海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2018年第03期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

通痹1号方对实验性类风湿关节炎大鼠血清IL-18与VEGF水平的影响297-299

摘要：目的 研究通痹 1号方对实验性类风湿关节炎（RA）大鼠血清白介素（IL）-18与血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法 选取50只清洁级Wistar大鼠，按随机数表法分为正常组10只、实验组10只、对照组10只与模型组20只。模型组、对照组和实验组使用牛Ⅱ型胶原-完全弗氏佐剂法建立Wistar大鼠RA动物模型。实验组予通痹1号方灌胃，对照组予雷公藤多苷灌胃；模型组与正常组均予等体积蒸馏水灌胃。酶联免疫法检测模型组（n=10）不同时间点（建模后1 d、7 d与14 d）血清 IL-18的含量；酶联免疫法检测各组大鼠药物干预前后血清 IL-18与VEGF的含量。使用关节炎指数与病理评分法评价各组大鼠药物干预后病理改变情况。结果 药物干预前，模型组RA大鼠血清 IL-18建模后1 d、7 d、14 d分别为 （24.68±3.67） pg/mL、（47.31±4.27） pg/mL、（70.91±6.13） pg/mL，呈浓度-时间正相关性（y=23.11x＋1.40，R〉0.99）。药物干预后，实验组和对照组大鼠血清VEGF [（86.47±5.04） pg/mL vs（101.56±7.36） pg/mL]与 IL-18 [（34.83±2.72） pg/mL vs （42.72±4.22） pg/mL]水平比较，实验组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。此外，实验组药物干预后大鼠关节炎指数明显低于对照组[（5.50±0.85）分 vs （6.60±0.84）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）；而且实验组大鼠病理学评分亦明显低于对照组[（1.30±0.48）分 vs （1.50±0.53）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 通痹1号方能够抑制RA大鼠炎症进展与膝关节病变，其作用与减少RA大鼠 IL-18的分泌和VEGF的过度表达相关。

亚硒酸钠抑制P13K／AKT／mToR信号通路诱导白血病细胞HL-60凋亡的机制研究300-304

摘要：目的 探究亚硒酸钠诱导白血病细胞HL-60凋亡的信号通路及其对信号通路的影响。方法 应用不同浓度的亚硒酸钠处理白血病细胞HL-60，或者应用亚硒酸钠按照不同的时间点处理白血病细胞HL-60，使用流式细胞仪检测亚硒酸钠对HL-60细胞凋亡的影响。应用10 μmol/L亚硒酸钠处理HL-60细胞，Western blot检测p-PI3K、总PI3K、p-AKT、总AKT、p-mTOR和总mTOR的表达情况。在过表达PI3K的HL-60细胞中应用10 μmol/L亚硒酸钠处理白血病细胞HL-60，流式细胞仪检测HL-60细胞的凋亡情况，Western blot检测 p-PI3K、总 PI3K、p-AKT、总AKT、p-mTOR和总mTOR的表达变化。同时以加蒸馏水处理的HL-60细胞为空白对照组。结果 与空白对照组凋亡比例（0.045±0.0013）相比，10 μmol/L及20 μmol/L亚硒酸钠处理组可有效诱导白血病细胞HL-60凋亡[凋亡比例分别为（0.254±0.001 6）和（0.435±0.002 1）]，差异均有统计学意义（P〈0.05）。此外与10 μmol/L的亚硒酸钠处理0 h组相比[凋亡比例（0.055±0.001 1）]，10 μmol/L亚硒酸钠作用24 h、48 h、72 h后，HL-60细胞的凋亡显著[凋亡比例分别为（0.179±0.0018）、（0.384±0.0023）和（0.535±0.0034）]，差异均有统计学意义（P〈0.05）。亚硒酸钠处理细胞能下调PI3K、AKT、mTOR的磷酸化水平，但对总的PI3K、AKT以及mTOR的表达没有影响。在过表达PI3K的细胞中，AKT、mTOR表达上调，而亚硒酸钠可逆转过表达PI3K导致的PI3K/AKT/mTOR信号通路的过度激活。过表达PI3K使细胞凋亡被抑制，而亚硒酸钠可诱导过表达PI3K的细胞凋亡增加。结论 亚硒酸钠可通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路的激活，诱导白血病细胞HL-60凋亡。

