海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2017年第24期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

替米沙坦延缓大鼠视网膜衰老的作用及机制3957-3961

摘要：目的研究替米沙坦延缓大鼠生理性视网膜衰老的作用及潜在机制。方法健康无眼疾SD大鼠40只,3个月龄大小,随机分为替米沙坦组和对照组,每组20只,饲养至9个月龄时开始给予干预,替米沙坦组用8 mg/（kg·d）替米沙坦灌胃,对照组大鼠用等容量生理盐水灌胃,至17个月龄。HE染色检测两组大鼠视网膜厚度及病理学改变;免疫组织化学染色检测视网膜氧化应激相关蛋白Cu-Zn-SOD、NOX2和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达;采用Western blot法检测视网膜中p38 MAPK、NF-κB及其磷酸化水平（p-p38 MAPK、p-NF-κB）的表达。结果视网膜HE染色显示：与对照组相比,替米沙坦组视网膜各层结构排列整齐,细胞形态基本一致,细胞丢失减少,视网膜厚度增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫组化结果显示：与对照组相比,替米沙坦组超氧化物歧化酶Cu-Zn-SOD的表达增强,过氧化物酶NOX2的表达减弱;凋亡相关蛋白Bcl-2的表达无明显变化（P〉0.05）,Bax的表达增强,Bcl-2/Bax的比值较对照组降低（P〈0.05）。Western blot结果显示：与对照组相比,替米沙坦组p-p38 MAPK、p-NF-κB的水平均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论替米沙坦可能通过降低p38 MAPK及NF-κB磷酸化水平,减轻视网膜氧化应激反应,增加细胞凋亡,进而延缓大鼠生理性视网膜衰老。

肿瘤坏死因子对喉鳞状细胞癌细胞的增殖抑制作用3961-3965

摘要：目的探讨肿瘤坏死因子（TNF）对喉鳞状细胞癌细胞的增殖抑制作用。方法选用人喉鳞癌Hep-2细胞株,分为对照组、20 pg/mL TNF-α组、50 pg/mL TNF-α组、100 pg/mL TNF-α组和200 pg/mL TNF-α组,分别采用相应药物进行处理。采用MTT法检测细胞增殖抑制率,采用流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期,采用免疫组织化学法检测细胞增殖细胞核抗原（PCNA）表达水平,采用Western blot法检测细胞周期蛋白依赖性激酶4（CDK4）表达水平。结果与对照组比较,各浓度TNF-α组Hep-2细胞增殖抑制率及凋亡率较高,且20 pg/mL TNF-α组〈50 pg/mL TNF-α组〈100 pg/mL TNF-α组和200 pg/mL TNF-α组;与24 h比较,相同浓度TNF-α作用48 h后细胞增殖抑制率及凋亡率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,各浓度TNF-α组Hep-2细胞S期细胞比例较低,G2/M期细胞比例较高;且在20~100 pg/mL浓度范围内,TNF-α浓度越高,G2/M期细胞阻滞越严重（P〈0.05）;与对照组比较,各浓度TNF-α组Hep-2细胞PCNA表达水平及CDK4活性较低;且20 pg/mL TNF-α组〉50 pg/mL TNF-α组〉100 pg/mL TNF-α组和200 pg/mL TNF-α组;与24 h比较,相同浓度TNF-α作用48 h后Hep-2细胞PCNA表达水平及CDK4活性较低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 TNF对喉鳞状细胞癌Hep-2细胞增殖具有抑制作用,其能够使细胞阻滞于G2期,促进细胞凋亡,其作用可能与下调PCNA表达水平和CDK4活性有关。

