海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2018年第05期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

miR-106b对人肝癌细胞HepG2细胞迁移和侵袭能力的影响593-595

摘要：目的 探讨miR-106b对人肝癌细胞 HepG2迁移和侵袭能力的影响。方法 分别用阴性对照（NC组）、miR-106b模拟物（miR-106b组）和miR-106b抑制物（miR-106b-in组）转染HepG2细胞，实时 PCR检测三组HepG2细胞miR-106b的表达，划痕实验、Transwell实验、3D培养实验检测三组HepG2细胞的迁移及侵袭能力的差异。结果 实时PCR显示miR-106b组细胞miR-106b相对表达量为（17.83±1.66），miR-106b-in组为（0.32±0.07），差异有统计学意义（P〈0.05）；NC组细胞 24 h及 48 h划痕修复率分别为（47±3）%、（71±6）%，miR-106b组分别为（65±5）%、（99±1）%，miR-106b-in组分别为（38±3）%、（56±4）%，组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；Transwell侵袭实验显示，NC组的穿室细胞数为（58±10）个，miR-106b组为（116±19）个，miR-106b-in组为（38±6）个，组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；3D培养实验显示，20个 200倍视野下，miR-106b组无伪足的球形细胞数为 （3±1）个，明显少于 NC组的 （7±2）个及 miR-106b-in组的 （11±2）个，差异均有统计学意义 （P〈0.05）。 结论 miR-106b能明显增强HepG2细胞的迁移和侵袭能力。

干扰黑色素瘤细胞A375中miR-210的表达对细胞转移及金属基质蛋白酶相关分子的影响596-599

摘要：目的 探究黑色素瘤中微小 RNA-210 （miR-210）的表达情况及干扰人黑色素瘤细胞 A375中miR-210的表达对细胞转移能力及金属基质蛋白酶（MMP）表达的影响。方法 收集西安交通大学第一附属医院病理科2016年3月1日至2017年5月31日的37例皮肤恶性黑色素瘤组织，17例交界痣组织及30例正常皮肤组织，荧光定量链式聚合酶反应（qPCR）检测组织中miR-210的表达情况。体外培养A375细胞，慢病毒转染空白载体及小干扰RNA（siRNA）介导的干扰miR-210载体于A375细胞中，分别作为对照组及干扰组细胞，qPCR检测两组细胞miR-210、MMP-2及MMP-9 mRNA表达水平，Western blot实验检测两组细胞MMP-2、MMP-9蛋白表达水平，Transwell侵袭实验检测两组细胞侵袭能力，Transwell迁移实验检测两组细胞迁移能力。结果 与交界痣及正常皮肤组织相比，黑色素瘤组织miR-210表达显著增高[（0.165±0.060） vs （0.076±0.033）及（0.048±0.046）]，差异均具有统计学意义 （P〈0.05）；与对照组细胞相比，干扰组细胞miR-210 [（0.153±0.037） vs （0.372±0.041）]、MMP-2 mRNA[（0.175±0.053） vs （0.424±0.038）]及MMP-9 mRNA [（0.323±0.068） vs （ 0.610±0.102）]表达水平显著下调，差异均具有统计学意义（P〈0.05）；与对照组细胞相比，干扰组细胞MMP-2 [（0.114±0.016） vs （0.356±0.047）]及MMP-9 [（0.263±0.030） vs （0.571±0.084）]蛋白表达水平显著下调，差异均具有统计学意义（P〈0.05）；与对照组细胞相比，干扰组细胞侵袭细胞数显著减少[（36.9±8.7）个vs （72.3±10.5）个]，干扰组细胞迁移细胞数也显著减少[（45.3±9.4）个vs （78.3±12.6）个]，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 恶性黑色素瘤中miR-210存在高表达，体外干扰A375细胞miR-210的表达可介导MMP分子表达下调，进而抑制细胞转移能力，是潜在的分子靶向治疗位点。