BMP9对骨肉瘤细胞侵袭迁移能力的影响及机制305-308

摘要：目的 探讨骨形态发生蛋白9 （BMP9）对骨肉瘤细胞侵袭、迁移能力的影响及机制。方法 以骨肉瘤细胞F5M2为研究对象，通过慢病毒感染过表达细胞中BMP9 （AdBMP9组），以空慢病毒载体为AdGFP组，以不处理的细胞为对照组，通过RT-PCR和Western blot检测感染后细胞中BMP9表达水平，细胞划痕实验检测细胞迁移能力，Transwell小室检测细胞侵袭能力，Western blot检测细胞中基质金属蛋白酶-2 （MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、β-连环蛋白（β-catenin）表达。结果 对照组、AdGFP组、AdBMP9组细胞中BMP9 mRNA水平依次为（0.38±0.06）、（0.36±0.05）、（0.92±0.04），BMP9蛋白表达水平依次为（0.20±0.02）、（0.21±0.06）、（1.22±0.17），迁移率依次为（99.87±4.36）%、（100.03±8.64）%、（66.58±4.25）%，侵袭细胞数依次为（115.04±4.98）、（114.95±4.85）、（77.68±8.34），MMP-9水平依次为（0.88±0.06）、（0.87±0.08）、（0.35±0.07），MMP-2水平依次为（0.98±0.09）、（0.99±0.06）、（0.32±0.01），β-catenin水平依次为（1.56±0.09）、（1.58±0.05）、（0.22±0.04）。AdGFP组细胞中BMP9 mRNA和蛋白表达水平、迁移率、侵袭细胞数、MMP-2水平、MMP-9水平、β-catenin水平与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。AdBMP9组细胞中BMP9 mRNA和蛋白表达水平与对照组比较均明显升高，差异均有统计学意义（P〈0.05），而迁移率、侵袭细胞数、MMP-2水平、MMP-9水平、β-catenin水平与对照组比较均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 过表达BMP9能够降低骨肉瘤细胞迁移侵袭能力，其作用机制可能与MMP-2、MMP-9、β-catenin有关。

CTOP与CHOP方案治疗老年初治非霍奇金淋巴瘤的临床对照研究309-312

摘要：目的 评价CTOP与CHOP方案治疗老年初治非霍奇金淋巴瘤的临床疗效与不良反应。方法 选取攀枝花市第二人民医院血液肿瘤科2013年1月至2015年1月收治的160例老年初治非霍奇金淋巴瘤患者，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组80例。观察组患者给予CTOP （CTX＋THP＋VCR＋Pred）方案化疗，对照组给予CHOP （CTX＋ADM＋VCR＋Pred）方案化疗。两种方案均21 d为一个周期，所有患者均化疗4~6个周期。比较两组患者化疗结束后2个月的近期疗效、远期生存率及毒副反应。结果 随访至化疗结束2个月时，观察组患者的完全缓解率和客观有效率分别为 73.1%和 88.5%，分别与对照组的 67.5%和 83.1%比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；观察组和对照组患者的1年、2年无进展生存期分别为82.9%、70.1%和78.7%、66.7%，1、2年总生存期分别为88.2%、75.0%和81.3%、69.3%，两组的无进展生存期和总生存期比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；观察组患者的心电图异常和脱发的发生率分别为 17.9%和 24.4%，明显低于对照组的 40.0%和 41.3%，差异均有统计学意义（P〈0.05）；两组患者的骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功异常的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CTOP方案治疗老年初治非霍奇金淋巴瘤患者疗效与CHOP方案相当，但心脏毒性及脱发的发生率比CHOP方案低。

