处理后精液参数对夫精人工授精结局的影响
摘要：目的探讨精子形态学变化及处理后前向运动精子总数（PTMS）对以男性因素为主的宫腔内人工授精（IUI）妊娠结局的影响。方法回顾性分析163例共266个男性因素为适应证的IUI周期,依照注入活动精子数分比较各组妊娠率,同时按Krüger＇s精子形态学严格标准法比较精子正常形态率对IUI妊娠率的影响。结果 266个周期中,临床妊娠39周期,周期妊娠率为14.66%,PTMS〈10×106（A组）、10×106≤PTMS〈20×106（B组）、PTMS≥20×106（C组）这三组发热妊娠率分别为8.57%、12.87%和21.05%,其中A组和C组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,而精子正常形态〈2%（Ⅰ组）、2%~4.5%（Ⅱ组）、5%~14.5%（Ⅲ组）、≥15%（Ⅳ组）这四组的妊娠率分别为3.03%、15.23%、15.11%和20.83%,第Ⅰ组和第Ⅳ组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论在男性因素为主的IUI周期中,精子正常形态率〈2%及精液处理后PTMS〈10×106时周期临床妊娠率明显下降。序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究
摘要：目的探讨有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致的严重呼吸衰竭的合理治疗切换点时间窗。方法选择我院收治的COPD所致严重呼吸衰竭患者64例随机分为研究组和对照组,每组32例,两组患者均采用同步间歇指令＋压力支持＋呼气末正压通气方式,研究组患者采用格拉斯哥昏迷评分作为切换的时间窗,对照组患者以＂肺部感染基本控制＂作为时间窗,两组患者到达治疗时间窗后改为鼻面罩PSV＋PEEP方式通气。结果拔管前两组患者血气分析指标、呼吸频率、心率、pH值差异无统计学意义（P〉0.05）,拔管后两组患者血气分析指标、呼吸频率、心率、pH值与拔管前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。研究组有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间显著低于对照组,VAP发生率显著低于对照组（P〈0.05）。两组重新插管率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论序贯性机械通气治疗COPD所致的严重呼吸衰竭采用格拉斯哥昏迷评分作为评价切换的时间窗,早期拔管改用无创通气可以显著提高治疗效果。肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂50例疗效观察
摘要：目的探讨肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床疗效。方法选取肛裂患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组给予肛裂切除术与肛门内括约肌部分切断术,对照组仅给予肛裂切除术。记录两组患者VAS疼痛指数、服用止痛药曲马多的剂量、伤口愈合时间、肛门形态与功能。结果两组患者全部治愈,均未发生肛门失禁,在伤口愈合时间上差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后VAS疼痛指数及服用止痛药的剂量显著优于对照组（P〈0.01）。结论肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂疗效显著,值得推广。内镜下高频电凝切除术与氩离子凝固术治疗大肠息肉疗效观察
摘要：目的比较内镜下高频电凝切除术和氩离子凝固术（APC）治疗大肠息肉的疗效。方法收集我院2009年5月至2011年5月两年治疗的大肠息肉患者共320例,随机分为两组,一组行高频电凝切除,另一组行APC治疗,比较两组治愈率以及出血、穿孔等并发症发生率。结果 APC组治愈率为100%,明显高于高频电凝切除术组的96.33%,差异具有统计学意义（P〈0.05）,高频电凝切除组出血并发症发生率为10%,高于APC组的1.25%,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组都无穿孔等严重并发症发生。结论与高频电凝切除术相比,APC治疗消化道息肉出血并发症少,治愈率高,是临床安全有效的治疗方法,值得推广应用。不同剂量芬太尼与舒芬太尼对高血压患者无痛支气管镜麻醉效果