维持性血液透析患者电生理指标变化与心血管疾病的相关性研究600-603

摘要：目的 观察维持性血液透析（MHD）患者的QT离散度（QTd）、心率震荡（HRT）和心室晚电位（VLP）的变化特点，探讨其与心血管疾病（CVD）的相关性。方法 选取广东医科大学附属第三医院肾内科 2009年 7月至2017年 2月收治的 32例MHD患者作为观察组，以同期住院临床确诊为慢性肾脏疾病 2~4期的 30例患者作为对照组，所有患者就诊 3 d内行QTd、HRT和VLP检测，并于观察期当月、第 3和第 6个月，采用同样方法重复检测 3次，取其平均值作为参考。随访追踪 1年内的主要CVD不良事件，所获得的数据应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 （1）观察组患者的QTd为 （46.54±25.75） ms，明显长于对照组的（30.58±16.62） ms，差异有显著统计学意义（P〈0.01）；HRT方面，相较对照组 TO值（-1.38±1.59）、TS值（6.74±3.83），观察组 TO值（0.89±0.97）升高，TS值（4.75±3.32）降低，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者的VLP阳性率为 68.75%，明显高于对照组的 33.33%，差异有显著统计学意义（P〈0.01）。（2）随访追踪1年，观察组患者的充血性心力衰竭的发生率为62.5%，明显高于对照组的20.0%；心绞痛的发生率为40.6%，高于对照组的16.7%；心肌梗塞的发生率为28.1%，高于对照组的3.3%；猝死的发生率为25.0%，高于对照组的3.3%，差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。（3）将QTd、HRT和VLP作为自变量，以是否发生CVD不良事件作为因变量，纳入多元回归分析。结果显示，QTd、HRT和VLP与CVD间呈正相关，且差异有统计学意义（r=0.258、0.294、0.312，P〈0.05）。结论 维持性血液透析患者QTd、HRT和VLP变化明显，容易引起各类心血管疾病；QTd、HRT和VLP可作为一种无创、简易的电生理指标常规应用于MHD患者的临床检测。

大黄鼻饲联合直肠r~,ll激对危重病患者肠道功能的影响603-605

摘要：目的 研究大黄鼻饲联合直肠内刺激对危重病患者肠道功能的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究，选择2015年1月至2016年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的180例患者，以随机数表法分为大黄组和大黄联合直肠内刺激组（联合组），每组90例。大黄组给予生大黄开水浸泡后胃管注入，2次/d；联合组除应用大黄水外同时给予直肠内刺激，2次/d，其余治疗两组相同。若大便次数≥4次/d，则停止大黄和直肠内刺激治疗。比较两组患者在 ICU停留期间的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ （APACHEⅡ）、C-反应蛋白（CRP）、ICU住院日、日均营养费用、腹胀发生率、48 h排便率、肠内营养中断率、多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率。结果 在 ICU停留期间，治疗后大黄组和联合组患者的APACHE Ⅱ [17 （10, 20）分 vs 12 （8，14）分 ]、CRP [45.6（21.1，76.8） mg/L vs 21.7 （138，64.8） mg/L]、ICU住院日[（8.2±2.7） d vs （6.6±1.9） d]、日均营养费用[（649.3±52.2）元 vs（138.5±26.0）元]、腹胀发生率（22.5% vs 10.0%）、肠内营养中断率（28.2% vs 14.4%）、多脏器功能障碍综合征发生率（14.4% vs 4.4%）比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 大黄鼻饲联合直肠内刺激能改善危重病患者的肠道功能，增加患者对肠道营养的耐受性，使危重病患者更早接受肠内营养，改善危重病患者的预后，减轻患者营养医疗费用。

