海南黎族哮喘ORMDL3基因多态性研究
摘要：目的探讨海南黎族哮喘与ORMDL3基因多态性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）等方法对120例黎族哮喘患者ORMDL3基因多态性进行观察,并与150例正常对照组进行对比。结果哮喘组rs7216389位点TT型基因与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;哮喘组rs11650680位点TT型和CC型与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ORMDL3基因多态性变化可能与黎族哮喘患者发病有一定的相关性。颅脑损伤患者血清胶质纤维酸性蛋白的动态变化及临床意义
摘要：目的探讨颅脑损伤后血清胶质纤维酸性蛋白变化规律以及血清胶质纤维酸性蛋白水平与伤情、CT及预后的关系。方法免疫组化法测定98例各型颅脑损伤患者入院时6h、24h及72h血清胶质纤维酸性蛋白水平,并结合颅脑损伤程度、CT、GOS评分进行分析。结果颅脑损伤患者血清胶质纤维酸性蛋白浓度立即升高,其程度与脑损伤程度呈正相关;血清胶质纤维酸性蛋白水平随CT图像改变而变化;血清胶质纤维酸性蛋白水平与GOS分级相关,其水平较高者预后差。结论通过对血清胶质纤维酸性蛋白浓度变化的动态观察,为颅脑损伤程度的判断提供较为实用的指标;监测血清胶质纤维酸性蛋白浓度,联合CT影像学改变,可更准确地判断病情,为临床治疗提供依据。麻黄碱联合6%HES共同负荷对硬膜外麻醉剖宫产胎儿脐动脉血血气的影响
摘要：目的探讨硬膜外麻醉剖宫产手术时以麻黄碱联合6%羟乙基淀粉氯化钠溶液（HES130/0.4）共同负荷持续静脉输注对胎儿脐动脉血血气的影响。方法择期剖宫产术产妇60例,随机分为两组,每组30例,均采用硬膜外麻醉。在硬膜外注入试验剂量局麻药后,观察组（A组）以麻黄碱10mg加入6%HES130/0.4500ml快速静脉输注共同负荷,对照组（B组）单纯输注6%HES130/0.4500ml共同负荷。记录两组产妇最低SBP、最高SBP、最低HR、最高HR;记录产妇低血压、心动过缓、心动过速、恶心呕吐发生率及胎儿娩出时Apgar评分。在胎儿娩出后出现第一次呼吸前取脐动脉和脐静脉血进行血气分析。结果 A组产妇血压平稳,无低血压、心动过速、心动过缓和恶心呕吐发生,最低SBP显著高于B组（P〈0.01）。B组产妇麻醉后T3、T4时点SBP与麻醉前比较显著降低（P〈0.01）,并显著低于A组（P〈0.01）;出现低血压8例（26.6%）,恶心呕吐7例（23.3%）。两组均无心动过缓及心动过速发生。两组胎儿出生时Apgar评分和脐动脉血pH、PCO2、PO2及BE值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论适量麻黄碱预防性静脉持续静脉输注联合6%HES130/0.4500ml共同负荷对胎儿脐动脉血pH和BE值无影响,不会导致胎儿酸血症的发生。机械通气下不同时段使用猪肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析
摘要：目的观察不同时间给予猪肺表面活性物质（固尔苏,PS）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的效果,在确定固尔苏使用的最佳时间。方法将145例确诊为NRDS的早产儿随机分成三组,在采用机械通气下,早期用药组49例在生后0～6h内用药,中期用药组48例在生后6～12h内用药,晚期用药组48例在生后12～24h内用药。观察和比较治疗前后患儿的临床表现、动脉血气、呼吸机参数等指标。结果应用PS后患儿临床症状均有明显改善,动脉血氧分压（PaO2）、pH值均明显升高,而二氧化碳分压（PaCO2）值明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;应用PS后患儿机械通气参数吸入氧浓度（FiO2）、最大吸气峰压（PIP）、平均气道压（MAP）、呼气终末气道正压（PEEP）等较用药前均明显下调（P〈0.05）。早期用药组患儿上述参数的改善明显优于中晚期用药组（P〈0.05）。结论肺表面活性物质联合机械通气能迅速有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征,临床症状、机械通气等均有明显改善;早期用药组比中晚期用药组患儿呼吸功能改善效果更佳;住院日、住院费用少于中晚期用药组;尽早应用PS治疗NRDS可取得更佳的疗效。帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术术后镇痛疗效评价
