地塞米松对早期脂多糖大鼠肝组织髓样分化蛋白2及核因子-κB表达的影响
摘要：目的 观察地塞米松对脂多糖大鼠早期急性肝损伤时肝组织髓样分化蛋白2 （MD-2）基因及核因子-κB （NF-κB）蛋白表达的影响.方法 15只雄性SD大鼠被随机分为正常组、脂多糖组和治疗组（脂多糖＋地塞米松组）,每组各5只.自大鼠尾静脉穿刺置留置针以备给药,正常组自大鼠尾静脉注射生理盐水10 ml;脂多糖组静脉注射脂多糖10 mg/kg （10 min以上注射完）;治疗组静脉注射脂多糖10 mg/kg （10 min以上注射完）和地塞米松0.1 mg/kg.所有大鼠均于注射后1 h被处死,抽取左心室血行生化检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）.剪取部分肝右叶制成肝组织匀浆液（保存于-20℃条件下以备用）,以检测肝组织MD-2基因,另取部分肝组织检测NF-κB蛋白的表达水平.结果 （1）正常组大鼠转氨酶值波动于正常范围,脂多糖组大鼠ALT、AST明显增高,与脂多糖组比较,治疗组转氨酶值明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）正常的肝组织中可见少量MD-2基因、NF-κB蛋白表达;与正常组比较,脂多糖组和治疗组肝组织MD-2基因及NF-κB蛋白的表达水平均明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但治疗组MD-2基因及NF-κB蛋白的表达较脂多糖组明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 早期脂多糖大鼠发生急性肝损伤时,地塞米松对其有明显的治疗作用,其治疗机制可能与MD-2基因和NF-κB蛋白表达水平的减少有关.AIF-1及IL-1β在溃疡性结肠炎小鼠体内表达的研究
摘要：目的 探讨同种异体移植物炎症因子-1 （AIF-1）及白细胞介素-1β（IL-1β）在溃疡性结肠炎致病机制中的作用.方法 90只BALB/c小鼠随机分为三组,每组30只,第1组用葡聚糖硫酸钠（DSS）造模为溃疡性结肠炎,第2组用大肠杆菌造模为细菌性肠炎,第3组为正常对照,取得各组小鼠的外周血及结肠标本,用ELISA的方法检测AIF-1、IL-1β的表达,比较其在三组小鼠体内表达的差异.结果 （1）溃疡性结肠炎小鼠AIF-1表达水平分别为外周血中（0.134±0.048） ng/ml,结肠中（0.462±0.117） ng/ml,均较细菌性肠炎[外周血中（1.425±0.229） ng/ml、结肠中（1.261±0.48）] ng/ml高,各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）溃疡性结肠炎小鼠IL-1β表达分别为外周血中（0.894 ± 0.173） ng/ml,结肠中（1.261 ± 0.048） ng/ml,与细菌性肠炎[外周血中（0.087 ± 0.021） ng/ml、结肠中（0.149±0.057） ng/ml]比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;（3）溃疡性结肠炎及细菌性肠炎小鼠AIF-1与IL-1β表达水平无相关性（P〉0.05）.结论 AIF-1可能参与了溃疡性结肠炎的特异性致病机制,IL-1β可能未参与特异性致病机制.Ezrin和p16基因在宫颈癌和宫颈柱状上皮异位组织中的表达及其临床意义
摘要：目的 探讨埃兹蛋白（Ezrin）和p16基因在宫颈癌和宫颈柱状上皮异位组织中的表达及其临床意义.方法 采用实时逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测39例宫颈癌患者和35例宫颈柱状上皮异位患者组织Ezrin mRNA和p16 mRNA的表达,并选取正常宫颈组织作为对照组,比较分析以上指标的变化.结果 Ezrin mRNA和p16 mRNA在宫颈癌组、宫颈柱状上皮异位组及对照组中的表达率分别为89.7%、22.8%、21.0%和94.8%、22.8%、5.2%.Ezrin mRNA在宫颈癌组织中的表达率显著高于宫颈柱状上皮异位组及对照组（P〈0.01）,在宫颈柱状上皮异位与对照组中Ezrin mRNA表达率比较差异无统计学意义（P〈0.05）.p16 mRNA在宫颈癌与宫颈柱状上皮异位组织中的表达率显著高于对照组（P〈0.01）,在宫颈癌组织的表达率高于宫颈柱状上皮异位组织,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）.Ezrin mRNA和p16 mRNA分别在宫颈癌组、宫颈柱状上皮异位组及对照组中的表达量分别为（0.82±0.17）、（0.25±0.06）、（0.23±0.07）和（0.77±0.12）、（0.35±0.07）、（0.22±0.05）.Ezrin mRNA和p16 mRNA在宫颈癌组中的表达量具有相关性（r=0.539,P〈0.01）.结论 检测组织Ezrin和p16基因表达可应用于宫颈癌和宫颈柱状上皮异位的鉴别诊断,并为宫颈癌的早期发现提供依据.结肠癌组织中Cofilin-1蛋白的表达及临床病理意义
