海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2017年第23期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

利用慢病毒载体构建稳定干扰AMPKα1的HeLa细胞系3785-3789

摘要：目的建立稳定干扰AMPKα1的He La细胞系。方法利用AMPKα1慢病毒干扰质粒PLKO.1-puro-AMPKα1转染293T细胞制备重组慢病毒,然后用重组慢病毒感染He La细胞,荧光显微镜观察病毒感染效率,免疫印迹实验检测Sh-AMPKα1病毒感染组的AMPKα1表达。然后采用嘌呤霉素筛选出稳定干扰AMPKα1的He La细胞单克隆,免疫印迹实验和免疫荧光实验检测AMPKα1表达情况。最后用AMPK激活剂Metformin实验验证AMPKα1稳定干扰的Hela细胞中AMPKα1蛋白的表达以及AMPKα1的生物功能。结果荧光拍照结果显示慢病毒成功感染Hela细胞;免疫印迹实验显示特异性Sh-AMPKα1病毒感染组的AMPKα1表达[（0.58±0.02）DPI]比WT组[（1.00±0.00）DPI]低,免疫荧光实验结果也显示Sh-AMPKα1病毒感染组中AMPKα1的平均光密度[（0.09±0.01）IOD/area]比WT组[（1.00±0.00）IOD/area]要低,差异均具有显著统计学意义（P〈0.01）;经AMPK激活剂Metformin处理后,AMPKα1稳定干扰的Hela细胞中仍无AMPKα1蛋白表达,并且Sh-AMPKα1组中LC3-Ⅱ/Ⅰ/Actin[（1.00±0.00I）DPI]也显著低于HA-AMPKα1组[（1.62±0.02）DPI],表明病毒感染组细胞中AMPKα1不能发挥其生物功能,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论利用Sh RNA-AMPKα1慢病毒筛选出了高效干扰AMPKα1表达的He La细胞系,为后续深入研究AMPKα1的生物功能奠定了基础。

SNAI2在结直肠癌中的表达及其对细胞增殖和侵袭能力的影响3789-3792

摘要：目的明确锌指转录因子2（SNAI2）在结直肠癌组织中的表达及对结直肠癌细胞增殖和侵袭能力的影响。方法收集海南省人民医院胃肠外科2015年9月至2016年4月间收治的50例临床结直肠癌组织样本及癌旁组织,使用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测其中SNAI2的表达水平,t检验比较两组SNAI2水平的差异。针对SNAI2基因,设计四组干扰RNA序列和一组无任何靶向位点的随机插入序列。将各组序列剪切到慢病毒载体上,用二代包装系统包装成慢病毒悬液。将HT29接种至6孔板,分别标记为对照组、sh SNAI2 1#组、sh SNAI2 2#组、sh SNAI2 3#组、sh SNAI2 4#组。对照组注入插入随机序列载体的慢病毒悬液,sh SNAI2 1#组、sh SNAI2 2#组、sh SNAI2 3#组、sh SNAI2 4#组分别注入插入四组干扰RNA序列的慢病毒悬液。挑选SNAI2表达最高的SW480细胞系进行慢病毒感染,获得稳定knock-down SNAI2细胞系。在高表达SNAI2的SW480细胞系中,采用慢病毒感染的方法构建稳定干扰SNAI2细胞株。通过噻唑蓝（MTS）比色法检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞侵袭迁移能力。同时Western blot检测E-钙黏蛋白（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）的表达。结果癌旁组织SNAI2的表达量低于结直肠癌组织,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,细胞黏附分子E-cadherin表达量升高,细胞骨架蛋白、Vimentin表达量降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;si SNAI2的SW480细胞系中,与对照组比较,细胞增殖能力、侵袭能力显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SNAI2在人结直肠癌中表达量升高,作为一种癌基因,其可促进结直肠癌细胞的体外增殖、侵袭和体内转移能力。

