海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2018年第02期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

体外人脐带间充质干细胞成软骨定向诱导分化的实验研究149-151

摘要：目的探讨体外人脐带间充质干细胞（MSCs）向软骨细胞分化的可能性。方法取足月剖宫产健康新生儿脐血,应用贴壁法分离获取MSCs,观察其形态学特点并检测细胞表面标志,体外定向成软骨分化诱导培养3周。结果人脐带MSCs表达CD44,不表达CD45,经成软骨诱导分化3周后呈细胞呈多角形改变,番红O染色、Ⅱ型胶原染色检测均为强阳性,提示分泌胞外基质糖胺多糖和Ⅱ型胶原。结论体外人脐带MSCs可以定向诱导分化成软骨细胞,有望成为关节软骨组织工程的新型种子细胞。

雷公藤内酯醇治疗急性脊髓损伤的保护作用及机制研究152-155

摘要：目的探讨雷公藤内酯醇在急性脊髓损伤中的保护作用及其机制。方法 45只无特殊病原体的（SPF）大鼠,采用随机数表法分为雷公藤内酯醇组（Tri组）、甲强龙（MP组）和生理盐水组,每组15只。以Nystrom法打击SD大鼠脊髓造模,分别于术后各时间点取出3只大鼠,进行BBB评分及斜板试验后处死大鼠,取损伤处脊髓组织进行苏木精-伊红染色（HE）及免疫组化染色（GAP-43）,同时行酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定SD大鼠血清中的抑炎因子IL-10含量。结果术后1 d及3 d各组SD大鼠行为学观察及血清中IL-10含量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后7 d、14 d及21 d,Tri组SD大鼠的BBB评分、斜板试验和IL-10水平较生理盐水组高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而Tri组与MP组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;HE染色显示,术后各时间点Tri组及MP组SD大鼠的脊髓肿胀程度及神经元凋亡、胶质增生少于生理盐水组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;GAP-43免疫组化显示,术后1 d及3 d Tri组及MP组SD大鼠的ODI值较生理盐水组高,术后7 d、14 d及21 d Tri组免疫组化的ODI值较MP组及生理盐水组高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论雷公藤内酯醇对大鼠急性脊髓损伤具有一定的保护作用,其机制可能是上调了大鼠体内抑炎因子IL-10的表达水平,这可能是雷公藤内酯醇治疗脊髓损伤中的理论基础之一。

白藜芦醇诱导人胶质瘤细胞株U251增殖抑制和凋亡的实验研究156-160

摘要：目的研究白藜芦醇在体外对胶质瘤细胞株U251的作用,并探讨其潜在的调控机制。方法选取处于对数生长期U251细胞分为空白对照组和不同剂量（25 mol/L、50 mol/L、100 mol/L）白藜芦醇组。采用四甲基噻唑蓝（MTT）比色法评估白藜芦醇对U251细胞增殖率的影响;流式细胞术检测白藜芦醇对U251细胞凋亡的影响;逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）检测白藜芦醇对U251细胞Wnt、β-catenin、p53、p21、Bcl-2和Bax信使RNA（mRNA）表达水平影响;免疫蛋白印迹法（Western blot）检测白藜芦醇对U251细胞Wnt、β-catenin、p53、p21、Bcl-2和Bax蛋白表达水平影响。结果白藜芦醇作用U251细胞72 h后,MTT检测结果显示空白对照组U251细胞增殖率为（94±5）%,而不同剂量（25 mol/L、50 mol/L、100 mol/L）白藜芦醇组U251细胞增殖率分别为（64±4）%、（43±4）%和（27±2）%,较空白对照组明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;流式细胞术检测结果显示空白对照组U251细胞凋亡率为（4±1）%,而不同剂量（25 mol/L、50 mol/L、100 mol/L）白藜芦醇组U251细胞凋亡率分别为（25±2）%、（55±3）%、（72±5）%,较空白对照组明显增高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;RT-PCR和Western blot检测结果显示与空白对照组比较,不同剂量白藜芦醇组U251细胞Wnt、β-catenin、p53、p21和Bcl-2表达水平均明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;而不同剂量白藜芦醇组与空白对照组比较,U251细胞Bax表达水平明显增高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论白藜芦醇可诱导人胶质瘤细胞株U251细胞增殖抑制和凋亡,其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin/p53信号通路活化相关。

