海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2018年第13期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

干扰MGMT的人胶质瘤U251细胞对替莫唑胺的敏感性变化1777-1779

摘要：目的观察干扰O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（MGMT）的人胶质瘤U251细胞对替莫唑胺（TMZ）的敏感性变化。方法培养人胶质瘤U251细胞,将U251细胞经16 mg/L替莫唑胺处理后分别转染si RNA-MGMT与siRNA-control,转染si RNA-MGMT质粒组为观察组,转染si RNA-control质粒组为对照组,不转染任何序列组为单药组,共培养48 h后收获细胞。qRT-PCR法检测三组细胞中MGMT的mRNA表达改变,MTT法观察各组U251细胞增殖能力,Transwell实验检测各组U251细胞侵袭能力。结果 qRT-PCR检测结果显示,观察组U251细胞中MGMT的mRNA表达量为（0.285±0.031）,与对照组（1.104±0.096）和单药组（0.974±0.083）比较均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而对照组与单药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;MTT检测结果显示,观察组U251细胞的OD值为（0.392±0.014）,与对照组（0.561±0.021）和单药组（0.530±0.019）比较均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而对照组与单药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Transwell检测结果显示,观察组U251细胞穿过基质胶的数量为（64.27±7.04）个,与对照组[（128.14±14.37）个]和单药组[（119.63±10.92）个]比较均明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而对照组与单药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论干扰MGMT的人胶质瘤U251细胞对替莫唑胺的敏感性增强。

miR-200c靶向调控DNMT1诱导卵巢癌细胞对紫杉醇的敏感性1780-1782

摘要：目的研究miR-200c调控人类卵巢癌对紫杉醇敏感性的影响及其作用机制。方法培养卵巢癌SKOV3细胞,将SKOV3细胞分为miR-200c模拟物组、无关序列对照组及单药组,三组均分别采用0 ng/mL、25 ng/mL、100 ng/mL、400 ng/mL紫杉醇处理,miR-200c模拟物组转染miR-200c模拟物,无关序列对照组转染无关序列,单药组不转染任何序列,MTT法检测不同浓度紫杉醇及联合miR-200c对卵巢癌细胞增殖能力的影响;Annexin V-FITC/PI法检测不同浓度紫杉醇及联合miR-200c对卵巢癌细胞凋亡能力的影响;Western blot试验检测紫杉醇联合miR-200c模拟物对DNMT1蛋白表达的影响。结果 MTT结果显示,不同浓度紫杉醇处理后三组的卵巢癌细胞的增殖能力随紫杉醇浓度的增加而逐渐下降,miR-200c模拟物组SKOV3细胞的增殖能力与无关序列对照及单药组比较均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而无关序列对照与单药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Annexin V-FITC/PI法结果显示,不同浓度紫杉醇处理后三组的SKOV3细胞的凋亡率随紫杉醇浓度的增加而逐渐增加,miR-200c模拟物组SKOV3细胞的凋亡率与无关序列对照及单药组比较均明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而无关序列对照与单药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Western blot试验结果显示,miR-200c模拟物与紫杉醇共处理组SKOV3细胞中DNMT1的蛋白表达水平较单独转染miR-200c模拟物组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 miR-200c可通过调控靶蛋白DNMT1的表达促进卵巢癌细胞对紫杉醇的敏感性。