摘要：目的观察帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术术后镇痛的镇痛效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ鼻内镜手术患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组（A组）术毕前15min静注帕瑞昔布钠40mg、曲马多组（B组）术毕前15min静注曲马多40mg和生理盐水组（C组）术毕前15分钟静注等量生理盐水,每组各30例。监测血流动力学,比较术毕即刻（T0）、拔管前5min（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5min（T3）血压、心率、SpO2变化。比较术后2h、4h、8h、12h和24hVAS和BCS评分及不良反应。结果 A组T1、T3各时点SP、DP、MAP、HR低于B组（P〈0.05）,T1、T3各时点SP、DP、MAP、HRC组均高于A组和B组（P〈0.05）,与T0时点比较,B组和C组T1、T2、T3时点SP、DP、MAP、HR明显升高（P〈0.05）。T3时点SpO2C组均低于A、B两组,P〈0.05,但其值均在97%以上,无临床意义。VAS评分术后2h、4h、8h、12h各时点A组低于B组（P〈0.05）,B组低于C组P〈0.05）;BCS评分：术后2h、4h、8h各时点A组高于B组（P〈0.05）,B组高于C组（P〈0.05）;不良反应比较：B组恶心、呕吐率高于A、C两组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠用于鼻内镜术后镇痛效果确切,不良反应少。化学溶石剂对兔尿路黏膜的损伤观察
摘要：目的观察两种目前已发现的化学溶石剂对兔膀胱的损伤情况。方法选取24只新西兰兔,采用自行设计的手术,建立膀胱造瘘及导尿通路,经过通路分别灌注生理盐水、EDTA-2Na、S1,48h后处死动物立即取出动物膀胱于相同部位取材两处行常规病理切片,观察黏膜病理损伤情况,统计分析比较各组间结果。结果灌注48h后,对照组无明显损伤,溶液S1组可见轻微损伤现象,较生理盐水严重（P〈0.05）,EDTA-2Na对黏膜损伤较为明显,与前两组比较差异有统计学意义。结论溶液S1膀胱灌注对动物黏膜损伤较为轻微,可望成为临床应用的泌尿系统化学溶石剂。极低出生体重儿长期胃肠外营养相关性胆汁淤积的发生率及防治
摘要：目的研究极低出生体重儿长期胃肠外营养相关性胆汁淤积的发生率及防治措施。方法选择2006年1月至2010年6月在本院新生儿科住院并采用胃肠外静脉营养14d以上的极低出生体重儿共47例,分为发生新生儿肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）及未发生PNAC两组,进行单因素及多因素Logistic回归模型分析。结果 PNAC的发生率为17.02%。条件logistic回归分析显示达到全肠道营养时间、PN持续时间、开始胃肠喂养时间、葡萄糖积累用量、氨基酸积累用量、脂肪积累用量与PNAC密切相关,PN持续时间是独立高危因素（OR=3.812,95%CI：0.039～4.027,P=0.012）。结论 PN持续时间越长、PN氨基酸的累积用量越大、PN脂肪乳累积用量越大、达到全肠道营养的时间越长,则发生PNAC的几率越大。尽早开始肠内营养,避免静脉摄入高热卡,为降低PNAC的重要措施。无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用
摘要：目的探讨无创正压机械通气在急性心源性肺水肿中的应用效果,以期提高治疗效果、促进患者尽早康复。方法在符合无创正压机械通气应用指征的前提下给予50例急性心源性肺水肿患者相应机械通气措施（观察组）,且于同期选取实施常规治疗的50例急性心源性肺水肿患者视为对照组,观察两组患者的通气效果、生命体征和血气情况。结果观察组患者的总有效率为78.0%,经过通气治疗后患者生命体征及血氧饱和度均较通气前明显改善（P〈0.05）,且优于对照组。结论无创正压机械通气治疗急性心源性肺水肿效果显著,是一种行之有效的治疗措施。缺血性脑血管病患者颈动脉病变与糖代谢的相关性分析