老年痴呆症患者血清中miR-132的表达及临床意义312-315

摘要：目的 探究微小RNA-132 （miR-132）在老年痴呆症患者血清中的表达水平及临床意义。方法 选择我院80例老年痴呆症患者进行研究，其中阿尔茨海默病（AD）组37例，轻度认知功能障碍（MCI）组43例，另选取同期在我院正常体检者48例作为对照组，实时荧光定量聚合酶链反应法（RT-PCR）测定血清中miR-132水平，比较三组间临床指标以及血清中同型半胱氨酸（Hcy）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、脂联素（ANP）水平、miR-132水平。结果 三组受检者在教育程度、血清LDL-C水平、Hcy、ANP、MMSE评分比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。AD组患者的血清LDL-C水平、Hcy水平高于对照组与MCI组，MCI组血清LDL-C水平、Hcy水平高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。AD组患者的血清ANP水平、精神状态评分（MMSE）低于对照组和MCI组，MCI组血清ANP水平、MMSE评分低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。AD组血清miR-132水平低于对照组、MCI组，MCI组miR-132水平低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。直线相关性分析显示血清miR-132水平与血清Hcy水平呈负相关（r=-0.586，P=0.034），血清miR-132水平与ANP水平、MMSE评分呈正相关（r=0.562，P=0.041；r=0.624，P=0.023）。结论 miR-132可能参与老年痴呆症的发病过程，可作为老年痴呆症诊断和治疗的血清指标。

奥瑞姆自理模式下舌针联合语言康复训练治疗脑梗死后运动性失语疗效分析316-319

摘要：目的 评价舌针联合言语训练在奥瑞自理模式下对脑梗死后运动性失语患者治疗中的临床疗效。方法 收集2011年2月至2017年2月中国医科大学附属盛京医院神经外科收治的符合临床研究标准的脑梗死后运动性失语患者125例，采用随机数表法分为对照组（n=60）与观察组（n=65）。对照组给予舌针刺激＋神经科常用药物治疗＋奥瑞姆自理模式，观察组在此基础上给予语言康复训练。两组患者连续接受治疗3个月。治疗后采用北京医院汉语语言检查法、失语商指数、功能性语言沟通能力检查法、失语症严重程度分级标准评价两组患者的语言能力。结果 治疗后观察组患者的治疗总有效率高于对照组（93.85% vs 73.33%），差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者在语言功能评分、失语商指数、功能性语言沟通能力评分、失语严重程度分级上比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；治疗后观察组失语商指数（62.32±12.32）、功能性语言沟通能力评分（214.32±23.23）、失语严重程度分级（43.07%）均优于对照组，且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在奥瑞姆自理模式的基础上给予舌针联合语言康复训练是一种很好的治疗脑梗死后运动性失语的临床治疗方案。

miR-21、FOXO3a、STAT3表达与胃癌及临床病理参数的关系320-323

摘要：目的 探究miR-21、FOXO3a、STAT3表达与胃癌及临床病理参数的关系。方法 收集2015年1月至2016年6月菏泽市立医院病理科和菏泽医学专科附属医院病理科首发胃癌手术切除患者癌及相应癌旁胃组织标本共80例。应用实时荧光定量PCR （qRT-PCR）检测组织中miR-21、FOXO3a、STAT3表达情况，应用免疫组织化学析组织中FOXO3a和STAT3蛋白表达情况。结果 与癌旁胃组织比较，胃癌组织中miR-21表达水平显著增加，FOXO3a mRNA表达水平显著降低，STAT3 mRNA表达水平显著增加，差异均有统计学意义（P〈0.05）。免疫组织化学显示，与癌旁胃组织比较，癌组织中FOXO3a显示弱阳性或阴性表达，而STAT3蛋白显示强阳性表达。随着癌组织在胃壁中浸润程度的增加、淋巴结转移的出现，miR-21和STAT3 mRNA表达水平逐渐增加，而FOXO3a表达水平逐渐降低，差异均有统计学意义（P〈0.05）。在胃癌组织中，miR-21表达水平与FOXO3a mRNQA表达水平呈负相关（P〈0.05），miR-21表达水平与STAT3 mRNA表达水平呈正相关（P〈0.05），FOXO3a与STAT3 mRNA表达水平呈负相关（P〈0.05）。结论 miR-21、STAT3、FOXO3a在胃癌中的差异性表达与胃癌患者癌组织浸润、淋巴结转移等临床病理特征密切相关。

