海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2018年第10期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

红景天类脂质制剂对缺氧所致PC12细胞凋亡抑制作用及相关机制1333-1337

摘要：目的探讨红景天类脂质制剂（Rho-lip）降低缺氧导致PC12细胞凋亡率的机制。方法采用MTT方法研究PC12细胞凋亡的情况;使用2＇,7＇-二氯荧光素二乙酸酯（DCFH-DA）染色、荧光亲脂性羰花青染料（JC-1）染色以及钙离子荧光探针Fluo-4-AM染色来评判PC12细胞中活性氧簇（ROS）是否累积、线粒体的功能有无受损以及Ca2＋含量是否超负荷;Western blotting实验用来进一步研究B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、特大B淋巴细胞瘤（Bcl-x L）、蛋白激酶B（AKT）、糖原合成酶激酶-3（GSK）等与细胞凋亡密切联系的因子的表达水平,以探究Rholip抑制凋亡的机制。结果 Rho-lip给药后,缺氧诱导的PC12细胞活力提高了28.9%（P〈0.01）,并可降低细胞内Ca2＋的含量,改善线粒体膜电位失衡的状况,避免细胞内ROS的大量累积,同时,细胞内Bcl-2与Bcl-x L的表达水平分别提高了50.1%和19.8%（P〈0.05）,Rho-lip激活细胞内Akt/GSK3β信号通路（P〈0.01）,进而缓解了由缺氧诱导的PC12细胞凋亡。结论线粒体依赖通路及Akt/GSK3β通路的激活是Rho-lip保护缺氧所致PC12细胞凋亡的重要分子机制。

鸢尾素对高脂膳食小鼠血脂水平的影响1337-1340

摘要：目的通过饲喂高脂饲料建立高血脂小鼠模型,并给予血清鸢尾素（Irisin）处理,探索Irisin对小鼠血脂水平的影响,为Irisin的临床应用提供依据。方法 24只8周龄雄性昆明小鼠,采用完全随机设计,根据随机数表法分为三组,每组8只：普通膳食对照组[普通饲料＋磷酸盐缓冲液（PBS）]、高脂膳食模型组（高脂饲料＋PBS）和Irisin干预组（高脂饲料＋0.125 ng/kg Irisin,用等量PBS溶解）。饲养2周,记录体质量,同时Irisin干预组每周给予2次尾静脉注射Irisin处理,最后一次处理后隔夜取血,用甘油三酯（TG）试剂盒、总胆固醇（T-CHO）试剂盒和高密度脂蛋白（HDL-C）试剂盒检测小鼠的血脂变化水平。结果实验结束后,高脂膳食模型组中小鼠体质量达（42.28±1.27）g、血清TG含量为（0.86±0.21）mmol/L、T-CHO含量为（6.79±0.86）mmol/L,HDL-C含量为（6.18±0.85）mmol/L,分别与普通膳食对照组的（40.65±1.26）g、（0.69±0.10）mmol/L、（3.25±0.54）mmol/L和（8.49±1.69）mmol/L比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;Irisin干预组小鼠的体质量为（40.54±1.34）g,而血清中TG和HDL-C含量分别为（0.59±0.10）mmol/L和（8.03±1.54）mmol/L,与高脂膳食模型组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清Irisin对小鼠血脂代谢水平有显著改善。

顺铂致大鼠急性肾损伤肾组织病理与血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的相关性1341-1343

摘要：目的研究顺铂（DDP）致大鼠急性肾损伤（AKI）动物模型中血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）及肾组织细胞凋亡的变化及其相关性。方法以36只健康雄性Wistar大鼠为研究对象,依随机数表法分为六组,每组各6只,分别为盐水对照组（CN组）、顺铂12 h组（CP 12 h组）、顺铂24 h组（CP 24 h组）、顺铂48 h组（CP 48 h组）、顺铂96 h组（CP 96 h组）和顺铂144 h组（CP 144 h组）。观察各组大鼠肾组织病理的变化,血、尿NGAL和肾组织细胞凋亡情况,应用Spearman相关分析其相关性。结果与CN组相比,CP 12 h组及24 h组大鼠肾脏病理出现肾小管上皮细胞空泡变性,部分刷状缘脱落;CP 144 h组大鼠肾脏病理损伤进一步加重,可见肾小管上皮细胞扁平,刷状缘脱落,管腔扩张;CP 12 h组大鼠肾组织凋亡细胞为（1.5±2.1）个/HP,48 h组凋亡细胞显著增加,凋亡细胞为（68.1±11.0）个/HP,明显高于CN组的（0.67±0.82）个/HP,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CP 12 h组大鼠尿NGAL为（2.5±0.5）ng/m L,与CN组的（1.8±0.4）ng/m L相比显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;CP 24 h组大鼠的血NGAL为（38.5±10.1）ng/m L,与CN组的（17.2±5.2）ng/m L相比显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;CP 48 h组大鼠血、尿NGAL分别为（65.1±6.0）ng/m L、（6.2±1.2）ng/m L,较CN组的血、尿NGAL显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Spearman相关分析显示,肾组织细胞凋亡与血NGAL（r=0.655,P〈0.01）、尿NGAL（r=0.657,P〈0.01）表达显著相关。结论 DDP致大鼠AKI的早期阶段肾损伤的主要形式表现为细胞凋亡,而血、尿NGAL变化与肾组织细胞凋亡显著相关。