海南医学杂志临床研究

基于色素染色和窄带成像技术的放大内镜对早期结直肠癌的诊断价值3966-3968

摘要：目的探讨色素染色和窄带成像技术的放大内镜对早期结直肠癌的临床诊断价值。方法选择2014年1月至2017年1月在东莞市人民医院胃镜室行常规内镜检查发现可疑病灶的476例患者,采用常规内镜、染色放大内镜（ME-CE）和窄带成像技术放大内镜（ME-NBI）进行进一步观察和镜下诊断,并于病变区取活检行常规病理组织学检查。对比三种内镜检查方法诊断结果与病理诊断的一致性,并比较诊断早期结直肠癌的检出率。结果 476例患者中有93例经病理诊断确诊为早期结直肠癌,常规内镜诊断早期结直肠癌132例,病理确诊60例,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为64.52%、81.20%、18.79%和35.48%;ME-CE诊断早期结直肠癌102例,病理确诊83例,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为89.25%、95.04%、4.96%和10.75%;ME-NBI诊断早期结直肠癌104例,病理确诊85例,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为91.40%、95.04%、4.96%和8.60%。ME-CE和ME-NBI诊断早期结直肠癌的检出准确率分别为17.44%（83/476）和17.86%（85/476）,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但均显著高于常规内镜的12.61%（60/476）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ME-CE和ME-NBI与病理诊断有较好的一致性,三种检查方法联合使用能够较好的弥补单独使用在早期结直肠癌诊断中的不足,有助于提高早期结直肠癌的检出率。

阿罗洛尔联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗老年顽固性高血压临床疗效及安全性分析3969-3972

摘要：目的探讨并分析阿罗洛尔与缬沙坦氢氯噻嗪联合应用治疗老年顽固性高血压的临床疗效与安全性。方法入选海南医学院第二附属医院心内科2013年1月至2015年12月收治的老年顽固性高血压患者90例,依据入院顺序采用随机队列分配法分为A组（缬沙坦氢氯噻嗪组）、B组（阿罗洛尔组）、C组（阿罗洛尔＋缬沙坦氢氯噻嗪组）,每组30例。A组口服缬沙坦氢氯噻嗪片,B组口服盐酸阿罗洛尔,C组口服盐酸阿罗洛尔联合缬沙坦氢氯噻嗪片治疗;连续用药4周后,分别于治疗前及治疗第二周末、第4周末,检测收缩压（SBP）及舒张压（DBP）、心率,记录不良反应发生例数并评估疗效;同时在治疗前、治疗4周末各测定1次血生化指标：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血钾（K＋）、钠（Na＋）、氯（Cl-）及心电图。结果三组患者年龄、性别、病程、心率、体重指数等基线指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。在整个研究中有5例失访,2例退出试验,共有83例完成试验。在给药降压第四周末时,A组、B组、C组血压（SBP/DBP）分别降至（142.7±8.1）mmHg/（96.3±4.2）mmHg、（140.8±9.7）mmHg/（93.5±9.3）mmHg、（138.7±6.6）mmHg/（82.7±5.4）mmHg,其中C组（92.1%）降压总有效率明显高于A组（73.7%）和B组（78.9%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,B组及C组心率较治疗前基线血压水平均有下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组患者治疗后血糖、血脂、尿酸、血钾及肝肾功能等生化指标均无明显变化,差异均无统计学意义（P〉0.05）;各组均无严重不良反应发生。结论阿罗洛尔联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗老年顽固性高血压降压疗效显著,是一种临床安全可靠的联合用药方案。

关节镜治疗膝关节骨关节炎的疗效及其影响因素研究3972-3976

摘要：目的探讨关节镜治疗膝关节骨关节炎患者的临床疗效及相关影响因素,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2013年9月至2015年1月在丹东市人民医院骨科经临床和放射学诊断的150例膝关节骨性关节炎患者的临床资料,所有患者采用关节镜进行检查,并行关节清理术治疗。观察患者术前、术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、2年时的Lysholm、IKDC和VAS评分,并对可疑影响因素进行Logistic回归分析。结果患者的Lysholm、IKDC和VAS评分均在术后2周至3个月期间较好。术后2年随访时的Lysholm评分和IKDC评分分别为（67.37±9.25）分、（68.55±9.37）分,均明显高于术前的（52.59±8.64）分、（55.06±8.90）分,VAS评分为（4.77±0.52）分,明显低于术前的（7.10±0.88）分,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;不同临床分类的患者Lysholm和IKDC评分在术后2年随访时均明显高于术前,而VAS评分均小于术前,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄〉60岁、软骨损伤、韧带损伤、进行康复训练、就诊时疼痛时间〉3个月和Ahlb？ckⅢ期等因素为膝关节骨关节炎的主要影响因素（P〈0.05）。结论经关节镜治疗的膝关节骨关节炎患者在中短期随访时具有较好的疗效,患者的预后与年龄、相关损伤、患病程度、康复训练等因素密切相关。

