内容。要想弄清楚《伤寒论》中涉及温病之证,首先必须从大青龙汤入手。笔者通过对大青龙汤与少阴证进行详细的鉴别后认为,大青龙汤证是四组症状体征相矛盾的集合体:1可能会出现脉浮紧也可能出现脉浮缓;2可能出现身疼痛也可能出现身重(不疼);3可能出现烦躁也有可能出现不烦躁(但欲寐);4可能汗出也可能无汗。仲景当年写大青龙汤证时只有也只能错笺、省文:一则警醒后世,二则开三纲鼎立之局。不然,中风表虚证的桂枝汤证和伤寒表实的麻黄汤证都将被推翻。大青龙汤证如此行文实乃仲景开辨证思维一大法门。

《金匮要略》妇人病常用方剂药对配伍1683-1685

摘要：仲景以桂枝茯苓丸治疗妊娠病,故炼蜜和丸,白蜜润肠补中,丸者缓也,药量逐渐增加,一则固胎扶正,二则有形之物,当以缓消。全方时刻顾护正气与阴血,免伤胎气,通因通用治漏下,活血通脉,瘀水同消,祛邪不伤正。胶艾汤以胶艾与四物配伍,意在求本,组方用药不重炭黑炒末之品塞流,而是通过充养血海、调和冲任、温固经脉以和气血,血循常道、瘀血归经则藏泄有度,下漏自止。当归芍药散肝脾同调,气血兼顾,补泻并用,血水共治,仲景强调肝与血对女性的重要性在此略见一斑。散者散也,用散剂治疗血水互结达到标本同治。半夏厚朴汤行气解郁,化痰除涎,辛开苦降,标本同治,用药紧扣病机,不仅治疗梅核气,还能治疗各种痰凝气滞导致的精神病,胃脘病,胸肺疾病等。甘麦大枣汤补益心脾,生金荣木,心肺肝脾均得以滋养,烦躁自除。温经汤用药覆盖寒、热、虚、瘀四大病机,正是'天地温和,则经水安静也'。虽病症错杂,从配伍来看仲景治疗妇人出血证思路层次清晰。仲景治疗妇人病无不以肝和血为中心,强调女子以血为本,以肝为先天。然治肝不忘脾,治血不离水,是'见肝实脾''血不利则为水'思想的贯穿。仲景用药精简但紧扣病证,多种药味均可相互结合成有意义的药对,补泻并用、寒热相合、动静搭配等特点突出了仲景用药的灵活性。各种治法也无不体现了审证求因,审因论治,治病求本的原则。

河南中医杂志理论探讨

《黄帝内经》中土理论思想初探1686-1688

摘要：土居中央,为脏腑之中轴,机体气机的升降斡旋,无不赖中土之作用得以实现。中土为患,其症状表现纷繁芜杂,《黄帝内经》多有具体论述;从运气角度而言,土气不足为'卑监',太过为'敦阜',土运之年民多病湿,甲己失守,则后三年化为土疫,这便是李东垣从中土立论的理论依据之一。从养生保健角度而言,'饮食自倍,肠胃乃伤',故饮食无损中焦、胃气是养生的基本原则;'胃不和则卧不安',故养气、和气使脾胃安,以后天之气养先天之气也是防病养生的重要内容。

六经思想与养生1688-1690

摘要：太阳病之养生,可在太阳病初起时,辨证地煮姜葱茶、生姜红糖水等饮用,以驱风散寒解肌。另外,可用洗澡法祛风寒(适于洗澡动作稍快之人),具体如下:适量生姜,或生薤白,或大葱白等剁碎煮水,或祛风药油适量倒入热水中,适温快速洗澡,洗好保暖平躺,适量汗出即可;阳明病之养生,日常应做到以下几点:饮食中须有适量的素菜;主食不过于精细;晨起空腹饮一杯温开水,配合腹部按摩,保持心情舒畅,适当体育锤炼等,让胃肠更有动力通腑泻浊,阳静了,阴平了,阳明病也远了。少阳病之养生,重在保持心情平和,不以物喜,不以已悲,方剂可用小柴胡类方,饮食清淡为主,忌肥膏厚味,若情绪不稳,采取相关措施,打开胸怀,平静情绪。太阴病多为中虚寒湿,平素可服理中丸之类的成药以温中健脾。另,忌食冰冻之物,以免损伤脾胃。少阴病是心肾两虚,阳虚多见,日常保健可多晒太阳,尤在正午时,背向太阳,冬日可服食温补之食品,以天之时,补人之虚。厥阴病聚集了寒热错杂、阴阳不和、气血逆乱等复杂病机,日常养生则要综合前五经病之保健方法,如避风寒、畅情志、调饮食、慎起居等。总之就是:避风寒,防患于未然;气通脏腑顺,便通一身轻,表解精神爽,阳静阴也平;务必保证良好睡眠,保养肾精、肝血;避免过累、情绪不稳;切忌暴饮暴食、饮食偏嗜等。