急性脑梗死和脑出血患者H-FABP的表达及其与NSE、NIHSS评分的相关性160-163

摘要：目的探讨急性脑梗死（AIS）和脑出血（ICH）患者心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的表达及其与神经元特异性烯醇酶（NSE）及神经功能缺损（NIHSS）评分的相关性。方法选择2013年2月至2016年12月在北京市昌平区沙河医院治疗的AIS患者66例作为AIS组,ICH患者66例作为ICH组。另选同期在医院进行健康体检的志愿者66例作为对照组。比较各组受检者的血清H-FABP、NSE及NIHSS评分,以及不同病灶大小患者血清H-FABP、NSE及NIHSS评分,分析患者各指标间的相关性。结果 AIS组及ICH组患者的血清H-FABP水平[（0.443±0.187）μg/L、（0.428±0.212）μg/L]及NSE水平[（8.871±4.263）μg/mL、（8.858±3.796）μg/mL]均明显高于对照组[（0.301±0.170）μg/L、（6.642±2.335）μg/mL],差异均有统计学意义（P〈0.05）;中病灶组和大病灶组患者血清H-FABP水平[（0.453±0.119）μg/L、（0.482±0.123）μg/L]、NSE水平[（8.983±2.665）μg/mL、（10.413±3.032）μg/mL]及NIHSS评分[（12.48±2.02）分、（13.89±2.13）分]均明显高于小病灶组[（0.415±0.087）μg/L、（7.530±2.348）μg/mL、（11.59±1.24）分],且大病灶组患者血清H-FABP、NSE水平及NIHSS评分均明显高于中病灶组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;根据Spearman法分析相关性发现,H-FABP的表达与NSE、NIHSS评分及病灶大小均呈正相关（r=0.761、0.728、0.688,均P〈0.01）。结论急性脑梗死和脑出血患者的H-FABP、NSE表达较高,且H-FABP与NSE、NIHSS评分及病灶大小均呈正相关。

两种核心体温监测方法在体外循环变温过程中的应用164-166

摘要：目的比较在体外循环手术变温过程中直肠温度与膀胱温度变化的灵敏性,为体外循环手术温度监测提供更稳定可靠的方法。方法将重庆医科大学附属第一医院2016年6~12月开展的体外循环手术150例患者作为观察对象,同时监测在体外循环开始时及降温3 min、5 min、7 min以及复温开始时及复温5 min、10 min、20 min各时刻的鼻咽温、膀胱温和直肠温度,将直肠温和膀胱温做比较,同时再与鼻咽温做比较。结果体外循环开始及复温开始时刻膀胱温和直肠温几乎一致,差异无统计学意义（P〉0.05）;在降温3 min、5 min、7 min及复温5 min、10 min、20 min各时刻膀胱温分别为（36.258±0.6 685）℃、（35.488±2.141 0）℃、（35.379±1.019 4）℃、（31.142±1.599 2）℃、（31.933±1.758 1）℃、（33.304±1.424 2）℃;而直肠温为（35.138±0.973 9）℃、（34.112±1.105 8）℃、（33.108±1.125 4）℃、（31.388±1.503 4）℃、（32.475±1.798 1）℃、（34.163±1.338 3）℃,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;无论在降温还是复温阶段,直肠温和膀胱温同时和变化灵敏的鼻咽温比较,直肠温与鼻咽温的相关系数更大,直肠温和鼻咽温的差值的均值和标准差均比膀胱温与鼻咽温的差值小,在变温过程中,直肠温比膀胱温变化更快、更灵敏,尤其在降温过程中。结论在体外循环变温过程中,直肠温更准确快速地反映患者的核心体温。