胃癌组织中EB病毒、ARID1A及PIK3CA的表达及意义1344-1347

摘要：目的探讨胃腺癌组织中EB病毒（EBV）、AT丰富结合域1A基因（ARID1A）和磷脂酰肌醇-3-激酶催化亚基（PIK3CA）的表达及意义。方法筛选2016年1月至2017年11月在中南大学湘雅医学院附属海口医院经手术切除的胃癌组织蜡块86例作为胃癌组,同时选取癌旁胃组织43例作为对照组,运用EBER原位杂交法行EBV检测,免疫组化SP法行ARID1A和PIK3CA的检测,并将胃癌组按临床病理特征进行分组,统计分析EBV、ARID1A和PIK3CA三者在各组间表达的差异及相关性。结果胃癌组中EBV表达阳性例数为10例（11.63%）,对照组中EBV表达全为阴性,差异有统计学意义（P〈0.05）;胃癌组中8例有ARID1A表达缺失（9.30%）,而对照组中为0例,差异具有统计学意义（P〈0.05）;PIK3CA在胃癌组中有67例表达明显增强（77.90%）,而对照组中仅有3例为强表达（27.91%）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;结合患者的临床特征进行分析,发现ARID1A与PIK3CA的表达均与肿瘤的浸润深度有关（P〈0.05）,而与年龄、性别、分化程度、组织学分型及淋巴结转移无关（P〉0.05）;相关性分析结果表明,在EBV阳性胃癌（EBVa GC）组织和EBV阴性胃癌（EBVn GC）组织中ARID1A与PIK3CA两者之间的表达均呈负相关（r=-0.629,r=-0.419,P〈0.05）。结论部分胃癌的发生与EBV感染、ARID1A和PIK3CA基因突变相关,为探索防癌治癌的新思路和新方法提供理论依据。

IL28B基因型指导下个体化方案与标准化抗病毒治疗慢性丙型肝炎疗效比较1348-1351

摘要：目的比较IL28B基因型指导下个体化方案与标准化抗病毒治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法选取郴州市第二人民医院2012年3月至2014年9月期间收治的60例慢性丙型肝炎患者,采用随机数表法分为个体化治疗组和标准化治疗组,每组30例。治疗前均查HCV RNA基因分型和IL28B基因分型,标准化治疗组采取聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）α-2a联合利巴韦林（RBV）治疗方案,治疗为48周,治疗期间查病毒载量;个体化治疗组在IL28B基因分型基础上调整治疗方法,对IL28B基因非CC型的患者适当将疗程延长至72周。比较两组患者的抗病毒疗效和治疗安全性。结果个体化治疗组患者快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、延迟病毒学应答（DVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）、持续病毒学应答（SVR）获得率略高于标准化治疗组,复发率略低于标准化治疗组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;标准化治疗组中,HCV基因1型、非1型患者的SVR获得率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但IL28基因分型CC型、非CC型患者的SVR获得率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;个体化治疗组中,HCV基因1型、非1型患者的SVR获得率比较以及IL28基因CC型、非CC型患者的SVR获得率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;个体化治疗组中HCV基因非1型、IL28基因非CC型患者的SVR获得率均明显高于标准化治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗过程中,标准化治疗组、个体化治疗组患者不良反应发生率分别为30.0%和20.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IL28B基因分型能够影响慢性丙型肝炎患者的抗病毒治疗效果,而宿主IL28B基因指导下的个体化方案治疗疗效较标准方案突出,患者耐受性好。

