转化生长因子β_1基因多态性与大肠腺瘤的相关性研究
摘要：目的研究转化生长因子β1（TGF-β1）基因-509C／T、＋869T／C多态性与大肠腺瘤的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法，检测82例大肠腺瘤患者以及102例正常对照者TGF-β1基因-509C／T、＋869T／C多态性，并分析该基因多态性与大肠腺瘤临床病理特征之间的关系。结果TGF-β1-509C／T、＋869T／C等位基因频率及基因型频率在大肠腺瘤组和对照组的总体分布差异无统计学意义。将大肠腺瘤患者按性别分组后，大肠腺瘤女性患者与男性比较，-509TT基因型频率有增高趋势（30．3％vs14.3％，P=0．079,OR=2．609，95％CI：0．876-7．771），但差异无统计学意义。结论TGF-β1-509C／T多态性及＋869T／C多态性与大肠腺瘤易感性无关。骨髓间充质干细胞移植对缺血性脑损伤大鼠的治疗作用
摘要：目的研究骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植对大鼠缺血缺氧性脑损伤（HIBD）的治疗作用。方法选取15只SD大鼠均分三组，模型组、假手术组和BMSCs组各5只，并统一行左颈总动脉分离，行双层结扎制作大鼠缺血性脑损伤模型，另选150只雄性大鼠，取其骨髓液，在经离心、取悬液、接种培养后制备BMSCs悬液，将细胞数约为1×10^-5个的BMSCs悬液注入各组大鼠的头骨中，灌流处死大鼠，取脑处理并对脑组织切片行HE染色和免疫荧光染色，观察其病理特征。结果三组脑组织结构形态略有出入，模型组脑中发现大量坏死神经元，BMSCs组脑组织情形介于上述两组之间。移植BMSCs4周后，该组脑神经元坏死指数为（0．170±0003），假手术组指数为（O．094±0．0002），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），上述两组同模型组（0．342±0．O003）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论移植BMSCs能有效降低大鼠脑内神经元坏死率，有助于神经系统复原，且能够有效治疗缺血缺氧性脑损伤。低酶学水平的慢性HBV感染者肝组织学改变与CD28表达的相关性研究
摘要：目的研究低酶学水平（ALT≤3ulm）的慢性HBV感染者肝组织学改变及CD28的表达水平，探讨CD28与肝组织学变化及血清酶学（ALT）变化的相关性，为临床处理该类人群提供参考。方法①病例筛选：选取低酶学水平（ALT≤3ulm）、HBV-DNA定量≥10^3copies／ml的慢性乙肝病毒（HBV）感染病例71例行肝穿肝组织学检测；②肝组织病理检测：采用HE染色检测肝组织的炎症活动度和肝纤维化程度；③免疫组化：SP法检测肝组织中CD28的表达，在高倍镜下观察阳性细胞的表达，采用Image—Pro Plus6．0彩色图像分析系统对图象进行分析。用积分光密度值（IOD值）表示其在肝组织中表达的强度。结果①病理学检查情况：71例患者中，肝组织学完全正常（G0S0）者3例（4．23％），肝组织学存在不同程度损害者68例（95．77％），其中早期肝硬化3例（4．23％）。②CD28表达：在所有检测的肝组织中均有表达，主要集中在胞浆中。在不同炎症活动度和纤维化程度的肝组织中，所测得阳性细胞的积分光密度值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③ALT水平与CD28表达的关系：CD28表达在不同ALT分组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝组织中CD28的表达与肝组织炎症活动及纤维化进程有密切联系。冠心病合并代谢综合征患者血脂代谢特征及其与冠脉狭窄程度的关系
摘要：目的探讨冠心病（CHD）合并代谢综合征（MS）患者的血脂代谢特征及其与冠状动脉狭窄程度的关系。方法收集经冠状动脉（冠脉）造影证实的冠心病患者100例，按是否合并代谢综合征分为MS组（54例）和非MS组（46例），测定入选患者的血糖及血脂水平，根据冠脉造影结果评价冠脉病变严重程度。结果合并MS组的体重指数（BMI）、血压（BP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）、尿酸（UA）水平均显著高于不合并非MS组（P〈0．05）；而高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平显著低于对照组（P〈0．01）；冠状动脉病变方面，MS组冠状动脉3支病变发生率及总狭窄指数高明显增高，而单支病变发生率较低，差异均具有统计学意义。结论合并MS的冠心病患者可见明显的血脂代谢异常，同时显示出加重的冠状动脉病变。Enterprise支架辅助栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的疗效分析
