海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2018年第06期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

异丙酚联合电休克治疗对抑郁大鼠海马谷氨酸摄取功能的影响741-744

摘要：目的 探讨异丙酚联合电休克治疗对抑郁大鼠海马谷氨酸摄取功能的影响。方法 成年雄性SD大鼠60只,采用慢性不可预见性应激方法建立大鼠抑郁模型。待建模完成后选取抑郁评分相近的48只大鼠,通过随机数表法将其分为四组：抑郁组模型组（D组）、电休克处理组（DE组）、异丙酚处理组（DP组）和异丙酚联合电休克处理组（DPE组）,每组12只。D组大鼠腹腔注射生理盐水8 mL/kg后行伪电休克处理;DE组大鼠腹腔注射生理盐水8 mL/kg后行电休克处理;DP组大鼠腹腔注射异丙酚80 mg/kg后行伪电休克处理;DPE组大鼠腹腔注射异丙酚80 mg/kg后行电休克处理。糖水偏好实验和Morris水迷宫用于行为学测试,Western blot检测海马谷氨酸转运体EAAT1/EAAT2表达,高效液相色谱检测海马谷氨酸浓度。结果 电休克及异丙酚处理前,大鼠的逃避潜伏期和空间探索时间在四组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;电休克及异丙酚处理后,与D组相比,DE组糖水偏好百分比升高、逃避潜伏期延长、空间探索时间缩短,EAAT2表达下调,以及海马谷氨酸水平升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与DE组相比,DPE组具有更短的逃避潜伏期和更长的空间探索时间,EAAT2表达上调及海马谷氨酸水平降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;各组大鼠海马EAAT1表达比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 异丙酚预处理能够有效减轻电休克诱导的学习记忆损伤,其机制可能与上调海马EAAT2表达、改善谷氨酸摄取功能有关。

ADAMTS10在心肌梗死后心肌纤维中的表达及其意义745-748

摘要：目的 观察ADAMTS10在大鼠心肌梗死后心肌纤维中的表达,并分析其在心肌纤维化中起作用的方式及意义。方法 24只8周龄雄性SD大鼠随机分为两组各12只,心肌梗死模型组采用冠状动脉左前降支结扎方法构建,假手术组只缝针不结扎冠状动脉。造模4周后超声心动图检测心功能,天狼星红染色检测心肌纤维化程度及胶原容积分数,实时荧光定量PCR方法检测ADAMTS10、fibrillin-1 mRNA表达,Western-blot方法检测ADAMTS10蛋白表达。结果 与假手术组相比,心肌梗死组大鼠心室明显扩张[左心室收缩末期内径（LVESD）：（4.63±0.39）mm vs（1.98±0.26）mm,左心室舒张末期内径（LVEDD）：（5.79±0.37）mm vs（3.37±0.31）mm],差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;心功能严重受损[左心室射血分数（EF）：（81.20±4.75）%vs（31.02±3.61）%,短轴缩短率（FS）：（38.91±3.53）%vs（17.50±1.94）%],差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;心肌组织纤维化程度加重,心肌胶原容积分数增加[（12±0.14）%vs（2±0.19）%],差异有显著统计学意义（P〈0.01）;心肌梗死大鼠心肌组织中ADAMTS10 mRNA表达水平[（4.53±0.07）vs（1.00±0.03）]及蛋白表达水平[（1.87±0.02）vs（1±0.14）]均升高,且fibrinllin-1 mRNA在心肌梗死大鼠心肌组织中表达也明显升高[（3.88±0.13）vs（1±0.02）],差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 ADAMTS10在梗死后心肌纤维化过程中发挥着重要作用,其可能通过调控纤维蛋白1的表达参与心肌纤维化的过程;ADAMTS10可能成为心肌纤维化诊断和治疗靶点。