NPWT促进糖尿病足溃疡面愈合的效果及作用机制324-327

摘要：目的 研究负压创面治疗技术（NPWT）促进糖尿病足溃疡面愈合的效果及作用机制。方法 选取西安市北方医院消化内分泌科2014年5月至2016年5月收治的92例糖尿病足患者为研究对象，将纳入患者抽签随机分为NPWT组与对照组，每组46例。对照组在常规治疗基础上给予传统敷料处理，NPWT组在常规治疗基础上采用NPWT技术，均治疗7 d。比较两组患者治疗7 d后的血糖、血脂、血管生成因子、血流动力学、细菌清除率、创面愈合及预后情况。结果 NPWT组患者治疗7 d后转化生长因子-β1 （TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）、左右侧血流量、细菌清除率分别为（35.22±10.68） ng/L、（98.08±18.72） ng/L、（53.46±7.31） mL/min、（54.97±6.34） mL/min、91.3%，明显高于对照组的（24.17±7.58） ng/L、（82.47±18.15） ng/L、（49.43±7.25） mL/min、（51.28±6.05） mL/min、76.1%，差异均有统计学意义（P〈0.05）；NPWT组患者治疗7 d后的溃疡面缩小率、肉芽覆盖率分别为（22.42±3.67）%、（65.18±10.64）%，明显高于对照组的（19.55±4.26）%、（53.14±12.78）%，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 NPWT可以通过刺激血管生成因子、增加创面血流量、抑制细菌繁殖等机制，促进溃疡面愈合与肉芽组织生长。

ECC心脏瓣膜置换患者自体血回输对免疫、携氧及凝血指标的影响327-331

摘要：目的 探讨心脏体外循环（ECC）心脏瓣膜置换患者自体血回输对免疫、携氧及凝血指标的影响。方法 选取2014年1月至2017年6月期间在攀枝花市中西医结合医院行ECC心脏瓣膜置换患者60例，按随机数表法分为对照组与观察组，每组30例，观察组在术中行自体血回输，对照组行异体成分输血，比较两组患者手术时间、术中出血量、输液量，检测并比较两组患者术前、术后24 h时的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、红细胞计数（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HCG）、血红蛋白比容（Hct）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、静脉血氧含量（CvO2）、凝血酶时间（TT）、凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）。结果 （1）两组患者的手术时间、术中出血量、输液量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；（2） CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平对照组术后24 h时分别为（62.34±9.85）%、（34.14±2.85）%、（1.45±0.20），观察组分别为（68.12±9.78）%、（36.16±2.41）%、（1.59±0.21），两组术后24 h时较术前下降，术后24 h时以上指标对照组低于观察组，差异有统计学意义（P〈0.05）；（3） RBC、PLT、HCG、Hct、PaO2、SaO2、SvO2、CvO2水平对照组术后24 h时分别为（3.72±0.52）×1012/L、（117.57±32.44）×109/L、（99.89±18.24） g/L、（0.32±0.11） L/L、（13.41±2.10） kPa、（97.27±0.66）%、（65.12±6.36）%、（135.40±18.95） mL/L，观察组分别为（4.32±0.46）×1012/L、（154.34±51.58）×109/L、（117.68±18.45） g/L、（0.38±0.09） L/L、（14.54±1.97） kPa、（97.23±0.63）%、（75.35±6.30）%、（146.48±15.70） mL/L，RBC、PLT、HCG、Hct、PaO2、SvO2、CvO2两组术后24 h时较术前下降，术后24 h时以上指标对照组低于观察组，差异均有统计学意义（P〈0.05），而 SaO2两组手术前后�

温泉水涡流浴疗联合超短波、紫外线、半导体激光、气压式血液循环驱动治疗早期糖尿病足的临床研究332-335

摘要：目的 观察温泉水涡流浴疗联合超短波、紫外线、半导体激光、气压式血液循环驱动治疗早期糖尿病足的临床疗效，并探讨其对患者血清胰岛素样生长因子（IGF）-Ⅰ、血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 应用随机数表法将2015年6月至2017年5月在北京小汤山医院康复中心诊治的160例早期糖尿病足患者分为对照组和观察组各80例，对照组应用常规基础治疗，观察组在对照组治疗基础上应用温泉水涡流浴疗联合超短波、紫外线、半导体激光、气压式血液循环驱动治疗，均连续治疗8周。比较两组患者治疗后的临床疗效以及治疗前后视觉疼痛评分和视觉麻木评分、振动感觉阈值（VPT）、踝-臂血压指数（ABI）和经皮氧分压（TcPO2）、血清 IGF-Ⅰ、VEGF水平的变化。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的78.75%，差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗后，观察组患者的视觉疼痛评分和视觉麻木评分分别为（1.92±0.26）分和（1.85±0.34）分，均明显低于对照组的（3.84±0.51）分和（4.12±0.68）分，差异均有统计学意义（P〈0.05）；治疗后，观察组患者的VPT为（11.30±1.48） V，明显低于对照组的（14.06±1.74） V，ABI和TcPO2分别为（1.12±0.23）和（48.24±7.49） mmHg，均明显高于对照组的（0.98±0.18）和（42.16±6.03） mmHg，差异均有统计学意义（P〈0.05）；治疗后，观察组患者的血清 IGF-Ⅰ、VEGF水平分别为（152.33±14.79） ng/mL和（84.28±9.57） ng/L，均明显高于对照组的（136.24±13.62） ng/mL和（73.21±8.43） ng/L，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 温泉水涡流浴疗联合超短波、紫外线、半导体激光、气压式血液循环驱动治疗早期糖尿病足疗效显著，同时能明显增加血清 IGF-Ⅰ、VEGF水平。

染色体微阵列分析在胎儿唇腭裂畸形中的临床应用336-338

摘要：目的 探讨染色体微阵列分析技术（CMA）在产前诊断胎儿唇腭裂畸形（CLP）中的临床应用价值。方法 研究对象为2014年7月至2016年12月期间在深圳市宝安区妇幼保健院产前超声诊断的19例CLP胎儿和2例产前超声漏诊的单一腭裂患儿，其中12例单纯性CLP，9例综合征性CLP。 21例样本中羊水13例，脐带血1例，引产胎儿组织 2例，新生儿外周血 5例。采用染色体核型技术和CMA技术对样本进行检测，获得基因组拷贝数变异（CNVs），对比CMA技术和传统染色体核型技术对唇腭裂患者检出异常结果的敏感性，评估不同类型唇腭裂患者携带CNVs的差异。结果 CMA结果中33.3% （7/21）为CNVs，染色体核型结果中9.5% （2/21）为染色体异常，差异无统计学意义（P〉0.05）。CMA结果中单纯性CLP检出CNVs率为25.0% （3/12），综合征性CLP检出CNVs率为44.4%（4/9），差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 不管是综合征性的唇腭裂，还是单纯性的唇腭裂，使用CMA技术进行分析均较传统染色体核型技术能提高异常检出率，但尚需进一步证实CMA在产前超声诊断唇腭裂胎儿时的临床应用价值。

分化型甲状腺癌患者术后131I清除残余甲状腺组织的疗效及影响因素339-342

摘要：目的 评价分化型甲状腺癌（DTC）患者术后 131I清除残余甲状腺组织（简称＂清甲＂）的疗效,并分析影响治疗效果的因素.方法 回顾性分析2010年1月至2016年4月在海南省人民医院接受 131I治疗的290例行全切或次全切的DTC患者的临床资料,所有患者均行 131I影像学检查,24 h摄 131I率评价疗效,并采用Logistic回归分析疗效的影响因素.结果 290例患者,131I清甲成功率为60.69% （176/290）.单因素分析结果显示,残余甲状腺质量、肿瘤是否转移、TSH水平、24 h摄 131I率、131I剂量是影响 131I疗效的因素（P〈0.05）.多因素Logistic回归分析结果显示,残余甲状腺质量（OR=1.578,95%CI：1.167~2.793）,肿瘤是否转移（OR=2.115,95%CI：1.414~3.285）是影响 131I清甲成功与否的独立危险因素.结论 131I治疗DTC术后残余甲状腺组织成功率较高,残余甲状腺质量和肿瘤是否转移是影响 131I清甲成功与否的独立危险因素.