无创双水平正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的效果观察3977-3979

摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病采取无创双水平正压通气（Bi PAP）联合呼吸兴奋剂治疗的临床疗效。方法选取2013年5月至2016年5月在佛山市南海区南海经济开发区人民医院内科住院治疗的COPD合并肺性脑病患者78例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者采取Bi PAP辅助治疗,观察组患者采取Bi PAP联合呼吸兴奋剂治疗。治疗前后,比较两组治疗效果及病死情况,并观察两组治疗24 h后动脉血气分析变化。结果治疗后,观察组患者的心率（HR）（91.35±6.04）次/min、呼吸频率（RR）（23.22±3.42）次/min、血氧饱和度（Sa O2）（89.44±6.73）%、血氧分压（Pa O2）（94.28±6.98）mmHg,与对照组[（105.43±9.42）次/min、（36.35±5.12）次/min、（83.25±4.45）%、（85.21±4.23）mmHg]比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的GCS评分为（13.19±2.96）分,明显高于对照组的（10.25±1.87）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的通气时间和住院时间分别为（4.87±1.25）d、（11.05±1.76）d,均明显短于对照组的（8.65±2.53）d,（15.87±3.14）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的气管插管率为5.13%,明显低于对照组的15.38%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的病死率为2.56%,低于对照组的5.13%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采取Bi PAP联合呼吸兴奋剂治疗方案治疗COPD合并肺性脑病,能缩短患者的通气时间,降低气管插管率,疗效确切,值得推荐。

百令胶囊联合信必可对中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及氧化应激的影响3980-3982

摘要：目的探讨百令胶囊联合信必可治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效及对患者肺功能和氧化应激的影响。方法选择2015年1月至2016年10月宝鸡市中医医院收治的COPD患者118例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组59例,对照组给予信必可都保吸入治疗,观察组采用信必可都保吸入联合百令胶囊治疗,两组疗程均为12周,比较两组治疗后的临床疗效,以及治疗前、治疗12周后的肺功能指标及氧化应激指标水平。结果观察组患者的临床治疗总有效率为96.61%（57/59）,明显高于对照组的83.05%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的治疗12周后的第1秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1预测值、FEV1占用力呼气肺活量百分比（FEV1/FVC）、超氧化物歧化酶（SOD）和总抗氧化能力（T-AOC）分别为（1.48±0.27）L、（51.32±7.46）%、（64.37±7.62）%、（98.62±7.74）KU/L和（13.26±3.11）KU/L,明显高于对照组的（1.23±0.34）L、（44.42±7.52）%、（57.29±8.24）%、（71.38±7.67）KU/L和（9.47±1.85）KU/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗12周后的丙二醛（MDA）为（2.23±0.67）mmol/L,明显低于对照组的（3.74±0.78）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论百令胶囊联合信必可治疗中重度COPD可明显提高临床疗效,改善患者肺功能及氧化应激水平。

血清MCP-1、OPG与急性心肌梗死患者PCI后再狭窄的关系3983-3985

摘要：目的探讨血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、骨保护素（OPG）与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉内介入治疗术（PCI）后再狭窄的关系。方法选取2015年2月至2016年2月在广元市第一人民医院心血管内科治疗的急性心肌梗死患者421例,均接受PCI治疗,其中术后再狭窄患者42例（狭窄组）,无狭窄者379例（非狭窄组）,比较两组PCI术后24 h MCP-1、OPG、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及患者一般资料及生化指标。结果狭窄组和非狭窄组患者的性别、年龄、吸烟、糖尿病、高血压、梗死部位及相关血管分布比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;狭窄组PCI术后血清MCP-1、OPG、hs-CRP和TNF-α分别为（35.40±3.11）ng/L、（0.19±0.02）g/L、（3.34±0.42）ng/L和（15.03±3.12）ng/mL,明显高于非狭窄组的（29.31±4.06）ng/L、（0.13±0.01）g/L、（2.27±0.50）ng/L和（10.04±4.22）ng/mL,差异均有统计学意义（P〈0.05）;狭窄组和非狭窄组PCI术后血清三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖（FBG）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;Logistic回归分析结果显示,术后MCP-1和OPG水平是急性心肌梗死患者PCI后再狭窄的危险因素（OR=2.570、2.394,P〈0.05）。结论急性心肌梗死PCI后再狭窄患者MCP-1、OPG、hs-CRP和TNF-α明显升高,其中MCP-1和OPG可能与术后再狭窄发生有一定关系。