血清脂肪细胞因子水平与血管内皮功能及硬化程度的关系1352-1355

摘要：目的分析动脉粥样硬化（AS）患者血清脂肪因子与血管内皮功能和血管硬化程度的相关性,为动脉粥样硬化患者病情评估提供新思路。方法选择2015年2月至2016年2月大连大学附属中山医院收治的90例动脉粥样硬化患者作为研究对象,所有患者均检测血清脂肪细胞因子（血清脂联素、瘦素、抵抗素）、血管内皮功能指标[踝臂血压指数（ABI）、肱脉血流介导的血管舒张功能（FMD）、外周动脉张（PAT）]、血管硬化程度指标[颈总动脉中膜厚度（IMT）、脉搏波传导速度（PWV）]以及颈动脉造影。根据颈动脉造影结果将患者血管硬化狭窄程度分为轻度（33例）、中度（28例）和重度（29例）硬化狭窄。比较三组患者血清脂肪细胞因子水平的差异,同时分别分析血清脂肪细胞因子脂联素、瘦素、抵抗素与血管内皮功能指标、颈总动脉血管硬化程度指标之间的相关性。结果重度患者血清脂联素明显低于轻度和中度组,瘦素和抵抗素明显高于轻度和中度组,而中度组患者血清脂联素明显低于轻度组,瘦素和抵抗素明显高于轻度组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;血清脂联素与ABI、FMD、PAT、IMT、PWV均呈负相关（r=-0.750、-0.693、-0.802、-0.765、-0.699,P〈0.05）,血清瘦素与ABI、FMD、PAT、IMT、PWV均呈正相关（r=0.694、0.704、0.721、0.759、0.687,P〈0.05）,血清抵抗素与ABI、FMD、PAT、IMT、PWV均呈正相关（r=0.705、0.684、0.649、0.731、0.695,P〈0.05）。结论血清脂肪细胞因子水平可反映血管内皮功能障碍程度和血管硬化狭窄程度,为AS的病情诊断及治疗监控提供新思路。

益生菌对肝硬化患者血清二胺氧化酶及内毒素水平的影响1355-1358

摘要：目的探讨益生菌对肝硬化患者血清二胺氧化酶（DAO）及内毒素（ET）水平的影响。方法选取2015年6月至2017年6月中山市南朗医院消化科收治的80例肝硬化患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以谷氨酰胺常规治疗,观察组给予谷氨酰胺联合益生菌治疗,两组均治疗14 d,治疗前后比较两组患者肝功能、肠道菌群菌落数、肠黏膜通透性相关指标以及细胞免疫功能指标的差异。结果与对照组比较,观察组患者治疗后的Child-Pugh评分及血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）水平较低,肠道双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌菌落数较高,酵母样真菌菌落数较低,血清DAO、ET、D-乳酸（D-lac）水平较低,血CD3＋、CD4＋T淋巴细胞、CD4＋/CD8＋水平较高,上述各项指标比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论益生菌能有效改善肝硬化患者的肝功能,调节肠道菌群,降低血清DAO、ET、D-lac水平,降低肠道通透性,提高细胞免疫功能,有利于肠道黏膜微生物屏障、机械屏障及免疫屏障功能的恢复。

冠心病患者血清循环PCSK9水平与脂代谢和颈动脉粥样硬化的相关性1359-1361

摘要：目的探究冠心病患者血清循环前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）水平与脂代谢和颈动脉粥样硬化的相关性。方法随机选取2016年3月至2017年3月因胸痛在十堰市太和医院综合内科就诊的200例患者作为研究对象,依据其入院后冠状动脉造影结果将其分为冠心病组（主支或主要分支中有1支以上狭窄程度≥50%,n=129）和对照组（狭窄程度〈50%或造影结果正常,n=71）,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析冠心病相关危险因素,Pearson相关性分析冠心病患者血清循环PCSK9水平与脂代谢和颈动脉粥样硬化的相关关系、血清循环PCSK9水平与脂代谢及炎症指标的相关关系。结果两组患者的糖尿病、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及PCSK9、颈总动脉IMT比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归性分析结果显示,患者年龄、糖尿病、吸烟、LDL-C、Lp（a）、PCSK9及颈总动脉IMT是影响冠心病的独立危险因素（OR=1.121、4.723、2.142、5.783、6.869、3.973、1.686,均P〈0.05）,HDL-C是影响冠心病的独立保护因素（OR=0.678,P〈0.05）;Pearson相关性分析结果显示,冠心病患者血清循环PCSK9水平与总胆固醇（TC）、LDL-C、载脂蛋白B（Apo B）、hs-CRP呈正相关（r=0.172、0.523、0.411,P〈0.05）,与颈总动脉IMT呈负相关（r=-0.603,P〈0.05）。结论血清循环PCSK9是冠心病的独立危险因素,可影响TC、LDL-C、Apo B等脂代谢,与颈动脉粥样硬化的形成和发展密切相关。

