海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2017年第20期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

SAFE通路介导的炎症因子在大鼠心肌缺血再灌注致脑损伤中的作用3269-3271

摘要：目的 探讨生存活化因子增强通路（SAFE）介导的炎症因子在大鼠心肌缺血再灌注致脑损伤中的作用.方法 24只雄性SD大鼠按随机数表法分为三组（n=8）：假手术组（Sham）、心肌缺血/再灌注组（IR）、心肌缺血/再灌注＋AG490组（IR＋AG490）.IR组及IR＋AG490组通过结扎大鼠冠状动脉左前降支30 min,再灌注120 min建立大鼠心肌缺血/再灌注模型.取大鼠脑组织,Western blot检测Janus激酶2（Jak2）、信号转导子和转录激活子3（STAT3）蛋白表达及炎症因子白介素1（IL-1）,白介素6（IL-6）,白介素8（IL-8）,TUNEL法检测细胞凋亡,比色法检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase3）活性.结果 与Sham组比较,IR组p-Jak2[（1.8±0.13）vs（1.0±0）]、p-STAT3[（1.6±0.08）vs（1.0±0）]表达增高,炎症因子IL-1[（3.3±0.16）vs（1.0±0）]、IL-6[（3.3±0.16）vs（1.0±0）]、IL-8[（2.8±0.28）vs（1.0±0）]表达增多,TUNEL[（18.8±1.29）%vs（4.2±0.44）%]表达增多,Caspase3活性[（2.6±0.24）vs（1.0±0）]升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与IR组比较,IR＋AG490组p-Jak2[（1.3±0.09）vs（1.8±0.13）],p-STAT3[（1.1±0.11）vs（1.6±0.08）]表达减少,炎症因子IL-1[（2.1±0.17）vs（3.3±0.16）]、IL-6[（1.9±0.22）vs（3.3±0.16）]、IL-8[（2.2±0.19）vs（2.8±0.28）表达降低,TUNEL[（13.2±1.03）%vs（18.8±1.29）%]表达降低,Caspase3活性[（2.1±0.21）vs（2.6±0.24）]降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 抑制SAFE通路的激活可以降低其下游炎症因子的级联表达,从而减少细胞凋亡,减轻大鼠心肌缺血再灌注引起的脑损伤.

孟鲁斯特钠、沙美特罗替卡松联合小剂量氨茶碱对成人咳嗽变异性哮喘患者血清TNF-α、TGF-β1和IgE水平的影响3272-3275

摘要：目的 研究孟鲁斯特钠、沙美特罗替卡松联合小剂量氨茶碱对成人咳嗽变异性哮喘患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和免疫球蛋白E（IgE）水平的影响.方法 选取2015年8月至2016年12月常熟市第一人民医院呼吸内科门诊收治的成人咳嗽变异性哮喘患者92例,参照随机数表法,按照1：1比例将纳入患者随机分为观察组和对照组,每组46例.观察组采用孟鲁斯特钠、沙美特罗替卡松联合小剂量氨茶碱,7d为一个疗程,连续观察4个疗程;对照组采用沙美特罗替卡松联合小剂量氨茶碱,用法及剂量、时间同观察组.比较两组患者治疗前和治疗结束时的咳嗽症状评分、APACHEⅡ评分以及血清TNF-α、TGF-β1和IgE水平变化及其相关性.结果 治疗结束后,观察组和对照组患者的日间症状[（0.62±0.60）分vs（1.08±0.70）分]、夜间症状[（1.32±0.98）分vs（2.24±0.64）分]、APACHEⅡ评分[（12.40±3.10）分vs（23.10±5.62）分]、血清TNF-α[（0.51±0.11）ng/mL vs（0.89±0.24）ng/mL]、TGF-β1[（78.20±20.00）ng/mL vs（114.00±13.40）ng/mL]和IgE[（149.00±12.50）IU/mL vs（244.00±33.00）IU/mL]水平比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;APACHEⅡ评分、TNF-α、TGF-β1、IgE分别相互比较,呈显著正相关性（P〈0.05）.结论 孟鲁司特钠、沙美特罗替卡松联合小剂量氨茶碱治疗成人咳嗽变异性哮喘疗效显著,其能降低TNF-α、TGF-β1、IgE水平,且血清TNF-α、TGF-β1、IgE水平与成人咳嗽变异性哮喘病情具有一定相关性.