胰岛素泵在住院糖尿病患者糖皮质激素治疗过程中的应用3986-3990

摘要：目的探讨糖尿病患者接受糖皮质激素治疗过程中胰岛素泵的应用效果。方法选取2014年3月至2016年3月期间在河北北方学院附属第一医院接受糖皮质激素治疗的60例糖尿病患者,以随机数表法分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用胰岛素泵持续泵入胰岛素控制血糖,对照组采用皮下注射胰岛素控制血糖,2周后比较两组患者的血糖控制情况。结果观察组与对照组患者糖皮质激素给药前的血糖分别为（7.4±2.1）mmol/L和（7.6±1.9）mmol/L,差异无统计学意义（P〉0.05）;给药后4 h,观察组患者的血糖为（9.8±2.2）mmol/L,对照组为（13.4±2.4）mmol/L,均较给药前显著升高,且给药后4 h观察组显著低于对照组,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;观察组血糖水平的标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）分别为（1.4±0.3）、（3.6±1.2）mmol/L,均显著低于对照组的（2.6±0.1）、（6.3±1.6）mmol/L,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;观察组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及睡前血糖分别为（6.6±1.8）mmol/L、（9.7±2.1）mmol/L、（9.2±1.7）mmol/L,均明显低于对照组的（9.7±1.9）mmol/L、（13.4±2.3）mmol/L、（10.6±1.6）mmol/L,差异均具有显著统计学意义（P〈0.01）;观察组患者血糖达标时间为（6.3±1.4）d,明显短于对照组的（8.6±1.6）d,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）,低血糖次数为（1.2±0.4）次,明显少于对照组的（4.3±0.5）次,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）,胰岛素用量为（38.4±4.6）U,明显低于对照组的（45.3±5.1）U,差异均具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论糖皮质激素在糖尿病患者中的应用对患者血糖影响较大,胰岛素持续泵入能够有效控制血糖水平,并维持在较为理想的水平,且不增加不良反应发生率,值得临床推广。

维持性血液透析患者生活质量与营养不良和微炎症的相关性3990-3992

摘要：目的探讨维持性血液透析（MHD）患者生活质量与营养不良和微炎症状态的关系。方法选择解放军第180医院2015年4月至2016年10月期间治疗的70例MHD患者为研究对象,检测血清超敏C反应蛋白（hsCRP）水平并调查改良定量主观整体评估表（MQSGA）评分、SF-36量表评分,分析血清hs-CRP和MQSGA评分与SF-36量表评分的关系。结果 70例MHD患者中营养不良者26例,正常营养者44例,营养不良发生率为37.14%,hs-CRP≥8 mg/L者32例,hs-CRP〈8 mg/L者38例,微炎症状态发生率为45.71%;营养不良组患者SF-36量表PCS、MCS及综合评分分别为（53.18±6.24）分、（52.25±5.29）分、（55.04±4.63）分,均明显低于正常营养组的（56.89±8.37）分、（55.69±6.72）分、（58.24±6.92）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;hs-CRP≥8 mg/L组患者PCS、MCS及综合评分分别为（53.28±8.39）分、（54.06±6.59）分、（54.97±7.68）分,均明显低于hs-CRP〈8 mg/L组的（57.74±9.46）分、（58.13±8.43）分、（58.12±9.37）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Spearman相关分析显示,MQSGA与SF-36量表评分呈正相关性（r=0.348,P〈0.05）,hs-CRP则与SF-36量表评分呈负相关性（r=-0.359,P〈0.05）。结论 MHD患者营养不良及微炎症状态的发生率较高,且与患者的生活质量关系密切。

