2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的辨证分型
摘要：目的对2型糖尿病合并非酒精型脂肪肝患者进行中医辨证分型,为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者辨证论治提供理论依据。方法通过问卷调查方式,对200例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行中医临床症状采集,运用因子分析、聚类分析等统计学方法进行总结及频次分析,最后总结出2型糖尿病合并非酒精型脂肪肝患者的中医证型及各证型所占比例。结果 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中医证型分为肾阴亏虚、湿热内蕴、痰瘀互结和肝郁气滞四型,其所占比例分别为：肾阴亏虚型为34%,湿热内蕴型为33%,痰瘀互结型22%,肝郁气滞型11%。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中医证候可分为肾阴亏虚、湿热内蕴、痰瘀互结和肝郁气滞型,其中以前两证型为主,对日后中医临床辨证论治具有一定参考价值。脂蛋白a和同型半胱氨酸与血管和神经性糖尿病足的相关性研究
摘要：目的探讨脂蛋白a（Lp-a）与同型半胱氨酸与血管和神经性糖尿病足的相关性。方法选择2型糖尿病并发足部并发症的患者77例,根据有无外周血管病变或神经病变分为血管性糖尿病足组（n=31）和神经性糖尿病足组（n=46）。另选40例2型糖尿病患者作为对照组。详细询问病史,检测糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、维生素B12（VitB12）水平,酶联吸附法（ELISA）测量Hcy、Lp-a水平。结果与正常对照组比较,血管性糖尿病足组Lp-a、Hcy水平明显增高;而神经性糖尿病足组Lp-a水平明显减低,Hcy水平差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,Lp-a水平低程度增高与神经性糖尿病足具有显著相关性,高Lp-a、Hcy水平与血管性糖尿病足具有相关性。结论 Lp-a、Hcy与糖尿病足具有相关性,可作为其发生血管和神经性糖尿病足的预测因子。同伴教育对伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的影响
摘要：目的分析同伴教育对伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的影响。方法通过情绪障碍评定量表筛选伴有情绪障碍的2型糖尿病患者62例;把入组患者随机分成常规组和同伴组各31例;同时招募同伴教育者31名,为同伴组提供一帮一同伴教育。两组患者都接受常规糖尿病教育。经过6个月干预后,比较两组患者的生化指标、自我管理能力及情绪状态的变化。结果同伴组与常规组在糖化血红蛋白[（7.57±0.61）%vs（8.15±0.60）%]、收缩压[（131±12.7）mmHgvs（138±14.2）mmHg]、自我管理能力[（92.9±9.0）vs（85.9±10.3）]、情绪状态等方面比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;在血脂、舒张压、体重指数等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同伴教育可有效改善伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的代谢指标及心理状态。2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特点及危险因素分析
摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床特点及其相关危险因素。方法随机抽取我院已建立健康档案的糖尿病患者200例,根据是否合并非酒精性脂肪肝分为两组,比较T2DM合并NAFLD（A组,n=114）与T2DM不合并NAFLD（B组,n=86）患者之间的临床特征,探讨影响NAFLD的危险因素。结果两组患者体重指数（BMI）、腰围（WC）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（UA）、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、空腹血糖（FBG）水平比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;A组代谢综合征、肥胖症、脂代谢紊乱、冠心病、高血压病的发生率明显高于B组（P〈0.01或P〈0.05）。Logistic回归分析显示BMI、TG、UA对糖尿病合并NAFLD的发生有显著影响（均P〈0.01）。结论 2型糖尿病合并NAFLD易发生于肥胖、血脂紊乱、胰岛素抵抗人群,2型糖尿病患者的BMI、TG、UA升高是并发非酒精性脂肪性肝病的危险因素。基因图谱可能决定癌症特征