调强适形放疗联合榄香烯注射液治疗鼻咽癌的疗效及对患者血清TGF-β1、VEGF水平的影响1783-1786

摘要：目的观察调强适形放疗联合榄香烯注射液治疗鼻咽癌的疗效,探讨其对患者血清转化生长因子β1（TGF-β1）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平的影响。方法选取2011年4月至2014年4月在枣阳市第一人民医院肿瘤医学部放疗室治疗的鼻咽癌患者98例,按随机数表法分为观察组和对照组各49例。对照组采取调强适形放疗治疗,观察组采取调强适形放疗联合榄香烯注射液治疗,均持续治疗2个月。治疗2个月后比较两组患者的治疗效果,并比较两组患者的毒副反应发生率、治疗前与治疗2个月后的血清TGF-β1、VEGF水平、治疗前与治疗后1年的生活质量评分（QLQ-C30）及治疗后1年、2年、3年生存率。结果治疗2个月后观察组患者的治疗总有效率为87.76%,明显高于对照组的65.31%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组患者的血清TGF-β1、VEGF水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗2个月后,两组患者的血清TGF-β1、VEGF水平较治疗前降低,且观察组低于对照组[（21.36±3.42）μg/L vs（28.40±3.75）μg/L、（262.53±11.48）ng/L vs（319.87±12.81）ng/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后1年,两组患者的QLQ-C30分值较治疗前升高,且观察组高于对照组[（57.24±5.28）分vs（50.79±4.86）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后的3年生存率为46.94%,明显高于对照组的24.49%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的毒副反应发生率为20.41%,明显低于对照组的40.82%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻咽癌患者予以调强适形放疗联合榄香烯注射液治疗可提高临床疗效,降低患者的血清TGF-β1、VEGF水平,改善生活质量,延长生存周期,且安全性较好。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及影响因素1787-1789

摘要：目的观察无创通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效并分析影响疗效的因素。方法选取茂名市电白区人民医院2014年1月至2016年12月收治的COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者117例作为研究对象,按照治疗效果分为成功组（n=87）和失败组（n=30）。所有患者给予常规治疗的同时加用无创通气。比较两组患者治疗前后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）的变化,观察治疗效果。对治疗成功和失败患者的影响因素进行Logistic回归分析,以了解无创通气治疗失败的因素。结果无创通气治疗前患者的HR、RR、PaO2、PaCO2分别为（119.12±9.35）次/min、（26.27±7.31）次/min、（54.28±9.16）mm Hg和（78.63±10.77）mm Hg,治疗后分别为（87.63±7.34）次/min、（16.76±5.24）次/min、（74.39±10.74）mm Hg和（54.09±6.85）mm Hg,治疗后各项指标均明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）;失败组患者入院时Pa O2和pH明显低于成功组,而年龄、APACHEⅡ评分、COPD病史、WBC计数、血糖、肌酐、PaCO2以及并发症发生率均明显高于成功组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分、PaO2、PaCO2和pH值是导致无创通气治疗失败的独立危险因素（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗对COPD伴呼吸衰竭疗效确切,患者治疗前APACHEⅡ评分、pH、PaO2及PaCO2是影响无创正压通气疗效的独立危险因素。

新疆地区维汉民族2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退对颈动脉粥样硬化程度的影响1790-1794

摘要：目的探讨新疆地区维、汉民族2型糖尿病患者（T2DM）与合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）的2型糖尿病患者之间血脂谱及颈动脉超声各项指标的差异。方法收集2016年1月至2017年6月间在新疆医科大学第一附属医院住院的糖尿病患者400例,根据不同民族按是否合并SCH分为四个亚组,汉族T2DM组217例,汉族T2DM＋SCH组83例,维吾尔族T2DM组76例,维吾尔族T2DM＋SCH组24例,根据条件两两比较。结果维吾尔族T2DM＋SCH患者较维吾尔族T2DM患者相比,糖化血红蛋白（HbA1c）降低、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDLC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、双侧颈动脉内膜中层厚度（IMT）值均较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。汉族T2DM＋SCH较汉族T2DM患者相比,右颈总动脉舒张期流速（RCCA EDV）、右颈内动脉舒张期血流速（RICA EDV）减慢,差异有统计学意义（P〈0.05）。汉族T2DM患者较维吾尔族T2DM患者相比Hb A1c、动脉粥样硬化指数（AI）降低、促甲状腺激素（TSH）、高密度脂蛋白（HDL-C）升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,汉族T2DM＋SCH患者较维吾尔族T2DM＋SCH患者相比,低密度脂蛋白（LDL-C）值、左颈总动脉血流速（CCA PSV）、右颈总动脉血流速（RCCA PSV）、左侧颈内动脉血流速（ICA PSV）、右侧颈内动脉血流速（RICA PSV）、左颈总动脉血流速（LCCA EDV）均较慢,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SCH对汉族T2DM患者血脂变化及颈动脉粥样硬化（CAS）形成无明显影响。SCH对维吾尔族的血脂变化及CAS形成有较明显影响。汉维两族T2DM患者在SCH对其颈动脉粥样硬化程度影响方面有显著的民族差异性,考虑与民族基因差异性有关,需进一步行大规模队列研究及基因组实验加以验证。