血液净化不同模式治疗重症狼疮性肾炎患者的疗效比较3993-3995

摘要：目的比较连续性血液净化（CBP）与间歇性血液净化（IHD）治疗重症狼疮性肾炎（SLN）患者的临床效果,探讨血液净化治疗SLN的最佳模式。方法选取深圳市宝安区人民医院肾脏内科、风湿免疫科和重症医学科2012年1月至2016年4月收治的SLN患者48例,按随机数表法分为CBP组和IHD组,每组各24例,在常规激素联合环磷酰胺治疗基础上分别给予CBP和IHD治疗。对比分析两组患者在治疗1个月后的疗效、尿蛋白减少50%时间、血尿消失时间及血肌酐恢复时间。结果治疗1个月后,与IHD组比较,CBP组的尿蛋白减少50%时间[（30.21±8.50）d vs（40.79±10.37）d]、血尿消失时间[（18.92±11.37）d vs（31.03±7.95）d）]及血肌酐恢复时间[（39.79±10.01）d vs（50.88±16.07）d]均明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。CBP组有效率为91.7%,高于IHD组的66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CBP治疗效果明显,可有效改善尿蛋白、血尿等症状,及时逆转肾功能,降低死亡率。

Xelox化疗方案一线治疗晚期胃癌的疗效及其对血清CEA和CA199水平的影响3996-3999

摘要：目的探讨Xelox化疗方案一线治疗晚期胃癌的疗效及其对血清癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）水平的影响。方法选取2013年1月至2015年10月在普宁市人民医院肿瘤内科接受Xelox方案一线化疗的43例晚期胃癌患者为研究对象。采用化学发光法检测患者化疗前后的CEA和CA199水平,采用实体瘤疗效评价法评估化疗疗效,根据化疗疗效将患者分为疾病控制组和疾病进展组,比较两组患者的CEA和CA199水平,并分析其与化疗疗效的关系。此外,还分析不同水平CEA和CA199患者的中位生存期。结果 43例患者化疗后,CR 0例,PR 9例（20.9%）,SD 13例（30.2%）,PD 21例（48.8%）,ORR 20.9%（9/43）,DCR 51.2%（22/43）;化疗后,疾病控制组和疾病进展组患者CEA[（9.1±5.2）mg/L vs（20.4±9.3）mg/L]和CA199[（121.3±33.4）mg/L vs（219.6±67.3）mg/L]水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;疾病控制组和疾病进展组患者CEA[（73.1±10.4）%vs（45.3±9.1）%]和CA199[（59.7±8.3）%vs（37.6±9.6）%]水平比较,疾病控制组患者的下降幅度更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CEA和CA199水平下降幅度与化疗疗效呈正相关（r=0.684、0.715,P〈0.05）;CEA低、高水平患者中位生存期分别为7.6个月和6.0个月,差异有统计学意义（P〈0.05）;CA199低、高水平患者中位生存期分别为8.2个月和5.5个月,差异有统计学意义（P〈0.05）;CEA和CA199水平与患者中位生存期呈负相关（r=-0.631、-0.694,P〈0.05）。结论晚期胃癌患者化疗后CEA和CA199水平下降明显,且下降幅度与化疗疗效呈正相关;化疗后CEA和CA199水平与患者中位生存期呈负相关。

尖锐湿疣亚临床感染HPV分型与预后的关系3999-4001

摘要：目的探讨尖锐湿疣（CA）亚临床感染乳头瘤空泡病毒（HPV）分型以及分型与预后的关系。方法对2015年4月至2016年12月期间梅州市人民医院风湿皮肤科收治的158例典型CA（典型组）和108例CA亚临床感染者（亚临床组）的局部疣体标本进行HPV基因型检测,观察亚临床组感染HPV-DNA类型以及感染情况,并与经典组进行对比。同时分析亚临床感染不同类型HPV出现顽固性复发情况。结果 （1）亚临床组患者共检出各类型HPV-DNA合计108个,其中以HPV 6型最高,共55个（50.9%）,其次为HPV 11型,共18个（16.7%）;低危HPV型共86个（79.6%）,高危HPV型22个（20.4%）,各型构成比与典型组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;（2）典型组单一感染率为60.8%,明显低于亚临床组的75.0%,三重以及三重以上感染率为15.8%,明显高于亚临床组的3.7%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）亚临床组感染复发次数高达3次以及3次以上的患者共14例,占13.0%,包括HPV16＋18型4例、HPV16＋52型3例、HPV16型3例、HPV18型2例、HPV6＋11型1例、HPV43型1例。结论亚临床感染主要亚型为HPV 6型,并以单一感染为主,多种感染者复发率较高。

