海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2017年第05期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

安宫牛黄丸对脂多糖致急性肺损伤大鼠肺组织Nrf2蛋白表达的影响689-692

摘要：目的探讨安宫牛黄丸对脂多糖引起的急性肺损伤的保护机制。方法将40只SD大鼠按随机数字表法分为对照组（Control组,n=10）、脂多糖组（LPS组,n=10）、脂多糖＋安宫牛黄丸组（LPS＋AG组,n=10）和安宫牛黄丸组（AG组,n=10）。采用一次性腹腔注射脂多糖30 mg/kg建立大鼠急性肺损伤模型。分别检测各组大鼠肺湿重/干重比、支气管肺泡灌洗液蛋白浓度和白细胞计数、肺组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量、肺组织内转录因子NF-E2相关因子2（Nrf2）水平。结果 LPS＋AG组肺组织SOD活性为（325.67±7.85）k U/g,明显高于LPS组的（298.75±6.25）k U/g,差异有统计学意义（P〈0.05）。MDA、INF-α含量分别为（1.89±0.35）μmol/L、（35.21±3.12）ng/g,均低于LPS组的（2.78±0.41）μmol/L、（41.52±4.87）ng/g,差异均有统计学意义（P〈0.05）。LPS＋AG组肺组织Nrf2蛋白表达为（0.87±0.19）,明显高于LPS组的（0.34±0.11）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论安宫牛黄丸对脂多糖诱发的急性肺损伤具有保护作用,可能与其能激活肺组织Nrf2表达有关。

消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病效果观察693-695

摘要：目的研究消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病的效果。方法本研究起止时间为2015年1月至2016年7月,于东华医院消化科应用消化内镜＂隧道式＂方法剥离食管黏膜并切断食管下段环状肌,制造犬胃食管返流病模型共30只,根据随机数字表法均分为内镜治疗组和药物治疗组,每组15只。内镜治疗组应用消化内镜在胃腔内胃食管交界处手术构建抗返流瓣,药物治疗组应用质子泵抑制剂服药治疗,比较内镜手术治疗和药物治疗对犬胃食管返流病的治疗效果。结果内镜治疗组括约肌长度为（2.63±0.43）cm、食管下段括约肌压力为（2.26±0.30）k Pa、松弛率为（30.47±6.11）%,明显高于药物治疗组的（1.89±0.42）cm、（1.93±0.38）k Pa、（24.75±3.85）%,内镜治疗组的p H〈4总时间为（1.03±0.33）h、p H〈4监测返流次数（18.46±4.20）次、p H〈4返流持续时间〉5 min的次数为（2.47±1.36）次,均低于药物治疗组的（1.59±0.42）h、（25.69±3.20）次、（24.75±3.85）次,上述各项指标比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;内镜治疗组钡剂返流率为6.67%,钡剂清除率为0,均小于药物治疗组的20%和20%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病疗效显著,可以为临床胃食管返流病的治疗提供借鉴。

维生素K2及Gas6与维持性血透患者血管钙化相关性研究696-697

摘要：目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血管钙化与维生素K2及生长停滞特异性蛋白6（Gas6）的关系。方法选择我院2013年1月至2016年9月住院的MHD患者60例作为MHD组,并选择同期行体检的健康人群60例作为对照组,比较两组受检者维生素K2和Gas6的表达水平,并分析其与血管钙化评分的关系。结果 MHD组患者血液中维生素K2水平较对照组降低[（2.46±0.93）nmol/L vs（4.17±1.04）nmol/L],而Gas6水平较对照组增高[（42.36±2.23）ng/m L vs（18.86±2.04）ng/m L],差异均有统计学意义（P〈0.01）;MHD组患者中,血管钙化评分≥4分组患者的维生素K2水平为（1.99±0.77）nmol/L,明显低于评分〈4分组的（2.56±0.93）nmol/L,差异有显著统计学意义（P〈0.05）;血管钙化评分≥4分组患者Gas6水平为（46.82±2.93）ng/m L,明显高于评分〈4分组的（38.24±2.77）ng/m L,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。维生素K2及Gas6水平与血管钙化具有明显相关性（γ=-0.276,0.64,P〈0.05）。结论维生素K2与Gas6在血透患者中呈现差异性表达,其变化一定程度上反映出血管钙化的严重程度。