异甘草酸镁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察1362-1365

摘要：目的观察异甘草酸镁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选取2015年7月5日至2017年8月12日中国人民解放军第一七四医院急诊医学科内科收治的SPA患者114例,按随机数表法分为异甘草酸镁组、生长抑素组及联合组三组,每组38例。异甘草酸镁组采用异甘草酸镁治疗,生长抑素组采用生长抑素治疗,联合组采用异甘草酸镁联合生长抑素治疗,持续用药1周。治疗后评价治疗效果,抽取所有患者的血液样本,测定高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、氧合指数（OI）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸酐（Cr）数值,动态监测病情变化,记录腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间及撤呼吸机时间,观察不良反应事件。结果异甘草酸镁组、生长抑素组患者的改善率分别为65.79%、71.06%,明显低于联合组的92.10%,差异有统计学意义（P〈0.05）;与治疗前比较,三组患者治疗后的血清hs-CRP、IL-1β、IL-6水平均明显降低,OI、ALT、AST、CR水平也均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与异甘草酸镁组、生长抑素组比较,联合组治疗后的血清hs-CRP、IL-1β、IL-6水平明显降低,OI、ALT、AST、CR水平也明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;联合组患者在腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间及撤呼吸机时间方面均明显低于异甘草酸镁组和生长抑素组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论异甘草酸镁联合生长抑素治疗SAP能降低患者的炎症因子水平,保护重要脏器功能,安全性高,疗效确切,可以作为一种治疗方案。

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的隐性失血特点及影响因素1366-1368

摘要：目的观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折（IFF）隐性失血的特点,并分析出血的影响因素。方法回顾性分析中山市港口医院骨科2015年1月至2017年12月收治的55例老年IFF患者的临床资料,根据Gross方程计算PFNA治疗期间的隐性失血量,以隐性失血量为因变量,多元线性回归分析相关因素对隐性失血的影响。结果 PFNA手术显性、隐性及总失血量分别为（166.25±30.13）m L、（706.25±90.26）m L、（859.16±91.24）m L。隐性失血是导致PFNA围手术期失血的主要原因。单因素及多元线性分析结果显示,高血压病、伤后手术延迟、年龄、抗凝药物应用情况、骨折类型以及糖尿病是影响PFNA隐性失血的独立危险因素（P〈0.05）。结论隐性失血是老年IFF患者PFNA手术失血主要原因,内固定方式、骨折类型、合并基础疾病、抗凝药物运用以及伤后手术延迟是导致PFNA隐性失血的独立危险因素。

艾司洛尔对腹腔镜胃肠癌根治术患者免疫应激及血流动力学的影响1369-1372

摘要：目的探讨老年腹腔镜胃肠癌根治术患者术中持续泵注艾司洛尔对患者血流动力学和免疫应激指标的影响。方法选取泸州市中医医院2015年8月至2017年3月收治的112例拟实施老年腹腔镜胃肠癌根治术患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各56例,观察组于插管前3 min静注艾司洛尔0.3 mg/kg,术中持续泵注艾司洛尔50μg/（kg·min）至气管拔管,对照组给予等量生理盐水。监测并对比两组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管后（T1）、手术结束时（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后30 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）;对比两组患者麻醉诱导前、术毕、术后24 h的血清白细胞介素-4（IL-4）、IL-6、γ-干扰素（INF-γ）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）的水平。结果在T1、T2时刻观察组患者的MAP分别为（94.8±7.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）、（94.8±7.3）mm Hg,均明显高于对照组的（83.2±7.7）mm Hg、（84.7±6.9）mm Hg,而在T3时刻为（91.7±5.8）mm Hg,明显低于对照组的（96.0±7.2）mm Hg,差异均有统计学意义（P〈0.05）;T1、T2、T3时刻观察组患者的HR、RR值均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;在术毕、术后24 h,观察组患者的IL-4、IL-6、E、NE、DA测定值均明显低于对照组,而INF-γ测定值均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年腹腔镜胃肠癌根治术患者术中持续泵注艾司洛尔有利于维持术中血流稳定性、降低应激反应程度及免疫损伤。