摘要：目的探讨Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的方法、可行性及预后。方法共收集40例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者，其中男性16例，女性24例，年龄21～70岁，平均52岁。Hunt-Hess分级评估：Ⅰ级9例；Ⅱ级15例；Ⅲ级9例；Ⅳ级6例；Ⅴ级1例。36例患者使用Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，4例行单纯弹簧圈栓塞术治疗，术后行眼动脉段动脉瘤3D．DSA造影，观察动脉瘤闭塞效果。术后随访患者24个月左右，应用格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale，COS）进行疗效评价。结果40例眼动脉段动脉瘤完全闭塞37例，大部分闭塞2例，小部分闭塞1例。36枚Enterprise支架均被成功释放，4枚支架释放过程中出现移位现象，辅助弹簧圈栓塞治疗术后35例无并发症；行单纯弹簧圈栓塞术治疗眼动脉段动脉瘤共4例，1例术后发生视力障碍，1例术后发生视野缺损、轻度残疾。统计分析显示：Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗眼动脉段动脉瘤比行单纯弹簧圈栓塞术治疗发生较少并发症（χ^2=4．512，P=0．041），且患者预后恢复优、COS评分高（χ^2=3．971，P=0．043）。结论应用血管内Enterprise支架辅助微弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤，闭塞效果好，术后并发症较少，患者预后恢复良好。帕罗西汀联合行为干预治疗脑卒中后抑郁的疗效观察
摘要：目的观察帕罗西汀联合行为干预治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将98例脑卒中后抑郁患者随机分为实验组与对照组各49例。对照组予以常规帕罗西汀药物治疗，实验组在此基础上进行行为干预治疗，观察两组抑郁及神经功能恢复情况。结果通过HAMD抑郁评分量表评定，治疗后实验组与对照组的治疗有效率分别为91．8％和79．6％，结果比较差异有统计学意义（p〈0．05）。通过BI评分与SS-QOL评分，治疗后实验组与对照组相比BI评分明显上升，SS—QOL评分明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。且治疗过程中，实验组不良反应明显较少。结论帕罗西汀联合行为干预治疗脑卒中后抑郁能显著改善抑郁、提高神经功能，且不良反应较少，是治疗脑卒中后抑郁的好方法，值得临床推广。认知行为疗法联合药物治疗改善慢性前列腺炎患者临床症状的疗效观察
摘要：目的观察认知行为疗法联合药物治疗改善慢性前列腺炎（CP）患者焦虑抑郁情绪、尿路刺激症状、慢性疼痛、性功能障碍的疗效。方法将240例CP患者随机分为两组，对照组120例，采用临床常规方法进行治疗；治疗组120例，在接受临床常规治疗的同时联合认知行为治疗，疗程12周，治疗前后分别用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、国际慢性前列腺炎症状评分（MH-CPSI）和国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分对治疗组和对照组患者进行评估，最后对各项结果进行统计学分析。结果12周治疗结束后，患者前列腺炎临床症状和性功能障碍改善程度治疗组明显优于对照组（P〈0．01），焦虑抑郁症状改善情况治疗组显著优于对照组（P〈0．01）。结论认知行为疗法联合药物治疗可有效改善慢性前列腺炎（CP）患者的焦虑抑郁情绪、尿路刺激症状、慢性疼痛和性功能障碍。原发性肝癌癌旁组织胸腺嘧啶核苷磷酸化酶表达与微血管密度的关系
摘要：目的探讨原发性肝癌癌旁组织胸腺嘧啶核苷磷酸化酶（TP）与微血管密度（MVD）的关系。方法选取海南医学院附属医院普外科切除的肝癌标本40例，采用免疫组织化学方法检测原发性肝癌癌旁组织蜡块中的TP和MVD的表达水平，并在高倍镜下计数微血管数。结果TP阳性原发性肝癌癌旁组织的MVD明显高于TP阴性原发性肝癌癌旁组织。结论原发性肝癌癌旁组织中TP具有促进组织中血管增生作用，TP阳性原发性肝癌患者术后可选用卡培他滨化疗。闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液临床疗效观察
摘要：目的探讨胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床效果。方法选择2006年2月至2012年3月我院结核科收治的结核性包裹性胸腔积液病例共104例，随机分为实验组和对照组各52例，实验组采用胸腔闭式引流联合尿激酶治疗，而对照组则只采用胸腔闭式引流进行治疗，比较两组患者治疗后结核性包裹性胸腔积液消失的时间、胸液中蛋白量及白细胞浓度、住院时间、胸膜厚度及疗效。结果实验组患者治疗后总有效率（88．5％）明显较对照组总有效率（67．3％）高，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者治疗后蛋白量及白细胞浓度较治疗前明显减低，差异有统计学意义（P〈0．05）。而对照组患者治疗前后蛋白量及自细胞浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组患者治疗后于（6．2±1．2）d胸水消失，住院时间为（10．5±5．5）d，较对照组明显短，3个月后复查胸膜厚度为（1．5±0．5）mm，较对照组小，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对结核性包裹性胸腔积液的患者采用胸腔闭式引流联合尿激酶治疗，可加快胸腔积液吸收，减轻胸膜粘连，减少并发症，缩短住院时间，改善预后，值得临床推广使用。生长抑素预防ERCP术后胰腺炎的临床研究