摘要：目的探讨缺血性脑血管病患者颈动脉病变与糖代谢的相关性危险因素。方法从我院神经内科就诊经颈动脉彩超发现颈动脉斑块的缺血性脑血管病患者中选择血胆固醇及甘油三酯稳定在无明显差异范围内的187例患者进行观察。按检查结果及病史分为糖耐量正常组（NGT组,n=47）,合并糖耐量减低进行比较组（IGT组,n=68）及合并糖尿病组（T2DM组,n=72）。收集患者性别、年龄、合并症及检查结果等各项资料并对比。结果 T2DM组、IGT组的病例数明显高于NGT组,差异有统计学意义。IGT组及T2DM组中的吸烟人数比例、高血压人数比例及BMI、WHR均高于NGT组,差异有统计学意义,空腹血糖、餐后血糖、C反应蛋白方面组间差异有统计学意义,IGT组的上述指标明显高于NGT组且明显低于T2DM组,且上述指标与颈动脉粥样斑块积分呈正相关。结论糖代谢异常为颈动脉病变的独立危险因素,高血压、吸烟、CRP、BMI、WHR同样为颈动脉病变的危险因素。不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察
摘要：目的探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果。方法对本院收治的78例急性胃穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,其中对照组38例,行胃大部分切除术;实验组40例,行单纯修补术。比较两组患者的临床疗效、术后复发Visick分级指标以及手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、冲洗液量、哌替啶用量等临床指标。结果两组间比较,治疗后实验组患者的临床疗效、Visick分级、临床指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单纯修补术治疗急性胃穿孔有利于改善临床疗效,避免术后复发,提高临床指标评价。高龄大肠癌患者并发急性肠梗阻的治疗及预后影响因素分析
摘要：目的探讨老年肠道肿瘤导致肠梗阻患者的治疗方法,分析预后的相关因素。方法回顾性分析2000年6月至2005年6月我科治疗的51例大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料,分析术前各临床指标与术后5年生存率的关系,并进行单因素生存分析及多因素Cox比例风险模型分析。结果大肠癌并急性肠梗阻患者预后单因素分析,在性别、血白蛋白水平、贫血、肿瘤部位、肿瘤病理、Dukes分期,手术方式及术后化疗与否等因素中,年龄、白蛋白水平、贫血与否、肿瘤部位与生存率无明显相关性（P〉0.05）;而肿瘤细胞病理、Dukes分期、手术方式及术后化疗与否与生存率明显相关（P〈0.05）,差异具有统计学意义。多变量分析结果表明早期行根治术是影响高龄大肠癌并肠梗阻患者预后的独立因素（P〈0.05）。结论在严格掌握适应证的情况下,尽早把握手术时机,争取行一期切除吻合术可提高患者生存率,提高临床疗效。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察
摘要：目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）治疗巨大子宫肌瘤疗效。方法 176例巨大子宫肌瘤患者分为三组,LAVH组60例,阴式子宫切除术（TVH）组58例,开腹子宫切除术（TAH）组58例,比较三组术中平均出血量、手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后疼痛情况及术后住院时间。结果 LAVH组的手术时间明显长于TVH组和TAH组,差别均有统计学意义（P〈0.01）;LAVH组的肛门排气时间、术后下床时间及术后住院时间明显短于TVH组和TAH组,术后疼痛情况明显优于TVH组和TAH组,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论在严格掌握适应证情况下,LAVH是治疗巨大子宫肌瘤的有效的方法,手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广应用。微种植体支抗矫治成人骨性双颌前突的效果观察