从《周易》坤卦浅论脾脏功能1691-1693

摘要：从'脾'之造字,可得人体之'脾'与自然界之'土'关系密切。将中医脾脏的功能(承载、化生、运达、收纳)与《周易》坤土之卦的功能(厚德载物、万物滋生、行地无疆、辟户阖户)相比较,两者皆可一一对应,以此作为佐证,可以看出中医确实是植根于中国传统文化。同时中医确为'天人合一'之医学,其大而无外,天地万物皆在其中,小而无内,一人之身无有其外,皆可取类比象。中医之整体观,包罗万象,宇宙自然皆在其中,并非割裂人体而谈某脏器功能。脾脏'厚德载物''万物滋生''行地无疆''辟户阖户'这四大功能突出'脾脏'与'土地'的对应关系,此四种功能在人体内'如环无端,不分主次',不可割裂。将中医所讲人体脏器的功能,与自然界中所对应事物的功能取类比象,将抽象的脏腑功能具体化,方便理解记忆的同时,更能使中医的核心理论得到体现。

河南中医杂志经方实验录

猪苓汤临证运用发微1694-1696

摘要：猪苓汤证病位应在下焦,猪苓汤是通利小便之剂,制方根据因势利导原则创立。辨猪苓汤证主症时,需注意以下几点。1辨脉浮、发热。猪苓汤证病机为阴虚水热互结,阴虚必是发热的一个因素,阴虚致阴不敛阳,阳气浮越于外,则见脉浮。如果是阳明病误治发展成为此证,笔者认为其发热、脉浮也可能兼是阳明余热所致。2辨口渴。水热互结,津不上承才是猪苓汤证口渴的关键所在。其渴多表现为:渴不欲饮或欲饮而饮水不多。3辨小便不利。小便不利是猪苓汤证的必见症状,可以作为猪苓汤证的辨证眼目。4辨下利。下利是《伤寒论》第319条首先出现的症状,又是猪苓汤证进一步发展的因素。水热互结于下焦,则下利;'下利六七日'又可使阴津亏损更甚,进一步加剧肾阴亏虚而形成恶性循环。但'下利'并不能作为猪苓汤证的必有证,若出现表示病情严重。目前,猪苓汤被广泛运用于临床各科,尤其是泌尿系统疾病。临证中,无论何种肾脏疾病,只要抓住水热互结兼有阴伤的病机关键,皆可用此方加减治疗。

半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎60例1697-1699

葛根汤加减配合五步手法治疗神经根型颈椎病66例1700-1701

小柴胡汤治疗缺血性中风30例1702-1703

河南中医杂志历代名医及其著作

浅谈《脾胃论》1704-1705

摘要：《脾胃论》对脾胃的生理特点和脾胃病的病因病机作了详细而深刻的表述,所创立的治法方药有着奇特作用。《脾胃论》中创立了以脾胃为元气之本、脾胃为精气升降枢纽、内伤疾病治法方药等为主要内容的脾胃论学说,对于后世医家对脾胃疾病的认识有着重要的影响,其治法方法有被用于脏腑的各种疾病。因此,后世多有'外感法仲景,内伤宗东垣'之说,其学术思想对现代中医学的发展也有着重要作用。

浅析张景岳的阴阳思想1706-1707

摘要：张景岳作为我国明代的医学大家,对阴阳的理解和认识有其独特之处,在继承了前人的阴阳观的基础上,对于阴阳一体,一分为二论述更加详细,阴阳变化,从一而生,互根互用,并提出了'阳非有余,阴常不足'的学术理论。张景岳将阴阳理论运用于临床,为临床上重视真阴为本,补肾中运用育阴以涵阳及扶阳以配阴等治疗大法提供了重要的理论依据,并创左归丸、左归饮、右归丸、右归饮等补肾良方,对中医理论及临床的发展都有极大的贡献。