摘要：目的 探讨结肠癌组织中Cofilin-1蛋白的表达及其与肿瘤侵袭和转移的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测60例结肠癌组织、40例癌旁正常组织、26例转移淋巴结组织标本中Cofilin-1蛋白的表达水平,并结合临床病理参数进行分析.结果 Cofilin-1蛋白在结肠癌组织、转移淋巴结组织中表达率分别为76.7%、61.5%,均明显高于癌旁正常组织中的32.5%表达率.Cofilin-1在结肠癌组织、转移淋巴结组织中的表达率明显高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Cofilin-1蛋白的表达水平与结肠癌组织分化程度、Dukes分期、浆膜侵犯及淋巴结转移有关（P〈0.05）,而与性别、年龄、肿瘤大小无明显相关（P〈0.05）;Cofilin-1与结肠癌预后密切相关（P〈0.05）.结论 检测Cofilin-1蛋白的表达有助于判断结肠癌的浸润、转移及预后.冠脉内乳酸水平对急性心肌梗死患者症状改善和心功能的影响
摘要：目的 研究冠脉内乳酸水平对急性心肌梗死患者急诊冠脉介入术后症状改善和心功能的影响.方法 选取2013年1月至2014年6月在我院行急诊冠脉介入治疗的急性前壁心肌梗死患者96例,术中左前降支均为急性闭塞病变,使用血栓抽吸导管取得冠脉内血液10 ml,行乳酸水平测定,根据冠脉内乳酸水平是否大于2 mmol/L,把患者分为高乳酸组31例和低乳酸组65例.观察两组患者术后2 h内胸痛缓解、心电图ST段回落和再灌注心律失常比例以及术后一周心功能不全、左室舒张末内径、射血分数和BNP情况.结果 高乳酸组术后2 h内的胸痛缓解比例、心电图ST段回落比例和再灌注心律失常比例分别为（75.8±8.23）%、（75.1±7.34）%和61.3%,低乳酸组分别为（82.1±8.41）%、（81.6±8.12）%和32.3%,两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.高乳酸组术后一周心功能不全比例、左室舒张末内径、射血分数和BNP分别为71.0%、（46.1±2.13） mm、（47.4±2.36）%和（238.6±12.34） pg/ml,低乳酸组分别为27.7%、（44.6±1.86） mm、（49.8±2.65）%和（193.7±9.86） pg/ml,两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 急性前壁心肌梗死患者冠脉内乳酸水平与术后2 h内患者胸痛缓解情况、ST段回落及再灌注心律失常发生密切相关,同时也对患者术后一周心功能有显著影响.射频消融术联合DC-CIK治疗中晚期肝细胞癌的疗效及其对患者生命质量的影响
摘要：目的 观察超声引导下射频消融术联合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）治疗中晚期肝细胞癌患者的临床疗效,并探讨其对患者生命质量的影响.方法 选取中国医科大学普通外科2011年1月至2014年1月收治的156例诊断为中晚期肝细胞癌的患者,按照入选先后顺序随机分为观察组82例和对照组74例.两组患者均静脉输注DC-CIK免疫细胞治疗,观察组在细胞治疗的基础上行超声引导下经皮腹腔穿刺射频消融术,连续治疗6周,治疗前后用“肿瘤生命质量核心问卷（QLQ-C30）”进行评估并比较两组患者的生命质量,观察并记录治疗过程中的不良反应并评估两组患者近期及远期临床疗效.结果 治疗后两组患者的QLQ-C30问卷中整体功能、特异性症状模块各个指标及整体生命质量评分均明显优于治疗前,且治疗后观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗过程中均出现发热、寒战伴高热、皮疹,且差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后出现腹痛、恶心伴呕吐、肝周血肿;治疗后观察组近期临床疗效与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但远期临床疗效优于对照组,且生存期长于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且中位生存期长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 超声引导下射频消融术联合DC-CIK能提高中晚期肝细胞癌患者的远期临床疗效与生命质量且不良反应较少.创伤性急性弥漫性脑肿胀患者TCD参数与颅内压的相关性研究