Notch1受体在胃癌中的表达及其临床意义167-170

摘要：目的观察Notch1受体在胃癌患者中的表达,并分析其临床意义。方法选取2013年2月至2015年2月在四川绵阳四〇四医院接受治疗的150例胃癌患者为胃癌组,选取同期检查确诊的150例萎缩性胃炎患者作为对照,比较两组患者胃黏膜组织中Notch1受体阳性表达率以及不同临床病理特征胃癌患者Notch1受体阳性表达率的差异,随访2年,观察死亡组和存活组胃癌患者Notch1受体阳性表达率。结果胃癌组患者组织中Notch1受体阳性表达率为70.0%,高于萎缩性胃炎组的13.3%,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;分化程度为中低分化、有淋巴结转移,TNM分期为Ⅲ＋Ⅳ期的胃癌患者的Notch1受体阳性表达率较高（P〈0.05）;回归分析结果显示,分化程度和TNM分期是影响胃癌患者Notch1受体阳性表达率的因素（P〈0.05）;死亡组患者的Notch1受体阳性表达率为100.0%,明显高于存活组的65.9%,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论胃癌患者的Notch1受体阳性表达率较高,其与患者的肿瘤分化程度、TNM分期和患者预后密切相关。

B超引导下注入聚桂醇对单纯性肾囊肿患者应激相关指标的影响170-173

摘要：目的探讨B超引导下注入聚桂醇对单纯性肾囊肿患者应激相关指标的影响。方法将2014年11月至2015年11月武汉科技大学附属医院收治的单纯性肾囊肿患者86例按随机数表法分为观察组与对照组各43例,对照组采用无水乙醇为硬化剂,观察组采用聚桂醇为硬化剂,比较两组围术期应激相关指标、临床疗效及不良反应。结果两组患者术后12 h各应激指标水平除舒张压外均明显高于其余各时段的检测水平,且差异有统计学意义（P〈0.05）。其中观察组术后48 h血清应激指标血清皮质醇（Cor）[（201.22±16.27）ng/mL vs（199.58±23.47）ng/mL]、肾上腺素（AD）[（0.14±0.05）ng/mL vs（0.14±0.03）ng/mL]、去甲肾上腺素（NE）[（267.09±20.54）ng/mL vs（262.17±19.98）ng/mL]及血管紧张素Ang-Ⅱ[（51.34±6.84）pg/mL vs（49.99±6.78）pg/mL]及体征应激指标体温[（36.2±0.4）℃vs（36.3±0.2）℃]、收缩压[（121.6±13.8）mmHg vs（120.3±14.5）mmHg]及血糖[（5.2±0.9）mmol/L vs（4.9±0.7）mmol/L]与术前水平比较差异均无统计学意义（P〈0.05）。对照组术后72 h血清应激指标Cor[（203.22±18.01）ng/mL vs（201.47±20.13）ng/mL]、AD[（0.15±0.04）ng/mL vs（0.15±0.03）ng/mL]、NE[（267.10±21.45）ng/mL vs（264.54±21.38）ng/mL]及Ang-Ⅱ[（49.86±6.25）pg/mL vs（50.65±5.67）pg/mL]及体征应激指标体温[（36.2±0.1）℃vs（36.2±0.3）℃]、收缩压[（122.9±13.2）mmHg vs（123.4±11.3）mmHg]及血糖[（5.2±0.8）mmol/L vs（5.1±0.6）mmol/L]与术前水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者临床治疗的总有效率为93.0%,明显高于对照组的69.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组发生过敏及血尿例数与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组出现腰部酸胀（4.7%）及发热（2.3%）的比例明显低于对照组（20.9%、25.6%）,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用聚桂醇�

小剂量茶碱短期治疗对稳定期COPD患者炎性因子及细胞免疫功能的影响174-177

摘要：目的观察小剂量茶碱短期治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者炎性因子、细胞免疫功能的影响。方法选取2016年1~10月期间就诊于武汉市普仁医院呼吸科的79例稳定期COPD患者为观察对象,按用药方案差异分为对照组（38例）和观察组（41例）。两组患者均接受常规对症治疗,观察组给予短期（3周）小剂量（200 mg/d）茶碱治疗。比较两组患者治疗前后肺功能、痰液炎性细胞因子、血清炎性细胞因子及免疫功能检测指标差异。结果治疗后观察组与对照组比较,1 s用力呼气量（FEV1）[（58.34±6.70）%vs（51.33±5.68）%]、1s用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）[（76.09±5.22）%vs（70.33±4.91）%]、1s用力呼气量占用力肺活量的百分比FEV/FVC%[（66.17±8.14）%vs（60.49±8.17）%]、成熟T淋巴细胞表面标志CD3~＋[（193.08±26.84）ng/L vs（54.38±4.81）ng/L]、辅助性T淋巴细胞CD4~＋[（234.27±30.09）ng/L vs（36.65±3.94）ng/L]、抑制/杀伤性T淋巴细胞CD4~＋/CD8~＋[（168.31±22.84）ng/L vs（1.14±0.26）ng/L],观察组均高于对照组（P〈0.05）;痰液白介素-6（IL-6）[（151.66±23.51）ng/L vs（193.08±26.84）ng/L）]、白介素-8（IL-8）[（301.63±34.26）ng/L vs（433.77±35.53）ng/L]、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）[（128.57±20.87）μg/L vs（168.31±22.84）μg/L]和血清IL-6[（157.48±22.47）ng/Lvs（188.11±27.16）ng/L]、IL-8[（314.43±24.35）ng/L vs（387.64±27.21）ng/L]、TNF-α[（139.15±26.51）μg/L vs（171.19±29.82）μg/L],观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量茶碱短期治疗可有效提升稳定期COPD患者肺功能、炎性因子和细胞免疫功能水平,可作为稳定期COPD患者的辅助治疗方法。

中药祛痰救肺汤联合针灸治疗预防COPD稳定期患者急性复发的价值177-180

摘要：目的探讨中药祛痰救肺汤联合针灸治疗预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者急性复发的临床效果。方法选取2014年6月至2015年6月海南省中医院收治的COPD稳定期患者120例,按随机数表法分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予西医常规的祛痰、平喘治疗,而观察组则在对照组患者治疗的基础上给予中药祛痰救肺汤联合针灸治疗。于治疗前和治疗3个月后分别比较两组患者中医症状积分,并评估两组患者的临床疗效。比较两组患者治疗前后肺功能变化情况、步行6 min距离和生活质量。随访1年,观察并记录患者急性加重的次数。结果观察组患者的治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的78.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后的步行6 min距离为（425.34±84.53）m,明显高于对照组的（375.46±96.12）m,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后的SGRQ评分和中医症状积分分别为（27.46±8.13）分和（7.06±2.12）分,均明显低于对照组的（36.08±10.93）分和（9.98±2.23）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后的FVC、FEV1和PEF分别为（2.73±0.42）L、（2.64±0.53）L和（4.38±0.81）L/s,均明显高于对照组的（2.12±0.38）L、（1.85±0.55）L和（3.76±0.58）L/s,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者急性加重的次数为（0.62±0.13）次,明显低于对照组的（1.72±0.45）次,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论稳定期COPD患者应用中药祛痰救肺汤联合针灸治疗,能有效改善临床症状和肺功能,同时降低急性复发的次数,提高患者的生活质量。

促性腺激素释放激素激动剂对早期宫颈癌行保留卵巢根治术患者卵巢功能的保护作用181-183

摘要：目的探究促性腺激素释放激素激动剂对早期宫颈癌行保留卵巢根治术患者卵巢功能的保护作用。方法选取宝鸡市妇幼保健院2014年1月至2016年3月期间收治早期宫颈癌患者共80例,采用随机数表法分为对照组和观察组各40例。两组患者均行保留卵巢根治术,术后接受4个疗程PT方案辅助化疗,观察组同时联合促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂治疗。比较两组患者化疗前后基础卵泡刺激素（bFSH）水平、血清抗苗勒管激素（AMH）水平、基础雌激素（bE2）水平和基础窦状卵泡数（bAFC）。结果两组患者化疗前bFSH和bE2水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,化疗后观察组患者bFSH和bE2水平均明显低于对照组[（6.72±2.58）IU/L vs（22.13±6.36）IU/L,（45.87±12.24）pg/mL vs（58.75±17.03）pg/mL],差异均有统计学意义（P〈0.05）;化疗前两组患者AMH水平和bAFC比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,化疗后观察组患者AMH水平和bAFC数均明显高于对照组[（2.17±1.47）μg/L vs（0.89±0.59）μg/L,（11.93±3.23）个vs（3.75±3.01）个],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 GnRH激动剂可以有效保护早期宫颈癌行保留卵巢根治术患者的卵巢储备功能。

