海南医学杂志社
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海南医学杂志

《海南医学》杂志在全国影响力巨大,创刊于1973年,公开发行的半月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:医药资讯、论著_基础研究、论著_临床研究、短篇论著、综述、经验交流、病例报道等。
  • 主管单位:海南省卫生健康委员会
  • 主办单位:海南省医学会
  • 国际刊号:1003-6350
  • 国内刊号:46-1025/R
  • 出版地方:海南
  • 邮发代号:84-1
  • 创刊时间:1973
  • 发行周期:半月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.33
  • 综合影响因子:0.786
期刊级别: 省级期刊
相关期刊
服务介绍

海南医学 2012年第21期杂志 文档列表

海南医学杂志述评

主动脉夹层腔内治疗进展

摘要:总结主动脉夹层腔内技术治疗的手术适应证、手术时机,并结合笔者的体会,对提高腔内治疗疗效、降低并发症等问题做一述评。认为对于夹层破口邻近主动脉弓主要分支或近段扭曲打折等应采取拓展近段锚钉段的方法以提高疗效,减少并发症。拓展近段锚钉段包括封闭左锁骨下动脉、杂交技术、烟囱技术、覆膜支架开槽(开窗)技术等,以上方法应结合本单位的条件及产妇的个体差异选择一种或多种复合应用。对支架规格的选择提出独到见解:支架直径大于近段锚钉段直径5%~10%即可,弓降部的支架尽量选择长支架,以减少支架两端的横向反跳应力;选择渐细型支架,对于近段锚钉段受累的病例选择近段带裸段的支架应慎重。
1-2
海南医学杂志论著

雌、孕激素对功血患者子宫血流动力学及子宫内膜微血管密度、血清因子的影响

摘要:目的探讨雌孕激素对功血患者子宫血流动力学及子宫内膜微血管密度、血清因子的影响。方法选取2010年3月至2011年10月于本院进行治疗的90例功血患者为研究对象,将其随机分为对照组(孕激素组)和观察组(雌激素联合孕激素组)各45例,将两组患者治疗前及治疗后1个月、3个月的子宫血流动力学及子宫内膜微血管密度、血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抑制素B(INHB)、血栓素A2/前列环素(TXA2/PGI2)水平进行比较。结果观察组治疗后1个月、3个月的阻力指数小于对照组,血流量、搏动指数、S/D及平均流速均大于对照组,微血管密度、血清TXA2/PGI2及INHB高于对照组,血清TPOAb低于对照组(P均〈0.05),差异有统计学意义。结论雌孕激素对功血患者子宫血流动力学及子宫内膜微血管密度、血清因子的影响均大于单纯采用孕激素治疗,因此认为其应用价值更高。
3-5

肺炎支原体肺炎患儿细胞免疫功能的变化及脾氨肽的辅助治疗作用

摘要:目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿细胞免疫功能的变化及脾氨肽对MPP的辅助治疗作用。方法 62例MPP病例随机分成MPP治疗组30例和MPP对照组32例,并以同期体检的26例健康儿童作为健康对照组。所有MPP病例均予阿奇霉素口服治疗,MPP治疗组同时加用脾氨肽口服治疗。在MPP急性期及治疗后分别进行T淋巴细胞亚群检测,并观察MPP病例临床症状体征恢复的情况。结果 MPP患儿的CD3+、CD4+淋巴细胞比例及CD4+/CD8+低于健康对照组,CD8+比例高于健康对照组(P〈0.05)。治疗后MPP治疗组CD3+、CD4+淋巴细胞比例及CD4+/CD8+高于MPP对照组,CD8+比例低于MPP对照组(P〈0.05)。MPP治疗组症状体征较MPP对照组恢复快(P〈0.05)。结论 MPP患儿细胞免疫功能受到抑制,脾氨肽可提高机体细胞免疫功能,对MPP有较好的辅助治疗作用。
5-7