益生菌联合早期肠内营养治疗对重症急性胰腺炎患者血清炎性因子、肠黏膜屏障功能的影响3793-3795

摘要：目的探讨益生菌联合早期肠内营养治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清炎性因子、肠黏膜屏障功能的影响。方法选择苏州大学附属第一医院消化科及重症医学科于2015年9月至2017年6月期间收治的34例SAP患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组17例,对照组予早期肠内营养支持治疗,观察组在此基础上联合应用双歧三联活菌胶囊治疗,疗程均为14 d。比较两组患者治疗前后的血清炎性因子[C反应蛋白（CRP）及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]和肠功能屏障指标[内毒素及二胺氧化酶（DAO）]的变化。结果治疗后,观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平分别为（69.27±21.42）mg/L、（33.47±12.45）pg/m L、（112.73±24.21）pg/m L,明显低于对照组的（101.52±24.12）mg/L、（48.97±14.61）pg/m L、（143.76±27.28）pg/m L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的血浆内毒素及DAO水平分别为（3.25±1.12）EU/m L、（2.98±0.84）ng/L,明显低于对照组的（4.78±1.28）EU/m L、（4.01±1.05）ng/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论益生菌联合早期肠内营养应用于重症急性胰腺炎患者的治疗,可有效改善肠黏膜屏障功能、降低炎症反应。

基底节区单发脑梗死患者主观认知障碍与MRI脑结构改变的关系3796-3798

摘要：目的探讨脑梗死患者的主观认知障碍与核磁共振（MRI）脑结构改变的关系。方法选择2014年2月至2016年1月在海南省人民医院诊治的脑梗死患者52例作为脑梗死组,同期选择健康体检者52例作为对照组,两组均选择道福心理斯特鲁色词测验进行主观认知障碍测定,同时进行MRI脑结构改变测定与相关性分析。结果脑梗死组患者的A、B、C卡片的正确阅读数均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;脑梗死组和对照组患者的Mo CA评分分别为（21.24±4.28）分和（28.11±1.98）分,脑梗死组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;脑梗死组患者的MRI脑结构白质疏松1级、2级、3级、4级患者分别为12例、14例、16例、10例,而对照组分别为46例、5例、1例、0例,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Pearson相关分析结果显示,脑梗死患者的A、B、C卡片正确阅读数与Mo CA评分呈明显正相关性（r=0.622、0.582、0.601,P〈0.05）,也与MRI脑结构白质疏松级别呈明显负相关性（r=-0.713、-0.672、-0.682,P〈0.05）。结论脑梗死患者存在明显的主观认知障碍,MRI脑结构表现为白质疏松异常,且主观认知障碍与MRI脑结构白质疏松级别存在明显相关性。

参芪扶正注射液对慢支急性发作患者免疫功能的改善及疗效观察3799-3801

摘要：目的探讨参芪扶正注射液对慢性支气管炎急性发作患者免疫功能的影响,并观察其临床疗效。方法选取2014年1月至2016年9月广州中医药大学附属海南省中医院急诊科门诊和住院部收治的80例慢性支气管炎急性发作患者作为观察对象,采用完全随机分组法分为观察组和对照组各40例。两组患者均给予抗感染和平喘祛痰治疗,观察组患者加用参芪扶正注射液。比较两组患者T淋巴细胞亚群的变化和临床疗效。结果治疗后,观察组患者CD3＋、CD4＋及CD4＋/CD8＋比值分别为（1 010±15.2）μL、（680±7.3）μL、（1.23±0.7）,较对照组均有明显升高,CD8＋为（960±10.7）μL,较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患者Pa CO2水平为（33.1±5.3）mm Hg,较对照组明显较低,Pa O2水平为（98.4±6.3）mm Hg,较对照组明显较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC指标分别为（3.45±0.2）L、（82.8±9.6）%、（74.7±8.5）,高于对照组相关各项指标,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组不良反应发生率仅为0.75%,与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论慢性支气管炎急性发作期应用参芪扶正注射液联合治疗可以改善患者免疫功能,提高临床疗效,不良反应发生率低,值得推广应用。