摘要：癌症特征决定于基因图谱而非发病器官,最危险的子宫内膜癌表现出与大多数致命的卵巢癌以及乳腺癌的高度相似性,为这一推论提供了迄今为止最具有说服力的证据。不同抗病毒药物治疗乙型肝炎的疗效及其对精子质量的影响
摘要：目的探讨干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯治疗乙型肝炎患者的疗效及对患者精子质量的影响。方法选择我院2009年1月至2011年4月收治的慢性乙型肝炎患者共120例,入选患者根据不同的治疗方案分为三组,干扰素组、拉米夫定组和阿德福韦酯组,每组40例。比较三组患者治疗疗效及对精子质量的影响。结果三组患者均完成48周治疗,其中干扰素组、拉米夫定组、阿德福韦酯组患者HBeAg阴转率分别为10%、27.5%、37.5%,组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。HBV-DNA阴转率分别是32.5%、57.5%以及67.5%,组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。ALT复常率分别为40%、60%以及75%,组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。三组患者精子质量情况比较中显示,三组患者治疗12周、48周的精子密度、精子活力、精子活率显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。三组患者治疗48周的精子密度、精子活力、精子活率显著低于停药12周后,差异有统计学意义（P〈0.05）。阿德福韦酯组的精子密度、精子活力、精子活率显著高于干扰素组、拉米夫定组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯治疗乙型肝炎疗效显著,且对患者精子质量影响最小,乙型肝炎患者最佳生育时机为停药后12周。~（131）碘治疗Graves病的临床价值
摘要：目的探讨放射性131碘（131I）治疗弥漫性毒性甲肿（Graves病）的临床应用价值。方法对93例Graves病进行首次131I治疗后观察其效果,并与抗甲亢药物（85例）和手术治疗（82例）的效益比对,进行相关分析。结果首次131I治疗Graves病总治愈率为68.8%。总好转率为11.8%,总有效率为80.6%;Graves病131I治疗与抗甲亢药物治疗治愈率差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗周期明显缩短;与手术治疗治愈率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗费用大幅下降。结论放射性131碘治疗毒性弥漫性甲肿具有稳定有效、周期短、价格低、安全性高等特点,在治疗甲亢的领域值得推广。去氨加压素在体外循环心脏手术中的应用
摘要：目的观察去氨加压素（DDAVP）对心脏病患者心脏手术体外循环中凝血功能以及出血的影响。方法选取217例行各类心脏手术需行体外循环患者进行临床分组观察,观察组109例手术过程中使用DDAVP,对照组108例未使用DDAVP。观察两组患者用药前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及纤维蛋白原（FIB）水平的变化,并对术后24h内出血量进行统计。结果观察组在用药后1hAPTT明显较对照组缩短（P〈0.01）,PT、FIB水平在手术后1h差异无统计学意义（P〉0.05）,术后24h出血量观察组显著低于对照组（P〈0.01）。结论 DDAVP能够有效改善体外循环患者的凝血功能,减少术后出血量。三种不同方法治疗Perthes病的疗效比较研究
摘要：目的比较三种不同方法治疗儿童Perthes病的疗效,进一步探讨适合儿童Perthes病的治疗手段。方法回顾性收集我院1999年12月至2012年10月收治的99例（99髋）儿童Perthes病,将其分为4组进行疗效观察,A组（保守治疗1组,年龄〈5岁,Herring A.B型）33髋;B组（保守治疗2组,年龄〉5岁,Herring B/C.C型）21髋;C组（股骨粗隆间或粗隆下内翻截骨组,不论年龄,Herring B/C.C型）24髋;D组（Salter骨盆截骨组,不论年龄,Herring B/C.C型）21髋。采用临床和X线片动态随访,按Stulberg标准进行疗效评价。