吗替麦考酚酯诱导后长期维持治疗对增生性狼疮性肾炎预后的影响1372-1375

摘要：目的探讨激素联合吗替麦考酚酯（MMF）诱导后长期应用MMF维持治疗增生性狼疮性肾炎（LN）的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2015年1月于咸阳市核工业215医院肾病科接受治疗的182例增生性LN患者的临床资料,所有患者均接受激素联合MMF诱导,获得缓解后,以接受激素、激素联合硫唑嘌呤或雷公藤多苷或来氟米特维持治疗者为C组,接受激素联合MMF维持治疗,且MMF维持时间≥18个月者为A组,接受激素联合MMF维持治疗,且MMF维持时间〈18个月者为B组。观察患者诱导疗效,随访观察复发情况及复合肾脏终点事件发生情况。结果 182例患者中169例诱导进入缓解期,包括A组81例、B组58例、C组30例。诱导期MMF治疗6个月时,Ⅲ型、Ⅳ型患者缓解率分别为95.88%（31/32）、96.30%（104/108）,明显好于Ⅳ＋Ⅴ型患者的79.41%（27/34）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;54例患者复发,占31.95%,B、C组累积复发率分别为43.10%、40.00%,明显高于A组的20.99%,差异均有统计学意义（P〈0.05）,A组复发风险是C组的0.323倍（95%CI=0.152~0.687,P=0.003）;复合肾脏终点事件共发生17例,B、C组累积肾脏复合事件发生率分别为13.79%、16.67%,明显高于A组的2.47%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论激素联合MMF诱导进入缓解期后,继续应用激素联合MMF维持治疗,能使LN患者持续获得较可靠的缓解率,且长期应用MMF有助于降低复发及复合肾脏终点时间发生率。

血清D-二聚体表达水平对产后出血的预测价值1376-1378

摘要：目的分析血清D-二聚体表达水平对产后出血的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月于广州市花都区妇幼保健院产科分娩的388例产妇的临床资料,均无妊娠期高血压疾病,其中顺产190例（顺产组）,剖宫产198例（剖宫产组）。比较两组产前血浆D-二聚体水平、产后出血发生率及产后出血量;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析血清D-二聚体表达水平对产后出血的相关预测价值。结果顺产组产妇产后出血率为2.63%,明显低于剖宫产组的12.12%,差异有统计学意义（P〈0.05）;顺产组产妇的出血量为（331.87±43.85）m L,明显少于剖宫产组的（460.12±43.44）m L,差异有统计学意义（P〈0.05）;顺产组和剖宫产组产妇产前D-二聚体水平分别为（1.48±0.77）mg/L和（1.51±0.62）mg/L,差异无统计学意义（P〉0.05）;顺产组产后出血者D-二聚体水平为（2.27±0.81）mg/L,明显高于产后未出血者的（1.09±0.766）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;剖宫产组产后出血者的D-二聚体水平为（2.32±0.76）mg/L,明显高于产后未出血者的（1.14±0.71）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;顺产组与剖宫产组产后出血和产后未出血者D-二聚体水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;采用Logistic回归绘制血清D-二聚体水平的ROC曲线,敏感性为83.3%,特异性为76.8%,曲线下面积为0.800。结论 D-二聚体水平升高提示产后出血发生率较高,而且D-二聚体水平对出血量也具有一定的预测价值。

Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于手术室外急救气管插管的效果比较1379-1381

摘要：目的探讨Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于手术室外急救气管插管的临床效果。方法选取2014年1月至2017年1月期间深圳市龙岗中心医院80例手术室外急救气管插管患者,根据随机数表法将其分为对照组（Macintosh直接喉镜）和观察组（Airtraq视频喉镜）,每组40例,气管插管前,两组均静脉注射丙泊酚1~2 mg/kg,比较两组患者喉部结构显露程度、插管时血流动力学变化、插管时间、一次性插管成功率、呛咳及呕吐发生率。结果观察组患者的喉部结构显露Ⅰ级的比例为72.5%,明显高于对照组的62.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者插管后收缩压、舒张压、平均动脉压和心率分别为（114.1±14.2）mm Hg、（70.3±10.9）mm Hg、（80.2±13.4）mm Hg、（73.5±12.2）次/min,明显低于对照组的（131.3±17.6）mm Hg、（89.5±12.8）mm Hg、（90.1±13.4）mm Hg、（88.2±11.3）次/min,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者插管时间、呛咳及呕吐发生率分别为（38.9±3.5）s、17.5%,均明显少于对照组的（56.3±5.7）s、40.0%,一次性插管成功率为87.5%,明显高于对照组的67.5%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 Airtraq视频喉镜应用于手术室外急救气管插管临床效果较Macintosh直接喉镜好,其更有利于喉部结构的充分显露,提高一次性插管成功率,值得临床推广。