综合性治疗措施对尘肺合并肺栓塞患者的疗效及肺功能的影响3802-3804

摘要：目的研究综合性治疗措施对尘肺合并肺栓塞患者的疗效及肺功能的影响。方法选取2014年1月至2017年1月重庆市职业病防治院收治的尘肺合并肺栓塞患者80例,所有患者均予以综合性治疗措施干预。分别于治疗前后采用肺功能仪器检测患者肺功能指标水平,采用酶联免疫吸附法检测患者血清白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,同时检测凝血及纤溶功能指标水平,评估生活质量情况。结果治疗后患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC水平分别为（0.80±0.02）L、（1.82±0.33）L、（80.3±7.8）%,均显著高于治疗前的（0.61±0.03）L、（1.60±0.31）L、（65.2±6.4）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后患者的IL-1水平为（56.58±10.84）pg/m L,显著低于治疗前的（85.42±12.37）pg/m L,而TNF-α水平为（38.56±10.28）pg/m L,显著高于治疗前的（25.79±8.62）pg/m L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后患者组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、血浆蛋白C（PC）以及凝血酶调节蛋白（TM）水平分别为（8.11±3.45）μg/L、（3.04±0.82）mg/L、（2.93±1.31）μg/L,均显著低于治疗前的（10.70±4.82）μg/L、（3.74±1.51）mg/L、（5.03±1.23）μg/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后患者各项生活质量评分均显著高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论综合性治疗措施可显著改善尘肺合并肺栓塞患者的肺功能,且有效改善患者凝血及纤溶功能,提高生活质量。

替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T水平及近期预后的影响3805-3807

摘要：目的探讨替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者血清心肌肌钙蛋白T（c TNT）水平及近期预后的影响。方法选择2016年1月至2017年1月期间深圳市龙华区人民医院心内科收治的68例NSTEMI患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组34例,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗,观察组在此基础上联合应用替罗非班治疗,疗程均为7 d。比较两组患者治疗后c TNT的动态变化及并发症发生情况、主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果观察组患者c TNT水平在治疗后12 h、24 h时分别为（1.74±0.69）？g/L、（1.45±0.47）？g/L,均明显低于对照组的（2.46±0.95）？g/L、（1.92±0.64）？g/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组患者出血发生率分别为14.71%和8.82%,差异无统计学意义（P〉0.05）;随访30 d,观察组患者MACE发生率8.82%,明显低于对照组的23.53%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替罗非班治疗NSTEMI可以有效减轻心肌损伤、改善近期预后,并且不增加出血等并发症的发生率。

QT离散度、心率变异性、脉搏波传导速度在心力衰竭患者中的应用价值3807-3809

摘要：目的探讨QT离散度（QTd）、心率变异性、脉搏波传导速度检查在心力衰竭患者中的临床应用价值。方法选择2015年1~12月期间我院收治的65例心力衰竭患者作为观察组,另选择同期在医院进行体检的62例健康者作为对照组,分别对两组受检者的心电生理及脉搏波传导速度进行检查和比较分析。结果与对照组比较,观察组患者QTd（92.37±10.51）ms和JT离散度（JTd）（90.68±10.17）ms均明显提高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者SDNN（72.29±9.43）ms、SDANN（63.87±8.95）ms、r MSSD（20.64±4.90）ms均明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组心力衰竭患者LF（322.65±57.18）ms2/HZ和LF/HF（1.89±0.73）均明显提高,而HF（170.83±24.52）ms2/HZ则明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者ba-PWV（1 795.40±187.32）cm/s明显提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 QT离散度、心率变异性、脉搏波传导速度检查对于心力衰竭患者的病情诊断和疗效评价均具有十分重要的临床意义。

IABP术辅助PCI术在急性心肌梗死并心源性休克中的应用价值3810-3812

摘要：目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）辅助经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在急性心肌梗死（AMI）并心源性休克（CS）中的应用价值。方法回顾性分析2013年10月至2015年3月156例在广州市番禺区沙湾人民医院和广州市番禺区中心医院接受治疗的AMI并CS患者的临床资料。其中65例患者直接行PCI治疗（对照组）,91例患者先行IABP治疗再行PCI治疗（观察组）。比较两组患者收缩压、舒张压、平均动脉压、心脏指数、心率和左心室射血分数（LVEF）,7 d和30 d死亡率,以及心肌梗死再发率。结果两组患者在性别、年龄、发病至治疗时间、冠脉病变支数、Killip心功能分级、基础疾病和梗死类型方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后24 h内收缩压、舒张压、平均动脉压和心脏指数明显提高,心率明显下降,且观察组改善更加明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后2周的LVEF明显提高,且观察组改善更加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的7 d死亡率为7.7%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;但两组患者的30 d死亡率、心肌梗死再发率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 IABP辅助治疗能够迅速、有效地改善AMI合并CS患者的心功能和血流动力学,为PCI血运重建提供条件,有效降低短期死亡率。