摘要：目的探讨生长抑素预防经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎是否有效及其使用的最佳时机。方法采用前瞻性随机对照的方法，将204例患者分成3组，每组68例。比较对照组（C组，仅予常规治疗）、试验组Ⅰ（S组，在对照组基础上，ERCP术前加用生长抑素）及试验组Ⅱ限组，在对照组基础上，ERCP术中加用生长抑素）。术后3h、6h、24h观察血淀粉酶及胰腺炎等情况。结果血淀粉酶在ERCP术后3h时三组间的差异无统计学意义（P〉0．05）；在术后6h、24h时S组及R组均明显低于C组（P〈0．05），且S组明显低于R组（P〈0．05）。ERCP术后胰腺炎S组及R组分别为2例（2．94％）及8例（11．76％），均明显低于C组的18例（26．47％）（P〈0．05）；且S组与R组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生长抑素能有效预防ERCP术后胰腺炎，在术前就开始加用生长抑素者效果更显著。臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症668例疗效分析
摘要：目的通过对小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察与分析，总结临床经验，提高疗效。方法对在我院行小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗1年以上的870例患者进行电话随访，共随访到668例，根据治疗后的时间分为三组：其中Ⅰ组（治疗后12－24个月）238例、Ⅱ组（治疗后25-48个月）230例、Ⅲ组（治疗后49－72个月）200例采用改良的Macnab腰腿痛疗效评定标准评估疗效。结果Ⅰ组优良率为91．18％；Ⅱ组优良率为90．87％；Ⅲ组优良率为89．00％，总体优良率为90．35％。三组优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者均无重大不良事件和严重并发症发生。结论小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症新技术安全，远期疗效满意。术前明确诊断，严格把握适应证；术中准确定位，熟练穿刺技术，严格操作规程，实施个性化方案和术后规范康复训练是提高远期疗效、减少并发症的关键所在。腹腔镜手术中经脐缘穿刺与经脐孔基底垂直穿刺气腹的对比研究
摘要：目的探讨在腹腔镜手术中用Vercss针经脐孔基底垂直穿刺气腹是否比经脐缘穿刺气腹更为容易操作成功和安全。方法2010年1月至2011年9月间选取360例确定行腹腔镜手术的患者按手术时间先后排序，排在奇数位的分入A组，排在偶数位的分入B组，每组各180例；A组患者行经脐孔基底垂直穿刺气腹，B组患者行经脐缘穿刺气腹；由36位腹腔镜手术初学者进行穿刺气腹操作，其中每位初学者按手术先后顺序交替穿刺A组与B组患者各5例。观察两组患者的临床资料、穿刺次数、成功率、术中及术后并发症率。结果两组患者在年龄、性别、体重指数、病因等方面比较差异无统计意义（P=0．843、0．526、0．149、0．414）。两组患者的总穿刺成功率、1次穿刺次数成功率、穿刺相关并发症差异有统计学意义（χ^2=6．464、12．085、4．595，P=0．011、0．001、0．032）。A组的总穿刺成功率及1次穿刺次数成功率高于B组，A组的穿刺相关并发症少于B组，在体重指数高于25kg／m^2的患者中尤为显著。结论用Veress针经脐孔基底垂直穿刺气腹比经脐缘穿刺气腹更为容易操作成功和安全，特别是对肥胖患者，是刚开展腹腔镜手术医生的理想穿刺气腹方法。213例胎膜早破者胎盘病理改变与妊娠结局的关系探讨
摘要：目的分析胎膜早破者胎盘病理改变情况，探讨其与妊娠结局之间的关系。方法在我院入住孕妇中选取213例胎膜早破者作为观察组，同时选取无胎膜早破的正常孕妇200例为对照组。采用常规HE染色对两组孕妇胎盘形态学进行观察，分析胎盘病理变化与妊娠结局的关系。结果两组中胎盘病理改变包括胎盘胎膜感染、合体细胞结节增多、间质血管增多、纤维化蛋白沉积、胎盘钙化等。其中观察组中各病理变化的发生所占比例与对照组比较明显升高，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；对照组中新生儿感染、产褥感染、胎儿窘迫等妊娠结局的发生率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P〈0．05），对照组中新生儿窒息的发生率与观察组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胎膜早破者胎盘病理改变与妊娠结局有密切关系，通过对胎盘病理改变的监测，对防治不良妊娠结局具有重要的指导意义。腹腔镜子宫动脉阻断术在子宫瘢痕妊娠手术中的应用