VEGF、PCNA、p53及Survivin与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期的关系研究342-345

摘要：目的 探讨膀胱移行细胞癌（BTCC）组织中血管内皮生长因子（VEGF）、增殖细胞核抗原（PCNA）、p53基因及Survivin的阳性表达率，分析其与癌组织的病理分级和临床分期的相关性。方法 选择2015年1月至2017年5月经广东医科大学附属中山医院泌尿外科手术切除并经病理证实的BTCC组织石蜡标本67例（BTCC组）和正常膀胱黏膜组织标本 17例（正常膀胱组），采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结（SP）法检测其VEGF、PCNA、p53及Survivin表达，比较BTCC与正常膀胱组织、不同病理分级及不同临床分期BTCC组织中各检测指标的阳性表达差异。结果 VEGF、PCNA、p53及Survivin在正常膀胱组中的阳性表达率均为0，在BTCC组中的阳性表达率依次为67.16%、68.66%、53.73%及74.63%，差异均有统计学意义（P〈0.05）；VEGF、PCNA、p53及Survivin在G1组中的阳性表达率依次为 30.00%、25.00%、30.00%及 55.00%，在G2组中的阳性表达率依次为 73.33%、80.00%、53.33%及76.67%，在G3组中的阳性表达率依次为100.00%、100.00%、82.35%及94.12%，不同病理分级组之间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；VEGF、PCNA、p53及Survivin在Tis~T1组中的阳性表达率依次为55.10%、57.14%、40.82%及 67.35%，均低于 T2~T4组的 100.00%、100.00%、88.89%及 94.44%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 VEGF、PCNA、p53及Survivin在正常膀胱黏膜组织中无阳性表达，在BTCC组织中的阳性表达率与病理分级、临床分期有关。

超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝癌的疗效及其对患者免疫功能的影响346-348

摘要：目的 研究超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝癌的疗效及其对患者免疫功能的影响。方法 回顾性分析2012年2月至2013年9月德阳市人民医院收治的82例晚期肝癌患者的临床资料，根据治疗方式的不同分为观察组与对照组各41例。对照组予以常规治疗，观察组则行超声引导下腹腔镜射频消融术治疗。分别比较治疗前与治疗后3个月两组患者的CD3＋、CD4＋、CD8＋及 IgG、IgA、IgM水平变化，同时进行为期3年的随访，比较两组患者的复发率及生存率。结果 治疗后3个月，观察组患者的CD3＋、CD4＋水平均高于对照组，而CD8＋水平则低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；治疗3个月后观察组患者的 IgG、IgA、IgM水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者3年复发率为46.34%，低于对照组的68.29%，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者2年、3年生存率分别为85.37%、70.73%，均高于对照组的65.85%、46.34%，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝癌患者可显著改善免疫功能，同时降低复发率，提高生存率。

快速康复外科理念在胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术患者中的应用349-351

摘要：目的 探讨快速康复外科（FTS）理念在胸腔镜联合腹腔镜（简称胸腹腔镜）食管癌切除术患者中的应用效果。方法 以东莞市人民医院心胸外科2015年2月至2017年2月收治的90例食管癌患者为研究对象，按入院单双号随机将患者分为观察组与对照组各45例，观察组行胸腹腔镜食管癌切除术＋FTS，对照组则行胸腹腔镜食管癌切除术＋传统管理，比较两组患者的手术相关指标、围术期应激指标、情绪状态及术后并发症情况。结果 观察组术中出血量、术后引流量、术后排气时间、胸腔引流拔除时间、住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者术后第1天、第5天C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）、皮质醇（Cor）水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；观察组和对照患者术后 SAS评分[（30.25±4.58）分 vs （37.04±5.06）分]、SDS评分[（26.53±4.07）分 vs （34.16±4.32）分]比较，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；观察组术后肺部感染率为2.22%，明显低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 胸腹腔镜食管癌切除围术期应用FTS理念能明显减轻机体应激反应，缓解患者不良情绪，缩短住院时间，有利于其快速康复。

