卵巢上皮性肿瘤中Ezrin、E—cadherin及EGFR的表达及临床意义
摘要：目的探讨卵巢上皮性肿瘤中Ezrin、E-cadherin和EGFR的表达意义及其与预后的关系。方法选取有随访资料的卵巢上皮性肿瘤（包括卵巢癌77例和11例良性、9例交界性卵巢上皮性肿瘤），并随机选取正常卵巢组织7例，应用用免疫组化SP法检测Ezrin、E-cadherin和EGFR的表达。结果Ezrin和E-cadhedn在正常卵巢组织、良性、交界卵巢上皮肿瘤组织及卵巢癌组织中的表达阳性率呈递减趋势，并与卵巢癌FIGO分期、组织学分级呈负相关。而EGFR表达的呈上升趋势，其表达与卵巢癌FIGO分期及腹腔种植呈正相关。单因素分析显示Ezrin和E-cadherin阴性表达患者的累积生存率明显缩短，而EGFR阴性表达患者累积生存率高。多因素COX回归模型显示：Ezrin、E-cadherin的阴性及EGFR的阳性表达是卵巢癌患者生存独立危险因素。相关分析显示，Ezrin与E-cadhcrin的表达呈正相关，与EGFR呈负相关。结论Ezrin与卵巢癌的浸润及转移密切相关，是卵巢癌不良预后因素，并协同调节E-cadherin和EGFR而影响卵巢癌细胞的粘附和转移性。支气管哮喘小鼠外周血CD8^＋CD28^-T细胞群和CD8^＋CD56^＋T细胞群作用机制研究
摘要：目的研究哮喘小鼠外周血CD8^＋CD28^-T细胞与CD8^＋CD56^＋T细胞间的关系及两种细胞群在哮喘中的作用。方法30只BALB／c小鼠随机分为对照组和哮喘组，每组各15只。测定小鼠的气道反应性，对支气管肺泡灌洗液行细胞学分类，观察肺组织的病理变化，流式检测小鼠外周血CD8^＋CD28^-T细胞及CD8^＋CD56^＋T细胞的比例，分析哮喘中两种细胞之间的相关性。结果成功建立小鼠哮喘模型。①哮喘组小鼠BALF中细胞总数和嗜酸性粒细胞（％）较对照组明显增高；②哮喘组小鼠外周血CD8^＋CD28^-T细胞及CD8^＋CD56^＋T细胞比例均较对照组升高；③CD8^＋CD28^-T细胞与CD8^＋CD56^＋T细胞数量上呈正相关（r=0．737，P=0．002）。结论哮喘时外周血CD8^＋CD56^＋T细胞和CD8^＋CD28^-细胞数目异常，两种细胞正相关，可能在哮喘发病中起重要作用。MTHFR基因C667T多态性与胃癌化疗敏感的相关性探讨
摘要：目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因C667T（rs1801133）多态性与胃癌化疗敏感性的相关性。方法选择我院对5-FU敏感的胃癌患者150例作为实验组，不敏感胃癌患者120例作为对照组，利用PCR技术检测所有样本C667T位点多态性。利用统计学软件SPSS13．0对所有数据进行统计学分析。结果实验组和对照组中均检出CC、CT、TT三种基因型，三种基因型在实验组中的分布频率分别为34．0％、52．0％、14．0％，在对照组中的分布频率分别为45．0％、44．2％、10．8％。等位基因频率C／T在实验组中的分布频率为60％／40％，在对照组中的分布频率为67％／33％。统计学分析结果显示基因型在两组中的分布频率差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论TT基因型有助于5-FU的化疗效果，而CC基因型可能是胃癌患者对5-FU化疗抵抗的重要遗传因素。心力衰竭合并高尿酸血症患者尿酸升高相关因素调查
摘要：目的调查分析心力衰竭（代偿或失代偿）合并高尿酸血症（HUA）患者尿酸升高的相关因素，了解临床降尿酸干预的现状。方法回顾性分析232例心衰合并HUA患者的病历资料，将单因素分析可能与尿酸升高相关的临床情况进一步纳入多元线性回归分析。结果单因素分析示尿酸升高程度与心脏病因分类、高血压、痛风、利尿剂、各项心功能临床指标有相关性，与年龄、性别、糖尿病、房颤（P=0.0703）无统计学相关。将P〈0．10的指标纳入多元线性回归分析显示仅实时的心功能分级（NT-proBNP〉抗心衰用药强度〉NYHA分级〉EF值）获独立正相关，心脏病因分类和心室扩大的影响无独立显著性；除外心功能的影响后，利尿剂、合并高血压（负相关）、痛风、房颤显现相对独立的回归价值；利尿剂与心功能指标存在共线性。临床上仅41．4％的患者进行了降尿酸治疗。结论心衰合并HUA患者尿酸异常程度主要与心功能的病理生理分级独立相关，合并高血压是保护性因素。临床上对心衰患者无症状性HUA的降尿酸意识尚不足。诺和锐30治疗老年初发2型糖尿病的疗效观察