摘要：目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断在处理子宫瘢痕部位妊娠手术中的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2011年11月在广州军区武汉总医院妇产科就诊的93例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，其中A组23例行B超监测下清官术；B组49例行双侧子宫动脉栓塞术，术后24h行清官术；C组21例先行腹腔镜子宫动脉阻断术后行子宫瘢痕部位妊娠病灶清除术。结果A组5例因术中大出血急诊行髂内动脉栓塞术；B组1例患者因双侧子宫动脉栓塞术后清宫术中子宫瘢痕部位穿孔行修补术；C组均在腹腔镜下完成手术，无一例中转开腹。比较三组患者术中平均出血量、手术并发症及平均住院日，C组患者均低于A、B组患者，差异具有统计学意义，且其治疗费用虽高于A组，但明显低于B组患者。三组患者月经复潮时间相比差异无统计学意义。结论腹腔镜子宫动脉阻断术在处理子宫瘢痕部位妊娠手术中具有疗效确切、手术创伤小、相比较介入治疗手术费用较低等优点，是治疗子宫瘢痕妊娠的较理想方法。开腹和腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎疗效比较
摘要：目的观察开腹手术和腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎的临床效果及预后。方法回顾性分析2006年10月至2012年10月采用开腹手术（开腹组，n=100）和腹腔镜手术（腹腔镜组，n=100）治疗的200例急性阑尾炎患儿的临床资料。结果开腹组的术中出血量、术后进食时间、疼痛持续时间、肛门排气时间和住院时间都显著多于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P〈0．05），但是开腹组与腹腔镜组的手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。开腹组镇痛剂使用、切口感染、术后瘢痕、腹腔脓肿和粘连性肠梗阻的患者例数都显著多于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与开腹手术比较，腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎具有安全、创伤小、恢复快、住院时间短、美观及并发症少等优势，可以作为治疗儿童急性阑尾炎的首选方法。不同剂量地佐辛复合依托咪酯在无痛胃镜检查中的麻醉效果
摘要：目的探讨不同剂量地佐辛复合依托咪酯应用于无痛胃镜检查的麻醉效果。方法90例行无痛胃镜检查的患者，随机分为三组，每组30例：地佐辛15μg／kg复合依托咪酯麻醉组（Ⅰ组），地佐辛30μg／kg复合依托咪酯麻醉组（Ⅱ组）和单纯使用依托咪酯麻醉对照组（Ⅲ组）。记录用药前（TD）、检查开始（T1）、检查结束（T2）的MAP、HR、RR、SpO2，苏醒时间及依托咪酯用量；观察不良反应。结果三组患者各时点的MAP、HR、R、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅱ组依托咪酯用量较Ⅰ组、Ⅲ组少（P〈0．05）；三组苏醒时间比较差异无统计学意义（P〉．05）。Ⅰ组、Ⅱ组恶心呕吐、注射痛、肌阵挛及呼吸抑制等不良反应发生率低。结论30μg／kg地佐辛复合依托咪酯在无痛胃镜检查中应用，血流动力学波动小，苏醒迅速，依托咪酯的用量减少和减少肌阵挛的发生。^32P敷贴治疗婴幼儿血管瘤1619例疗效分析
摘要：目的观察^32P敷贴治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法采用自制的叩敷贴器对1619例婴幼儿血管瘤患者进行治疗并随访观察，剂量为1．2Gy／（cm^2·d），8-9d为一个疗程，最多3个疗程，并根据患者的个体情况进行适当调整。结果1619例婴幼儿血管瘤患者总治愈率为87．8％，其中单纯性血管瘤的治愈率达93．4％，且疗效与年龄呈负相关，年龄越小，疗效越好。结论^32P敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤安全、简便、无痛、治愈率高，尤其适用于婴幼儿单纯性血管瘤的治疗。曲安奈德混悬液局部注射联合高压氧治疗糜烂型扁平苔藓46例疗效观察
摘要：目的探讨曲安奈德混悬液局部注射联合高压氧治疗糜烂型扁平苔藓临床疗效和安全性。方法运用随机数字表法将在我院口腔科住院的92例糜烂型扁平苔藓患者分为A组和B组，A组患者仅给予曲安奈德混悬液局部注射治疗，而B组则给予曲安奈德混悬液局部注射治疗联合高压氧治疗，治疗8周，比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果B组患者治疗总有效率（95．65％）明显高于A组（82．22%），差异有统计学意义（P〈0．05），B组患者不良反应发生率无明显增加（P〉0．05）。结论曲安奈德混悬液局部注射联合高压氧治疗糜烂型扁平苔藓疗效确切，安全可靠，不良反应少。