健康人群颈动脉斑块形成的检出率及其危险因素698-700

摘要：目的了解健康人群颈动脉斑块形成的情况,并探讨其危险因素,以减少心血管事件的发生。方法抽取我院2015年1-10月期间健康体检人群中行颈动脉检查的1 014例资料,根据体检结果分为斑块组（98例）和无斑块组（916例）,结合问卷调查以及生化检查中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）等指标,先进行单因素分析,再将与颈动脉斑块形成的相关变量纳入Logistic回归分析,得出主要独立危险因素。结果两组人群中年龄、性别、吸烟、饮酒、血压、FBG、Hb A1c、LDL-C比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;盐摄入、运动、BMI、TC、TG、HDL-C、UA比较差异均无统计学意义（P〈0.05）。将上述有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,结果显示,年龄、性别、吸烟、高收缩压、高血糖是颈动脉斑块形成的独立危险因素（P〈0.05）。结论颈动脉斑块的形成是多因素共同作用的结果,而年龄、性别、吸烟、高收缩压、高血糖可能是颈动脉斑块形成的独立危险因素,饮酒、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白增高是颈动脉斑块形成的相关因素。

多发性硬化患者心率变异性变化及其临床意义701-704

摘要：目的探讨多发性硬化（MS）患者心率变异性变化及其临床意义。方法分别选取2010年10月至2012年10月武汉市第五医院神经内科收治的40例MS且无心血管自主神经功能障碍患者作为观察组以及30例健康志愿者作为对照组。同时对两组受检者均行24 h动态心电图监测,比较其心率变异性变化情况。统计两组随访1年的心血管自主神经功能障碍发生情况,比较观察组不同心血管自主神经功能障碍患者的心率变异性,并采用ROC曲线分析MS患者心率变异性对其心血管自主神经功能障碍的预测价值。结果与对照组比较,观察组患者检测1 h、6 h、12 h和24 h的全部窦性心搏RR间期（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）等心率变异性指标均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访1年,观察组患者发生心血管自主神经功能障碍者11例,占27.50%（11/40）,高于对照组的6.67%（2/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）;合并心血管自主神经功能障碍的MS患者各心率变异性指标均低于无血管自主神经功能障碍的MS患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;ROC曲线分析结果显示,各心率变异性指标联合预测其心血管自主神经功能障碍发生的价值良好,其中SDNN＋SDANN＋r MSSD＋p NN50＋HF＋LF截断值为106.41 ms＋76.85 ms＋29.45 ms＋12.78%＋1 984.26 ms＋842.41 ms时可同时取得较高的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结论 MS患者心率变异性降低且对其心血管自主神经功能障碍发生的预测价值良好,心率变异性指标可作为MS患者心血管自主神经功能障碍早期诊断参考指标之一。

标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年心衰患者临床血浆脑利钠肽水平及心功能的影响705-707

摘要：目的分析老年心力衰竭患者应用标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对其血浆脑利钠肽（BNP）及心功能指标的影响。方法将2015年5月至2016年4月期间经我院检查确诊的76例老年心衰患者为研究对象,按照其就诊时间做好编号后将单双号分成两组,其中38例单号为对照组予标准化抗心衰治疗,38例双号为观察组联合应用法舒地尔治疗,两周为一个疗程,8周后监测心功能各项指标,包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）;测定6 min最大步行距离（6MWD）及血浆脑利钠肽（BNP）水平。结果观察组患者的治疗有效率为94.74%,较对照组的78.95%明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF、BNP和6MWD与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中LVEDD、LVESD、BNP三个指标治疗后低于治疗前,LVEF、6MWD两个指标治疗后高于治疗前;治疗后,观察组患者的LVEDD、LVESD、LVEF、BNP和6MWD与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中LVEDD、LVESD、BNP三个指标观察组低于对照组,LVEF、6MWD两个指标观察组高于对照组。结论标准化抗心衰治疗联合法舒地尔用于老年心衰疗效显著,其可有效改善心功能和左室结构,降低血浆脑利钠肽水平,提高运动耐量,可为临床借鉴应用。