结果经2～10年随访,4组的优良率分别为：A组66.7%,B组38.1%,C组62.5%,D组61.9%;A组、C组和D组的疗效均优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;同样为保守治疗,A组的疗效明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组、C组和D组的优良率虽以A组最高,但三组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组、C组和D组同为Herring B/C.C型,优良率以B组最差,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论增加股骨头的包容是治疗Perthes病的有效方法,病情轻、发病年龄小的Herring A.B型患儿宜保守包容治疗,病情重、发病年龄大的Herring B/C.C型患儿宜手术包容治疗。显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症的预后影响因素分析
摘要：目的探讨显微内镜腰椎间盘摘除技术（MED）治疗腰椎间盘突出症影响预后的因素。方法回顾分析我院收治的103例行显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果按照Macnab标准评定,优84例,良及以下19例。疗效不同的两组患者在年龄、病程、多节段病变、焦虑与恐惧心理、术后功能锻炼方面的差异均具有统计学意义（P〈0.05）;经多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、病程、多节段病变是影响预后的独立危险因素。结论显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症创伤小,出血少,术后恢复快,疗效满意。高龄、病程长、多节段病变是影响其治疗预后的主要危险因素。腹腔镜下腹股沟疝修补与局麻下Rutkow腹股沟疝修补术的比较
摘要：目的探讨完全腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术（TEP）是否优于局麻下Rutkow填充式无张力腹股沟疝修补术。方法将60例腹股沟疝患者随机分为TEP组（30例）和Rutkow组（30例）。TEP组中斜疝27例、直疝3例,其中1例因腹壁下动脉出血中转Rutkow术;Rutkow组中斜疝26例、直疝4例。比较两组患者手术时间、术后患者恢复活动时间、住院天数、术后当天及术后第4天疼痛评分,记录术后并发症发生率（阴囊浆液肿、切口积液等）,并随访患者术后局部外观满意度、患侧复发率。结果住院天数、术后当天及术后第4日疼痛评分、术后局部外观满意度,TEP组均优于Rutkow组（P〈0.05）;手术时间、术后恢复活动时间,Rutkow组均优于TEP组（P〈0.05）;术后复发率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。TEP组术后较多的并发症为阴囊气肿、浆液肿,而Rutkow组术后较多的并发症为术后出血、切口脂肪液化、切口感染等。结论两种手术方式各有优缺点,腹腔镜手术组患者术后感觉优于传统无张力修补术,两者的远期效果相同。口腔修复膜植入预防甲状腺术后颈部粘连的疗效观察
摘要：目的评价口腔修复膜植入对甲状腺术后颈部粘连的预防作用。方法对2010年2月至2012年12月期间采用甲状腺术后植入口腔修复膜（试验组,n=50）和单纯甲状腺术（对照组,n=50）治疗的100例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、住院时间、切口疼痛、切口感染、局部血肿比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。但试验组患者治疗效果显著优于对照组患者（P〈0.05）,试验组的牵扯不适感和手术区皮肤凹陷皱缩的发生率显著小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口腔修复膜能有效预防甲状腺术后颈部粘连。轮状病毒肠炎临床路径在基层医院的应用
摘要：目的研究轮状病毒肠炎临床路径在基层医院实施的实际成效。方法两组研究对象分别以临床路径、传统路径模式治疗轮状病毒肠炎,比较两组患者的满意度、疗效、费用等观察指标差别是否有统计意义。结果 （1）临床路径组健康教育水平、疗效满意程度、收费合理性增高;（2）临床路径组总住院天数延长、好转天数缩短。（3）临床路径组住院总费用、检验费用增高,日均药品费用、抗生素费用降低,以上差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床路径的实施有利于医患沟通、有利于规范医疗行为和有助于改善疗效,但临床路径的费用控制效果需具体分析,有待进一步观察。889例早产儿的预后及其影响因素分析