河南中医杂志名老中医经验

基于中医传承辅助系统分析彭培初治疗慢性前列腺炎用药经验1708-1711

摘要：目的:基于中医传承辅助系统(V1.1)软件,分析彭培初教授治疗慢性前列腺炎的用药经验。方法:收集彭培初教授治疗慢性前列腺炎的病案,录入中医传承辅助系统,采用该软件集成的规则分析改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,分析彭培初教授治疗慢性前列腺炎的用药经验。结果:对筛选出的86个处方进行分析,统计处方中各种药物的使用频次,发现药物之间的关联规则,演化得到核心组合4个、新处方2个。彭培初教授治疗慢性前列腺炎主要以温补肾阳、清热利湿为主,主要药物有:知母、黄柏、生熟地黄、仙茅、淫羊藿、鹿角片、阳起石、葫芦巴、补骨脂、附子、肉桂、赤苓、猪苓、苍术、白术等;常用的配伍药物组合有:知母-黄柏-生地黄-熟地黄,附子-肉桂-苍术-白术,猪苓-赤苓,青风藤-海风藤-桂枝,鬼针草-凤尾草-龙葵,佛手-八月札,黄芩-玄参-连翘-半枝莲-白花蛇舌草。结论:中医传承辅助系统可用于名老中医临床经验分析与总结。

古恩鹏针灸治疗颈椎病经验1712-1713

摘要：颈椎病以'筋'和'骨'的病理改变为主,二者可相互影响。古恩鹏教授针刺治疗颈椎病的主穴有:百会、玉枕、天柱、颈夹脊、肩外俞、阿是穴、曲池。另根据患者症状辨证配穴。古恩鹏教授取穴精准但不追求得气,每针灸前必嘱患者安神定志,取舒适体位,进针前必探指下虚实,查其气血经脉循行,经气汇聚之所,或筋结之处,选穴有的放矢;进针伴随捻转手法,迅捷轻柔,患者无知觉而针已至其所,最大限度避免患者因紧张不适造成的抵抗。进针后针尖朝向痛处行针,以传达经气至病位,增强疗效,可与清插重提行针手法以提升气血。古师行针灸治疗注重医患配合、整体与局部兼顾等,并不断随患者反馈及经验积累改良治疗方案,还提倡筋骨并重、动静相合。此外,还常采用拔罐法、颈部保护、综合疗法辅助治疗。

金季玲治疗肾虚血瘀型崩漏经验1714-1716

摘要：崩漏是妇科疑难病症,其病症病因多端,病机复杂,常有连锁反应之变,每多气血同病,累及多脏。金季玲教授认为崩漏之病机必须以整体和局部两方面去探析。整体病变位于肾,因于'阴虚阳搏',局部病变在于子宫,因于'瘀热互扰',将其归纳为虚、热、瘀,在治疗中融'塞流、澄源、复旧'三法于其中。金教授十分推崇刘奉五治疗崩漏的主张'调治月经似是治血而非治血,而是治疗天癸和调整脏腑功能',并在此基础上提出治疗崩漏,出血期当以止血为主,血止之后,重在固肾以治本,并需调整月经周期,在治疗过程中补肾健脾应贯穿始终。

邱志楠治疗咳喘用药经验1716-1718

摘要：慢性咳喘患者,病机以肺肾两虚为本,治疗应以扶正固本、温补肾阳为要,邱教授临证常用紫河车、淫羊藿,对于肾阳虚损的久咳顽喘患者,邱教授常加入熟附子;慢性咳喘病人病久入络,络脉不通,邱教授使用虫类药物止咳平喘,且认为虫类药物有抗过敏的作用;久咳顽喘患者,日久肺气上逆,邱教授常用酸枣仁、仙鹤草配伍使用,取其酸收之性;慢性咳喘病痰瘀互结证,邱教授常使用青天葵;对于久咳顽喘有瘀血之象的病人,邱教授常使用五味子、丹参药对。邱教授使用中医药治疗咳喘病具有个人的用药特色,在熟读古典医籍以及谙熟前人的相关经验基础上,借鉴现代中药药理学的研究结果,并验之于临床,遵古而不泥古。

马建治疗亚急性甲状腺炎经验1719-1721

摘要：马建教授将亚急性甲状腺炎的病机分为邪盛、正虚、情志失调三大方面,肝用失司是本病发病的重要病机。马建教授强调肝脾功能失调是亚急性甲状腺炎发病的基础,初起于肺脏,其主要病理因素包括气、热、痰、瘀等。由外感风热诱发,脾虚肝郁为发病基础。火毒,痰热,痰瘀凝结于颈前,气血流通不畅,则主要临床表现为疼痛。热毒之邪入血分,灼伤营阴,患者表现为夜间疼痛加剧,随之热势较盛。治疗以清热解毒、疏肝理气、消肿散结为原则:热毒炽盛者予清热解毒,散瘀止痛;痰热郁结者予清热化痰,软坚散结;脾虚痰湿者予健脾化湿,行气利水。