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的疗效及其对患者炎性因子的影响708-711

摘要：目的探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的疗效及其对患者炎性因子的影响。方法于2014年1月至2015年12月在宝鸡市中心医院选择156例肥胖2型糖尿病合并心力衰竭患者,采用随机数字表法将其随机分为观察组（磷酸西格列汀＋甘精胰岛素＋二甲双胍）与对照组（甘精胰岛素＋二甲双胍）,每组78例,分别于治疗前及治疗1个月、3个月后测定并比较患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖基化血红蛋白（Hb A1c）、体质量指数（BMI）、α肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及心功能。结果观察组患者治疗1个月和3个月后的FPG[分别为（5.81±0.76）mmol/L、（5.46±0.43）mmol/L]、2 h PG[分别为（8.60±1.21）mmol/L、（8.06±0.67）mmol/L]、Hb A1c[分别为（6.82±0.92）%、（6.31±0.55）%]均低于对照组相应值[FPG分别为（6.31±0.57）mmol/L、（6.13±0.31）mmol/L;2 h PG分别为（14.51±3.32）mmol/L、（15.70±2.11）mmol/L;Hb A1c分别为（9.11±11.19）%、（9.03±0.88）%],差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗3个月后,观察组患者的BMI为（27.37±2.15）,低于对照组的（30.45±3.17）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗1个月和3个月后,观察组患者的HR[分别为（94.48±14.38）次/min、（81.43±12.57）次/min]均低于对照组[分别为（107.53±12.45）次/min、（92.82±10.76）次/min],LVEF[分别为（69.47±7.45）%、（76.12±5.89）%]和Ea/Aa比值[分别为（1.33±0.23）、（1.48±0.16）]均高于对照组[LVEF分别为（58.95±6.34）%、（65.14±6.33）%;Ea/Aa比值分别为（1.26±0.17）、（1.33±0.21）],差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗1个月和3个月后,观察组患者的TNF-α[分别为（110.38±19.33）μg/m L、（84.56±16.63）μg/m L]、CRP[分别为（7.16±0.62）mg/L、（5.86±0.78）mg/L]和IL-6[分别为（307.62±38.45）μg/m L、（243.52±25.76�

聚乙二醇干扰素α-2a联合ETV治疗HBeAg阴性CHB临床研究712-714

摘要：目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFNα2a）联合恩替卡韦（ETV）治疗HBe Ag阴性慢性乙型肝炎（CHB）48周的疗效及安全性。方法回顾性纳入2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京佑安医院接受Peg-IFNα2a（135μg/周）联合ETV（0.5 mg/d）治疗的50例初治HBe Ag阴性CHB患者,收集基线和治疗过程中每12周的临床数据,包括HBV DNA和HBs Ag水平等,分析48周HBV DNA不可检测率、HBs Ag清除率及不良反应发生情况。结果 Peg-IFNα2a联合ETV治疗48周,全部患者HBV DNA低于检测值（〈20 IU/m L）;HBs Ag清除率及血清学转换率分别为24%和16%。不良反应主要表现为发热、乏力、脱发、食欲下降、皮疹和甲状腺功能减退,给予对症及支持治疗,均可继续原方案。结论 Peg-IFNα2a联合ETV可提高HBe Ag阴性CHB的HBs Ag清除率,且安全性良好,是值得探索的优化治疗策略之一。

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌疗效及安全性观察714-716

摘要：目的观察甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法选择我院肿瘤科2014年1月至2015年12月收治的原发性肝癌患者60例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者口服甲磺酸阿帕替尼治疗,对照组应用安慰剂及最佳支持治疗,比较两组患者的临床缓解率、生存期及不良反应发生率。结果观察组患者的临床缓解率为60.0%,高于对照组患者的33.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的生存期为（7.2±1.6）个月,长于对照组的（4.4±1.3）个月,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的不良反应总发生率为86.7%,其中3、4级不良反应总发生率为30.0%,对照组患者的不良反应总发生率为70.0%,其中3、4级不良反应总发生率为20.0%,观察组患者的不良反应发生率略高于对照组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论晚期原发性肝癌患者应用甲磺酸阿帕替尼有利于强化临床疗效,可延长患者生存期,且安全性高,值得临床推广应用。