左卡尼汀联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效及其对患者血清Cys C及RBP水平的影响183-186

摘要：目的探讨左卡尼汀联合前列地尔治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及其对患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）及视黄醇结合蛋白（RBP）水平的影响。方法将2014年4月至2017年4月期间入住湖南中医药大学第一附属医院内分泌科的150例DN患者按照随机数表法分为对照组（n=74）与观察组（n=76）,两组均根据患者发病情况首先给予基础治疗,对照组在此基础上联合前列地尔治疗,观察组在对照组基础上联合左卡尼汀治疗,疗程均为4周。比较两组患者的临床疗效及治疗前后的血清Cys C及RBP水平,采用SF-12生活质量量表评价两组患者治疗前后的生活质量。结果 （1）观察组患者的临床治疗总有效率为93.42%,明显高于对照组的70.27%,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）对照组患者治疗前后的Cys C水平分别为（2.98±0.56）mg/L、（1.59±0.44）mg/L,观察组分别为（3.02±0.61）mg/L、（0.88±0.16）mg/L;对照组治疗前后的RBP水平分别为（102.25±22.31）mg/L、（69.68±5.67）mg/L,观察组分别为（100.02±21.18）mg/L、（49.35±4.33）mg/L,两组患者治疗后血清Cys C及RBP水平均明显低于治疗前,且观察组患者治疗后血清Cys C及RBP水平也均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）观察组患者治疗后的生活质量量表相关维度（总体健康、情感职能、躯体疼痛及精神健康）评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（4）观察组患者的不良反应总发生率为6.58%,明显低于对照组的17.57%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左卡尼汀联合前列地尔治疗DN可有效降低患者血清Cys C与RBP水平,疗效显著,安全性高,值得临床中推广应用。

FSS、IGF-1、Hcy及SF与2型糖尿病外周动脉疾病的关系187-189

摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清铁蛋白（SF）、同型半胱氨酸（Hcy）、空腹生长抑素（FSS）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与外周动脉病变（PAD）的关系。方法选取北京天坛医院内分泌科2014年6月至2016年10月收治的160例确诊T2DM患者进行研究,根据踝臂指数（ABI）分组：ABI范围1.0~1.4的患者124例（非PAD组）、ABI范围〈1.0的患者46例（PAD组）,比较两组患者的血清SF、Hcy、FSS、IGF-1等指标。结果 PAD组患者的年龄、性别、病程、体重指数（BMI）、吸烟率、空腹血糖（FBG）水平与非PAD组比较,差异局均无统计学意义（P〉0.05）;PAD组患者的收缩压、舒张压、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与非PAD组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;PAD组患者的血清SF、FSS、IGF-1水平与非PAD组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;PAD组的Hcy水平与非PAD组比较,差异局均无统计学意义（P〉0.05）。采用多元Logistic回归分析结果显示：收缩压、舒张压、HbA1c、HDL-C、SF、IGF-1增高是T2DM患者并发PDA的独立危险因素（P〈0.05）,FSS、HDL-C水平升高是T2DM患者并发PDA的保护因素（P〈0.05）。结论 PAD患者与健康人收缩压、舒张压、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平有显著差异,SF、IGF-1、HbA1c、FSS水平升高提示PAD在发生发展。