摘要：目的 探讨创伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）患者经颅多普勒（TCD）参数与颅内压（ICP）的关系.方法 选择40例行有创ICP监测的PADBS患者（观察组）以及10例健康志愿者（对照组）,采用TCD床旁检测双侧大脑中动脉舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、收缩期峰值血流速度（Vs）以及搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,并记录即时ICP值.观察组患者按ICP进行分组,将其TCD各参数与对照组进行比较分析.结果 随着ICP的升高,Vd、Vm、Vs均呈下降趋势,而PI、RI则呈逐渐升高趋势.其中Vd在ICP轻度升高时即明显下降（P〈0.05）,而Vs只有在ICP重度升高时才明显下降（P〈0.05）,PI与ICP的相关系数最大（r=0.874,P〈0.01）.结论 TCD可以无创监测PADBS患者ICP的变化,对临床治疗具有重要指导意义.抑郁情绪对脑梗死患者血清高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的影响
摘要：目的 探讨抑郁情绪对脑梗死患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响.方法 选取根据抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分判断为抑郁情绪的脑梗死患者45例作为抑郁组,选取无抑郁情绪的脑梗死患者45例作为非抑郁组,比较两组患者的血清hs-CRP及TNF-α水平.另外将上述90例脑梗死患者根据颅脑CT检查结果分为轻度（n=52）、中度（n=22）和重度（n=16）梗死组,比较三组患者的血清hs-CRP及TNF-α水平.结果 抑郁组患者的血清hs-CRP、TNF-α均显著高于非抑郁组,差异均具有显著统计学意义（P〈0.01）;轻度梗死组患者hs-CRP及TNF-α均显著低于中度梗死组,中度梗死组均显著低于重度梗死组,差异均具有显著统计学意义（P〈0.01）.结论 抑郁情绪将加重脑梗死患者的炎症反应,促使血清hs-CRP、TNF-α的增高,进而加重病情,因此脑梗死患者应给予积极心理干预,减轻其不良情绪,提高治疗效果,改善预后.健康教育在帕金森病疾病管理中的应用
摘要：目的 探讨健康教育在帕金森病（PD）疾病管理中的应用效果.方法 将70例帕金森病患者按就诊先后排号分为对照组（单号）和观察组（双号）各35例,对照组患者进行一般常规专病门诊随访,观察组患者进行PD相关内容的健康教育,为期均为6个月.在入组基线时和6个月随访后对两组患者分别进行PD评分量表Ⅲ（UPDRS-Ⅲ）、PD非运动症状30问卷（PD-NMS-30）、PD生活质量问卷（PDQ-39）评分.随访期间患者若需抗PD药物治疗,记录药物种类及用量.结果 经过健康教育后,观察组患者在PD非运动症状PD-NMS-30评分[（11.34±4.70）分]以及生活质量PDQ-39评分[（20.14±10.73）分]均较基线入组时[PD-NMS-30评分：（14.17±5.02）分,PDQ-39评分：（35.91±25.30）分]明显下降,与对照组[PD-NMS-30评分：（13.83±4.66）分, PDQ-39评分：（29.11±22.15）分]比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.从药物治疗情况（多巴等效剂量）看,随访6个月前后观察组与对照组患者之间差异都无统计学意义（P〉0.05）,而两组患者在随访6个月后与其基线入组时相比差异也无统计学意义（P〉0.05）.结论 针对帕金森病患者进行健康教育在一定程度上对患者的生存质量具有积极的改善作用,可作为慢性病管理实践的重要部分.南京地区妊娠早中期妇女维生素D状况研究
摘要：目的 了解南京地区妊娠早中期妇女25-羟基维生素D[25-（OH）D]营养状况,为临床指导孕妇合理补充维生素D提供科学依据.方法 选取2014年4~7月期间在南京市鼓楼区妇幼保健所进行产前保健的孕妇469例（早孕157例,中孕312例）为研究对象.详细记录研究对象的身高、体重等基本情况,并采用酶联免疫吸附法检测其血清25-（OH）D水平,评估维生素D营养状况.结果 妊娠早期与妊娠中期妇女的年龄、身高、体重、体重指数等基本情况比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;妊娠早期组有77.07%的孕妇25-（OH）D缺乏,22.29%的孕妇25-（OH）D不足,仅有0.64%的孕妇25-（OH）D充足;妊娠中期组有56.41%的孕妇25-（OH）D缺乏,35.90%的孕妇25-（OH）D不足,仅有7.69%的孕妇25-（OH）D充足.两组孕妇血清25-（OH）D营养状况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 南京地区妊娠早中期妇女普遍存在25-（OH）D缺乏,妊娠早期妇女25-（OH）D缺乏较妊娠中期更为严重.应对孕早期25-（OH）D进行检测,以便尽早给予科学合理的补充.糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的关系研究