速尿、ACEI联合螺内酯治疗顽固性心衰的疗效及对凝血功能、心功能及血管内皮功能的影响3275-3278

摘要：目的 探究速尿、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合螺内酯治疗顽固性心衰的临床观察及对患者凝血功能、心功能及cTnI、Myo、ET-1、NO的影响.方法 选取2014年1月至2017年1月来南京市高淳人民医院就诊的顽固性心衰患者64例,按照随机数表法将患者分为对照组及观察组各32例,对照组以速尿及ACEI进行治疗,观察组患者采用速尿、ACEI联合螺内酯进行治疗.治疗2周后,观察各组患者的临床症状,并评估各组患者凝血功能、心功能及血管内皮功能指标水平的变化.结果 观察组患者的治疗总有效率为90.63%,显著高于对照组的71.87%,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗前,两组患者左心室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心脏指数（CI）、心率（HR）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）、P-选择素、血管性血友病因子（vWF）、D-二聚体的平均水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.治疗后,观察组患者的LVEF、SV、CI、NO的水平分别为（55.4±4.9）%、（57.8±5.2）mL、（4.7±0.5）L/（min·m2）、（61.29±5.84）μmol/L,均明显高于对照组,HR、cTnI、Myo、ET-1、P-选择素、vWF、D-二聚体的水平分别为（69.5±7.9）次/min、（0.23±0.03）ng/mL、（54.37±6.31）ng/mL、（42.23±4.45）ng/mL、（16.87±1.53）g/L、（137.42±14.23）%、（0.53±0.05）mg/L,明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 速尿、ACEI联合螺内酯能有效治疗顽固性心衰,改善患者的凝血功能及心功能,并调节患者血清中cTnI、Myo、ETP1、NO的水平,值得临床推广使用.

缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效及其对血清hs-CRP水平的影响3279-3281

摘要：目的 探讨缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效及其对血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响.方法 选择深圳市福永人民医院心内科于2015年12月至2016年12月期间收治的46例高血压伴心力衰竭患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组23例,两组患者均予常规抗心衰治疗,对照组再应用苯磺酸氨氯地平降压,观察组则应用缬沙坦降压,疗程均为3个月.比较两组患者治疗前后的血压、左心室射血分数（LVEF）以及血清hs-CRP和脑钠肽（BNP）水平.结果 治疗后,观察组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）分别为（131.4±6.8）mmHg、（82.4±4.2）mmHg,与对照组的（134.9±6.7）mmHg、（83.9±3.8）mmHg比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组患者的血清hs-CRP、BNP水平分别为（7.3±2.2）mg/L、（131.5±43.2）pg/mL,明显低于对照组的（9.9±2.3）mg/L、（185.2±46.1）pg/mL,LVEF为（49.8±4.5）%,明显高于对照组的（46.3±3.3）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 缬沙坦治疗高血压伴心衰不仅可以降低血压,且能够有效抑制炎症反应,进一步改善心功能.