摘要：目的比较不同剂量芬太尼与舒芬太尼在高血压患者支气管镜检查中对应激反应的抑制效应。方法 133例行支气管镜检查的高血压患者,随机分为三组：芬太尼2μg/kg（F2组,n=44）,芬太尼4μg/kg（F4组,n=43）,舒芬太尼0.4μg/kg（S组,n=46）。各组诱导时先分别给予芬太尼2μg/kg、芬太尼4μg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg,随后缓慢推注丙泊酚1 mg/kg;意识消失后给予司可林1 mg/kg,肌肉松弛后置入喉罩,镜检开始;术中丙泊酚25~75μg/（kg.min）持续泵入维持麻醉。记录诱导前（T1）、诱导后插入喉罩前（T2）、置入喉罩时（T3）、支气管镜过声门时（T4）、过声门后2 min（T5）、灌洗刷检和活检或支气管扩张时刻（T6）患者的SBP和HR。记录患者术中SpO2变化和T3、T4、T6时刻呛咳和体动。结果与T1比,三组患者SBP在T2时刻均明显下降（P〈0.05）,F2组T3、T4明显升高（P〈0.05）;与F2组比较,F4和S组SBP在T3、T4明显降低（P〈0.05）。F2组患者在时刻呛咳及体动发生率明显高于F4和S组（P〈0.05）。结论芬太尼4μg/kg及舒芬太尼0.4μg/kg均能很好的抑制高血压患者在支气管镜检查中的心血管应激反应。全麻下鼻窦开放术后拔管期间防止呛咳的研究
摘要：目的探讨预防全麻下鼻窦开放术后拔管期间呛咳的方法。方法选取2011年1月~2月于本院进行全麻下鼻窦开放术治疗的140例患者为研究对象,随机分为A组和B组各70例,A组术毕前导管内注入利多卡因,B组术毕前导管内注入丁卡因,后将两组患者呛咳发生率及拔管前5 min、拔管后即刻、拔管后5 min的HR、MAP、SBP、DBP、BIS及血糖、皮质醇、β内啡肽水平进行统计及比较。结果 B组呛咳发生率低于A组,B组HR、MAP、SBP、DBP、BIS及血糖、皮质醇、β内啡肽水平波动幅度均小于A组,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论丁卡因在预防全麻下鼻窦开放术后拔管期间呛咳中的效果更好,患者的应激反应更轻。阿魏酸钠对神经病理性疼痛大鼠脊髓Bcl-2和Bax的影响
摘要：目的观察阿魏酸钠对神经病理性疼痛大鼠脊髓中Bcl-2和Bax表达的影响,探讨阿魏酸钠对脊髓的保护作用。方法成年雄性Wistar大鼠随机分为两组：A组（n=30）为生理盐水组,结扎左侧坐骨神经后每天腹腔注入2ml生理盐水;B组（n=30）为阿魏酸钠组,结扎坐骨神经后向腹腔注入2ml阿魏酸钠,100mg.kg.-1d-1,连续7 d。分别在术前及术后6 h、1 d、3 d、7 d进行行为学测定,记录缩足阈值,检测脊髓中Bcl-2和Bax的表达,采用TUNEL法观察脊髓神经元凋亡。结果两组大鼠坐骨神经结扎后均可诱发出神经病理性疼痛;凋亡神经元和Bcl-2和Bax阳性细胞均于术后6 h开始出现,并于术后1 d开始迅速增加,术后3 d达峰值。与生理盐水组相比较,阿魏酸钠组大鼠脊髓组织中神经细胞凋亡指数和Bax表达水平显著降低,而Bcl-2的表达水平却显著增加（P〈0.05）。结论阿魏酸钠可能通过促进Bcl-2表达,抑制Bax表达,从而抑制了大鼠脊髓神经元凋亡,对脊髓有保护作用。Bevacizumab抑制人肝癌细胞及其移植瘤的生长
摘要：目的探讨Bevacizumab对肝癌细胞株HepG2及荷肝癌裸鼠移植瘤生长的影响。方法不同浓度Bevacizumab处理HepG2细胞48 h后,MTT法检测Bevacizumab对细胞增殖的抑制作用,设不加药物的HepG2细胞为对照组。建立荷肝癌细胞株HepG2裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为Bevacizumab组和空白对照组,观察用药前后肿瘤大小,计算抑瘤率;应用免疫组化计算肿瘤微血管密度。结果 Bevacizumab可抑制HepG2细胞增殖;与空白对照组比较,Bevacizumab可延缓移植瘤的生长,MVD值明显降低（P=0.000）。结论 Bevacizumab可直接抑制肝癌细胞株HepG2的增殖;Bevacizumab主要通过抑制新生血管的形成而抑制移植瘤的生长。晚期胰腺癌调强放疗同步吉西他滨化疗的临床观察
摘要：目的观察调强放疗同步吉西他滨化疗在晚期胰腺癌治疗上的效果。方法选择我院诊疗的资料齐全且得到病理确诊或影像学确诊的晚期胰腺癌患者共计90例,随机分成三组,放疗合并化疗组、单用放疗组以及单用化疗组,分别给予调强放疗同步吉西他滨化疗、单纯放疗以及单用吉西他滨化疗治疗。观察三组的治疗效果,分别将单独放疗组、单独化疗组与放疗合并化疗组进行比较。同时对患者随访1~3年,比较三组患者的1年生存率以及2年生存率。结果放疗合并化疗组总有效人数19例（63.33%）,单独放疗组12例（40%）,单独化疗组11例（36.67%）,治疗有效率上放疗联合化疗组明显高于其余两组（P〈0.05）。放疗联合化疗的患者1年生存率达到46.67%,2年生存率达到23.33%;单用放疗组患者1年生存率为33.33%,2年生存率为3.33%;单用化疗组患者1年生存率为26.67%,2年生存率为0%,结果显示放疗合并化疗组治疗后1年及2年生存率明显高于其余两组（P〈0.05）。结论调强放疗同步吉西他滨化疗的疗效高于单独使用调强放疗或者单独使用吉西他滨化疗的疗效,值得临床推广。女性痛风的临床特点及危险因素分析