兔膝关节海水浸泡损伤的实验研究749-750

摘要：目的 探索兔膝关节海水浸泡损伤关节液炎性因子的特点及关节软骨的组织学改变。方法 取40只新西兰白兔,建立兔膝关节开放性损伤模型,随机分为实验组和对照组,每组20只。实验组海水浸泡膝关节3 h;对照组生理盐水浸泡膝关节3 h。术后3 d,抽取全部实验动物患膝关节液,采用酶联免疫吸附法检测关节液中白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的含量。术后7 d取兔膝关节股骨髁部组织,行HE染色,观察关节软骨的组织学改变。结果 术后3 d,实验组白兔的膝关节液IL-1β和TNF-α水平分别为（34.72±5.79）pg/mL和（321.13±38.44）pg/mL,明显高于对照组的（25.48±3.13）pg/mL和（248.25±48.10）pg/mL,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后7 d,实验组白兔的髁部软骨层细胞排列紊乱,局部潮线消失,可见增生的纤维组织;对照组关节软骨组织结构无明显改变。结论 兔膝关节海水浸泡损伤模型在损伤后3 d可见由IL-1β和TNF-α介导的炎性反应,损伤后7 d关节软骨的组织学结构破坏明显。

冠脉内注射不同剂量地尔硫卓对PCI患者术后心肌损伤及心功能的影响751-753

摘要：目的 探讨经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者冠脉内注射不同剂量地尔硫卓对术后心肌损伤及心功能的影响。方法 选取2015年1-12月西安市中心医院心内科符合PCI治疗的冠心病患者75例,参照随机数表法分为低剂量组、高剂量组和对照组,每组25例。药物组于球囊扩张后给予地尔硫卓300μg和500μg,对照组于球囊扩张后给予生理盐水5 mL,术后随访6个月时复查心脏超声以及统计临床心衰事件。比较三组患者手术前后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（CTn I）、心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、左心室射血分数（LVEF）的水平变化以及临床心衰事件。结果 （1）高剂量组和低剂量组患者术后血清CK-MB[（29.1±5.4）U/L vs（32.5±4.6）U/L]、CTn I[（1.1±0.6）ng/mL vs（1.4±0.9）ng/mL]均明显低于对照组[（45.6±8.7）U/L、（2.8±1.5）ng/mL],差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）高剂量组患者术后血清H-FABP为（6.9±3.8）ng/mL、心衰2例,明显低于对照组的（11.4±3.7）ng/mL、8例,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）三组患者术后LVEF水平较术前明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;高剂量组术后LVEF为（46.35±5.69）%,明显高于对照组的（40.57±6.15）%和低剂量组的（43.61±4.87）%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但与低剂量组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 冠心病患者术中球囊扩张后冠脉内注射地尔硫卓可以减少PCI术后心肌损伤,改善心功能,而且应用高剂量的地尔硫卓对心肌的保护作用更好。

冠心病患者左室舒张末期压力与冠心病严重程度的相关性研究754-757

摘要：目的 探讨冠心病患者左室舒张末期压力与冠心病和冠状动脉病变程度之间的关系。方法 选取2014年3月至2017年3月期间在广东省农垦中心医院同时行冠状动脉造影及心导管检查患者613例,根据造影结果将患者分为冠状动脉病变（CHD）组490例与非CHD组123例,利用Gensini评分及病变的血管数目评估冠状动脉的病变严重程度,利用心导管检查测量并记录左室舒张末期压力（LVEDP）值,分析LVEDP与CHD之间的关系及LVEDP与冠脉严重程度之间的关系。结果 CHD组患者LVEDP为（11.03±5.12）mmHg,明显高于CHD组的（9.34±4.89）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.05）;LVEDP与CHD独立相关（OR=1.11,95%CI：1.02~1.29,P=0.02）,LVEDP随着病变血管数目的增加而增加（P〈0.05）;多因素线性分析结果显示LVEDP与Gensini评分相关（β=0.034,P=0.00）。结论 LVEDP与冠心病有关,且随冠脉病变范围和程度的增加而增加。

前列地尔对急性冠脉综合征PCI术后心肌灌注及心功能的影响757-759

摘要：目的 探讨前列地尔对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后心肌灌注及心功能的影响。方法 选择渭南市第二医院心内科于2014年1月至2017年1月期间收治的198例ACS患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组99例,观察组在PCI围手术期应用前列地尔,对照组则不予应用前列地尔,比较两组患者术前及术后心肌梗塞溶栓治疗（TIMI）血流及心肌灌注分级情况,以及左心室射血分数（LVEF）、血清脑钠肽（BNP）水平的变化。结果 PCI术后,观察组患者的TIMI血流分级Ⅱ~Ⅲ级及心肌灌注分级Ⅱ~Ⅲ级的比例分别为92.93%和94.95%,明显高于对照组的83.84%和81.82%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者LVEF为（53.6±7.2）%,明显高于对照组的（48.3±5.4）%,血清BNP水平为（142.7±50.8）pg/mL,明显低于对照组的（185.4±72.4）pg/mL,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 急性冠脉综合征患者择期PCI术围手术期应用前列地尔可以明显提高PCI术后的心肌灌注,改善患者的心功能。