外周血C反应蛋白、白介素及神经递质检测对首发广泛性焦虑障碍患者记忆功能的临床意义606-608

摘要：目的 研究外周血C反应蛋白（CRP）、白介素及神经递质检测对首发广泛性焦虑障碍患者记忆功能的检测临床意义。方法 选取2015年3月至2016年8月期间攀枝花市第三人民医院心身二病区收治的45例首发广泛性焦虑障碍且存在记忆功能异常患者为A组，45例首发广泛性焦虑障碍但无记忆功能异常的患者为B组，45例同龄健康人员为C组，检测并比较三组受检者的空腹外周血CRP、白介素及神经递质表达水平，同时比较A组患者中不同记忆功能状态患者的上述各项观察指标水平，采用Logistic回归分析法分析上述外周血指标与患者记忆功能的关系。结果 A组患者的外周血CRP、白介素[白介素1β （IL-1β）、IL-6、IL-8及 IL-12]及神经递质指标[5羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NE）]水平均高于B组及C组，B组的上述指标检测水平又高于C组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；A组患者中记忆力很差者的外周血CRP、白介素及神经递质表达水平明显高于记忆力低下者，差异均有统计学意义（P〈0.05）；Logistic回归分析结果显示，上述外周血检测指标均与首发广泛性焦虑障碍患者的记忆功能有密切的关系（P〈0.05）。结论 外周血CRP、白介素及神经递质对首发广泛性焦虑障碍患者记忆功能的检测临床意义较高，对患者的疾病状态尤其是记忆功能状态有积极的反映价值。

曲美他嗪对糖尿病心肌病患者血清hs-CRP、NT-proBNP及Tei指数的影响609-611

摘要：目的 探讨曲美他嗪对糖尿病心肌病（DCM）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及Tei指数的影响。方法 选取2015年1月至2017年1月收住重庆市巴南区人民医院血管内科和内分泌科的90例DCM患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组各45例，对照组予常规综合治疗，观察组在常规综合治疗基础上加用曲美他嗪片口服治疗，疗程均为 10周。比较两组患者入院时及治疗 10周后hs-CRP、NT-proBNP水平及Tei指数的差异。结果 两组患者入院后的 hs-CRP、NT-proBNP水平及Tei指数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；治疗 10周后，观察组和对照组患者的 hs-CRP [（5.2±1.2） mg/L vs （6.5±1.7） mg/L]、NT-proBNP [（231.65±71.39） pg/L vs （314.31±85.21） pg/L]和Tei指数[（0.502±0.021） vs （0.541±0.016）]比较，观察组均较对照组明显下降，差异均有统计学意义（P〈0.05）；两组患者治疗期间均未发现严重的药物相关不良事件。结论 曲美他嗪能够显著降低DCM患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平，改善患者Tei指数，提高临床疗效。

慢性乙型肝炎肝纤维化不同时段药物干预疗效观察612-615

摘要：目的 探讨胸腺α1、复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果。方法 选取2013年1月至2016年10月在唐山市传染病医院治疗的慢性乙型肝炎肝纤维化患者100例，根据治疗方案分为观察组（n=53）和对照组（n=47），对照组给予胸腺α1和恩替卡韦治疗，观察组在对照组治疗基础上加用复方鳖甲软肝片治疗，检测患者治疗前后肝纤维化指标、中医证候积分、肝脏弹性值（LSM）、肝功能及HBV-DNA含量。结果 观察组治疗 3个月和 6个月血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和LSM分别为（142.20±31.44） ng/mL和（94.40±27.81） ng/mL、（220.42±30.05） ng/mL和（110.09±29.89） ng/mL、（78.88±30.57） ng/mL和（40.06±21.16） ng/mL、（194.42±34.44） ng/mL和（107.43±35.54） ng/mL、（8.96±1.53） kPa和（6.24±1.41） kPa，明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；观察组治疗3个月和6个月谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）分别为（89.24±37.41） U/L和（40.42±10.11） U/L、（91.16±37.26） U/L和（41.81±37.33） U/L、（22.51±6.84） mol/L和（16.51±5.11） mol/L，明显低于对照组，而ALB分别为（43.34±11.63） g/L和（50.11±6.43） g/L，明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；观察组治疗3个月和6个月中医证候积分分别为（12.14±1.51）分和（6.40±0.98）分，明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；观察组治疗3个月和6个月HBV-DNA含量分别为（5.22±1.11）×106 copy/mL和（3.10±1.03）×106 copy/mL，明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 胸腺α1、复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，能有效改善肝纤维化和肝功能指标，抑制HBV-DNA病毒复制。

醒脑静联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能的改善效果及其对血清炎症因子水平的影响616-620