呼吸训练对神经内镜下切除垂体瘤患者内分泌激素、肺功能与生存质量的影响717-719

摘要：目的探讨呼吸训练对神经内镜下切除垂体瘤患者内分泌激素、肺功能与生存质量的影响。方法选取我院神经内科2013年1月至2014年1月收治的垂体瘤患者60例,按数字表随机法分为观察组和对照组,每组30例,在神经内镜下切除垂体瘤术后,对观察组患者进行1个星期的呼吸训练,对照组患者则不进行呼吸训练,比较两组患者呼吸训练前后内分泌激素、肺功能及患者生存质量的情况。结果手术切除垂体瘤后,两组患者的促甲状腺激素、血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素、促肾上腺皮质激素、血浆总皮质醇等水平均较训练前有所升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组的上述激素水平升高幅度大于对照组,但两组各激素水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后呼吸训练1个星期后,观察组患者在肺活量（VC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率（FEV1/FVC）及每分钟最大通气量（MVV）等肺功能指标明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后呼吸训练1个星期后,观察组患者的SF-36生存量表平均得分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呼吸训练对神经内镜下切除垂体瘤患者的内分泌激素水平没有影响,但对患者肺功能的恢复有重要作用,同时也可提高患者的生存质量,值得临床推广应用。

深圳某社区非户籍女性HPV感染与宫颈鳞状上皮内病变的相关性研究720-723

摘要：目的了解深圳市宝安区非户籍妇女人类乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈鳞状上皮内病变（SIL）之间的相关性。方法多阶段分层抽样对2015年6月至2016年6月深圳市宝安区12个社区5 391名妇女进行宫颈HPV基因型检测,初筛阳性1 445例再进行液基细胞学技术（TCT）检测。运用单因素Logistic回归分析宫颈病变与HPV亚型的相关性。结果 HPV阳性中最常见的5种基因型为HPV16（9.56%）、HPV58（8.52%）、HPV52（6.92%）、HPV18（6.31%）、HPV6（5.65%）。未见上皮内病变/恶性细胞（NILM）组和高度鳞状上皮内病变（HSIL）组中高危型HPV比例分别为26.99%、96.88%。单因素Logistic回归分析结果显示,NILM与HPV6、HPV11、HPV43有相关性,LSIL病变与HPV35、HPV51、HPV56相关,ASC-US病变与HPV31、HPV39相关。HSIL＋组HPV16、HPV33和HPV58感染的风险较非HSIL＋组明显升高。结论特定高危型HPV基因型与宫颈高度鳞状上皮内病变有相关性,尤其HPV16、HPV33、HPV58感染,可为宫颈癌防治提供参考依据。

血液透析与腹膜透析对尿毒症患者负性情绪及生活质量的影响723-725

摘要：目的探讨血液透析与腹膜透析对尿毒症患者负性情绪及生活质量的影响。方法选取2012年1月至2014年10月在本院内科住院进行透析治疗的尿毒症患者126例作为研究对象,根据数字表法将患者分为血液透析组和腹膜透析组,每组63例,透析治疗1年后,分别采用抑郁自评量表评价两组患者的抑郁情况,采用焦虑自评量表评价两组患者焦虑情况,采用简明健康调查量表（SF-36）评价两组患者的生活质量,采用医学应对方式问卷评价两组患者医学应对方式,采用满意度量表评价两组患者满意度。结果透析前,两组患者抑郁和焦虑评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,透析1年后,腹膜透析组患者抑郁评分和焦虑评分分别为（47.8±6.4）分和（45.2±7.3）分,血液透析组患者的抑郁评分和焦虑评分分别为（53.5±8.9）分和（54.6±6.9）分,与透析前比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）,但腹膜透析组抑郁评分和焦虑评分均低于血液透析组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;腹膜透析组患者生理机能、健康状况、躯体疾病、精神状况、社会功能以及情感智能得分均高于血液透析组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;腹膜透析组患者的面对评分为（20.3±2.0）分,高于血液透析组的（18.5±1.7）分,回避和屈服分别为（15.9±1.5）分和（9.5±1.8）分,均低于血液透析组的（17.4±1.6）分和（11.5±2.1）分,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;腹膜透析组患者的满意度为88.9%,高于血液透析组64.5%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与血液透析相比,腹膜透析可以缓解患者的抑郁和焦虑情绪,提升生活质量和满意度,改善面对疾病的态度。