华法林抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的可行性及安全性观察760-762

摘要：目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者应用华法林抗凝治疗的可行性及安全性。方法前瞻性按纳入标准选择2016年1～12月广州市白云区人民医院内科AECOPD患者200例，采用隐匿数字随机法分为对照组和观察组各100例，对照组入院后给予常规治疗至病情缓解出院，观察组患者除给予常规治疗外，另给予华法林治疗3个月，入院时、治疗4周后检测肺功能、血气分析和D-二聚体，记录住院时间。所有患者均随访至2017年9月，比较两组患者的出血情况、死亡率及再次平均入院天数。结果观察组患者治疗后第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1±VC）分别为（1．19±0．32）L、（56．83±10．96）％，明显高于对照组的（1．04±0．29）L、（51．14±10．42）％，且明显高于治疗前的（0．94±0．28）L、（46．87±8．93）％，D-二聚体水平、二氧化碳分压（PaCO2）分别为（357．65±42，71）ng／mL、（55．43±4．76）mmHg，明显低于对照组的（536．42±74．19）ng／mL、（59．36±5．71）mmHg，且低于治疗前的（688．93±84．72）ng／mL、（65．97±7．91）mmHg，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者平均住院时间为（12.31±1．53、d，短于对照组的（t5．24±2．06）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的出血发生率为6．0％，略高于对照组的0；观察组的死亡率为2．0％，略低于对照组的6．0％，但两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者的平均再次住院时间为（8．27±2．46）d，明显短于对照组的（12．62±2．73）d，差异有统计学意义（P〈0．051。结论AECOPD患者多存在血栓前状态，只要定期监测国际标准化比值，应用华法林治疗是可行目．有效的。

雷公藤多苷片对原发性肾病综合征患者的疗效及炎症因子的影响763-766

摘要：目的 观察雷公藤多苷片对原发性肾病综合征患者的疗效及患者炎症状态的影响。方法 选取2014年6月至2015年11月内江市市中区人民医院76例原发性肾病综合征患者,依据随机数表法分为观察组和对照组各38例。对照组采用常规治疗,观察组则在对照组治疗的基础上口服雷公藤多苷片1 mg/（kg·d）。比较两组间的临床疗效以及治疗前后两组患者间疾病相关实验室检测指标、安全性指标和炎症因子水平差异。结果 观察组患者的病情完全缓解率和总有效率分别为44.74%及81.58%,略高于对照组的31.58%及68.42%,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组患者24 h尿蛋白、血清尿素氮、肌酐清除率分别为（1.50±0.76）g/24 h、（4.12±1.21）mmol/L及（25.34±5.19）mL/min,明显低于对照组的（3.24±1.09）g/24 h、（5.03±1.26）mmol/L及（22.17±5.26）mL/min,肌酐水平为（219.23±57.61）mol/L,明显高于对照组的（208.49±67.43）mol/L,超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-18（IL-18）、白介素-1β（IL-1β）分别为（2.23±0.69）g/L、（11.35±5.08）pg/mL及（14.09±5.14）pg/mL,明显低于对照组的（2.92±0.87）g/L、（27.78±6.12）pg/mL及（19.65±7.28）pg/mL,以上各项指标组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗前后两组患者间血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血钾（K）及血白细胞（ALB）水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 雷公藤多苷联合基础方案治疗PNS能够取得更好的临床疗效,能有效抑制自身免疫反应、保护肾功能。

