腰椎峡部裂的CT重建技术诊断价值及其病因探讨
摘要：目的探讨多层螺旋CT重建技术对腰椎峡部裂(LS)的诊断价值,并分析LS的病因。方法回顾性分析我院2011-2014年经多层螺旋CT诊断为腰椎峡部裂的患者共28例。利用多层螺旋CT的多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)技术对图像进行后处理,全方位、多角度观察患者腰椎峡部裂情况,并综合对比MPR图像、MIP图像及VR图像。结果 28例患者中共检出峡部裂53处,滑脱17例;其中双侧峡部裂21例,46处,16例伴滑脱;单侧峡部裂7例,7处,1例伴滑脱。MPR图像LS诊断率为100%(53/53),斜矢状(沿椎弓峡部走向)位及斜轴(平行于椎弓)位可清楚的显示峡部断裂情况,分别表现为"狗项圈征"和"双关节征",正中矢状位可清楚的显示椎体滑脱情况。MIP图像也可显示全部病变,但对周边软组织的观察不如MPR图像。VR图像LS诊断率为79.24%(42/53),可立体观察峡部情况。结论多层螺旋CT-MPR、MIP、VR技术可以全方位的评价腰椎峡部情况,其中斜矢状(沿椎弓峡部走向)位及斜轴(平行于椎弓)位的MPR图像可作为首选的重建方法;后天性因素(疲劳或应力骨折)可能是LS主要病因之一。声晕及血管分布对脂肪肝局灶性脂肪缺失与肝脏恶性病变鉴别的价值
摘要：目的探讨声晕、血供特征的多普勒超声特征对非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失与类似于局灶性脂肪缺失的肝脏恶性病变的鉴别价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年8月期间在我院超声科检查的47例肝脏局灶性恶性病变患者的58个类似于局灶性脂肪缺失肝脏恶性病变病灶和52例脂肪肝患者的52个非典型非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失的多普勒超声特征。以声晕、内部血供和血流速度为参数评价其在分析非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失中的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果肝脏恶性病变的声像特征有声晕、较多血管和血流信号较丰富,脉冲多普勒检测有动脉血流,而非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失很少探及动脉血流,二者静脉分布数都少。区分二者时,以有声晕、有较多血管和探及动脉血流为肝脏恶性病变判断标准,无声晕、有较少血管或无血管、探及不到动脉血流为肝局灶性脂肪缺失(良性病变)判断标准。结果显示,58个肝脏恶性病变病灶中有13个符合良性或良性可能,45个符合恶性或恶性病变可能;52个非典型非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失中13个符合占位性病变或占位性病变可能,36个符合脂肪肝局灶性脂肪缺失。以有声晕、有较多血管和有动脉血流存在为恶性病变参照标准鉴别恶性与良性(低脂肪灶)病变,则其敏感性为81.69%、特异性为79.03%、准确性为80.45%、阳性预测值为81.69%、阴性预测值为79.03%。结论出现于无恶性病变危险因素的脂肪肝患者肝脏中无声晕及无动脉血流的可疑病变可能是不典型局灶性脂肪缺失或其他病变,为肝癌或转移癌的可能性较小。有无声晕及有无动脉血流对不典型局灶性脂肪缺失与恶性病变鉴别有一定价值。乙肝两对半定量、乙肝DNA定量与乙肝前S1抗原联合检测的临床意义
摘要：目的探讨临床联合检测乙肝两对半定量、乙肝DNA定量与乙肝前S1抗原(Pre-S1)对乙肝患者的诊断和预后的临床意义。方法选取2013年1月至2015年1月海南省农垦三亚医院收治的乙肝患者120例作为研究对象,空腹抽取静脉血液,采用酶联免疫吸附法及定量法对乙肝Pre-S1、乙肝两对半定量检测,采用荧光定量PCR法对乙肝病毒DNA(HBV-DNA)定量检测。结果经检测,乙肝Pre-S1阳性率与HBV-DNA阳性率在不同乙肝两对半的模式下比较差异均无统计学意义(P>0.05);在55例HBe Ag阳性患者中,乙肝pre-S1阳性检出率为81.8%(45/55),HBV-DNA阳性检出率为72.7%(40/55),两者阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床选择乙肝两对半定量、乙肝DNA定量与乙肝Pre-S1进行联合检测,能够更好地反映乙肝患者的疾病进展与预后,值得临床推广应用。疼痛护理干预对心脏手术患者术后疼痛和护理满意度的影响