胸腔镜下肺癌根治术患者临床效果及免疫、炎性反应状态观察

摘要:目的探讨胸腔镜下肺癌根治术患者临床效果及免疫、炎性反应状态。方法选取2009年5月至2011年9月于本院进行治疗的70例肺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(开胸根治术组)和观察组(胸腔镜下根治术组)各35例,比较两组患者出血量、留置引流管时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及术前、术后3d、术后7d的红细胞免疫指标、外周血T淋巴细胞亚群和血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平。结果观察组出血量少于对照组,留置引流管时间、住下床活动时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,手术前后红细胞免疫指标、外周血T淋巴细胞亚群及血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平的波动幅度均小于对照组,P均〈0.05,差异有统计学意义。结论胸腔镜下肺癌根治术不仅具有较好的临床效果,且对患者的免疫及炎性反应状态影响也更小。
8-10
海南医学杂志医药前沿

DKK1蛋白可作为肝癌诊断标志物

摘要:近期,癌基因及相关基因国家重点实验室覃文新教授研究组报道称DKK1(Dickkopf-1)蛋白可作为肿瘤标志物用于肝细胞癌的血清学诊断。该研究对831名研究对象进行血清DKK1蛋白水平检测,包括424肝细胞癌患者,98慢性HBV感染患者,96肝硬化患者,213健康对照。结果显示,DKK1蛋白对肝细胞癌总体诊断的敏感性为69.1%,
10-10
海南医学杂志论著

双剂量乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的效果调查

摘要:目的回顾性调查分析乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇所生的婴儿经联合接种乙肝疫苗和双剂量200IU乙肝免疫球蛋白(HBIG)后产生的预防效果。方法研究对象为320例HBsAg阳性孕妇所生的婴儿,出生后联合接种10mg乙肝疫苗(0、1、6个月)和双剂量200IU HBIG(0、2周),出生后第7个月检测婴儿血液HBsAg和抗HBs浓度。结果 2.8%的婴儿(9/320)乙肝免疫预防失败(HBsAg阳性),2.5%的婴儿(8/320)呈免疫应答无反应(抗HBs浓度〈10IU/L),94.7%的婴儿(303/320)免疫应答有反应(抗HBs≥10IU/L)。HBeAg阴性和HBeAg阳性孕妇所生的婴儿免疫接种失败率分别为0%和5.17%(P〈0.05),HBV DNA阴性和HBV DNA阳性孕妇所生的婴儿免疫接种失败率分别为0%和4.41%(P〈0.05),但母亲HBeAg和HBV DNA阳性与婴儿对乙肝疫苗无免疫应答不相关(P〉0.05)。结论通过联合乙肝疫苗和双剂量200IUHBIG接种,绝大多数婴儿(94.7%)在出生后第7个月可产生保护性抗体,母亲HBeAg和HBV DNA可影响婴儿的乙肝免疫预防失败率,但与婴儿对乙肝疫苗免疫应答无反应不相关。
11-13