摘要：目的 探讨醒脑静联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能的改善效果及对血氨、β-内啡肽和相关炎症因子水平的影响。方法 选取海南医学院第二附属医院消化内科2015年3月至2017年5月收治的肝性脑病患者144例，按照随机数表法均分为联合治疗组、纳洛酮组和醒脑静组，每组48例；三组患者均给予常规基础治疗，联合治疗组加用纳洛酮和醒脑静注射液治疗，纳洛酮组加用纳洛酮注射液，醒脑静组加用醒脑静注射液治疗，均治疗14 d，观察并比较三组患者的临床疗效、治疗前后血氨、β-内啡肽及相关炎症因子水平、改良长谷川痴呆量表（HDS-R）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、神志恢复时间、数字连接试验（NCT）时间。结果 （1）联合治疗组患者的临床治疗总有效率为93.75%，明显高于纳洛酮组的79.17%和醒脑静组的77.08%，差异均具有统计学意义（P〈0.05）；（2）治疗后三组患者的血氨、β-内啡肽与治疗前比较明显下降，差异具有统计学意义（P〈0.05），且治疗后联合治疗组和纳洛酮组血氨、β-内啡肽水平低于醒脑静组，差异均具有统计学意义（P〈0.05），而联合治疗组和纳洛酮组的血氨、β-内啡肽水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；（3）治疗后三组患者的白介素-6 （IL-6）、白介素-10（IL-10）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）水平与治疗前比较明显下降，差异均具有统计学意义（P〈0.05），且治疗后联合治疗组和醒脑静组的 IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平低于纳洛酮组，差异均具有统计学意义（P〈0.05），而联合治疗组和纳洛酮组的 IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；（4）治疗后三组患者的HDS-R、MMSE评分与治疗前比较明显改善（P〈0.05），联合治疗组HDS-R、MMSE评分、神志恢复时间、NCT时间明显�

Hp根治治疗对消化性溃疡伴良性幽门梗阻患者内镜球囊扩张术后的影响621-624

摘要：目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）根治治疗对消化性溃疡（PU）伴良性幽门梗阻患者内镜球囊扩张术后的影响。方法 选取2014年7月至2016年7月西安市北方医院消化内分泌内科收治的PU伴良性幽门梗阻患者80例为研究对象，按入院顺序编号后随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规对症支持治疗，并在内镜下行球囊扩张术；观察组在此基础上给予Hp根治治疗，术后定期随访1年，比较两组患者的治疗效果、手术相关指标及血清白介素-6 （IL-6）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、胃泌素（GAS）水平，以胃流出道梗阻评分系统（GOOSS）、消化性溃疡疾病量表（PUDQ）、胃肠疾病生命质量指数（GIQLI）评价进食、疾病严重程度及生活质量，同时记录复发情况及并发症。结果 观察组患者的治疗有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者的住院时间、治疗费用比较差异均无统计学意义（P〉0.05），观察组患者的胃排空时间为（1.8±0.3） h，短于对照组的（2.0±0.4） h，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者治疗后血清 IL-6、TNF-α和GAS分别为（24.1±2.3） pg/L、（6.0±1.3） μg/L、（23.4±2.7） mg/L，均明显低于对照组的（30.4±3.2） pg/L、（8.1±1.2） μg/L、（36.5±3.4） mg/L，差异均有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者治疗后的GOOSS评分、PUDQ评分和 IQLI评分分别为（2.5±0.5）分、（105.4±1.7）分、（123.3±1.6）分，均明显高于对照组的（1.9±0.2）分、（100.8±1.2）分、（112.1±1.7）分，差异均有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者治疗后1年幽门梗阻复发率为2.5%，低于对照组的17.5%，差异有统计学意义（P〈0.05），但两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Hp根治治疗联合内镜球囊扩张术可明显提高PU伴良性幽门梗阻患者