急性缺血性卒中溶栓早期无再通后远期侧支循环情况及神经康复研究1795-1797

摘要：目的探讨急性缺血性卒中溶栓早期无再通后远期侧支循环开放及神经功能和生活能力康复情况。方法选取阳春市人民医院神经内科2012年6月至2017年6月在神经内科接受早期溶栓治疗失败的急性缺血性卒中患者67例为溶栓组,选取同期早期未接受溶栓治疗的84例患者为非溶栓组。所有患者入院后给予抗血小板凝集、降低颅内压、改善微循环和脑保护剂治疗,非溶栓组同时给予静脉滴注低分子肝素钠,溶栓组同时给予尿激酶溶栓治疗,比较两组患者治疗后第1天、第3天、第7天、1个月、3个月的神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活活动能力（ADL）评分情况。结果两组患者治疗后3 d和7 d症状均有所加重,组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,1个月后两组患者的症状均有明显改善,NIHSS评分和ADL评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后3个月,溶栓组患者的NIHSS评分为（6.04±3.64）分,明显低于非溶栓组的（8.68±3.75）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后1个月、3个月,溶栓组患者的ADL评分分别为（60.53±15.37）分、（72.85±18.62）分,明显高于非溶栓组的（51.36±13.59）分、（60.62±15.21）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论急性缺血性卒中患者应早期进行溶栓治疗,即使溶栓失败,其远期侧支循环开放情况也明显优于未接受溶栓治疗的患者,患者预后明显改善,神经功能及生活能力恢复良好。

尿激酶对高龄急性脑梗死患者的静脉溶栓效果及其安全性1798-1801

摘要：目的探讨尿激酶（UK）在高龄急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓中的应用效果和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月间遂溪县人民医院诊治的60例70岁以上ACI患者（观察组）的临床资料,根据UK剂量不同将其分为低剂量组（20例,100万U）、中等剂量组（20例,120万U）和高剂量组（20例,150万U）,同时选取50例70岁以上急性脑梗死患者为对照组（采用常规抗血小板聚集治疗）,比较各组美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分,改良RANKIN量表（m RS）评分、Barthel指数（BI）量表评分、疗效及不良反应,随访3个月,观察复发率和死亡率。结果观察组患者治疗后与治疗前的NIHSS评分[（7.3±1.8）分vs（13.4±5.7）分]、m RS评分[（0.7±0.2）分vs（2.5±0.6）分]比较均显著降低,BI指数[（82.3±16.2）vs（42.3±9.2）]显著增高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗后的NIHSS评分为（9.4±2.6）分、m RS评分为（1.3±0.5）分、BI指数为（69.3±12.4）,观察组较对照组改善更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;不同剂量组对比,高剂量组、中等剂量组患者的NIHSS评分[（13.1±4.9）分vs（7.1±1.6）分vs（8.9±2.4）分]、m RS评分[（0.8±0.4）分vs（0.8±0.3）分vs（1.1±0.1）分]、BI指数[（85.3±6.1）vs（89.2±8.3）vs（82.1±7.4）]改善优于低剂量组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的治疗总有效率为86.7%,血管再通率为35.0%,高于对照组的46.0%和12.0%;死亡率为3.3%,低于对照组的8.0%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;不同剂量组间比较,高剂量组出血率为15.0%,明显高于低剂量组的5.0%及中等剂量组的5.0%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 120万U剂量尿激酶对高龄急性脑梗死患者疗效确切,治疗风险小,安全性高。