子宫内膜异位症患者在位和异位内膜中巨噬细胞亚群分析1382-1385

摘要：目的分析子宫内膜异位症（EM）在位和异位子宫内膜中巨噬细胞的分布情况。方法以2014年2月至2016年8月在鄂州市妇幼保健院就诊的93例EM患者为EM组,以同期在我院行手术治疗的64例子宫肌瘤患者为对照组,分别收集两组患者的子宫内膜组织,利用免疫组织化学技术,分别检测EM组与对照组患者子宫内膜组织中CD68和CD163阳性的细胞数,并计算CD163/CD68比值,进一步利用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果 EM组患者各期在位及异位子宫内膜CD68阳性细胞数均明显高于对照组,且CD163阳性细胞数也明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;EM组患者各期在位及异位子宫内膜CD163/CD68比值均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 EM患者在位及异位子宫内膜中巨噬细胞存在异常分布情况,以M2型巨噬细胞占优势。

益气化痰祛瘀法治疗慢性分泌性中耳炎的效果及其对患者咽鼓管功能的影响1386-1388

摘要：目的探讨益气化痰祛瘀法治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效及其对患者咽鼓管功能的影响。方法选择荔湾区中医医院耳鼻喉科2015年4月至2017年4月收治的80例慢性分泌性中耳炎患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用益气化痰祛瘀法治疗,对照组采用标准桃金娘油肠溶胶囊治疗,总疗程为6周。治疗后比较两组患者的临床疗效以及治疗前后咽鼓管功能评分的变化。结果观察组患者的治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组咽鼓管功能评分为（22.09±4.71）分,明显低于对照组的（28.67±5.63）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益气化痰祛瘀法治疗慢性分泌性中耳炎对咽鼓管功能的改善明显,临床治疗效果显著。

医院-社区-家庭一体化模式在严重精神障碍患者管理中的应用1389-1391

摘要：目的探讨医院-社区-家庭一体化模式在严重精神障碍患者管理中的应用价值。方法选择2015年1月至2016年3月期间佛山市第三人民医院收治的200例佛山市禅城区辖区的严重精神障碍性疾病患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组100例,对照组给予常规管理,观察组予医院-社区-家庭一体化管理,干预时间为1年。比较两组患者的治疗依从性、疾病复发率及康复状态量表（MRSS）、生存质量量表（SQLS）评分的变化。结果干预后,观察组患者的MRSS评分为（50.5±7.2）分,明显低于对照组的（62.6±6.7）分,治疗依从率为90.0%,明显高于对照组的71.0%,复发率为8.0%,明显低于对照组的24.0%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的SQLS量表中的心理社会、动力和精力评分、总分分别为（37.5±6.6）分、（30.6±5.9）分、（36.4±5.8）分,均明显低于对照组的（43.4±4.1）分、（36.7±4.8）分、（41.9±6.4）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论医院-社区-家庭一体化模式应用于严重精神障碍患者的管理,可以有效提高患者治疗依从性,提高临床疗效、改善生存质量。

口腔健康干预对海口市老年人口腔健康相关生活质量的影响1391-1393

摘要：目的分析口腔健康干预对海口市老年人口腔健康相关生活质量的影响,为探索海口市社区老年人口腔干预的有效措施提供科学依据。方法采用多阶段随机抽样方法,抽取海口市两个居委会65~74岁老年人各120人,一个为干预组,一个为对照组。干预组人员在为期一年的干预时间内接受口腔健康检查和口腔健康教育各3次,同时根据个人需要提供个性指导;对照组人员则仅接受问卷调查,不对其进行任何口腔健康干预;比较两组对象一年后的口腔健康影响程度量表（OHIP-14中文版）得分情况。结果干预前,干预组和对照组的OHIP-14总平均得分分别为（15.05±5.37）分、（15.42±4.32）分,两组老年人口腔健康相关生活质量总分及其4个维度得分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;干预后,干预组和对照组的OHIP-14总平均得分分别为（8.83±5.19）分、（14.72±7.94）分,干预组在口腔健康相关生活质量总分及其心理不适、身体机能不适和疼痛与不适3个维度得分均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论口腔健康干预可有效提高老年人口腔健康相关生活质量水平,应积极开展口腔健康干预,提高老年人生活质量。