含氧生理盐水间断冲洗联合负压封闭引流治疗糖尿病肢体慢性溃疡的效果观察190-192

摘要：目的探讨含氧生理盐水间断冲洗联合负压封闭引流（VSD）治疗糖尿病肢体慢性溃疡的效果。方法以2016年1~12月遵义医学院第五附属（珠海）医院整形烧伤手外科收治的60例糖尿病肢体慢性溃疡患者为研究对象,采用随机数表法分为单纯VSD组（A组）和VSD＋含氧生理盐水组（B组）,每组30例。入院后清创处理,A组清创后仅行VSD治疗,B组清创后行含氧生理盐水间断冲洗联合VSD治疗。治疗7 d后撤掉VSD装置,观察创面大体情况,测定创面组织液氧分压,计算细菌清除率和创面肉芽组织覆盖率,检测肉芽组织琥珀酸脱氢酶（SDH）和乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果治疗后,B组患者的引流管堵塞率低于A组[（2.4±0.8）%vs（13.2±2.7）%],细菌清除率高于A组[（90.5±10.4）%vs（71.3±8.9）%],肉芽组织覆盖率高于A组[（93.4±7.2）%vs（77.6±9.3）%],差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组患者的创面组织液氧分压[（85.3±5.6）mmHg vs（67.8±4.3）mmHg]和肉芽组织SHD水平[（2.75±0.38）U/L vs（1.93±0.41）U/L]均高于A组,LDH水平低于A组[（90.8±14.5）U/L vs（125.4±19.3）U/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论含氧生理盐水间断冲洗联合负压封闭引流可有效清除创面细菌,改善创面组织缺氧,促进肉芽组织生长,从而提高对糖尿病肢体慢性溃疡的治疗效果。

卡马西平片联合苯巴比妥治疗对癫痫患者IL-1β、IL-6、Bcl-2、Bax表达的影响193-196

摘要：目的观察分析卡马西平片联合苯巴比妥治疗对癫痫患者白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、抑制神经元凋亡因子（Bcl-2）、神经元凋亡因子（Bax）表达的影响。方法选取2015年1月至2016年9月于长沙市中心医院就诊的癫痫患者94例,采用随机数表法均分为观察组（n=47）与对照组（n=47）,对照组患者给予卡马西平片治疗,观察组患者在此基础上联合苯巴比妥治疗,观察两组患者的临床疗效、焦虑抑郁程度、认知功能、癫痫发作次数、癫痫积分及IL-1β、IL-6、Bax、Bcl-2。结果观察组患者的治疗总有效率（89.36%）、MoCA评分[（26.54±2.21）分]、IL-6[（217.54±15.71）pg/mL]、Bcl-2[（35.78±3.64）pg/mL]明显高于对照组[76.60%、（21.27±2.15）分、（176.651±14.45）pg/mL、（29.97±3.14）pg/mL],差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的癫痫发作次数[（2.27±0.22）次/月]、癫痫积分[（2.27±0.22）分]、HAD评分[（2.32±0.95）分]、IL-1β（140.72±16.18）pg/mL、Bax（21.52±1.29）pg/mL明显低于对照组[（3.51±0.25）次/月、（6.34±0.83）分、（5.34±1.04）分、（169.67±17.86）pg/mL、（26.49±1.62）pg/mL,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论马西平片联合苯巴比妥治疗能够减少患者神经细胞损伤,改善患者的焦虑、抑郁程度及认知功能,减少癫痫发作次数,临床疗效显著。

穴位埋线结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察196-198

摘要：目的探讨穴位埋线结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征（SHS）的临床疗效。方法选择湛江市第二中医医院针灸康复科2016年1~10月期间收治的82例脑卒中后SHS患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组41例,对照组予常规康复训练联合针灸治疗,观察组予常规康复训练联合穴位埋线治疗,两组患者疗程均为30 d。分别于治疗前后采用肩关节疼痛程度（VAS评分）、上肢运动功能（FMA）、日常生活活动能力（Barthel指数）量表评分的方法,并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的80.48%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者的VAS评分为（2.5±0.8）分,明显低于对照组的（3.2±1.1）分,FMA与Barthel指数分别为（48.2±8.5）分和（71.0±16.3）分,明显高于对照组的（34.6±5.3）分和（64.1±14.2）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论穴位埋线联合康复训练治疗脑卒中后SHS可以明显减轻患者的肩关节疼痛,改善肢体运动功能并提高日常生活活动能力。