2型糖尿病患者发生血管并发症的危险因素分析1802-1804

摘要：目的分析2型糖尿病患者血管并发症的相关因素。方法选取2016年5月至2017年5月间武警广西总队医院内分泌科诊治的100例2型糖尿病患者为研究对象,根据尿酸水平是否升高分为观察组和对照组,每组50例,收集和分析两组患者的临床资料,比较两组患者血管并发症发生情况,并采用Logistics多因素回归分析法对2型糖尿病患者发生血管并发症危险因素进行分析。结果观察组患者的体质指数（BMI）、糖化血糖蛋白（Hb A1c）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、收缩压（SBP）均明显高于对照组,肾小球滤过率（e-GFR）明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病视网膜病变/糖尿病肾病及下肢动脉病变发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Logistics多因素回归分析结果显示,尿酸、病程、Hb A1c、SBP为2型糖尿病患者血管并发症独立危险因素（P〈0.05）。结论高尿酸血症、病程、Hb A1c、SBP是2型糖尿病患者血管并发症的独立危险因素。

孟鲁司特钠联合氨溴索治疗喘息性肺炎的疗效及其对患儿血清免疫球蛋白E水平的影响1805-1807

摘要：目的探讨孟鲁司特钠联合氨溴索治疗喘息性肺炎的疗效及其对患儿血清免疫球蛋白E（IgE）水平的影响。方法选择佛冈县人民医院儿科2014年9月至2016年3月期间收治的96例喘息性肺炎患儿为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患儿予常规抗病毒等常规治疗,观察组患儿则联合应用孟鲁司特钠和氨溴索治疗,疗程7 d。比较两组患儿的临床疗效及治疗前后血清IgE水平。结果治疗后,观察组患儿喘息、咳嗽及哮鸣音消退时间分别为（3.4±1.1）d、（4.2±1.3）d、（4.4±1.2）d,明显短于对照组的（3.9±1.3）d、（5.4±1.5）d、（5.6±1.6）d,血清IgE水平为（168.2±40.7）IU/mL,明显低于对照组的（197.3±55.2）IU/mL,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的治疗有效率为95.83%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁司特钠联合氨溴索治疗喘息性肺炎可以有效降低血清IgE水平,促进临床症状体征的缓解,提高临床疗效。

经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折的解剖学研究1808-1810

摘要：目的探讨经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折过程中,腋神经与内固定钢板的解剖关系及腋神经损伤的风险评估。方法解剖12例成人上肢标本,按标准置入Synthes公司PHILOS钢板,了解腋神经走行,并测量腋神经与钢板各孔中心点、肩峰与腋神经、肩峰与钢板顶端之间的距离。结果近端的7个孔（A1-D）及远端的4个孔（G-J）距离腋神经均〉10 mm;E孔位于腋神经走行区域;F孔距离腋神经平均6.2 mm,其中2例〈2 mm;肩峰至钢板顶端平均32.1 mm,肩峰至腋神经平均69.8 mm。结论经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折是一种安全、有效的术式,术中可安全的经皮置入除E和F孔以外的所有螺钉孔。当需要固定E或F孔时需扩大切口,显露腋神经及螺钉孔,直视下置钉,可有效避免损伤腋神经。