慢性阻塞性肺疾病患者轻度认知功能障碍的相关影响因素3813-3815

摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者轻度认知功能障碍的影响因素。方法对2014年1月至2016年1月来东莞市东城医院救治的92例COPD患者的临床资料进行回归性分析,依据蒙特利尔认知评估量表来了解所选患者的认知功能,将所选患者分为轻度认知功能障碍组与认知功能正常组,然后用统计学的单因素和多因素分析对COPD患者发生轻度认知功能的相关因素进行分析。结果所选的92例COPD患者中有66例患者发生了轻度认知功能障碍,其发生率为71.74%（66/92）。轻度认知功能障碍组66例,男性42例,女性24例,平均年龄（76.2±1.4）岁,平均病程（48.2±1.4）个月;认知功能正常组26例,男性16例,女性10例,平均年龄（56.1±1.2）岁,平均病程（41.2±1.3）个月。单因素分析结果显示年龄、吸烟、文化程度、运动、睡眠、炎症、血氧分压（Pa O2）、二氧化碳分压（Pa CO2）及病程与COPD患者发生轻度认知功能障碍有关。多因素回归分析显示年龄、文化程度、Pa O2及Pa CO2的水平是COPD患者发生认知功能障碍的独立危险因素。结论 COPD患者发生轻度认知障碍的概率很高,患者的年龄、文化程度、Pa O2及Pa CO2的水平均是COPD患者发生轻度认知障碍的独立危险因素,对存在危险因素的COPD患者应采取早期预防及积极治疗。

盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局比较3816-3819

摘要：目的探讨盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病（GDM）的疗效及其对妊娠结局的影响。方法选取2015年3月至2016年12月于深圳市龙华人民医院产一科收治的GDM患者136例,本研究采取回顾性研究的方式,根据治疗方式的不同将其分为A组（盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素组）48例、B组（生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素组）46例和C组（单纯门冬胰岛素组）42例,均持续用药直至分娩,记录三组患者治疗过程中的血糖情况[主要包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）]、胰岛β细胞功能相关指标[主要包括空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（ISI）]、外周血清氧化相关物质[主要包括谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧类物质（ROS）、丙二醛（MDA）],妊娠结局以及不良反应发生情况并进行比较。结果与治疗前相比较,治疗后三组患者的FBG、2 h PG、Hb A1c相均明显降低,A组、B组患者的FBG、2 h PG及Hb A1c均明显低于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组患者的FBG、2 h PG及Hb A1c与B组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;与治疗前相比较,治疗后三组患者的FINS、HOMA-IR、ROS明显降低,而HOMA-β、ISI、GSH-PX、SOD明显升高,A组患者FINS、HOMA-IR、HOMA-β及ISI改善情况明显优于B组、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后B组、C组患者的FINS、HOMA-IR、HOMA-β及ISI差异不明显,差异均无统计学意义（P〉0.05）;仅B组患者治疗后MDA指标显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组患者的妊娠结局中剖宫产发生率等指标均明显小于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组患者的剖宫产、胎盘早剥、新生儿窒息、低体重儿、黄疸、死亡发生率略低于B组,�

致康胶囊联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效观察3820-3822

摘要：目的观察致康胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效,同时通过对患者血清促炎细胞因子（TNF-α,IL-1β和IL-6）和抗炎介质（IL-10）的检测,探讨治疗作用的相关机制。方法选择2013年1月至2016年12月在我院门诊就诊确诊为轻中度溃疡性结肠炎的患者98例。按随机数表法分为两组,每组49例。观察组给予致康胶囊口服3粒/次,3次/d,并美沙拉嗪肠溶片1.0 g/次,4次/d;对照组给予美沙拉嗪肠溶片1.0 g/次,4次/d;两组疗程均为4周。治疗前和治疗后分别检测患者TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10,同时观察和比较两组患者的症状改善情况。结果观察组治疗总有效率为91.84%,对照组为75.51%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗4周后,观察组TNF-α,IL-1β,IL-6水平分别为（79.22±20.43）ng/L、（16.51±12.72）ng/L、（100.15±24.12）ng/L,较治疗前的（102.55±20.23）ng/L、（31.26±27.63）ng/L、（123.06±25.34）ng/L显著降低,也明显低于对照组治疗后的（97.35±18.39）ng/L、（21.62±14.33）ng/L、（119.01±20.13）ng/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而治疗后观察组患者的IL-10水平为（59.15±7.94）ng/L,明显高于同组治疗前的（21.99±5.14）ng/L和对照组治疗后的（42.51±6.99）ng/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论致康胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效优于单用美沙拉嗪,其通过降低促炎因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平,升高抗炎因子IL-10水平,减轻炎症反应程度。