前列地尔对高脂血症性急性胰腺炎患者的治疗效果及预后3281-3283

摘要：目的 研究前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎（AP）患者的临床疗效和预后.方法 选取2015年2月至2016年10月武警总医院收治的高脂血症性AP患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组各40例.所有患者入院后均给予常规治疗,对照组患者在此基础上给予奥曲肽治疗,观察组则常规治疗基础上给予前列地尔治疗.比较两组临床疗效、胃肠功能恢复时间、腹痛消失时间、住院时间以及血淀粉酶（AMP）、甘油三酯（TG）、及C-反应蛋白（CRP）水平变化情况.结果 观察组轻、中度患者治疗总有效率为91.67%（22/24）,显著高于对照组的64.00%（16/25）,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者的胃肠功能恢复时间、腹痛消失时间及住院时间分别为（3.8±0.2）d、（5.2±1.7）d、（9.2±2.1）d,均明显短于对照组的（5.0±1.3）d、（7.5±1.9）d、（11.8±2.3）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗7 d后观察组患者的AMP、TG及CRP水平分别为（421.3±97.2）U/L、（4.3±2.3）mmol/L、（6.3±2.2）mg/L,均明显低于对照组的（475.8±103.5）U/L、（10.2±2.9）mmol/L、（12.7±2.4）mg/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 在常规治疗基础上加用前列地尔治疗高脂血症性AP的临床疗效显著,值得推广应用.

雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的疗效及其对患者血清ET-Ⅰ水平的影响3284-3286

摘要：目的 探讨雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的有效性和安全性,以及其对患者血清内皮素-Ⅰ（ET-Ⅰ）水平的影响.方法 选择府谷县人民医院和西安交通大学第二附属医院于2013年1月至2016年6月期间收治的IMN患者52例为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组26例,对照组予抗血小板等常规治疗,观察组在此基础上联合雷公藤多苷及小剂量激素治疗,疗程1年.比较两组患者治疗前及治疗1年后的血肌酐、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、24 h尿蛋白、ET-Ⅰ等生化指标的变化,并比较临床疗效.结果 治疗后,观察组患者的血清ALB为（36.7±6.4）g/L,明显高于对照组的（27.9±4.4）g/L,ET-Ⅰ、24 h尿蛋白、TC、TG水平分别为（42.5±9.3）pg/mL、（1.3±0.4）g、（6.2±2.1）mmol/L、（1.7±0.4）mmol/L,明显低于对照组的（50.6±10.5）pg/mL、（3.7±1.9）g、（8.4±2.4）mmol/L、（2.3±0.8）mmol/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后血肌酐水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者的治疗总有效率为92.31%,明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 雷公藤多苷联合小剂量激素治疗IMN可有效改善患者的临床症状体征及内皮细胞功能,提高临床疗效,且具有较好的用药安全性.

2型糖尿病患者KCNJ11启动子区甲基化与胰岛β细胞功能的相关性研究3287-3290

摘要：目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者KCNJ11启动子区甲基化与基因转录表达、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、胰岛β细胞功能指数（Homa-β）等指标的关系.方法 选取2014年4月至2015年4月在东莞市第三人民医院内分泌科初治的T2DM患者15例,根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平,将HbA1c≤9%的患者纳入A组（n=5）,HbA1c〉9%者纳入B组（n=10）;选择15例健康者纳入对照组.用亚硫酸盐法测定KCNJ11基因启动子5＆#39;端300 bp中的46个CpG位点DNA甲基化水平,用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定KCNJ11基因转录表达,并对KCNJ11启动子区甲基化与Homa-IR、Homa-β的关系进行相关性分析.结果 对照组受检者的CpG＋62、CpG＋66、CpG＋351甲基化比率分别为（58±24）%、（46±17）%、（96±8）%,A组分别为（60±19）%、（42±18）%、（99±7）%,B组分别为（60±18）%、（41±20）%、（98±4）%,三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T2DM组与对照组mRNA表达分别为（1.27±0.56）、（0.95±0.49）,差异无统计学意义（P〉0.05）;B组患者的CpG＋66与Homa-IR呈负相关（r=-0.696,P〈0.05）,CpG＋62与CpG＋66甲基化总和则与Homa-β呈负相关（r=-0.664,P〈0.05）.结论 2型糖尿病患者KCNJ11启动子区甲基化可能与胰岛β细胞分泌胰岛素的功能相关,并参与2型糖尿病的发病.