摘要：目的探讨微种植体支抗在矫治成人骨性双颌前突的方法及疗效。方法随机抽取本院收治的45例成人骨性双颌前突患者分为两组,对照组21例不行微种植体支抗矫治,实验组24例行微种植体支抗矫治。随访3～4个月,测量分析两组患者治疗前后的头颅侧位X线片,并比较两组临床疗效。结果两组间比较,治疗后实验组上下颌切牙切缘平均内收和磨牙平均前移变化均优于对照组,且实验组患者的总有效率为95.9%,高于对照组的81.0%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用微种植体支抗矫治成人骨性双颌前突,有利于上下前牙内收,提高临床疗效。东莨菪碱对无痛胃镜检查中呛咳的影响
摘要：目的观察无痛胃镜检查前应用东莨菪碱对患者呛咳发生率的影响。方法无痛胃镜检查患者随机分为对照组（n=192）和东莨菪碱组（n=200）。东莨菪碱组于静脉注射东莨菪碱10min后行无痛胃镜检查,对照组常规行胃镜检查。记录静注丙泊酚前HR、SpO2;胃镜检查过程中最高HR、最低HR、最低SpO2;麻醉恢复期最低HR、最低SpO2;记录呛咳发生的时间段及东莨菪碱相关不良反应。结果东莨菪碱组呛咳率低于对照组（P〈0.05）。结论术前应用东莨菪碱可减少无痛胃镜检查中的呛咳发生,无明显不良反应发生。不同预混型人胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效观察
摘要：目的探讨两种不同预混型人胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效及其安全性。方法将118例老年2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,各59例,观察组应用预混门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗,而对照组应用预混人胰岛素30R（诺和灵30R）治疗,连续观察两个月,比较治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化及低血糖发生情况。结果经治疗两组患者血糖及糖化血红蛋白均下降,观察组临床疗效明显优于对照组,两组餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组低血糖发生率为11.86%,明显低于对照组的27.12%,两组比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论预混型人胰岛素治疗老年2型糖尿病安全有效,且预混门冬胰岛素30较预混人胰岛素30R降低血糖更显著。急诊内科昏迷患者220例诊治体会
摘要：目的探讨急诊内科昏迷患者的病因构成和早期诊断处理方法,以降低病死率。方法对我院急诊内科2010年1月至2011年6月收治的220例内科昏迷患者的临床资料进行回顾性分析,分析昏迷患者的病因构成和总结早期诊断处理的经验体会。结果本组患者昏迷原因比例最高为酒精中毒,达22.27%（49/220）,其次为脑出血,比例为18.18%（40/220）;病死率最高的是溺水和脑出血,比例分别为50.00%和45.00%。抢救之后,好转184例（83.64%）,死亡36例（16.36%）。结论恰当的早期处理、尽快地做出病因诊断和病因治疗、保护好患者的多脏器的功能、预防感染是抢救昏迷患者的重要措施,对提高抢救成功率、降低病死率具有重要临床意义。维持性血液透析患者合并主动脉夹层12例分析
摘要：目的探讨维持性血液透析患者合并主动脉夹层的临床特点及防治方法。方法收集2005年1月至2011年9月在江苏大学附属宜兴市人民医院肾内科450例维持性血液透析患者中发生主动脉夹层的12例患者的临床资料,分析其临床特点并复习相关文献。结果主动脉夹层患者12例（2.67%,12/450）,男性10例,女性2例,平均（61±4.5）岁,7例在起病后3d内死亡,1例行腔内介入治疗的患者在术后第2周死于手术并发症,另4例患者经保守治疗后病情好转。结论维持性血液透析合并主动脉夹层发生率较普通人群高,具有年轻化特点,有效控制尿毒症并发症对预防主动脉夹层有积极意义。参芪五味子片治疗失眠症46例疗效观察
摘要：目的探讨参芪五味子片治疗失眠症患者的临床疗效。方法选择2009年1月至2010年12月我院收治的92例失眠症患者,随机分为观察组和对照组两组各46例,观察组患者采用参芪五味子片治疗,对照组患者采用常规西医治疗,并比较两组患者的临床疗效。结果经过治疗,观察组患者的总有效率为86.96%,对照组的总有效率为69.57%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参芪五味子片治疗失眠症患者,其临床疗效显著且无不良反应发生,值得临床推广应用。