选择性椎板减压治疗多节段腰椎管狭窄症疗效观察1811-1813

摘要：目的比较全椎板切除及选择性椎板减压治疗多节段腰椎管狭窄症的临床疗效,以期为临床治疗方案的选择提供依据。方法选择2012年6月至2016年12月期间云浮市人民医院骨科二区收治的68例多节段腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组34例,对照组患者予全椎板切除减压术治疗,观察组患者则予选择性椎板减压术治疗,比较两组患者围手术期指标,术前及术后1 d采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度;术后1年时比较日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、Oswestry功能障碍指数（ODI）的变化。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间分别为（52.8±21.5）min、（82.6±38.9）mL、（11.4±3.6）d,均明显少于对照组的（149.3±48.7）min、（247.4±89.2）mL、（17.8±5.8）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后VAS评分为（2.7±1.1）分,明显低于对照组的（3.9±1.2）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后1年,观察组患者的JOA、ODI评分分别为（20.4±4.3）分、（26.4±7.9）分,与对照组的（21.2±5.4）分、（27.1±9.5）分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论选择性椎板减压治疗多节段腰椎管狭窄症的疗效与全椎板切除术相近,但是其明显缩短手术时间、减少术中出血量,促进术后的早期恢复。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对重度颅脑外伤预后的预测价值1814-1817

摘要：目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对重度颅脑外伤患者预后的预测价值。方法回顾性收集2013年1月至2017年6月湛江市第二人民医院神经外科收治的204例重度颅脑外伤患者的临床病理资料。绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析NLR预测重度颅脑外伤患者预后的最佳临界值,并将患者分为高NLR组（84例）与低NLR组（120例）。按术后6个月的格拉斯哥预后量表（GOS）评分将患者分为预后不良组（98例）和预后良好组（106例）,比较两组的相关指标。采用多因素Logistic回归分析探讨重度颅脑外伤患者预后的独立影响因素。结果术前NLR预测重度颅脑外伤预后的最佳临界值为3.79。单因素分析显示,重度颅脑外伤患者预后与中线移位、术后并发症、APACHEⅡ评分和术前NLR等指标密切相关（P〈0.05）。多因素Logistic回归结果显示,中线移位≥5 mm、术后出现并发症、APACHEⅡ评分≥21以及术前NLR≥3.79是重度颅脑外伤患者术后出现预后不良的独立危险因素（P〈0.05）。结论术前NLR与重度颅脑外伤预后密切相关,可作为判断预后的一项重要指标。

急性下呼吸道感染住院儿童的病毒病原学分析1818-1820

摘要：目的分析住院儿童急性下呼吸道感染（ALRTI）的病毒病原学特征。方法回顾性分析2017年1~12月深圳市儿童医院住院部诊治的3 682例ARLTI患儿,调取患儿临床资料以及RT-PCR病毒检测结果,分析致儿童ALRTI常见的病毒构成比以及在不同年龄、性别、季节的分布特征。结果 3 682例鼻咽分泌物样本中检出病毒2 530例,检出率为68.71%,其中呼吸道合胞病毒（RSV）检出率最高（27.51%）,其次是甲型流感病毒（IVA）（14.64%）、乙型流感病毒（IVB）（8.28%）、腺病毒（ADV）（5.84%）;男性患儿中病毒检出率为69.00%（1 407/2 039）,女性检出率为68.35%（1 123/1 643）,差异无统计学意义（P〉0.05）;人博卡病毒（HBo V）、人偏肺病毒（h MPV）在男性患儿检出率分别为4.22%、2.31%,与女性患儿的1.58%及1.22%比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;6~12个月龄患儿病毒检出率为93.65%（752/803）,高于其他年龄组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;呼吸道病毒以10~12月份检出率最高,占86.39%（1 549/1 793）,明显高于其他时间段,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中RSV、IVA、IVB在10~3月份检出率最高,ADV在4~6月检出率高,HRV在4~9月份检出率最高,HBo V在7~9月份检出率最高,h MPV在4~6月份检出率最高。结论儿童ALRTI中,RSV、IVA、IVB、ADV最为常见,6~12个月龄儿童、冬春季节病毒检出率最高。