美罗培南不同输注方案对老年获得性重症肺炎患者动脉血气分析参数及预后的影响3823-3826

摘要：目的探讨不同美罗培南输注方案对老年获得性重症肺炎患者动脉血气分析参数及预后的影响。方法将2013年6月至2015年6月于柳州市人民医院重症医学科治疗的老年获得性重症肺炎患者86例按随机数表法分为观察组和对照组各43例,对照组输注时间为2 h,观察组输注时间为4 h,疗程均为7 d,比较两组患者的临床疗效、抗菌疗效、血气指标及不良反应。结果观察组患者的临床治疗总有效率为93.0%,明显高于对照组的69.8%,细菌清除率为69.8%,明显高于对照组的46.5%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者的血气指标均有所改善,但观察组患者的动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、乳酸（Lac）值明显低于对照组,动脉血氧分压（Pa O2）、p H值、最大口腔吸气压（MIP）及最大口腔呼气压（MEP）明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生为9.3%,低于对照组的16.3%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论将美罗培南输注时间改为4 h,不仅提高老年获得性重症肺炎患者的动脉血气,提高治疗效果,同时能够改善患者预后。

microRNA-34a对人脑胶质瘤细胞生物学特性的影响3826-3829

摘要：目的研究micro RNA-34a对人脑胶质瘤细胞生物学特性的影响。方法选取南充市川北医学院附属医院2015年3月至2016年3月收治的100例胶质瘤患者为研究对象,采集胶质瘤组织样本,选取同期在我院接受减压术治疗的40例脑外伤患者为对照,术中采集正常脑组织样本。采用实时荧光定量PCR检测micro RNA-34a在胶质瘤组织与正常脑组织样本中表达水平。将转染后人脑胶质瘤细胞系U87分为空白对照组、无义序列转染组及micro RNA-34a转染组,检测micro RNA-34a对人脑胶质瘤细胞系U87增殖、凋亡、迁移、侵袭能力的影响。结果胶质瘤组织micro RNA-34a相对表达量为（0.53±0.48）,显著低于正常脑组织的（1.38±0.25）,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同恶化程度胶质瘤组织micro RNA-34a相对表达量差异有统计学意义（P〈0.05）。micro RNA-34a转染组转染后48 h细胞生长抑制率、转染后细胞凋亡率显著高于空白对照组与无义序列转染组,划痕24 h后细胞迁移数、细胞12 h穿膜数显著低于空白对照组与无义序列转染组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 micro RNA-34a具有抑制胶质瘤细胞增殖、迁移、侵袭,促进肿瘤细胞凋亡等作用。

血清脂蛋白（a）与糖尿病肾病早期肾损害的关系3830-3832

摘要：目的探讨血清脂蛋白a[Lp（a）]与糖尿病肾病（DN）早期肾损害的关系。方法选择2015年5月至2016年12月期间榆林市第一医院内分泌科收治的163例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象,88例尿白蛋白排泄率（UAER）〈30 mg/24 h纳入DM组,75例UAER在30-300 mg/24 h者纳入早期DN组,并选择70例健康体检者纳入对照组。检测比较三组受检者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及血清Lp（a）水平。结果 DM组患者的血清Lp（a）为（146.57±40.31）mg/L,明显高于对照组的（80.47±34.25）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;早期DN组患者的UAER、血清Lp（a）水平分别为（146.87±38.58）mg/24 h、（191.76±54.55）mg/L,明显高于DM组的（18.58±8.64）mg/24 h、（146.57±40.31）mg/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Pearson相关分析结果显示,早期DN组患者血清Lp（a）水平与UAER呈正相关性（r=0.553,P〈0.05）。结论血清Lp（a）水平有效反映早期DN肾损害,T2DM患者定期检测血清Lp（a）水平可以早期识别DN。