初诊2型糖尿病患者血糖波动与甲状腺激素水平的相关性625-627

摘要：目的 探讨初诊2型糖尿病（T2MD）患者血糖波动与甲状腺激素水平的相关性。方法 选取2014年1月至2017年1月北京和睦家医院收治的初诊T2MD患者210例作为T2MD组，选取同期糖调节正常者95例作为对照组，采用动态血糖监测系统（CGMS）对两组患者进行连续 72 h血糖监测，并计算日内平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、最大血糖波动幅度（LAGE），同时测定糖化血红蛋白（HbA1c）、四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）、游离四碘甲腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）变化；根据HbA1c水平分为〈6.5%组和≥6.5%组，比较甲状腺激素变化和血糖波动情况，并分析两者相关性。结果 T2MD患者MAGE、MODD、LAGE、HbA1c、rT3水平明显高于对照组，T3、FT3水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；HbA1c〈6.5%组MAGE、MODD、LAGE、rT3水平低于HbA1c≥6.5%组，T3、FT3水平明显高于 HbA1c≥6.5%组，差异有统计学意义 （P〈0.05）；Pearman相关分析显示，T3、FT3与MAGE、MODD、LAGE、HbA1c呈负相关关系（P〈0.05），rT3与MAGE、MODD、LAGE、HbA1c呈正相关关系（P〈0.05）。结论 初诊T2MD患者存在T3、FT3水平下降，rT3水平上升，且与血糖波动情况有关。

老年性痴呆患者医院获得性肺炎病原菌分布特点及相关危险因素分析628-630

摘要：目的 探讨老年性痴呆（AD）患者医院获得性肺炎（HAP）发生率、病原菌分布特点，并分析合并HAP发生的危险因素。 方法 回顾性分析 2013年 2月至 2017年 2月西安市北方医院收治的 396例AD患者病历资料，记录AD患者合并HAP的发生率及病原菌分布，并采用多因素Logistic回归分析AD合并HAP的危险因素。 结果 396例AD患者中，86例合并HAP （21.72%），其中革兰阴性菌占 61.87%，以肺炎克雷伯菌较为常见（20.86%），其次为铜绿假单胞菌（15.11%）；革兰阳性菌占25.90%，以金黄色葡萄球菌较为常见（13.67%），真菌感染占7.91%。将AD合并HAP患者作为HAP组，AD未合并HAP患者作为非HAP组，两组年龄、合并糖尿病、合并高血压、侵入性操作、合并吞咽障碍、长期卧床、抗菌药物使用≥2种、住院时间≥30 d比较差异有统计学意义（P〈0.05）；Logistic回归分析显示年龄≥80岁、合并糖尿病、侵入性操作、合并吞咽障碍、长期卧床、抗菌药物使用≥2种、住院时间≥30 d是AD患者合并HAP的重要危险因素（P〈0.05）。结论 AD患者容易出现HAP，病原菌以革兰阴性菌为主，与年龄、合并糖尿病、侵入性操作、合并吞咽障碍、长期卧床、抗菌药物使用、住院时间等密切相关。

颊脂垫瓣在腭部肿瘤切除术后缺损修复中的应用631-634

摘要：目的 观察颊脂垫瓣在腭部肿瘤切除术后缺损修复中的应用效果，并探讨其对患者创伤应激的影响。方法 选取2013年3月至2016年2月期间攀枝花市第二人民医院口腔科收治的60例腭部肿瘤切除术后缺损修复患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组（前臂皮瓣组）和观察组（颊脂垫瓣组），每组30例，比较两组患者治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月的发音情况及张口度，治疗前及治疗后1 d、5 d、10 d创伤应激指标[β-内啡肽（β-EP）、热休克蛋白70 （HSP-70）、白介素6 （IL-6）及皮质醇（Cor）]在血清中的表达水平。结果 治疗前两组患者的发音情况、张口度及创伤应激指标血清表达水平比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；治疗后1个月、2个月及3个月，观察组患者的发音正常率分别为33.33%、43.33%及53.33%，均明显高于对照组的10.00%、13.33%及16.67%，张口度正常率为86.67%、93.33%及96.67%，均明显高于对照组的53.33%、63.33%及70.00%，差异均有统计学意义（P〈0.05）；治疗后1 d、5 d及10 d，观察组患者的β-EP、HSP-70、IL-6及Cor血清表达水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 颊脂垫瓣在腭部肿瘤切除术后缺损修复中的效果较好，对患者的口腔功能状态及创伤应激的影响更好，更为适用于腭部肿瘤切除术后缺损修复的患者。