摘要：目的了解女性痛风的临床特点及相关危险因素。方法回顾性分析本院23例女性痛风患者的临床资料,并与149例男性痛风患者资料相比较。结果 23例女性痛风平均发病年龄（58.7±17.4）岁,149例男性痛风平均发病年龄（46.2±16.7）岁（P〈0.01）。女性痛风BMI（22.4±3.2）,男性为（26.8±4.6）,P〈0.05。女性痛风患者首发关节炎65.2%为下肢踝/膝关节,73.8%男性患者为足第一跖趾关节;病程中65.2%女性患者上肢关节受累,77.9%男性患者足第一跖趾关节受累。52.2%女性痛风患者伴发冠心病,而男性组仅为21.5%（P〈0.05）。56.5%女性患者服用利尿剂、阿斯匹林或化疗药物。痛风结晶、尿酸性肾病、高脂血症、高血压病及糖尿病两组间差异无统计学意义。结论女性痛风患者发病年龄较大,体型偏瘦,多服用利尿剂等药物;以下肢踝及膝关节首发多见,多累及上肢关节;易伴发冠心病,应引起临床重视。依那普利联用硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察
摘要：目的观察依那普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压患者的疗效。方法选取我院内分泌科2008年8月至2011年8月间治疗的70例2型糖尿病合并高血压的患者为研究对象。随机将这些患者分两组,对照组35例给予口服依那普利治疗;实验组35例在对照组治疗基础上加用硝苯地平缓释片。观察两组患者在治疗前后血压、血糖的控制及血清肌酐、尿素氮、血钾及24 h尿微量蛋白方面的情况。结果实验组治疗有效率高达100%,而对照组有效率为85.71%,提示实验组治疗效果明显好于对照组（P〈0.05）;实验组血糖控制、血清肌酐、尿素氮及24 h尿微量蛋白定量的改善情况明显优于对照组（P〈0.05）,但是在血钾的控制上两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用依那普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压可有效控制患者的血糖和血压,并降低血清肌酐、尿素氮及24 h尿微量蛋白的情况,应广泛推荐临床使用。肿瘤坏死因子拮抗剂治疗风湿病的临床疗效分析
摘要：目的探讨肿瘤坏死因子拮抗剂（依那西普）对风湿病的临床疗效。方法将我院收治的类风湿性关节炎患者52例随机分为实验组（27例）以及对照组（25例）,实验组采用依那西普进行治疗,对照组采用硫酸羟氯喹片治疗,对患者进行为期6个月的随访。结果实验组患者临床有效率为92.59%,显著高于对照组的76.00%;实验组患者在治疗后关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵、20 m步行时间、关节肿胀积分等临床指标比较中均优于对照组（P〈0.05）;实验组患者在治疗后其风湿因子、C反应蛋白、血沉治疗后指标较对照组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对风湿病患者采用肿瘤坏死因子拮抗剂进行治疗,可有效改善患者预后,提高患者治疗后生活质量。雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管返流病临床研究
摘要：目的探讨雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管返流病（GERD）临床疗效。方法选取GRED患者120例,随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予铝碳酸镁治疗,观察组在对照组基础上加用雷贝拉唑治疗,对比两组临床症状改善情况与电子胃镜复查黏膜修复情况,并进行统计学分析。结果治疗6周,临床症状改善方面,观察组总有效率为95.0%（57例）,对照组总有效率78.3%（47例）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。复查电子胃镜结果黏膜修复情况,观察组总有效率为96.7%（58例）,对照组总有效率为81.7%（49例）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管返流病,效果显著,疗效持久稳定,安全性高,毒副作用小,在临床中广泛推广切实可行。硫酸镁对前列腺电切手术者术中寒战的影响