摘要：目的观察双时相门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗老年初发2型糖尿病的疗效，为提高患者生存质量，降低并发症提供依据。方法以我院2010年3月至2012年6月收治的132例初发老年2型糖尿病患者为研究对象，比较使用诺和锐30治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂和体重指数，同时计算治疗前后HOMA-IR和aOMA-β。结果治疗12周后空腹血糖为（5．91±0．96）mmol／L、餐后2h血糖为（7．81±1．83）mmol／L、糖化血红蛋白为（5．80±0．63）％，与治疗前比较明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗前后总胆固醇和甘油三脂均有改善，差异有统计学意义（P〈0．05），但治疗前后体重指数差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后HOMA-IR与治疗前比较胰岛素抵抗有改善（P〈0．05），HOMA-β与治疗前比较胰岛敏感性增加（P〈0．05）；出现两例低血糖，均予高糖饮食后改善，无夜间低血糖发作。结论双时相门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗老年初发2型糖尿病安全有效，有利于血糖长期良好控制，值得临床推广。改良PPH术与常规PPH术治疗排便障碍综合征的疗效观察
摘要：目的比较改良PPH术与常规PPH术治疗排便障碍综合征（ODS）的疗效。方法选取我院收治的排便障碍综合征患者60例，分为改良PPH术组30例，常规PPH术组30例，观察两组患者术后治疗效果、并发症及ODS评分。结果两组患者均手术成功，改良PPH术组术后3个月排便通畅例数多于常规PPH术组，术后疼痛评分低于常规PPH术组（P〈0．05）；改良PPH术组1例尿潴留，2例肛门刺激症状，2例有暂时性急便感，吻合口出血、尿潴留、肛门刺激症状例数少于常规PPH术组（P〈0．05）；改良PPH术组术后ODS评分低于术后常规PPH组（P〈0．05）。结论改良PPH术治疗排便障碍综合征疗效满意，具有创伤小、恢复快、安全、并发症少等优点。鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎疗效观察
摘要：目的探讨鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎（OME）术后的并发症及患者免疫功能恢复快慢情况。方法选取2011年10月至2012年10月于我科行手术治疗的OME患者126例。按照随机分配隐匿方法（封口信封）分为两组：A组（仅行鼓膜置管术，n=62）和B组（行鼓膜置管联合腺样体切除术，n=64），另选取60例体检健康的人群作为C组。A组与B组患者分别于术前、术后1个月、术后2个月检查血清中CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋的值，并与C组结果对比分析。A组与B组患者均于置管取出两个月后检查并发症情况，并对比两组的结果。结果A组与B组术前免疫功能检查结果与C组比较显著下降（P〈0．05）；置管取出两个月后B组的并发症发病率明显低于A组（P〈0．05）；术后1个月，B组的免疫检测结果高于A组（P〈0．05），且与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后2个月免疫检测结果A组与B组差异无统计学意义（P〉0．05），同时分别与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合两种术式的治疗方法能降低OME患者术后的并发症，其结果可能与联合术式能较快恢复患者的免疫功能有关。同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术的体外循环管理
摘要：目的评价冠状动脉旁路移植（CABG）同期行心脏瓣膜置换术的体外循环（ECC）管理效果。方法回顾性分析28例CABG同期行瓣膜置换术患者的ECC时间、升主动脉阻断时间、开放升主动脉后心脏自动复跳、术后恢复等情况，用美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准评价术后心脏功能疗效。结果患者ECC转流时间平均为（121±67）分，阻断升主动脉时间平均为（102±46）分，心脏自动复跳率为89．2％（25／28），术后治愈率为89．2％（25／28），21例随访15个月，心脏功能改善总有效率为90．5％，术后心绞痛持续时间和发作频率分别比术前减少了72．8％和76．3％（P〈0．01），超声心动图复查左心室射血分数、左心室短轴缩短分数、心脏指数分别比术前增加16．7％、24．1％、30．2％（P〈0．05）。结论手术治疗效果很好，术前改善心功能，术中体外循环管理和术后严密监护是关键。硬膜外阻滞复合全麻对胃癌手术患者血浆IL-2、IL-4浓度的影响