低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症的疗效及其对患者免疫功能的影响726-728

摘要：目的观察低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症的疗效,并探讨其对患者免疫功能的影响。方法选取我院重症医学科2014年3月至2016年2月收治的脓毒血症患者68例,按照就诊时间顺序分为对照组与观察组,每组各34例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用低剂量甲泼尼龙治疗,静脉注射40 mg低剂量甲泼尼龙,连续治疗3 d,比较两组患者的疗效及免疫功能的变化情况。结果观察组患者治疗后的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-1（IL-1）水平分别为（7.23±0.87）pg/m L、（12.11±3.41）pg/m L、（24.52±13.56）pg/m L,两组治疗后与治疗前相比TNF-α、IL-10、IL-1水平均明显降低,观察组治疗后与对照组治疗后相比TNF-α、IL-10、IL-1水平降低更加显著,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后CD4＋、CD8＋水平分别为（20.01±2.66）%、（36.45±1.61）%,两组患者治疗后与治疗前比较CD4＋、CD8＋水平均升高,观察组治疗后与对照组治疗后相比CD4＋、CD8＋升高更加显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者死亡率为23.53%,明显高于观察组的5.88%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论于常规用药的基础上加用低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症的疗效显著,其可有效改善炎症因子水平及机体免疫功能,患者存活率较高。

氟哌噻吨美利曲辛片治疗肠易激综合征的疗效及其对患者生活质量的影响728-730

摘要：目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗肠易激综合征的疗效及其对患者生活质量的影响。方法选择我院消化科于2014年1月至2016年4月期间收治的68例肠易激综合征患者,根据随机数字表随机分为两组,每组34例,对照组患者予匹维溴铵＋益生菌治疗,观察组患者在此基础上联合应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,疗程4周。观察并比较两组患者治疗前后临床症状积分的变化及肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）评分的变化。结果治疗后,观察组患者腹胀、腹痛、腹泻、大便急迫及肛门坠胀等临床症状积分分别为（1.28±0.32）分、（1.91±0.44）分、（2.14±0.63）分、（1.87±0.45）分、（1.11±0.23）分,对照组分别为（1.56±0.26）分、（2.29±0.31）分、（2.49±0.41）分、（2.33±0.32）分、（1.28±0.24）分,两组患者的上述各项评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后的IBS-QOL评分为（80.72±20.46）分,明显高于对照组的（70.54±16.68）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论焦虑、抑郁情绪与肠易激综合征关系密切,常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片可进一步提高临床疗效、改善患者的生活质量。

成年男性勃起功能障碍相关危险因素分析731-733

摘要：目的分析成年男性勃起功能障碍（ED）的相关危险因素。方法 2014年1月至2015年12月期间在佛山市三水区人民医院就诊的2 344例成年男性中46例诊断为ED者为ED组,自另外2 298例非ED男性中随机选取200例作为非ED组,对比两组成年男性的年龄、体质量指数（BMI）、教育水平、工作性质、婚姻状况、夫妻关系、家居环境、生活习惯、基础疾病、精神类药物使用史、性生活频度的差异,并对具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,探讨独立危险因素。结果 ED患者平均年龄为（54.6±9.2）岁,明显高于非ED患者的（35.4±8.8）岁,脑力劳动者占60.9%,明显高于非ED患者的42.5%,家庭和睦率为32.6%,明显低于非ED患者的78.0%,以上各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;ED患者合并糖尿病率为32.6%,明显高于非ED患者的10.5%,精神类药物使用率为19.6%,明显高于非ED患者的4.0%,性生活频度为（2.2±1.4）次/月,明显低于非ED患者的（5.8±1.6）次/月,以上各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、夫妻关系、糖尿病、精神类药物使用史以及性生活频度均为ED的独立危险因素（P〈0.05）。结论年龄、夫妻关系、糖尿病、精神类药物使用史以及性生活频度均为ED的独立危险因素,应引起足够重视。