摘要：目的观察早产儿的预后并探讨其影响因素。方法选取广州医学院第三附属医院、广州市重症孕产妇救治中心2008年1月至2009年12月间分娩的889例早产儿,分析早产儿的结局及影响早产儿预后的因素。结果 （1）早产儿的主要并发症有窒息（11.4%）、NRDS（5.29%）、肺炎（6.64%）、贫血（12.37%）、酸碱失衡（27%）、视网膜病变（6.97%）等。（2）早产儿胎龄、出生体重与窒息、NRDS、肺出血等并发症发生率和死亡率与呈负相关（P〈0.05）。（3）早产儿死亡原因前三位分别为肺出血、NRDS及多器官衰竭。（4）早产儿预后不良的相关因素是：早产儿低胎龄、低出生体重、窒息、NRDS、肺出血、消化道出血、酸碱失衡,孕产妇方面的因素有胎膜早破、子痫前期、胎儿窘迫、羊水过多或过少（P〈0.05）。结论控制早产高危因素,避免或延迟早产的发生,将降低早产儿近期并发症发生率和围产儿死亡率,明显改善早产儿预后。液氮冷冻疗法在儿童牙髓治疗中的临床应用
摘要：目的观察液氮冷冻疗法应用在儿童牙髓治疗中的临床效果。方法选取未穿髓的龋源性急性牙髓炎乳磨牙80例（80颗）,按就诊顺序随机分为实验组和对照组,每组40例（40颗）。实验组采用液氮冷冻疗法,对照组采用常规麻醉法,观察两组的临床治疗效果。结果实验组在术中的镇痛效果与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组在术中的止血情况以及患儿心理状态等方面的临床效果均优于对照组（P〈0.05）。结论液氮冷冻疗法是一种操作简便、患儿易于接受、无副作用且无创无痛的新疗法,值得临床推广使用。多次机采血小板男性献血者铁储备状况的研究
摘要：目的分析多次机采献血对男性献血者血清铁（SF）和血红蛋白（Hb）的影响。方法随机抽取本站初次男性献血者26例和多次男性机采献血者141例,检测其SF和Hb含量。结果首次献血者与多次机采献血者的SF分别为（41.56±16.31）μg/L和（29.32±16.72）μg/L,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。多次机采献血者铁缺乏的比率随献机采次数的增加而增加。2012年献机采次数为20～24次的献血者铁缺乏比率为44.4%（8/18）。然而Hb含量在各组间差异无统计学意义。结论 SF水平会随着献血次数的增加而逐渐减少,采血机构应该更加重视SF的检测和多次机采献血者的铁储备状况。右旋美托咪啶对罗哌卡因配伍喷他佐辛硬膜外镇痛效应的影响
摘要：目的观察右旋美托咪啶对0.2%罗哌卡因配伍0.1%喷他佐辛硬膜外患者自控镇痛（PCA）用于经腹子宫全切术后患者的镇痛效应的影响。方法 120例择期经腹子宫全切术患者随机分成P1、P2、P3组（n=40）,均采用0.2%罗哌卡因配伍0.1%喷他佐辛的配药方式,镇痛泵模式为负荷剂量（LD）＋持续输注剂量（CI）＋PCA追加剂量（Bolus）模式（LCP模式）行硬膜外患者自控镇痛（PCEA）;P1、P2组负荷剂量为生理盐水5ml,P3组为静脉注射右旋美托咪啶0.5μg/kg共5ml,P1组及P3组采用持续剂量（1ml）＋PCA追加剂量（3ml）,P2组采用持续剂量（2ml）＋PCA追加剂量（2ml）,分别记录患者运动阻滞功能恢复至0级时间及各组患者硬膜外用药量,以及开启PCA泵后1h、2h、4h、8h、16h、24h各时点的VAS评分,记录患者对PCA的综合满意度及不良反应。结果与P1组比较,P3组患者运动阻滞时间延长、硬膜外药物用量减少、寒颤的发生率降低（P〈0.05）;各时段VAS评分P2、P3组低于P1组（P〈0.05）,P2、P3组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论硬膜外单次注射右旋美托咪啶0.5ug/kg能增强罗哌卡因配伍喷他佐辛的硬膜外镇痛效应,降低硬膜外用药量及降低寒颤等不良反应的发生率。结直肠息肉中CD_（24）、TK1的表达及其临床价值
摘要：目的探讨CD24、TK1在结直肠息肉中的表达情况及临床应用价值。方法选择炎性息肉、管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤各20例,同期入院正常结肠黏膜及结直肠癌各20例为对照组。观察CD24、TK1表达与息肉组织类型、息肉异型增生情况、息肉大小、息肉数量的关系。结果 CD24、TK1阳性表达与息肉病理类型相关（P〈0.01）。正常黏膜与腺瘤组、腺瘤组与腺癌组CD24、TK1表达差异分别均有统计学意义（P〈0.05）。CD24、TK1阳性表达与异型增生程度有相关性（P〈0.05）。CD24、TK1在单发息肉与多发息肉直径阳性表达率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CD24、TK1在结直肠息肉中存在较高的表达,结直肠腺瘤的不同病理类型,增生的程度不一,大小不同,数量不同,其表达的程度不一。