早产儿喂养不耐受的临床特征及相关影响因素1821-1823

摘要：目的探讨早产儿喂养不耐受（FI）的临床特征和影响因素。方法回顾性分析肇庆市高要区人民医院NICU 2014年2月至2017年3月诊治的315例早产儿和低出生体重儿的临床资料,其中FI患儿96例,非FI患儿219例,比较两者临床资料,分析影响FI的相关因素。结果 FI发生率为30.48%,呕吐、腹胀、胃潴留是FI的主要临床表现,发生率分别为33.33%、56.25%、39.58%,胎龄小于30周早产儿腹胀、胃潴留发生率最高,胎龄33~37周、体质量≥2 500 g患儿呕吐发生率最高,与其他胎龄、体质量组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示,胎龄〈34周（OR=26.433,P=0.000）、出生体质量〈1 500 g（OR=21.672,P=0.001）、开奶时间〉3 d（OR=17.524,P=0.001）、宫内窘迫（OR=14.211,P=0.002）、使用氨茶碱（OR=10.367,P=0.002）是FI的独立危险因素。结论呕吐、腹胀、胃潴留是FI的主要临床特征,胎龄〈36周、出生体质量〈1 500 g、开奶时间〉3 d、宫内窘迫及使用氨茶碱是FI的独立危险因素。

减少脑组织术中冷冻切片冰晶形成的处理方法1824-1826

摘要：目的探讨减少脑组织术中冷冻切片冰晶形成的方法,以提高脑组织冷冻切片的质量,为脑组织术中病理诊断和临床手术方案的制定提供保障。方法选取海南省人民医院神经外科2015年1月至2017年12月术中送检新鲜脑组织标本147例,根据随机数表法分成三组,每组49例。第一组采用不同取材厚度,第二组采用不同标本含有液体处理方法,第三组采用不同的冷冻锤和速冻使用方法进行制作脑组织冷冻切片,镜下观察和比较冰晶形成的情况。结果脑组织取材厚度为0.3 cm的冰晶形成得分为（8.8±1.1）分,而取材厚度为0.2 cm的冰晶形成得分（9.0±0.8）分,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但分别高于取材厚度为0.4 cm的冰晶形成得分和取材厚度为0.5 cm的冰晶形成得分[分别为（6.3±2.5）分和（5.5±2.1）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）;脑组织含有液体时以滤纸吸干冰晶形成得分为（8.6±0.9）分,未将液体吸干冰晶形成得分为（5.1±2.2）分,前者高于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）;脑组织冷冻方式为使用冷冻锤和启动速冻功能冰晶形成得分为（8.7±1.1）分,使用冷冻锤和不启动速冻功能冰晶形成得分（6.5±2.3）分,不使用冷冻锤和启动速冻功能冰晶形成得分（6.3±2.6）分,不使用冷冻锤和不启动速冻功能冰晶形成得分（5.4±2.5）分,前者均高于后三者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论选择恰当的取材厚度、吸干标本中的液体以及使用冷冻锤和速冻功能加速组织冷冻可减少脑组织术中冷冻切片冰晶的形成,提高脑组织冷冻切片质量。