摘要：目的观察硬膜外阻滞复合全麻对胃癌手术患者血浆IL-2、IL-4浓度的影响。方法选取我院2009年5月至2011年12月收治的ASAⅠ～Ⅱ级需行胃癌根治术患者90例，随机分为A、B、C三组，每组均为30例。A组患者采用硬膜外阻滞麻醉，B组患者采用静吸复合全麻，A、B两组均为对照组；C组患者采取硬膜外阻滞复合全麻，即为观察组。观察并比较三组患者麻醉后体内IL-2、IL-4、NO含量。结果三组患者在麻醉后切皮前体内IL-2、IL-4、NO含量无明显变化，A、B两组患者手术后2h、1d、3dIL-2、IL-4含量明显降低，而C组患者IL-2、IL-4含量只在术后1d降低，且降低的幅度小于A、B两组患者。切皮后2h、1d、3d，C组患者较A、B组患者NO含量明显增高，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外阻滞复合全麻的患者相比于硬膜外阻滞麻醉以及复合全麻，对体内IL-2、IL-4的抑制作用弱，且能增加体内NO的含量，减少人体的应激反应，有利于手术的顺利进行，值得临床推广。小剂量右美托咪啶在神经外科患者气管切开术中的应用
摘要：目的探讨小剂量右美托咪啶在神经外科患者气管切开术中的应用。方法神经外科拟行气管切开术患者40例，随机分为右美托咪啶组（D组）和生理盐水组（NS组）。入室后D组在10min之内缓慢静脉注射右美托咪定0．5μg/kg，NS组则缓慢注射等量生理盐水。记录两组患者入室时（T0）、药物注射结束时（T1）、局麻时（T2）、手术切皮时（T3）以及术毕（T4）时的HR、MAP、RR、SpO2。记录术中体动、呛咳、呼吸抑制及心血管不良反应的发生情况。结果NS组在T2、T3和T4的HR、MAP均明显高于T0时，D组上述时点的上述指标明显低于NS组（P〈0．05）；D组T1的HR、MAP均明显低于T0时（P〈0．05）。术中高血压、心动过速、体动及呛咳的发生率D组明显低于NS组（P〈0．05）。两组均未发生呼吸抑制。结论小剂量右美托咪啶能减少神经外科气管切开术中体动、呛咳的发生，稳定血流动力学且未见呼吸抑制，具有良好的临床应用。预先使用金属钛夹在内镜下高频电切消化道息肉中的作用
摘要：目的探讨治疗消化道有蒂息肉前预先使用金属钛夹钳夹息肉蒂根部再进行内镜下高频电刀切除息肉的疗效。方法将2008年3月至2012年9月我院内镜中心行内镜下息肉高频电刀切除的168例患者，按金属钛夹使用时机的不同分为研究组（n=96）和对照组（n=72），统计分析两组在手术时间，术中、术后并发症以及钛夹使用数量上的差异。结果两组患者在胃肠道息肉构成及直径大小上差异无统计学意义（P〉0．05），研究组在手术时间上要短于对照组[（19．1±7．3）min vs （30．3±9．2）min，P〈0．05]，在钛夹的使用数量上，当息肉蒂的直径≥2cm时，要少于对照组[（3．11±1．09）枚 vs （3．98±1．72）枚，P〈0．05]，当直径〈2cm时，两者差异无统计学意义[（2．01±1．01）枚 vs （1．77±0．73）枚，P〉0．05]，术中出血研究组要少于对照组（10／96 vs 19／72，P〈0．05），在术后出血及穿孔上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前使用金属钛夹结扎有蒂息肉根部能有效预防电凝电切时引起的出血，提高内镜高频电切除息肉的安全性。超声造影在肝硬化背景下鉴别肝内结节样病灶的应用价值
摘要：目的探讨超声造影在肝硬化背景下鉴别肝内结节样病灶的应用价值。方法对64例肝硬化合并83个肝内结节样病灶患者进行超声造影，并比较不同病变的肝脏超声造影特点。结果51个恶性结节样病灶中，1个病灶病理结果显示为ICC，造影表现为“快进快出”（2％），2个病灶病理结果显示为HCC，造影表现为“快进慢出”（4％），2个病灶病理结果显示为HCC，造影表现为“慢进快出”（4％），其余46个HCC造影后均在动脉期增强而在门脉期消退，呈“快进快出”模式（90％）。32个肝脏良性结节样病灶中，7个超声造影表现动脉期快速增强，延迟期缓慢消退，为“快进慢出”（22％），24个超声造影表现为“同进同出”（75％），还有1个表现为动脉期缓慢增强，延迟期缓慢消退，即“慢进慢出”（3％）。结论超声造影在肝硬化背景下对鉴别肝内结节样病灶具有重要的临床意义和应用价值。超声内镜在食道黏膜下隆起性病变的诊断及鉴别诊断中的应用