无头加压空心螺钉与普通空心螺钉治疗跖跗关节复合体损伤的疗效比较634-637

摘要：目的 探讨无头加压空心螺钉和普通空心螺钉在治疗跖跗关节复合体（TJC）损伤方面的临床应用效果。方法 回顾性分析2011年7月至2016年5月在陕西省核工业二一五医院手术治疗的31例TJC损伤患者的临床资料，根据内固定种类的不同将其分为使用无头加压空心螺钉的观察组（n=14）和使用普通空心螺钉的对照组（n=17），以术后1年作为时间节点，采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分系统对足部功能进行评价，比较两组患者下地负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及螺钉价格。结果 两组患者的手术时间、AOFAS评分和并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；观察组患者的骨折愈合时间和下地负重时间分别为（12.7±1.4） d、（13.3±2.0） d，虽略优于对照组的（14.0±2.1） d、（14.3±2.4） d，但组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；观察组患者的螺钉价格为（3 162.9±1 033.3）元，明显高于对照组的（1 057.1±244.0）元，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 无头加压空心螺钉和普通空心螺钉均为治疗TJC损伤的理想内固定耗材种类，但对个人经济条件欠佳者，建议谨慎选择无头加压空心螺钉治疗。

SMARCA5在子痫前期胎盘的表达638-640

摘要：目的 比较正常妊娠和子痫前期胎盘上SMARCA5的表达，初步探讨SMARCA5与子痫前期的关系。方法 选取2015年8月至2016年8月在海南省人民医院剖宫产分娩的正常晚孕妇女30例、轻度子痫前期孕妇21例及重度子痫前期孕妇18例。分别应用实时荧光定量-PCR （qRT-PCR）和免疫组化法检测正常妊娠和子痫前期胎盘SMARCA5 mRNA和蛋白的表达水平。结果 qRT-PCR结果显示，正常妊娠组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组胎盘SMARCA5 mRNA表达水平分别为（1.05±0.21）、（0.60±0.06）和（0.38±0.01），轻度子痫前期组与正常妊娠组比较显著下降，并且重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较也显著下降，差异均有统计学意义（P〈0.01）；免疫组化结果同样显示，SMARCA5蛋白在子痫前期胎盘表达下降。结论 子痫前期胎盘组织中SMARCA5表达明显下降，提示SMARCA5可能参与子痫前期的发病。

妊娠中晚期阴道菌群紊乱对妊娠结局的影响641-642

摘要：目的 探讨妊娠中晚期阴道菌群紊乱对妊娠结局的影响。方法 选择解放军第九五医院妇产科2016年 7月至 2017年 2月随访的妊娠中晚期孕妇 302例为研究对象，均常规进行假丝酵母菌、滴虫、衣原体、淋菌、细菌性阴道病等检查，检查阳性者 46例纳入菌群失常组，余 256例纳入菌群正常组，比较两组孕妇的妊娠结局。结果 菌群失常组孕妇胎膜早破发生率为30.43%，产褥感染发生率为28.26%，明显高于菌群正常组的11.72%和 3.13%，差异均有统计学意义（P〈0.05）；菌群失常组新生儿病理性黄疸发生率为 26.09%，新生儿感染发生率为28.26%，明显高于菌群正常组的7.03%和5.86%，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 妊娠中晚期阴道菌群紊乱可增加胎膜早破、产褥感染及新生儿病理性黄疸、新生儿感染等不良妊娠结局的发生风险。

儿童支原体肺炎合并全身炎症反应综合征患儿危险因素指标及其相关性643-645

摘要：目的 探讨儿童支原体肺炎合并全身炎症反应综合征患儿的危险因素指标及其相关性。方法 选取河北北方学院附属第一医院2013年9月至2016年10月收治的儿童支原体肺炎患儿205例作为研究对象，其中支原体肺炎合并全身炎症反应综合征患儿95例作为观察组，支原体肺炎但不合并全身炎症反应综合征患儿110例作为对照组，并选择同期在我院进行体检的健康儿童80例作为健康组。比较三组入组时的一般资料、血糖和血清C反应蛋白（CRP）水平以及实验室检查相关指标，找出患儿危险因素指标，并进行多因素Logistics分析。结果 经过比较，观察组患儿体温（38.01±2.16）℃、心率（92.16±12.31）次/min、呼吸频率（23.61±3.16）次/min、肺炎严重指数（PSI）评分（65.16±7.29）分、血糖（9.75±1.63） mmol/L和血清CRP水平（75.13±12.18） mg/L均高于对照组和健康组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组PCO2、中性粒细胞计数、白细胞计数、NT-proBNP等实验室指标和对照组及健康组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。通过对患儿相关因素进行分析，患儿住院时间、激素种类和疗程、抗菌药物种类和疗程、血浆白蛋白为支原体肺炎合并全身炎症反应综合征的危险因素，与患儿发病存在密切相关；经过Logistics分析住院时间、激素疗程、血浆白蛋白低于正常值为儿童支原体肺炎合并全身炎症反应综合征的危险因素。结论 对儿童支原体肺炎合并全身炎症反应综合征患儿应重视激素疗程、血浆白蛋白等危险因素，密切关注患儿血糖、血清CRP水平，对中性粒细胞、NT-proBNP等实验室指标进行定期监测。