血乳酸水平与脓毒症心肌损伤的关系及对患儿预后的评估价值1827-1829

摘要：目的探讨血乳酸（Lac）水平与脓毒症患儿心肌损伤的关系及其对患儿预后的评估价值,以为临床上脓毒症症患儿的诊治提供指导。方法回顾性分析2014年10月至2017年8月期间开平市中心医儿科收治的53例脓毒症患儿的临床资料,按病情严重程度将其分为普通脓毒症组（n=17）、严重脓毒症组（n=23）和脓毒症休克组（n=13）。根据患儿治疗后预后情况,将其分为死亡组（n=17）和存活组（n=36）。比较不同病情程度患儿Lac及心肌损伤指标[肌红蛋白（Myo）及心肌肌钙蛋白I（c Tn I）]水平,并比较不同预后患儿血Lac水平的动态变化。结果脓毒症休克组、严重脓毒症组患儿血Lac、Myo、c Tn I水平分别为（8.18±3.52）mmol/L、（682.39±286.46）ng/mL、（0.012±0.004）μg/mL和（4.95±1.99）mmol/L、（120.96±42.39）ng/mL、（0.029±0.011）μg/mL,明显高于普通脓毒症组的（2.12±0.78）mmol/L、（50.18±20.57）ng/mL、（0.012±0.004）μg/mL,脓毒症休克组又高于严重脓毒症组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Pearson相关分析显示,血Lac水平与血Myo、c Tn I水平均呈正相关性（r=0.374、0.391,P〈0.05）;入院时及入院后24 h、48 h、72 h,死亡组患儿血Lac水平分别为（3.09±1.28）mmol/L、（2.38±0.95）mmol/L、（1.68±0.53）mmol/L、（1.24±0.44）mmol/L,均明显高于存活组的（8.64±3.15）mmol/L、（9.92±4.02）mmol/L、（12.57±4.86）mmol/L、（15.26±5.69）mmol/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论脓毒症患儿血乳酸水平与心肌损伤及病情严重程度关系密切,可作为预后的重要预测指标,监测血Lac的动态变化对预后判断的应用价值更高。

双抗原夹心ELISA法检测抗念珠菌烯醇化酶抗体1830-1833

摘要：目的探讨双抗原夹心ELISA法对抗念珠菌烯醇化酶抗体的检测效果。方法选择2015年1月至2017年11月在深圳市宝安区石岩人民医院住院并经临床观察和实验室血培养结果确诊为侵袭性念珠菌病60例、念珠菌定植者40例、烟曲霉菌感染者40例,以健康体检者100例作为对照,应用双抗原夹心ELISA法对血液中的抗念珠菌烯醇化酶抗体进行检测,ROC曲线分析该检测方法的诊断敏感性、特异性以及最佳预测值。结果 ROC曲线显示,双抗原夹心ELISA法测定抗念珠菌烯醇化酶抗体线下面积为0.861,最佳预测值为0.211,此时其诊断敏感度及特异度分别为93.4%和82.8%,约登指数为0.718,95%CI为0.722-0.945。侵袭性念珠菌病者抗体阳性率为73.3%（44/60）,明显高于念珠菌定植者27.5%（11/40）、烟曲霉菌感染者10.0%（4/40）以及正常对照组2.0%（2/100）,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。血白细胞计数〈4×109/L患者抗念珠菌烯醇化酶抗体检测阳性率明显低于白细胞计数为（4-10）×109/L和〉10×109/L患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论双抗原夹心ELISA法对血清抗念珠菌烯醇化酶抗体诊断敏感性和特异性较高,并且有利于对疾病早期进行诊断,因此可以作为对侵袭性念珠病早期诊断的辅助工具。

血清胱抑素C在高胆红素血症新生儿中的变化及临床意义1833-1835

摘要：目的探讨血清胱抑素C（CysC）在高胆红素血症新生儿中的变化及临床意义。方法选择中山火炬开发区医院儿科2016年1月至2017年10月期间收治的95例高胆红素血症新生儿为研究对象,根据总胆红素（TbiL）水平分为轻度组（n=28）、中度组（n=32）和重度组（n=35）,选择30例健康新生儿纳入对照组。比较不同组别新生儿血清CysC、TbiL及血清肌酐（Scr）水平。结果 TbiL在对照组、轻度组、中度组及重度组新生儿中依次升高,CysC在轻度组、中度组及重度组依次升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Scr在轻度组、中度组及重度组依次升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;Peason相关性分析结果显示,Scr与TbiL水平之间无相关性（r=0.136,P〉0.05）,CysC与TbiL水平间有正相关性（r=0.681,P〈0.05）。结论高胆红素血症是新生儿常见疾病,可以出现不同程度的肾小球滤过率下降,且其程度与胆红素升高水平有相关性。