红细胞体积分布宽度与脓毒症心功能不全预后的关系766-768

摘要：目的 监测脓毒症患者红细胞体积分布宽度（RDW）、脑钠肽（BNP）水平以及心肌收缩功能,探讨RDW与脓毒症心功能不全的预后关系。方法 回顾性分析深圳市龙岗区人民医院和中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科病房2011年3月至2015年7月入住ICU诊断为脓毒症心功能不全的35例患者的临床资料,按其预后分为死亡组14例和存活组21例,所有患者均测定BNP及RDW水平,并通过脉波指示剂连续心排量（PiCCO）对患者进行血流动力学监测,记录心指数（CI）、心功能指数（CFI）、全心射血分数（GEF）、左心室收缩力指数（dP/dPmax）,同时进行急性生理学及慢性健康评估（APACHEⅡ）评分。选取20例健康体检者作为对照组。结果 与死亡组相比,存活组患者的RDW[（14.1±2.3）vs（16.5±2.8）]水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与死亡组相比,存活组患者的CI[（3.22±0.71）L/min·m^2vs（2.67±0.39）L/min·m^2]、CFI[（4.57±0.84）L/min vs（3.91±0.43）L/min]、GEF[（16.50±1.59）%vs（14.95±1.36）%]和dP/dPmax[（1 358.27±218.62）vs（1 093.71±245.19）]均明显增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与死亡组比较,存活组患者的APACHEⅡ评分[（13.40±1.27）分vs（15.91±1.64）分]明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 RDW有助于预测ICU中脓毒症心功能不全患者的预后,RDW水平升高提示预后不良。

肾病综合征患儿钙磷代谢、骨密度变化及1,25-二羟维生素D_3的干预作用769-772

摘要：目的 观察肾病综合征患儿钙磷代谢、骨密度变化及1,25-二羟维生素D3的干预作用。方法 选取2013年1月至2016年12月海南省人民医院儿科收治住院的首次发病肾病综合征患儿62例作为观察组,采用随机数表法分为活性维生素D＋钙剂组（n=20）、活性维生素D组（n=20）和维生素D＋钙剂组（n=22）,疗程7-9个月。选取正常健康儿童20例为对照组。检测各组患儿治疗前、治疗后2个月、6个月及停激素后2个月的血清钙、磷、骨碱性磷酸酶、25-羟维生素D3水平和骨密度Z值,并分别与对照组进行比较。结果 观察组患者的血钙、25-羟维生素D3较对照组明显降低,血磷、骨碱性磷酸酶较对照组升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后2个月、6个月及停激素后2个月血钙、25-羟维生素D3较治疗前增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的骨密度Z值在治疗后6个月达最低值,与治疗前、治疗后2个月比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而治疗前与停激素后2个月的骨密度Z值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组各组间治疗前的血清钙、磷、25-羟维生素D3、骨碱性磷酸酶、骨密度Z值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后2个月及停药后2个月,活性维生素D＋钙剂组患者的血25-羟维生素D3水平明显高于其他两组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后6个月,维生素D＋钙剂组患者的骨密度Z值明显低于其他两组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;停激素后2个月,血清钙磷、骨碱性磷酸酶、骨密度各组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 肾病综合征患儿存在钙磷代谢紊乱,在糖皮质激素治疗过程中骨密度Z值降低,通过给予维生素D、1,25-二羟维生素D3及钙剂治疗均可以改善钙磷代谢紊乱及骨密度。对比三种治疗方案,活性维生素D＋钙剂组能明显提高25羟维生素D水平。

维持性血液透析患者营养状况及其影响因素分析773-777

摘要：目的 研究维持性血液透析患者营养状况及影响因素。方法 回顾性分析2015年5月至2017年4月在海安县人民医院血液透析室行维持性血液透析的200例患者的临床资料,观察患者基线资料、临床资料、围度、皮褶厚度、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血红蛋白指标水平和慢性病自我效能、抑郁焦虑、医学应对方法、家庭功能、社会支持度。引入多元Logistic逐步回归模型分析影响维持性血液透析患者营养状况的相关因素。结果 营养状况正常125例,营养不良75例,营养不良率为37.50%。影响维持性血液透析患者营养不良的单因素中,年龄≥60岁、无陪伴、月收入〈3 000元/月、无医保、透析病程〉60个月、透析频率每周≤2次、透析时间〈4 h/次、促红细胞生成素使用频率≤2次/周、深静脉插管患者的营养不良率均高于年龄〈60岁、有陪伴、月收入≥3 000元/月、有医保、透析病程≤60个月、透析频率每周〉2次、透析时间4 h/次、促红细胞生成素使用频率〉2次/周和动静脉内瘘的维持性血液透析患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;慢性病自我效能低、存在抑郁焦虑、应对方法消极和家庭功能一般及社会支持度一般患者营养不良率均高于慢性病自我效能高、无抑郁焦虑、应对方法积极和家庭功能良好、社会支持度高患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;营养不良患者上臂围度、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均低于总体水平,差异均有统计学意义（P〈0.05）;二分类Logistic回归模型筛查,结果显示,陪伴、月收入、透析病程、透析频率、透析时间、促红细胞生成素使用频率、应对方法、家庭功能和社会支持度是影响维持性血液透析患者营养状况的独立危险因素（P〈0.05）。结论 维持性血液透析患者营养不良风险较高,且影响因素多样。定期观察维持性血�

益气活血方加穴位贴敷治疗消化性溃疡的临床疗效及其对患者生活质量的影响778-780

摘要：目的 探讨益气活血方加穴位贴敷治疗消化性溃疡的临床疗效及其对生活质量的影响。方法 选择揭阳市镇安街空港经济区林深医寓及揭阳市揭东区中医院于2016年1月至2017年3月期间收治的100例消化性溃疡患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各50例,对照组予常规三联疗法,观察组则在对照组治疗基础上联合应用益气活血方加穴位贴敷治疗,疗程均为4周。治疗前后,采用数字疼痛评分法（VAS）评价疼痛程度,汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）评价焦虑情况,采用SF-36生活质量评价量表评价生活质量情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的82.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者的VAS评分、HAMA评分分别为（1.3±0.4）分、（6.8±1.4）分,明显低于对照组的（2.4±0.7）分、（7.7±2.1）分,SF-36中生理健康总评分（PCS）、心理健康总评分（MCS）评分分别为（62.3±6.4）分、（63.2±4.8）分,明显高于对照组的（57.5±4.9）分、（58.7±4.7）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 益气活血方加穴位贴敷治疗消化性溃疡可效促进溃疡的愈合,改善患者的临床症状,提高生活质量。

斜仰卧位和俯卧位对MPCNL患者术中腹压及预后的影响781-784

摘要：目的 比较斜仰卧位和俯卧位对微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）患者术中腹压及预后的影响。方法 纳入2016年4月至2017年5月在自贡第三人民医院泌尿外科接受MPCNL术的74例单侧输尿管结石患者为研究对象,以随机抽签法将患者分为两组,每组37例,A组取斜仰卧位,B组取俯卧位,记录并比较两组患者的手术时间、平均术中出血量、通道建立时间、体位舒适度,以及术前、手术完成时患者平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、平均心率（HR）、气道阻力与腹压,并比较两组患者术后住院时间、结石取净率和并发症情况。结果 A组患者的手术时间、术后住院时间、术中出血量分别为（41.58±17.09）min、（82.46±43.53）mL、（10.64±2.35）d,明显少于B组的（74.13±32.61）min、（143.75±92.38）mL、（14.26±5.60）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组术中重度不适患者比例为10.81%,明显低于B组的32.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者手术完成时的MAP、SpO2、HR、气道阻力、腹压分别为（53.06±11.87）mmHg、（83.18±9.35）%、（65.73±10.24）次/min、（14.72±1.53）cm H2O及（813.64±185.26）Pa,与B组的（64.17±11.15）mmHg、（75.74±8.26）%、（74.19±18.35）次/min、（17.24±2.15）cm H2O、（1 176.92±196.73）Pa比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的结石取净率均为100.00%;A组并发症总发生率为13.51%,明显低于B组的35.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 与俯卧位比较,MPCNL术中取斜仰卧位能够有效抑制患者术中气道阻力与腹压的升高,减少对呼吸循环造成的影响,且能缩短手术时间,降低出血量,减小术后并发症风险,改善其预后。

胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术中右美托咪啶的控制性降压效果785-788

摘要：目的 比较右美托咪啶与硝普钠用于胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术中控制性降压的效果。方法 选择北京安贞医院血管科2016年9月至2017年4月收治的60例择期局麻下胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术患者,采用随机数表法分为硝普钠组（n=30）与右美托咪啶组（n=30）,分别在术中静脉泵注硝普钠0.2-3μg/（kg·min）或右美托咪啶0.2-1μg/（kg·h）。记录患者术中的收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度与Ramsay镇静评分。结果 右美托咪啶组患者的心率在手术开始后30 min、支架释放时及术毕时分别为（71±9）次/min、（67±7）次/min与（68±8）次/min,低于硝普钠组的（87±12）次/min、（91±14）次/min与（85±9）次/min,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;手术开始后30 min、支架释放时及术毕时右美托咪啶组患者的Ramsay镇静评分为（2.8±0.5）分、（3.5±0.4）分与（2.4±0.3）分,优于硝普钠组的（1.5±0.4）分、（1.4±0.3）分与（1.5±0.5）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;硝普钠组术中有6例患者发生恶心呕吐,右美托咪啶组术中无患者发生恶心呕吐,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 右美托咪啶用于胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术中,其控制性降压效果优于硝普钠,且具有镇静、镇痛、恶心呕吐少的优点。