同步放化疗对胃癌根治术后患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响4002-4004

摘要：目的探讨同步放化疗对胃癌根治术后患者外周血T细胞亚群及NK细胞水平的影响。方法选择惠州市中心人民医院于2014年1月至2016年6月期间收治的36例胃癌患者纳入观察组,均接受胃癌根治术及术后同步放化疗治疗,疗程5周。选择同期30例健康体检者纳入对照组;比较两组受检者外周血T细胞亚群（CD3~＋、CD4~＋、CD8~＋、CD4~＋/CD8~＋）及NK细胞水平,同时比较观察组患者上述指标的动态变化。结果观察组患者血清CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋、NK细胞水平分别为（52.52±4.54）%、（43.07±3.29）%、（1.41±0.39）、（29.38±4.38）%,均明显低于对照组的（64.73±5.86）%、（54.39±4.19）%、（1.64±0.38）、（38.87±4.57）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;一个疗程后,患者血清CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋、NK细胞水平分别为（49.89±3.72）%、（38.95±2.16）%、（1.29±0.22）、（26.67±2.85）%,较治疗前均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗结束后,患者血清CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋、NK细胞水平分别为（53.84±4.12）%、（38.95±2.16）%、（1.47±0.29）、（31.64±3.92）%,较治疗一个疗程后明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌根治术后患者普遍存在细胞免疫功能下降,同步放化疗对机体的细胞免疫功能有双重影响。

纤维胆道镜联合钬激光治疗胆道结石对患者血清CA19-9及CEA表达的影响4004-4006

摘要：目的观察纤维胆道镜联合钬激光治疗胆道结石对患者血清糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）表达的影响。方法选择蕉岭县人民医院普通外科2016年1月至2017年3月收治的93例胆管结石合并胆囊结石或肝胆管结石患者,根据患者意愿分为两组,对照组46例采用开放性取石术,观察组47例采用纤维胆道镜联合联合钬激光碎石术,两组患者均于入院第2天、术后1周抽取清晨空腹外周静脉血送检,采用化学发光法检测血清CA19-9、CEA水平。结果观察组患者术后1周的血清CA19-9、CEA水平分别为（16.71±2.53）、（2.55±0.37）μg/mL,均低于对照组的（27.32±4.18）、（3.62±0.53）μg/mL,且两组患者术后1周的血清CA19-9、CEA水平均低于术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术前CA19-9、CEA阳性率分别为63.83%、57.45%,术后1周分别为12.77%、10.64%,显著低于术前,也低于对照组术后1周的36.96%、30.43%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维胆道镜联合钬激光治疗胆道结石能降低患者血清CA19-9、CEA表达,术后炎症反应轻,是微创有效的手术方法,具有推广价值。

左归丸联合橄榄油对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症的防治4007-4010

摘要：目的探讨左归丸联合橄榄油对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症的预防与治疗效果。方法以2014年4月至2016年4月于武汉科技大学附属医院接受手术治疗的102例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数表法均分为对照组、西医治疗组和中医治疗组,每组34例。对照组未行任何骨质疏松症的预防与治疗,西医治疗组和中医治疗组分别以西医方案（钙尔奇D碳酸D3片）和中医方案（左归丸联合橄榄油）前瞻性地防治骨质疏松症。对比分析三组患者术后3个月的骨质疏松中医候症积分、腰椎骨密度、雌二醇值及疗效差异。结果术后3个月,西医治疗组、中医治疗组、对照组骨质疏松中医候症积分[（10.12±0.97）分vs（11.49±1.38）分vs（12.34±1.87）分,F=5.184,P=0.008）]、腰椎骨密度[（1.008±0.047）vs（0.879±0.033）vs（0.831±0.019）,F=3.217,P=0.012）]、雌二醇值[（26.70±2.43）vs（25.45±2.58）vs（22.35±2.34）,F=7.594,P=0.004）]比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;中医治疗组、西医治疗组和对照组治疗有效率分别为85.29%、67.65%和5.88%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论中成药左归丸联合橄榄油可预防术后骨质疏松症,且疗效明显优于常规西医治疗,是临床防治妇科恶性肿瘤术后骨质疏松的理想方案。