摘要：目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与妊娠期糖尿病（GDM）的关系.方法 选取在我院产检的140例孕妇,根据中华医学会推荐的GDM诊断标准将其分为正常组（n=60）、糖耐量减低（GIGT）组（n=42）和GDM组（n=38）,比较不同组别空腹血糖（FPG）、服葡萄糖后1 h血糖（1 hPG）、HbAlc及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）差异,并比较不同HbAlc水平与妊娠期母婴并发症的关系.结果 GDM组孕妇的FPG、1 hPG、HbAlc及HOMA-IR比正常组和GIGT组孕妇的明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;HbA1c＆gt;6%组孕妇早产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫发生率明显高于≤6%组孕妇,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Spearman相关性分析显示HbAlc水平与HOMA-IR呈正相关性（P〈0.05）.结论 HbA1c可作为筛查孕妇GDM、反映血糖水平的可靠指标,其水平与GDM母婴并发症的发生有关,与胰岛素抵抗有正相关性.玻璃体腔注射雷珠单抗联合23G玻璃体切除治疗新生血管性青光眼疗效观察
摘要：目的 探索玻璃体腔注射雷珠单抗联合23G微创玻璃体切除、全视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼的效果和安全性.方法 15例（15只眼）新生血管性青光眼患者采取玻璃体腔注射雷珠单抗1.25 mg/0.05 ml,一周后观察前房角及虹膜表面新生血管消失或减退,然后行23G微创玻璃体切除、全视网膜激光光凝联合硅油填充治疗.术后6～12个月随访眼压及眼部情况.结果 手术均顺利,所有患者均未发生严重并发症.术前平均眼压（43.87±8.65） mmHg,术后一周为（24.56±4.56） mmHg,6个月时为（16.21±3.32） mmHg,12个月时为（18.21±5.32） mmHg,术后平均眼压分别与术前比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）.12只眼眼压控制在正常范围,2只眼需加用2种抗青光眼药物,眼压〈21 mmHg,1只眼加用抗青光眼药物后眼压〈21 mmHg.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合23G微创玻璃体切除、全视网膜激光光凝、硅油填充是治疗绝对期新生血管性青光眼的一种相对安全、有效的方法.产前超声对胎儿肺部肿块的诊断及监测
摘要：目的 探讨产前超声诊断及监测胎儿肺部肿块的价值.方法 2012年7月至2015年1月海口市妇幼保健院中孕期产前超声筛查发现肺部肿块的胎儿36例,对胎儿肺部肿块进行诊断分析,检测肺部肿块的体积与胎儿头围比值（CVR值）或健侧肺面积与胎儿头围比值（LHR值）,初步评估预后并超声监测复查.结果 产前超声诊断胎儿肺部囊腺瘤（CCAM） 18例,隔离肺（BPS） 6例,隔离肺合并囊腺瘤5例,膈疝（CDH） 7例.除引产12例外,出生后状态良好未行检查11例,病灶变小或不明显5例,手术7例,出生1 d内死亡1例.结论 产前超声及早诊断胎儿肺部肿块,通过规范监测和临床干预,对促进胎肺成熟、减少不良妊娠结局具有较大临床意义.低场磁共振液体反转恢复序列在脑肿瘤诊断中的应用价值
摘要：目的 研究低场磁共振液体反转恢复序列（T1FLAIR）在脑肿瘤诊断中的应用价值.方法 采用T1FLAIR序列和传统自旋回波（SE T1）序列对31例脑肿瘤患者进行检查,比较病灶图像显示质量、清晰度,以术后病理结果为金标准,对检出率进行比较.结果 T1FLAIR序列显示31例患者39处病灶,分别位于脑灰白质、皮层、皮层下、蛛网膜下腔和脑室内,与病理结果比较检出符合率为100%,常规SE T1序列检出29例患者33处病灶,检出率为84.62%,两种序列检出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.T1FLAIR对病灶边缘显示清晰32处,清晰率为82.05%,SE T1对病灶边缘显示清晰20处,清晰率为51.28%,两种序列清晰度比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 低场磁共振液体反转恢复序列图像清晰度高,可提高病灶的检出率,在脑肿瘤的诊断中具有较高的价值.CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部肿块的并发症及危险因素分析