不同剂量甲氨蝶呤联合叶酸治疗类风湿关节炎的疗效与安全性评估3291-3293

摘要：目的 评估不同剂量甲氨蝶呤（MTX）联合叶酸治疗类风湿关节炎（RA）的疗效及其不良反应发生情况.方法 选择百色市人民医院2015年1月至2016年4月风湿免疫科收治的102例RA患者为研究对象,根据随机数表法分为A、B、C组,每组34例,分别给予MTX 7.5 mg/周,MTX 7.5 mg/周＋叶酸5 mg/d及MTX 15 mg/周＋叶酸5 mg/d治疗,疗程为6个月.比较三组患者治疗后的临床疗效、类风湿因子（RF）水平的变化及不良反应发生情况.结果 治疗后,A、B、C组三组患者血清RF水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）,但是三组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B、C组三组患者治疗总有效率分别为76.47%、79.41%、88.24%,差异无统计学意义（P〉0.05）;B组不良反应发生率为8.82%,明显低于A组的29.41%和C组的23.53%,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 小剂量MTX（7.5 mg/周）治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,且其不良反应发生率相对较低,加用叶酸治疗可进一步降低MTX的不良反应.

qSOFA评分与CURB-65评分对急诊社区获得性肺炎的评估价值3293-3296

摘要：目的 探讨快速序贯器官衰竭评估（qSOFA）评分与CURB-65评分对急诊社区获得性肺炎（CAP）严重程度和预后判断的评估价值.方法 采用回顾性研究方法,选择2012年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院急诊科收治的符合CAP诊断标准的成年患者,均进行qSOFA评分和CURB-65评分,比较入选时重症社区获得性肺炎（SCAP）患者与非重症社区获得性肺炎（NSCAP）患者、28 d死亡与存活患者之间各指标的差异;并通过绘制各评分的受试者工作特征曲线（ROC）,比较各曲线下面积（AUC）,评估qSOFA评分和CURB-65评分对CAP严重性和预后的预测价值.结果 共入选CAP患者320例,其中SCAP患者80例;28 d病死率为21.3%（68/320）.SCAP患者qSOFA评分[（2.08±0.86）分vs（0.69±0.73）分,P=0.000]和CURB-65评分[（3.98±1.00）分vs（2.18±1.32）分,P=0.000]显著高于NSCAP患者;28 d死亡患者qSOFA评分[（2.18±0.87）分vs（0.73±0.74）分,P=0.000]和CURB-65评分CURB-65评分[（4.12±0.98）分vs（2.23±1.32）分,P=0.000]显著高于存活患者.qSOFA评分和CURB-65评分预测SCAP的AUC分别为0.874和0.878,两者比较差异无统计学意义（Z=0.175,P=0.861）;预测患者预后的AUC分别为0.831和0.870,两者比较差异无统计学意义（Z=0.713,P=0.476）.结论 qSOFA评分与CURB-65评分一样,均能有效评估急诊CAP的严重程度并判断预后,并且qSOFA评分较CURB-65评分具有更简洁易行的优势,值得临床加于应用.

米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子及Cx43表达的影响3297-3299

摘要：目的 探讨米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子（EGF）及上调间隙连接蛋白Cx43表达的影响.方法 从海口市中医院妇产科2015年1~12月收治的子宫肌瘤患者中选取符合入组条件的子宫肌瘤患者92例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组46例.另选取同期在我院因卵巢肿瘤行手术治疗的40例正常子宫肌组织作为正常组.观察组于术前5 d开始予以米非司酮25 mg,2次/d,口服,连续服用5 d,停药后立即行手术治疗.正常组与对照组在确诊后立即行全子宫切除术.治疗结束后,比较三组受检者子宫肌瘤组织及正常子宫肌组织中EGF及Cx43的表达情况.结果 ①对照组在增生期子宫肌瘤组织的EGF mRNA为（0.31±0.27）,与正常组增生期的（0.27±0.14）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②对照组在分泌期子宫肌瘤组织的EGF mRNA为（1.45±0.43）,与正常组分泌期的（0.53±0.25）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;③观察组在增生期子宫肌瘤组织的EGF mRNA为（0.26±0.11）,与对照组增生期的（0.31±0.27）、正常组增生期的（0.27±0.14）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而观察组在分泌期子宫肌瘤组织中EGF mRNA为（0.54±0.23）,与对照组分泌期的（1.45±0.43）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;④对照组增生期子宫肌瘤内Cx43蛋白表达与分泌期比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;正常组患者增生期子宫肌内Cx43蛋白表达与分泌期比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;⑤观察组增生期子宫肌瘤Cx43蛋白表达与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而分泌期观察组子宫肌瘤内Cx43蛋白表达与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 米非司酮能够明显抑制子宫肌瘤的生长,对临床诊治具有指导意义.