深圳市龙岗区婴幼儿下呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析

摘要:目的分析本地区婴幼儿下呼吸道感染常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性,为临床药物治疗提供有价值的参考。方法 2009年1月至2011年12月在深圳市龙岗区妇幼保健院儿科住院的6371例婴幼儿下呼吸道感染患儿喉腔深部分泌物经德国赛默飞世尔科技公司CO2培养箱细菌培养后,采用法国梅里埃ATB半自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药物敏感试验,同时进行超广谱β-内酰胺酶(Extended spectyumβ lactamase,ESBLs)菌株检测。结果 6371例婴幼儿下呼吸道感染患儿共分离培养出病原菌886株,阳性率为13.91%;培养出的886株病原菌中肺炎克雷伯杆菌阳性率最高244例,占27.54%,其他依次为大肠埃希菌161例(18.17%)、金黄色葡萄球菌142例(16.03%)、肺炎链球菌123例(13.88%)、不动杆菌60例(6.77%)、凝固酶阴性葡萄球菌46例(5.19%)、产气肠杆菌19例(2.14%)、阴沟肠杆菌19例(2.14%)、铜绿假单胞菌18例(2.03%)、变形杆菌10例(1.13%)、沙门菌3例(0.34%)、志贺氏菌2例(0.23%)、其他病原菌39例(4.40%)。244株肺炎克雷伯菌产ESBLs株116株,检出率为47.54%;161株大肠埃希菌中产ESBLs株为67株,检出率为41.61%。1~3个月龄的小婴儿组及4~12个月龄的婴儿组病原菌以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌为主,13~36个月龄的幼儿组病原菌以肺炎球菌培养阳性率最高。肺炎克雷伯菌对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、头孢噻吩、头孢呋辛的耐药率分别为97.95%、52.87%、93.44%、60.66%、52.05%;大肠埃希菌对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、头孢噻吩、头孢呋辛的耐药率分别为80.12%、76.40%、80.12%、75.78%、63.35%;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率分别是92.2%、54.61%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和苯唑西林的耐药率分别为80.43%、54.35%、50.00%;而肺炎球菌对青霉素
14-17
海南医学杂志临床研究

卡维地洛对慢性肾功能不全患者QT离散度和心率变异性的影响

摘要:目的探讨卡维地洛对慢性肾功能不全(CRI)患者QT离散度(QTd)和心率变异性(HRV)的影响。方法将40例诊断CRI而未经透析治疗的患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,初始剂量5mg,2次/d,每2周增加1倍剂量,直至20mg,2次/d或最大耐受量为止。对照组使用硝苯地平控释片替代卡维地洛。采用24h动态心电图分析和记录治疗前后心率、QTd、HRV的变化。结果治疗组用卡维地洛治疗6个月后,心率下降、QTd明显缩短(P〈0.05)、心率变异性参数改善(P〈0.01)。两组间比较,治疗组的SDNN、HF值提高更明显(P〈0.01);LF/HF值显著降低(P〈0.01),对照组降低不明显(P〉0.05)。结论卡维地洛治疗CRF患者,可缩小QTd,使心肌复极趋向同步,提升HRV,改善自主神经功能。
18-20

脑血管病后癫痫发作的临床特点及相关危险因素分析

摘要:目的探讨脑血管病后癫痫发作的临床特征及与其相关的危险因素。方法回顾性分析我科确诊的478例脑血管病患者,随访癫痫发作的情况,包括发作时间、发作类型、病变部位及预后等;Logistic回归分析影响脑血管病后癫痫发作的相关危险因素。结果脑血管病后癫痫发作的总发生率为9.62%,其中以脑出血后癫痫发作的概率最高,达14.06%,脑出血和蛛网膜下腔出血后癫痫发作的类型均为早发型多见,Logistic回归分析发现皮质病变、脑出血、脑梗死、多个脑叶受累、电解质紊乱及颅内高压是脑血管病后癫痫发作的危险因素。结论脑血管病后癫痫发作的发生率高,密切注意和分析该病的临床特征将有助于控制脑血管病后癫痫的发作。
20-22

硝酸甘油对鱼精蛋白中和肝素前后肺静脉血流频谱的影响

摘要:目的探讨鱼精蛋白中和肝素抗凝过程中硝酸甘油对鱼精蛋白肺静脉血流频谱的影响。方法采用随机双盲对照试验,将40例择期行体外循环心脏瓣膜置换手术的患者分为实验组及对照组各20例,利用术中经食道超声心动图(TEE)测量体外循环(CPB)结束后两组患者鱼精蛋白中和肝素抗凝前后肺静脉血流频谱的变化。结果实验组肺静脉血流S波和D波,在鱼精蛋白推注后即刻及5min明显高于对照组(P〈0.05),与鱼精蛋白注入前比较差异无统计学意义(P〉0.05)。对照组S波和D波在鱼精蛋白注入后即刻和5min明显降低(P〈0.05)。20min后两组S波和D波基本一致(P〉0.05)。结论硝酸甘油预防性使用有利于增加鱼精蛋白中和肝素过程中的肺血流,预防和减少肺血管痉挛,维护血液动力学稳定,保护心功能,减少鱼精蛋白反应。
23-26