ISS评分对严重创伤患者病情及预后的预测价值789-791

摘要：目的分析ISS评分对严重创伤患者病情及预后的预测价值。方法选取2016年2月至2017年2月汉中市中心医院急诊科收治的严重创伤患者560例，按照ISS评分情况分为A组[16分≤损伤严重程度评分（ISS）评分〈50分]、B组（ISS评分≥50分），其中A组384例，B组176例，分析比较两组患者在创伤部位、创伤原因、入院前情况、住院总时间、治疗效果等方面的差异，并比较各部位之间ISS评分与死亡率的差异。结果B组患者中胸部、四肢及骨盆、腹部及盆腔损伤发生率及因交通事故致伤概率分别为50．0％、54．O％、35．2％、58．5％，A组分别为32．0％、45．1％、15．9％、42．7％，B组显著高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组患者入院前休克发生率（21．0％）、意识障碍发生率（54．5％）显著高于A组（4．9％、18．5％），差异有统计学意义（P〈0．05）；B组患者平均住院时间（84d）、院内死亡率（38．1％）均高于A组（47d、10．7％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论ISS评分越高，病情越严重，死亡率越高，ISS评分可初步作为预测严重创伤患者病情及预后情况的参考指标。

缺氧缺血性脑病新生儿免疫功能的变化及其影响因素792-793

摘要：目的 探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿免疫功能的变化及其影响因素。方法 选择2014年5月至2016年10月期间深圳市龙岗区龙岗中心医院新生儿科收治的32例HIE患儿为研究对象（HIE组）,选择同期30例健康新生儿纳入对照组,比较两组新生儿血免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平,并分析影响免疫功能的相关因素。结果 HIE组患儿的血IgM、IgA水平分别为（0.14±0.04）g/L、（0.13±0.03）g/L,明显低于对照组的（0.17±0.03）g/L、（0.18±0.04）g/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿的血IgG比较差异无统计学意义（P〉0.05）;多元线性回归分析结果显示,HIE患儿血IgG、IgM水平与羊水污染呈负相关性（P〈0.05）,IgA与Apgar评分、母乳喂养呈正相关性（P〈0.05）。结论 HIE患儿可出现体液免疫功能紊乱,喂养方式、羊水污染程度、Apgar评分对体液免疫功能有一定影响。

超声介入治疗发生医院感染危险因素分析794-796

摘要：目的 探讨超声介入治疗患者发生医院感染的病原学特点及其危险因素,以降低医院感染率。方法 选取2014年1月至2016年12月在佛山市第一人民医院超声诊疗中心进行介入诊疗的患者1 476例作为研究对象,统计并分析超声介入治疗后医院感染的病原学特点和相关危险因素。结果 1 476例患者中有172例发生医院感染,感染率为11.65%,共分离病原菌193株,以革兰氏阴性菌为主,共113株（占58.55%）;革兰氏阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药性较低（均〈4.00%）;Logistics回归分析结果显示,高龄、住院时间长、接受侵入性操作和应用抗菌药物是超声介入治疗患者发生医院感染的危险因素（P〈0.05）。结论 临床上可通过控制住院时间,减少侵入性操作及合理应用抗菌药物来预防超声介入治疗患者发生医院感染,降低医院感染的发生率。

尿标本充分混匀对DCA Vantage检测微量白蛋白的影响796-799

摘要：目的分析尿标本离心前后尿微量白蛋白（uMA）检测结果的变化，了解混匀尿标本是否对UMA的检测产生影响。方法采用直接抽样法随机选取解放军总医院海南分院2017年7月6日住院患者尿液标本60例，使用DCAVantage尿微量白蛋白分析仪检测UMA。同一标本分别进行充分混匀后检测UMA和2000g离心5min后检测UMA，对比分析离心前后UMA的变化。结果60例尿标本充分混匀前的UMA和离心后的UMA分别为20．75（5．00～300．00）mg／L和19．40（5．00～300．00）mg／L，离心前后UMA变化差异无统计学意义（P〈0．05）。结论合格的尿液标本是否混匀对DCA-Vantage检测尿微量白蛋白无影响。