E-cadherin、VEGF、MMP-9在子宫腺肌病和腹壁子宫内膜异位症病变组织中的表达及意义3300-3302

摘要：目的 探讨上皮细胞钙粘附蛋白（E-cadherin）、血管内皮生长因子（VEGF）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在子宫腺肌病和腹壁切口子宫内膜异位症病变组织中的表达及意义.方法 选取2006年1月至2016年1月在济南市济钢医院及山东大学齐鲁医院住院且资料完整、经病理证实的子宫腺肌病和腹壁切口子宫内膜异位症患者各30例.应用免疫组织化学及图像分析方法,采用秩和检验比较E-cadherin、VEGF及MMP-9在子宫腺肌病和腹壁切口子宫内膜异位症病变组织中的表达情况.结果 E-cadherin、VEGF和MMP-9在腹壁子宫内膜异位症组和子宫腺肌病组患者中的表达相似,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 子宫腺肌病和腹壁子宫内膜异位症病变组织在粘附、血管生成、侵袭等方面高度相似,这两种疾病是同一种疾病的不同表现形式.

乳腺癌组织中EZH2及p53蛋白表达及其临床意义3303-3306

摘要：目的 研究乳腺癌组织中果蝇zeste基因增强子同源物2（EZH2）及p53蛋白的表达及临床意义.方法 选择从2016年1~10月在青海大学附属医院诊治的乳腺癌患者40例纳入本次研究,将40例患者术区所取的乳腺癌组织记为观察组,另取同期在医院治疗的40例纤维瘤患者的手术切除组织记为对照组,比较乳腺不同组织中EZH2及p53蛋白的表达,分析乳腺癌组织中EZH2及p53蛋白的表达与其病理情况的关系,以及乳腺癌组织中EZH2与p5蛋白表达的相关性.结果 乳腺癌组织中EZH2及p53蛋白的阳性率分别为52.50%、47.50%,均明显高于纤维瘤组织的20.00%和15.00%,差异均有统计学意义（P〈0.05）.乳腺癌组织中EZH2及p53蛋白的阳性表达与有淋巴结转移及分子亚型为Basal-like型有关,差异均有统计学意义（P〈0.05）;根据Spearman法对相关性分析后发现,乳腺癌组织中EZH2与p5蛋白的阳性表达之间呈正相关（r=0.66,P〈0.05）.结论 乳腺癌组织中的EZH2及p53蛋白均存在较强的阳性表达,且两者之间的表达呈正相关.

内镜下十二指肠乳头小切开联合球囊扩张治疗难治性胆总管结石近期疗效观察3306-3308

摘要：目的 观察内镜下十二指肠乳头小切开（SEST）联合球囊扩张术（EPLBD）治疗难治性胆总管结石近期疗效.方法 选择阳江市人民医院普外科2015年1~12月收治的难治性胆总管结石患者162例,采用随机数表法分为EST组和联合组,每组81例,EST组采用乳头括约肌切开法,联合组采用SEST联合EPLBD治疗,比较两组患者的取石成功率、平均手术时间、机械碎石使用率,同时记录出血、高淀粉酶血症及急性胰腺炎等并发症发生率.患者术后均随访12个月,记录复发情况.结果 联合组患者的平均手术时间为（39.28±8.71）min,明显短于EST组的（50.36±10.82）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组患者的一次取石成功率为90.12%,高于EST组的71.60%,机械碎石使用率、12个月复发率分别为11.11%、4.94%,低于EST组的41.98%、13.58%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的总取石成功率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;联合组患者术后并发症发生率为12.35%,明显低于EST组的28.40%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 EST联合EPLBD治疗难治性胆总管结石取石成功率高,结石复发率和并发症发生率低,近期疗效好.

膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术近期疗效观察3309-3311

摘要：目的 观察膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术后的近期疗效.方法 雅安市中医医院骨科2011年1~12月收治了24例（29膝）膝关节极重度屈曲畸形患者,均行旋转铰链式全膝关节置换术,术后3个月、6个月门诊随访后,每年门诊随访1次至2017年1月,末次随访评价膝关节功能恢复情况.结果 所有患者的平均手术时间为（88.7±13.1）min,术中平均失血量为（226.7±32.9）mL;所有患者切口均一期愈合;术后膝关节X线片显示假体无松动、无下沉,髌骨轨迹、假体位置均良好,连续观测假体周围无进行性透亮线出现.随访至2017年1月,失访2例,22例患者中位随访时间54.8个月,膝关节HSS评分中疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、稳定性和总分均明显高于术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;肌力与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1例患者发生血供障碍,并发症发生率为4.17%,随访期间无一例发生感染和假体松动.结论 膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术操作简单,近期疗效可靠.

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效和术后生活质量比较3312-3314

摘要：目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效和术后生活质量况.方法 分析中山大学附属第三医院粤东医院2014年5月至2016年3月收治的60例结肠癌患者的临床资料,依据手术方式分为腹腔镜组30例和开腹组30例.观察两组结肠癌患者临床疗效、预后以及术前、术后的生活质量评分情况.结果 开腹组和腹腔镜组淋巴结清扫数目[（25.1±5.0）cm和（24.8±5.6）cm]、切除标本长度[（17.8±5.4）cm和（16.8±5.3）cm]、肿瘤远端长度[（3.1±1.5）cm和（2.8±1.4）cm]差异均无统计学意义（P〉0.05）,结肠癌患者术前疼痛[（66.8±10.8）分和（67.5±10.4）分]、饮食受限[（66.2±10.1）分和（67.1±10.3）]分、焦虑[（66.2±10.1）分和（67.6±10.3）]分、排便功能评分[（66.1±10.2）分和（67.1±10.3）分]差异均无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜组结肠癌患者局部复发率（6.7%）、远处转移率（6.7%）均低于开腹组的26.7%、26.7%,术后开腹组和腹腔镜组疼痛[（76.8±10.1）分和（87.9±10.5）分]、饮食受限[（76.6±10.2）分和（87.5±10.4）分]、焦虑[（76.3±10.5）分和（87.9±10.6）分]、排便功能评分[（76.6±10.4）分和（87.5±10.3）分]均高于术前,腹腔镜组术后结肠癌患者疼痛、饮食受限、焦虑、排便功能评分均高于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌均有较好的临床疗效,而腹腔镜手术预后和生活质量更好.

胸中上段食管癌三野淋巴结清扫及二野淋巴结清扫疗效比较3315-3318

摘要：目的 比较胸中上段食管癌行三野淋巴结清扫术及二野淋巴结清扫术的临床疗效.方法 回顾性分析襄阳市中心医院胸心外科2012年1月至2013年12月收治的98例胸中上段食管癌患者的临床资料和随访结果,所有患者均行食管癌根治术治疗.其中50例行三野淋巴结清扫术,48例行二野淋巴结清扫术,比较两组患者治疗后的围术期并发症、清扫淋巴结数、淋巴结转移数、随访淋巴结复发率以及3年生存率等情况.结果 术后心肺并发症发生率、术中出血量、吻合口瘘发生率等指标三野清扫组与二野清扫组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;三野清扫组与二野清扫组的平均清扫淋巴结数（28.04枚vs 18.23枚）和平均阳性淋巴结数（5.52枚vs 2.25枚）比较,三野清扫组均多于二野清扫组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;95例完成随访,平均随访时间为26.6个月,其中三野清扫组48例,二野清扫组47例;随访期间三野清扫组患者的淋巴结复发率为37.5%（18/48）,明显低于二野清扫组的53.2%（25/47）,差异有统计学意义（P〈0.05）;三野清扫组患者的3年生存率为56.3%（27/48）,明显高于二野清扫组的38.3%（18/47）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 胸中上段食管癌行三野淋巴结清扫食管癌根治术安全可行,该术式下颈部及上纵隔淋巴结清扫更彻底,可降低局部复发率,提高患者术后生存率,具有一定的临床意义.