持续性房颤与阵发性房颤发生急性缺血性脑卒中的临床风险比较

摘要:目的对比观察持续性房颤与阵发性房颤患者出现急性缺血性脑卒中的临床风险。方法将210例明确诊断为急性缺血性脑卒中的患者分为A(持续性房颤患者)、B(阵发性房颤患者)、C(非房颤患者)三组,分析脑卒中患病率与房颤患者年龄的关系以及比较三组患者高血压患病例数、总胆固醇、D-二聚体及纤维蛋白原水平。结果老年房颤患者出现脑卒中的概率明显高于青、中年患者(P〈0.05),各年龄段的持续性房颤患者与阵发性房颤患者差异无统计学意义(P〉0.05);非房颤组在D-二聚体及纤维蛋白原方面与房颤组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论各种类型的心房颤动均可导致脑内血管的栓塞及梗死,通常病势凶险,临场上应予以重视,应做到提前预防及时治疗。
26-27

不同血糖控制水平对急性有机磷农药中毒预后的影响

摘要:目的探讨不同血糖水平对急性有机磷农药中毒(AOPP)近期预后的影响。方法选取219例患者,根据每日晨空腹血糖的平均值分为A组(血糖〈6.1mmol/L)、B组(血糖6.1~11.1mmol/L)和C组(血糖〉11.1mmol/L),回顾性分析患者的低血糖发生率、死亡率、IMS发生率、院内感染发生率、MODS发生率和住院时间。结果 A组患者低血糖发生率和死亡率较B组高,差异具有统计学意义(P〈0.05),但两组IMS发生率、院内感染发生率、MODS发生率和住院时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。A组与C组比较,院内感染发生率、MODS发生率较C组低,住院时间较C组短,差异具有统计学意义(P〈0.05),但低血糖发生率较C组高(P〈0.05)。两组患者IMS发生率和死亡率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论积极管理急性有机磷农药中毒患者的血糖水平(目标血糖6.1~11.1mmol/L)有利于减少AOPP并发症的发生,降低死亡率。
28-29

不同内固定方式治疗股骨转子间骨折疗效观察

摘要:目的观察股骨转子间骨折手术中不同内固定方式的临床疗效。方法选取2010年10月至2011年10月我院收治的160例股骨转子间骨折患者作为研究对象,随机将其分为四组,分别采用防旋股骨近端髓内钉(PFNA,A组)、股骨近端髓内钉(PFN,B组)、Gamma钉(C组)和动力髋螺钉(DHS,D组)的不同内固定方式进行手术治疗,每组各40例。临床随访,记录并比较各组患者的手术时间、术中出血量、骨折的愈合时间等。结果 A、B、C、D四组优良率分别为97.50%、95.00%、92.50%、90.00%,各组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。A、B两组相对于C、D两组,其手术时间少,术中出血量少,愈合时间短。D组与A、B两组在手术时间和术中出血量方面比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 PFNA、PFN、Gamma钉和DHS四种不同内固定方式治疗股骨转子间骨折效果均良好,其中PFNA和PFN手术创伤少、手术并发症少,安全、可靠,更适用于伴骨质疏松症的股骨转子间骨折患者的治疗。
29-31

经后路自体髂骨椎间植骨椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱42例疗效分析

摘要:目的观察经后路椎体间融合(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法对42例腰椎滑脱症患者采用PLIF自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根螺钉复位内固定治疗,采用Nakai评分标准评价治疗效果。通过随访进行疗效评定。结果 42例患者随访1~6年,术后滑脱椎体平均复位率为92.5%,术后平均椎间隙高度为10.2mm,较术前增加5.2mm;植骨融合率为95.2%,平均融合时间6个月;临床症状按Nakai标准:优34例,良6例,可2例。结论经后路自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱,植骨融合率高,临床效果满意。
32-34