S100A4蛋白及ZEB1蛋白表达水平与胃癌侵袭转移及预后的关系3832-3835

摘要：目的探讨S100A4蛋白及ZEB1蛋白表达水平与胃癌侵袭转移及预后的关系。方法选取中国人民解放军白求恩国际和平医院2013年5月至2015年5月接诊的胃癌患者175例,采用HE染色技术对采集的胃组织标本进行病理学确诊;采用免疫组织染色法检测胃癌组织、癌旁正常组织及腺瘤样异型增生、慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生组织标本中S100A4的及ZEB1蛋白表达水平,分析两种蛋白的表达与胃癌侵袭转移及预后的关系。结果 S100A4的表达水平分析显示,胃癌（55.9%）〉腺瘤样异型增生（36.4%）〉肠上皮化生（20.0%）〉慢性胃炎（15.4%）〉癌旁正常组织（7.4%）。ZEB1的表达水平分析显示,胃癌（82.4%）〉腺瘤样异型增生（45.5%）〉慢性胃炎（30.8%）〉肠上皮化生（26.7%）〉癌旁正常组织（23.5%）;组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。患者的年龄和性别与S100A4表达无明显相关,S100A4在胃癌组织中的表达水平与侵袭深度、淋巴结转移、肿瘤大小、肿瘤TNM分期呈正相关,差异具有统计学意义（P〈0.05）。胃癌组织分化程度、肿瘤大小、年龄、性别与胃癌组织中ZEB1的表达均无明显相关（P〉0.05）。胃癌侵袭较深、存在淋巴结转移、肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ时,胃癌组织中的ZEB1表达阳性率较高（P〈0.05）。结论 S100A4及ZEB1过度表达,肿瘤浸润深度,淋巴结转移,静脉浸润,淋巴管浸润和TNM分期可作为胃癌患者不良预后的独立预测指标。

USP22蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义3836-3839

摘要：目的探讨泛素化特异性蛋白酶22（USP22）在甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿中的表达情况,分析其与临床病理参数的关系。方法应用免疫组织化学方法检测惠州市中心人民医院2010-2015年收治的10例结节性甲状腺肿、20例甲状腺腺瘤和60例甲状腺乳头状癌组织中USP22蛋白的表达,分析其与性别、年龄、肿物大小、多灶性、包膜浸润和Ⅵ区淋巴结转移等临床病理特征的关系。结果 USP22在甲状腺乳头状癌组织中的表达高于甲状腺腺瘤组织及结节性甲状腺肿组织,差异有统计学意义（P〈0.05）;USP22的表达与Ⅵ区淋巴结转移和肿瘤大小有关（P〈0.05）,而与性别、年龄、多灶性、包膜浸润等特征无关（P〉0.05）。结论与结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤相比,USP22在甲状腺乳头状癌组织细胞中高表达,其高表达与肿瘤大小和Ⅵ区淋巴结转移有关。USP22蛋白可能是一种新的预测甲状腺乳头状癌预后的肿瘤标记物以及生物治疗靶点。

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者尿动力学指标及性功能的影响3840-3843

摘要：目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对男性结直肠癌患者尿动力学指标及性功能的影响。方法选择2013年9月至2016年8月南通市通州区人民医院普外科收治的男性结直肠癌患者55例为研究对象,根据入院时间按照单双号分为观察组29例和对照组26例。观察组行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组行传统开腹结直肠癌根治术。以术后恢复情况、尿动力学及性功能等作为评价指标。结果术后1周,观察组患者术后下床活动时间、术后排气时间、术后进食时间、住院时间分别为（6.35±0.74）h、（25.11±3.34）h、（17.43±1.66）h和（7.32±0.56）d,均明显短于对照组的（10.42±1.21）h、（47.63±5.48）h、（40.28±5.54）h和（10.64±0.75）d,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的最大尿流量、最大排尿压、排尿期逼尿肌收缩压分别为（24.01±3.59）m L/s、（7.03±0.68）k Pa、（5.85±0.44）k Pa,均明显高于对照组的（18.24±2.61）m L/s、（5.24±0.65）k Pa、（4.52±0.29）k Pa,而残余尿量为（3.85±0.34）m L,明显低于对照组的（6.21±0.79）m L,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后随访6个月,观察组患者的国际勃起功能指数问卷调查表（IIEF）评分为（18.12±2.14）分,明显高于对照组的（11.68±1.24）分,射精功能障碍发生率为17.24%,明显低于对照组的42.31%,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术有助于减少手术对患者排尿功能和性功能的损伤,促进患者术后恢复。