中药人工周期联合地屈孕酮片对宫内膜异位症不孕患者妊娠及血清学的影响3318-3321

摘要：目的 研究中药人工周期联合地屈孕酮片对宫内膜异位症（EMs）不孕患者妊娠及血清学的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月间在南通市中医院接受治疗的EMs不孕患者96例,依据随机数表法将患者分成两组：对照组（48例）使用地屈孕酮片治疗,观察组（48例）在对照组基础上结合中药治疗;观察患者治疗后妊娠情况、治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平变化情况,使用B超检测患者A型子宫内膜数量,卵泡发育状况,子宫内膜的厚度和排卵日内卵巢血流动力学情况.结果 观察组和对照组患者妊娠率分别为54.17%、37.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组和对照组患者血清TNF-α[（17.45±4.26）ng/mL vs（22.07±4.36）ng/mL]、IL-6[（18.24±3.16）pg/mL vs（23.17±3.50）pg/mL]、舒张期末流速（EDV）[（11.02±1.43）cm/s vs（9.30±1.86）cm/s]、搏动指数（PI）[（0.69±0.31）vs（1.21±1.05）]、收缩期峰值流速（PSV）[（21.10±1.89）cm/s vs（18.24±1.93）cm/s]比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 中药人工周期联合地屈孕酮片可改善患者卵泡和子宫内膜的发育与生长,降低炎症因子水平,提高妊娠率.

妊娠糖尿病与维生素D的相关性研究3322-3324

摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病与血清维生素D的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月北京市仁和医院收治的200例妊娠期糖尿病孕妇（病例组）的临床资料,并于同期随机选取200例健康妊娠孕妇（对照组）作为对照,所有孕妇均在孕11~13＋6周行维生素D检测,在孕24~28＋6周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测定血糖水平.分析妊娠期糖尿病孕妇血糖水平与孕期血清维生素D的相关性.结果 病例组孕妇的年龄、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后1 h血糖值（1 h PBG）、餐后2 h血糖值（2 h PBG）、空腹胰岛素（FINS）、低密度脂蛋白（LDL）、HOMA模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）分别为（27.34±5.58）岁、（23.80±2.24）kg/m2、（6.89±0.82）mmol/L、（12.33±1.05）mmol/L、（9.90±0.78）mmol/L、（14.65±1.94）IU/mL、（3.18±0.44）mmol/L、（5.06±2.24）,均高于对照组的（25.51±6.02）岁、（21.38±2.57）kg/m2、（4.21±0.67）mmol/L、（7.34±0.78）mmol/L、（6.12±0.89）mmol/L、（9.76±1.62）IU/mL、（2.76±0.39）mmol/L、（3.11±1.87）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;病例组孕妇的维生素D水平、HOMA模型β细胞功能指数（HOMA-IS）分别为（14.24±6.17）mg/L、（134.28±56.22）,均低于对照组的（22.58±5.45）mg/L、（289.55±69.13）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;维生素D与FBG、1 h PBG、2 h PBG、HOMA-IR呈负相关（P〈0.05）,与HOMA-IS呈正相关（P〈0.05）.结论 维生素D水平在妊娠期糖尿病孕妇血清中显著降低;维生素D缺乏参与了妊娠期糖尿病的发生发展过程,其可能的机制为影响胰岛β细胞的功能而增加胰岛素抵抗.