摘要：目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的并发症及其相关危险因素.方法 回顾性分析本院592例胸部肿瘤并行CT引导下经皮穿刺活检术患者的临床资料,采用χ2检验先分别比较不同危险因素各自的并发症百分率,再比较不同危险因素下总的并发症发生率.结果 CT引导下经皮穿刺活检术病理确诊率为96.5%;并发症发生率约22.0%,合并慢性阻塞性肺疾病,病灶直径小,病灶距胸壁距离远,合并病灶周围病变及KPS评分低者并发症发生率明显高于无上述因素者（P〉0.05）,而病灶所在不同部位的并发症发生率比较差异无统计学意义（P〈0.05）.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全且准确率高的诊断技术.复发缓解型多发性硬化患者脑脊液及血清中非髓鞘神经相关蛋白的检测及临床意义
摘要：目的 探讨复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者脑脊液及血清中非髓鞘神经相关蛋白的水平及其临床意义.方法 选择2010年1月至2014年12月我院收治的70例RRMS患者作为观察组,同期来我院体检的70例健康体检者作为对照组,分别比较两组受试者的脑脊液与血清中的非髓鞘神经相关蛋白水平（包括14-3-3蛋白、S100蛋白及tau蛋白）.结果 观察组患者脑脊液中的14-3-3蛋白、S100蛋白及tau蛋白水平均较对照组高,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者血清中的14-3-3蛋白、S100蛋白及tau蛋白水平分别与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 复发缓解型多发性硬化患者脑脊液中14-3-3蛋白、S100蛋白及tau蛋白非髓鞘神经相关蛋白均有明显升高现象,可以作为该病的检查指标,而血清中非髓鞘神经相关蛋白则无明显变化.豫北地区铜绿假单胞菌感染分布和耐药性的分析
摘要：目的了解铜绿假单胞菌（PA）感染分布及其耐药情况，指导lI缶床医生合理使用抗生素，有效预防及控制院内感染。方法应用美国DadeMicmScall公司生产的AutoSCAN4半自动鉴定仪及配套的生化反应药敏板进行鉴定。参照2014版CLSI标准进行药敏结果判读。结果2014—2015年间共收集534株多重耐药铜绿假单胞菌菌株，其中男性感染者占71.35％（381／534），且年龄分布在60～69岁者最多。标本类型主要是痰液（413份，77.34％），其次为分泌物（47份，8.80％）和中段尿（24份，4.49％）。分离的铜绿假单胞菌主要分布在神经外科18.54％（99／534）、呼吸科16.10％（86／534）和重症监护室12.92％（69／534）三个科室。铜绿假单胞菌对16种抗生素的药敏试验显示耐药率较低的药物有阿米卡星（21.72％）、哌拉西林，他唑巴坦（26.78％），而头孢唑林、氨苄西林／舒巴坦则耐药率较高，均为99.63％。结论铜绿假单胞菌对抗菌药物存在多重耐药性且耐药率高，临床医生应根据其临床分布特点和药敏试验结果合理选择抗菌药物。两种输血方案在择期手术大量输血患者中的应用效果比较
摘要：目的 探讨择期手术患者术中采用血栓弹力图试验（TEG）监测止凝血功能指导输血和大剂量输血方案（MTP）输血的临床应用效果.方法 选取2011年4月至2014年6月实施择期手术并于术中大量输血（输血量〉8 U红细胞/24 h）的72例患者,按输血方案不同分组,A组34例术中检测TEG指导输血,B组38例按大剂量输血方案输血.术前和术后24 h分别采集两组患者的血常规、凝血四项、出血量及异体血用血量等数据并进行比较.结果 A、B两组术后24 h内的血红蛋白（Hb）、血细胞压积（Hct）、血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）与术前比较均有显著性降低或延长,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后检测显示,A组Fib浓度高于B组,PT时间短于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组24 h内的出血量和异体血输入量比较差异均无统计学意义（P〈0.05）;TEG监测发现大量输血后最大振幅（MA）低于参考值,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 两种方法指导输血,患者术后24 h内出血量和输血量基本一致,术后凝血功能较术前均有所降低,但仍在正常参考范围内,证明两种方法指导输血都可以维持患者较稳定的凝血功能,避免大出血和大量输血.