不同比重腰麻及硬膜外复合麻醉对下肢内固定修复术麻醉效果及血流动力学的影响646-649

摘要：目的 探讨不同比重腰麻及硬膜外复合麻醉对下肢内固定修复术麻醉效果及血流动力学的影响。方法 选取2015年1 ~12月在桂林医学院附属医院择期接受单侧下肢手术的70例患者为研究对象，根据麻醉方式的不同将其分成观察组和对照组，各35例。观察组采取低密度小剂量腰麻及硬膜外复合麻醉，对照组采取持续硬膜外麻醉。观察比较两组患者血流动力学变化和下肢改良Bromage评分情况，以及麻醉阻滞见效时间（T1）、患者痛觉恢复时间（T2）和麻醉药用量。结果 观察组下肢改良Bromage评分情况、麻醉药用量[（5.8±0.7） mg vs （35.8±1.3） mg]、麻醉阻滞见效时间（T1）[（5.2±1.5） s vs （9.9±2.7） s]以及患者痛觉恢复时间（T2）[（6.6±1.8） s vs （17.1±4.4） s]均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者平均动脉压和心率相比较，除麻醉后5 min时差异有统计学意义（P〈0.05）外，其他各时间点两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组各时间点的平均动脉压和心率情况与麻醉前相比差异均无统计学意义（P〉0.05）；对照组麻醉后5 min和10 min时间点的平均动脉压[（71.4±13.7） mmHg、（73.7±17.9） mmHg]和心率[（80.3±12.1）次/min、（81.2±11.2）次/min]情况与麻醉前[（84.4±22.5） mmHg、（78.0±15.8）次/min]比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后均无认知功能障碍发生，生命体征均保持平稳。结论 行下肢内固定修复术患者采用小剂量、低密度腰麻及硬膜外复合麻醉，具有麻药用量少、阻滞起效快、阻滞完全和镇痛效果理想等优点，且患者血流动力学稳定性较好。

硬膜外自控镇痛对肺癌患者术后机体整体功能状态的影响650-653

摘要：目的 探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）对肺癌患者术后机体整体功能状态的影响。方法 选取2016年1月至2017年6月在重庆涪陵中心医院行肺癌手术治疗的60例患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组30例，术后对照组给予静脉自控镇痛（PCIA），观察组给予PCEA，镇痛药物配方相同，观察患者术前及术后48 h时炎症及免疫指标和肺功能的变化，并比较术后24 h与48 h时静息及活动时的镇痛效果。结果 两组患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白介素-6 （IL-6）、白介素-8 （IL-8）水平组内比较术后 48 h时较术前升高，术后48 h时以上指标对照组明显高于观察组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；两组患者CD3＋、CD4＋水平组内比较术后48 h时较术前下降，术后48 h时以上指标对照组明显低于观察组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；两组患者用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、吸气时动脉氧饱和度（SpO2）水平组内比较术后48 h时较术前下降，术后48 h时以上指标对照组明显低于观察组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；两组患者术后24 h静息及活动时VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05），对照组患者术后48 h静息及活动时VAS评分分别为（2.97±0.67）分和（5.30±0.27）分，明显高于观察组的（2.48±0.53）分和（4.94±0.22）分，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 肺癌手术患者术后PCEA镇痛效果优于PCIA，其有助于减轻患者炎症应激反应，对免疫及肺功能影响较小。