右美托咪定对脊柱骨折患者围手术期应激反应的影响352-354

摘要：目的 探讨右美托咪定对脊柱骨折患者围手术期应激反应的影响。方法 选择暨南大学第二临床医学院于2014年6月至2017年4月期间收治的76例脊柱骨折患者为研究对象，根据随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组38例，对照组采用丙泊酚维持麻醉，观察组则应用右美托咪定麻醉，比较两组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管完成时（T1）、手术进行1 h （T2）、手术结束时（T3）以及气管插管拔管时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平及血浆肾上腺素（Adr）及皮质醇（Cor）水平。结果 T1、T4时点，两组患者的MAP、HR均高于T0，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者血浆Adr、Cor水平在T1、T2、T4时点分别为（15.53±1.58） ng/L和（3.95±0.73）×103 nmol/L，（15.73±1.45） ng/L和（4.37±0.94）×103 nmol/L，（18.86±2.43） ng/L和（4.23±1.10）×103 nmol/L，对照组分别为（17.95±1.42） ng/L和（4.64±1.21）×103 nmol/L，（18.47±1.44） ng/L和（5.73±1.34）×103 nmol/L，（22.74±3.27） ng/L和（5.13±1.37）×103 nmol/L，两组患者的血浆Adr、Cor水平在T1、T2、T4时点均明显高于T0，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 右美托咪啶用于脊柱骨折患者的手术麻醉，可以减轻患者围手术期的应激反应，对于保持血流动力学的稳定具有重要意义。

无痛上消化道内镜检查对老年受试者认知功能的影响355-358

摘要：目的 分析无痛上消化道内镜（EGD）检查对老年受试者认知功能的影响，探究引起认知功能障碍的危险因素。方法 选取2015年8月至2016年8月于西安市北方医院行无痛EGD检查的94例老年患者（观察组）和同期入院行普通EGD检查的94例老年患者（对照组）为受试对象，均于检查前、达到离院标准时予以认知功能测试，若检查结束后测试结果明显差于检查前，则静息 0.5h后再次重复试验，直至达到检查前水平才可离院；比较两组重复测试率及检查结束至正式离院时间间隔差异。根据认知功能测试结果将观察组患者分为认知障碍组和非认知障碍组，比较其性别、年龄、文化程度、麻醉方式、操作时间、检查类型、检查前不良情绪评估结果[汉密尔顿抑郁/焦虑量表（HAMD/HAMA）]等差异，对单因素分析后存在统计学意义的指标行非条件Logistic多元逐步回归分析。结果 两组患者均参加两次（检查前和达到离院标准时）认知功能测试。观察组患者的重复测试率为44.7%，检查结束至正式离院时间间隔为（58.3±13.3） min，均明显高于对照组的19.2%、（34.2±9.5）min，差异均有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者中，经认知功能测试纳入认知功能障碍组者42例，剩余52例纳入非认知功能障碍组，两组患者的文化程度、麻醉方式比较差异均无统计学意义（P〉0.05），而性别、年龄、操作时间、检查类型、检查前不良情绪评估结果等指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；非条件Logistic多元逐步回归分析结果显示，性别、年龄、操作时间、检查前存在不良情绪等均为影响无痛EGD患者认知功能障碍的独立危险因素（OR值=1.448、1.533、4.264、2.052，P〈0.05）。结论 无痛EGD检查可能致短时认知功能障碍发生，其原因可能与受试者年龄、性别、操作时间短、检查前有不良情绪等

甲状腺功能检测在甲状腺功能减退孕妇中的应用359-361

摘要：目的 探讨甲状腺功能检测在甲状腺功能减退孕妇中的临床应用价值。方法 选择2014年6月至2016年6月河南科技大学附属黄河三门峡医院产科收治的甲状腺功能减退孕妇60例作为观察组，选择同时期健康孕妇60例作为对照组。于孕8周时检测并比较两组孕妇的甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平，并观察两组孕妇的母胎并发症发生情况。结果 观察组孕妇的TSH、TPOAb水平分别为（34.97±16.34） uIU/mL、（468.21±130.32） IU/mL，明显高于对照组的（2.01±0.42） uIU/mL、（16.18±8.43） IU/mL，FT3、FT4分别为（1.54±0.34） pmol/mL、（4.30±2.01） pmol/mL，明显低于对照组的（5.29±1.56） pmol/mL、（19.05±4.98） pmol/mL，差异均有显著统计学意义（P〈0.01）；对照组孕妇的母胎并发症为6.67%，明显低于观察组的28.33%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 甲状腺功能减退孕妇的甲状腺功能指标异常，母胎并发症发生风险增加，临床应全面检查并对症治疗，以改善妊娠结局，确保分娩安全性。