摘要：目的观察硫酸镁对经尿道前列腺电切术术中血流动力学、术中寒战的影响。方法经尿道前列腺电切术术中出现寒战反应的患者80例,年龄60~87岁,体重45~88kg、ASAI~Ⅲ级,随机被分为硫酸镁组和对照组各40例。采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,当患者出现寒战2min仍不消失,硫酸镁组给予硫酸镁10mg/kg,对照组以盐酸曲马多1 mg/kg。观察寒战消失情况、患者围手术期平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果两组寒战消失和寒战减轻比率差异无统计学意义（P〉0.05）,用药前及用药后1 min、5 min及30 min SBP、SDP及HR两组间及组内比较均无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。给药后硫酸镁组恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡的发生率明显较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硫酸镁能安全有效的治疗蛛网膜下腔阻滞下行前列腺电切术术中出现的寒战反应。两种不同术式治疗Pilon骨折的疗效比较分析
摘要：目的探讨两种手术方式对Pilon骨折复位的效果及并发症的影响。方法选择77例Pilon骨折患者,分别采用两种手术方法进行治疗,其中采用分步延期ORIF法39例和有限内固定结合外固定支架法38例。术后采用Burwell-Charnley评价标准进行放射学的评价和Olerud-Molander评分标准进行临床疗效的评价,同时对并发症进行观察。结果在并发症方面,在术后8个月时,采用分步延期ORIF法的患者中,出现3例并发症;而采用有限内固定结合外固定支架法的患者中,出现9例并发症,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在放射学评价方面,在术后8个月时,分步延期ORIF法中达到解剖复位为17例,功能复位18例,复位差3例;有限内固定结合外固定支架法达到解剖复位10例,功能复位16例,复位差9例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在临床疗效方面,分步延期ORIF法在上台阶、跑步、跳跃和支撑方面与B法比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用分步延期ORIF法治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,能有效维持解剖复位,减少术后并发症,并能达到较好的临床效果,值得推荐。经尿道选择性绿激光汽化术与电切术治疗尿道内尖锐湿疣疗效观察
摘要：目的比较经尿道选择性绿激光汽化术与电切术治疗尿道内尖锐湿疣的疗效,探讨尿道选择性绿激光汽化术治疗尿道内尖锐湿疣的安全性和疗效。方法采用单盲法随机方式对44例尿道内尖锐湿疣患者分别采用经尿道选择性绿激光汽化术（试验组）和电切术组（对照组）治疗,各22例,观察两组中术中、术后并发症及复发情况。结果试验组患者术中无尿道出血、穿孔等并发症,22例均获随访,时间3~12个月,其中1例术后3个月行尿道镜检查发现复发,复发率为4.54%,22例均未出现尿道瘢痕及狭窄,并发症发生率为0。对照组22例有6例术后均有瘢痕形成导致尿道狭窄,并发症发生率为27.27%,22例均获随访,随访3~12个月,7例复发,复发率约为31.82%。试验组和对照组再复发率和并发症率比较差异均显示有统计学意义。结论尿道内尖锐湿疣宜选用经尿道选择性绿激光汽化术。帕瑞昔布钠联合鞘内注射吗啡对剖宫产术后镇痛的影响
摘要：目的观察帕瑞昔布钠联合鞘内注射吗啡对剖宫产术后镇痛的影响。方法选取产后不哺乳产妇90例,随机分A、B、C三组,A组鞘内注射吗啡0.5 mg,术毕静脉注射帕瑞昔布钠钠40 mg,12 h后再次肌肉注射帕瑞昔布钠钠40 mg,B、C两组分别鞘内单次注射吗啡0.5 mg、0.9 mg,观察三组患者术后8 h、12 h、24 h、36 h、48 h的疼痛评分及不良反应发生率。结果 A组镇痛效果与C组相当,差异无统计学意义（P〉0.05）,A、B两组各种不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在剖宫产术后镇痛治疗中,鞘内注射小剂量吗啡复合帕瑞昔布钠能增强其镇痛作用,减少各种不良反应的发生。34例脑静脉系统血栓患者临床分析
摘要：目的探讨脑静脉系统血栓（CVT）的临床特点,提高对其认识,减少误诊。方法回顾性分析经DSA确诊的34例CVT患者的临床资料。结果 CVT多见于老年人和产褥期妇女,本组病例两者合占76.5%。CVT共同的常见临床表现包括颅内高压、卒中样以及脑病。结论根据临床症状体征怀疑CVT者应做MRI＋MRV检查,仍不能肯定诊断者则应行DSA检查。MRI＋MRV是诊断CVT的首选方法,DSA是诊断CVT的金标准。