不同剂量玻璃酸钠辅助手术治疗对胫骨平台骨折术后恢复与应激状态的影响4010-4014

摘要：目的探讨不同剂量玻璃酸钠辅助手术治疗对胫骨平台骨折术后恢复与应激状态的影响。方法选取2010年1月至2016年12月收入涟水县人民医院的96例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组A、研究组B,各32例。对照组接受单纯手术治疗;研究组A予以低剂量玻璃酸钠关节腔内注射辅助手术治疗（20 mg）;研究组B予以高剂量玻璃酸钠关节腔内注射辅助手术治疗（25 mg）。比较各组患者术后的疼痛评分、膝关节活动度和手术前后的疼痛应激、氧化应激、炎性应激等指标。结果术后3 d,研究组A、研究组B、对照组患者的疼痛评分分别为（4.62±0.90）分、（3.31±0.81）分和（5.75±1.16）分,研究组B低于研究组A,研究组A低于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;同时,术后7 d,研究组A、研究组B、对照组的疼痛评分分别为（1.97±0.62）分、（1.08±0.53）分和（2.98±0.66）分,研究组A和研究组B均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗1周后,研究组A、研究组B、对照组膝关节活动度分别为（49.45±6.17）分、（54.24±6.55）分和（42.38±5.32）分,研究组B膝关节活动度优于研究组A,研究组A优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗4周后,研究组A、研究组B、对照组膝关节活动度分别为（88.12±7.23）分、（104.17±7.24）分和（70.14±6.79）,研究组B膝关节活动度明显优于研究组A,研究组A优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前三组患者的血清前列腺素（PGE2）、神经肽Y（NPY）、P物质（SP）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3 d,研究组A,研究组B和对照组的PGE2分别为（165.53±14.47）pg/mL、（141.56±12.69）pg/mL和（183.34±14.24）pg/mL;NPY分别为（200.57±20.33）pg/mL、（184.36±18.61）pg/mL和（223.54±21.25）pg/mL;SP分别为（7.15±0.89）μg/mL、（6.07±0.81）

体外冲击波治疗老年膝骨性关节炎的疗效及对患者炎性因子的影响4015-4017

摘要：目的观察体外冲击波疗法（ESWT）对老年膝骨性关节炎的治疗效果,并探讨其对患者白细胞介素-1（IL-1）、一氧化氮（NO）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法选取2014年1月至2016年12月青海省人民医院收治的158例老年膝骨性关节炎患者,采用随机数表法分为ESWT组（n=79）和对照组（n=79）。ESWT组采用体外冲击波治疗（1次/周）,对照组口服塞来昔布胶囊（200 mg/次,1次/d）,疗程均为4周。两组分别于治疗前、治疗后1个月及3个月采用肢体活动疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lequesne指数评分和WOMAC骨关节炎指数评价患者膝关节疼痛和功能情况,并采用ELISA法检测患者关节液IL-1、NO及TNF-α水平变化。结果治疗后1个月及3个月,两组患者的VAS评分、Lequesne指数评分及WOMAC评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且ESWT组患者治疗后1个月及3个月的VAS评分、Lequesne指数评分及WOMAC评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后1个月及3个月,两组患者的IL-1、NO及TNF-α水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,且ESWT组患者治疗后1个月及3个月的IL-1、NO及TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论体外冲击波治疗老年膝骨性关节炎患者的疗效较好,且能有效调控关节液中IL-1、NO及TNF-α水平表达。