植骨融合复位固定在胸腰椎爆裂性骨折中的应用

摘要:目的探讨椎弓根螺钉复位内固定结合伤椎内植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年10月在我科治疗的53例胸腰段骨折患者,其中24例使用后路椎弓根内固定加椎弓根椎体内植骨治疗为观察组,29例使用后路椎弓根内固定方法治疗为对照组。比较两组患者术前、术后以及随访的伤椎前后缘高度比值、Cobb's角的矫正情况等。结果①治疗前后行组内比较发现,对照组和观察组椎体前缘压缩率升高均较显著(P〈0.05),两组手术前后Cobb's角减少均较显著(P〈0.05)。②治疗后与随访期行组内比较发现,观察组椎体前缘压缩率、Cobb's角的数值差异无统计学意义(P〉0.05);而对照组椎体前缘压缩率随访期间较术后显著降低(P〈0.05),Cobb's角则显著增加(P〈0.05);③随访期间观察组椎体前缘压缩率和Cobb's角的恢复均显著优于对照组(P〈0.05)。结论在爆裂型骨折患者中复位固定联合植骨融合术后及长期效果明显,具有重要的临床意义。
35-37

艾司洛尔对胸腔镜手术双腔支气管插管时心血管反应的影响

摘要:目的探讨艾司洛尔对胸腔镜手术双腔支气管插管时心血管反应的影响。方法择期胸腔镜手术患者22例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,年龄21~63岁,随机分成对照组和艾司洛尔组,每组11例。诱导前对照组和艾司洛尔组分别静脉注射生理盐水和艾司洛尔,然后进行麻醉诱导插入双腔支气管导管。结果插管时对照组的平均动脉压(MAP)较插管前明显升高,心率(HR)明显增快,插管1min和5min的MAP和HR较插管前差异有统计学意义(P〈0.05),3min差异有显著统计学意义(P〈0.01);艾司洛尔组心血管反应较对照组轻,差异无统计学意义(P〉0.05)。插管时两组患者的血液动力学上的改变相比较,插管1min和5min的MAP和HR较插管前差异有统计学意义(P〈0.05),3min差异有显著统计学意义(P〈0.01)。结论静脉注射艾司洛尔对胸腔镜手术双腔气管插管时心血管反应有一定的抑制作用。
38-39

电离子与干扰素联合泛昔洛韦治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理

摘要:目的探讨采用电离子与干扰素联合泛昔洛韦治疗尖锐湿疣患者的效果及护理。方法将100例门诊尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用电离子联合干扰素治疗,治疗组在采用上述治疗方法的基础上,同时口服泛昔洛韦片,两组均实施各种护理措施。结果治疗组治愈率为88.0%,对照组治愈率为72.0%;治疗组复发率为12.0%;对照组复发率为28.0%,两组患者的治愈率和复发率比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论电离子与干扰素联合泛昔洛韦配合良好的护理措施可提高尖锐湿疣的治疗效果,值得临床推广应用。
40-41

中医辨证治疗痤疮100例临床疗效观察

摘要:目的分析中医辨证治疗痤疮的临床治疗效果,评价其临床应用价值。方法收集2011年1月至2012年1月期间我院中医皮肤科收治的痤疮患者共180例,按随机数字法分为中医组100例和西医组80例,中医组采用中医辨证治疗法按不同分型给予相应的中医配方进行治疗,西医组给予常规西药治疗,治疗后对两组临床治疗情况进行分析比较。结果中医组治疗的有效率为91.0%,高于西医组的67.5%,差异具有统计学意义(P〈0.05);中医组不良反应发生率及复发率分别为3.0%、4.4%,均低于西医组,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论中医辨证治疗痤疮,具有较强的针对性,其临床疗效显著,复发率低,预后良好,具有良好的临床应用价值。
42-43