摘要：目的探讨小探头超声内镜在食道黏膜下隆起性病变中的临床诊断价值。方法收集海口市人民医院105例经小探头超声内镜诊断食管黏膜下隆起性病变的患者，结合内镜下治疗及病理结果，比较小探头超声在诊断及鉴别诊断各种食管黏膜下隆起性病变的价值。结果小探头超声能够清晰的分辨食管壁各层结构：由内向外分别为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、有基层及浆膜层，超声内镜下依次表现高、低、高、低、高回声。常见的食道黏膜下隆起性病变为息肉、平滑肌瘤、静脉瘤、脂肪瘤、囊肿。超声内镜诊断与病理诊断的符合率分别为100％、85．7％、100％、100％、100％，因而能够指导食道黏膜下病变的治疗及判断预后。结论小探头超声内镜是诊断及鉴别诊断食管黏膜下隆起性病变病变的有效手段。下呼吸道感染标本中产ESBLs酶的大肠埃希氏菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析
摘要：目的探讨下呼吸道产超广谱俨内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用MicoSca Walkway40SI及纸片扩散法进行菌株鉴定及药敏试验并分析细菌分布和耐药性。结果我院下呼吸道产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌2010年为89．2％和42．6％，2011年为84．6％和46．2％，这两年差异无统计学意义（P〉0．05）；产ESBLs对大部分抗菌药物耐药，对亚胺培南、氧哌嗪青霉素，他唑巴坦、丁胺卡那霉素、头孢西丁耐药率较低。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs发生率这两年无明显变化，及时监测ESBLs菌的发生率及其耐药趋势，对于指导临床抗菌药物合理应用及医院感染的控制具有重要意义。时间分辨荧光免疫分析法在乙型肝炎病毒表面抗原检测中的应用
摘要：目的探讨时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）定量检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的临床应用价值。方法分别用TRFIA和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测237例血清样本HBsAg，并在高、中、低三浓度中各取20例标本用两种方法复检，对比结果进行分析。结果在237例标本中，TRFIA测得阳性99例，ELISA阳性91例，阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）；高、中浓度标本各20例均为阳性，检出率差异无统计学意义（P〉0．05），而低浓度标本中用TRFIA测得阳性20例，ELISA只有12例阳性，检出率差异有统计意义（P〈0．01）。结论TRFIA较敏感，在低浓度HBsAg检测中更具优势，提高了临床检测水平，具有较高的实用价值。海南地区潜在输血患者ABO及RhD血型分布调查
摘要：目的了解海南地区潜在输血患者ABO血型和RhD血型分布，引导采供血机构合理组织采集血液，满足临床用血需要。方法采用西班牙Diana全自动血型分析系统，对我院49412例住院患者进行ABO血型和RhD血型分析。结果O型血占42．79％，B型血占26．90％，A型血占24．63％，AB型血占5．68％，RhD阴性为0．31％。结论通过对我院具有潜在输血需求的部分住院患者进行ABO血型和RhD血型分析，对于我省血液中心合理组织血液，避免血液浪费，最大程度利用血液资源治病救人具有积极意义。锥形束CT在根尖周病诊治中的临床应用进展
摘要：锥形束CT（CBCT）是一种新型的高分辨率Ｘ线成像系统，它能清晰、精确显示牙齿及颌骨的三维立体影像，因其具有扫描速度快、空间分辨率高、图像伪影少、辐射剂量小等优点而越来越广泛应用于口腔医学领域。本文就CBCT在根尖周病诊治中的应用做一综述。慢传输型便秘的中医药治疗进展
摘要：慢传输型便秘（STC）属慢性功能性便秘的一个类型，是由于大肠功能紊乱，传导失常而导致的排便周期延长和排便困难。西医对本病多采用对症治疗，长期应用不良反应多，且有一定的依赖性；手术治疗损伤大，疗效不确切，术后并发症多，而中医药治疗本病具有独特的优势，临床应用广泛。近年来，慢传输型便秘的发病率呈明显升高趋势，本文就中医药治疗STC的进展给予综述。