外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗糖尿病足溃疡临床观察734-736

摘要：目的观察外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选择我院内分泌科于2015年1月至2016年4月期间收治的72例2型糖尿病合并糖尿病足溃疡患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组36例,对照组患者予控制血糖、抗感染等常规治疗,观察组患者在此基础上加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子及超短波治疗,7 d为一个疗程,治疗3个疗程。一个疗程后进行临床症状评分,3个疗程后比较两组患者的临床疗效。结果治疗7 d后,观察组患者的肉芽生长、渗出及水肿的症状评分分别为（0.96±0.39）分、（1.25±0.57）分及（1.42±0.66）分,均明显低于对照组的（1.38±0.58）分、（1.64±0.69）分及（1.97±0.85）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者的治疗总有效率为88.89%,明显高于对照组的69.44%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗糖尿病足溃疡可以促进肉芽组织的生长、减少渗出及水肿,促进溃疡创面的愈合。

噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘患者的疗效观察736-739

摘要：目的探讨噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘患者的疗效以及对肺部通气功能的影响。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的重度支气管哮喘患者80例为研究对象,按随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）,分别给予布地奈德/福莫特罗单用和在此基础上加用噻托溴铵吸入辅助治疗,两组疗程均为6个月。比较两组患者近期疗效,急性发作频率,治疗前后哮喘控制测试量表（ACT）评分、肺部通气功能指标及不良反应发生率。结果观察组患者和近期治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后1、3、6个月的急性发作频率分别为（8.09±0.67）次/月、（6.24±0.38）次/月、（2.94±0.31）次/月,呈逐渐下降趋势,且分别低于对照组的（11.78±1.10）次/月、（9.66±0.85）次/月、（6.56±0.72）次/月,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后ACT评分为（21.77±5.24）分,明显高于治疗前的（7.27±2.26）分和对照组的（14.36±3.18）分、差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后1 s用力呼气量占预计值的百分率（FEV1%）、1 s用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速值（PEF）及呼气流量峰值昼夜波动率（PEFR）分别为（90.38±9.50）、（3.20±0.84）L、（6.54±0.54）L/s、（7.60±2.13）%,均明显优于治疗前的（61.70±5.80）、（2.01±0.48）L、（4.23±0.30）L/s、（34.75±7.99）%和对照组的（79.87±8.35）、（2.42±0.69）L、（5.70±0.44）L/s、（12.63±3.51）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生率为22.50%,与对照组的15.00%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘可有效降低急性发作频率,利于控制病情,提高肺部通气功能,且未增加不良反应。

非典型呼吸道病原体在慢性阻塞性肺病恶化中的作用740-742

摘要：目的探讨非典型呼吸道病原体对慢性阻塞性肺病恶化的影响。方法收集我院2014年10月至2016年4月呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者422例,应用9项呼吸道联检试剂检测并分析乙型流感病毒（INFB）、腺病毒（ADV）、嗜肺军团菌（LP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、Q热立克次体（QFR）、肺炎衣原体（CP）、甲型流感病毒（INFA）、肺炎支原体（MP）和副流感病毒（PIVS）9种非典型呼吸道病原体的检出情况,同时分析呼吸衰竭和不同AECOPD级别患者对非典型呼吸道病原体检出情况的影响。结果 422例AECOPD患者中病原体检测率为46.21%,阳性率排名为MP〉INFB〉ADV〉PIVS1型、2型、3型〉CP〉RSV〉INFA〉LP血清1型〉QFR;呼吸衰竭组患者的MP、ADV、INFB和PIVS1型、2型、3型阳性率显著高于非呼吸衰竭组,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;随着慢性阻塞性肺疾病（COPD）分级的增高,MP、ADV和INFB三种病原体检测的阳性率随之增加。结论非典型病原体在AECOPD恶化的过程中发挥了重要的作用,在临床治疗中,除针对传统病原菌的治疗,还应加强对非典型病原体的关注。