骨代谢标志物对绝经后骨质疏松人群骨折的预测价值199-201

摘要：目的探讨骨代谢标志物对绝经后骨质疏松人群骨折的预测价值。方法选取连云港市第一人民医院骨质疏松科2014年4月至2016年3月收治的45例绝经后骨质疏松骨折患者（观察组）和45例绝经后骨质疏松非骨折患者（对照组）为研究对象,选取同时期在医院体检的45例骨密度正常人群作为正常组,两组患者和正常组受试者均行骨密度和骨代谢标志物检测,采用二分类Logistic回归分析骨代谢标志物与绝经后骨质疏松骨折的相关性。结果观察组患者的腰椎骨密度、股骨颈骨密度明显低于其他两组,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的25羟基维生素D（25OHD）含量为（5.46±1.73）ng/mL,明显低于正常组的（38.57±9.12）ng/mL和对照组的（13.87±4.25）ng/mL,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的Ⅰ型胶原羧基端前肽（PICP）、β胶原降解产物（β-CTX）分别为（81.95±9.21）ng/mL、（1 116.63±104.72）pg/mL,明显高于正常组的（15.74±6.46）ng/mL、（387.75±63.48）pg/mL和对照组的（919.76±81.72）pg/mL、（34.86±7.25）pg/mL,三组之间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;而在甲状旁腺激素（PTH）、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OCN）含量方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;经二分类Logistic回归分析,PICP、β-CTX与绝经后骨质疏松骨折呈正相关（OR=2.564、2.625,P=0.002、0.001）,而25OHD则与绝经后骨质疏松骨折呈负相关（OR=-2.621,P=0.003）。结论骨代谢标志物与绝经后骨质疏松骨折紧密相关,其中PICP、25羟维生素、β-CTX是诊断绝经后骨质疏松症、预测骨折风险的理想指标。

不同麻醉方案对小儿扁桃体腺样体切除术后躁动的影响202-204

摘要：目的对比观察三种不同静吸复合麻醉方案对小儿扁桃体和腺样体切除术后麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择2016年3~10月在南京市儿童医院麻醉科择期行扁桃体腺样体切除手术患儿200例,按随机数表法分为静吸复合麻醉1组（C1组）、静吸复合麻醉2组（C2组）、静吸复合麻醉3组（C3组）和全凭静脉麻醉组（C组）,每组50例。记录各组患儿在切皮前（T0）、手术开始后5 min（T1）、手术结束前5 min（T2）及拔管后5 min（T3）的生命体征,同时记录手术时间、拔管时间、苏醒室滞留时间及苏醒期躁动发生率。结果与C组相比,C2组T1时的MAP和HR明显升高;同时其他三组的拔管时间明显缩短,且C1组和C3组的苏醒室停留时间明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）;苏醒期躁动发生率方面,C组和C1组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,C2组和C3组较C组明显升高,且C2组明显高于C3组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿扁桃体腺样体切除术中,采用先静脉而后在术毕前10 min改为七氟醚吸入的复合麻醉方案,患儿术毕苏醒拔管迅速,且苏醒期躁动发生率相对较少。

拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩状况及结局的影响205-207

摘要：目的分析拉玛泽呼吸减痛分娩发对产妇分娩状况及结局的影响。方法选取2014年3月至2016年3月在兴平市西城区145医院分娩的100例产妇,依据随机数表法将产妇分为观察组和对照组,每组50例,观察组产前采用拉玛泽呼吸减痛分娩法进行产前教育,对照组采取常规的产前教育方法;比较两组孕妇分娩前后焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）情况,记录孕妇剖宫产率、分娩时间、分娩出血率、分娩疼痛等级等各项生理指标及新生儿APgar评分。结果观察组产妇产后SAS评分、SDS评分、分娩出血率、分娩时间、剖宫产率分别为（28.54±13.18）分、（28.64±10.36）分、2.0%、（337.10±1.10）min、40.0%,均低于对照组的（39.40±4.59）分、（40.59±5.42）分、6.0%、（483.09±1.10）min、70.0%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇疼痛等级2级及以上3例,对照组34例,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组新生儿皮肤颜色、心率、刺激反应、肌张力和呼吸得分分别为（1.89±0.06）分、（1.97±0.02）分、（1.92±0.05）分、（1.97±0.03）分、（1.98±0.02）分,均高于对照组的（1.67±0.10）分、（1.64±0.07）分、（1.63±0.08）分、（1.70±0.06）分、（1.75±0.09）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论拉玛泽呼吸减痛法可减轻产妇分娩过程中的疼痛与心理压力,为产妇营造更好的分娩环境。