rAd-p53基因联合放疗和热疗治疗非手术食管癌的临床观察
摘要：目的将肿瘤基因治疗技术和非手术食管癌的放疗及热疗相结合,以期达到提高非手术食管癌综合治疗的效益。方法 60例非手术食管癌患者,采用随机单盲法分为单纯放疗组和综合治疗组,每组30例。单纯放疗组采用常规分割三野等中心照射,剂量60～70Gy。综合治疗组在单纯放疗组的基础上进行每周一次的重组人p53腺病毒注射液（rAd-p53）瘤体内局部注射,连续6周;同时配合每周两次的肿瘤深部热疗,共12次。结果综合治疗组CR：23.3%;PR：63.3%;SD：13.3%。单纯放疗组CR：6.7%;PR：43.3%;SD：43.3%,两组的总有效率（CR＋PR）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;放疗结束时和疗效评价时的增效倍数分别为1.22和1.43;综合治疗组的严重（3、4级）放疗毒性反应的发生率显著降低（P〈0.05）。结论 rAd-p53基因联合放疗和热疗治疗非手术食管癌是安全有效的,为非手术食管癌的综合治疗提供一种新的治疗模式。重组人心钠肽治疗急性心力衰竭血流动力学临床研究
摘要：目的观察重组人心钠肽治疗急性心力衰竭的疗效及血流动力学的影响。方法 60例急性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例,在急性心力衰竭常规治疗的基础上,对照组给予硝酸甘油静脉持续泵入48h。治疗组给予重组人心钠肽静脉泵入,给药速率0.1μg/（kg·min）,持续泵入1h。用药前和用药后0.5h、1h、3h及12h监测患者的血流动力学参数并评价疗效。结果对照组有效率为66.7%,治疗组为93.3%,两组有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。重组人心钠肽能有效降低急性心衰患者的肺毛细血管楔嵌压、平均肺动脉压和中心静脉压,在用药0.5～3h效果显著。心脏指数在用药后0.5～3h显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重组人心钠肽治疗急性心力衰竭疗效显著,且能明显改善患者的血流动力学,短期内效果显著。武汉市成年人骨密度影响因素分析
摘要：目的探讨武汉市成年人骨密度（Bone mineral density,BMD）的影响因素。方法对379例18岁以上体检者应用双能X线骨密度仪（Dual-energy X-absorptiometry,DEXA）测定正位腰椎骨密度值,并进行问卷调查,对所获资料进行t检验、相关分析及逐步回归分析。结果男性、女性随年龄变化BMD变化规律不同,年龄与BMD呈负相关（r=-0.244,P〈0.01）,体重与BMD呈正相关（r=0.250,P〈0.01）,已绝经妇女BMD低于未绝经者（P〈0.01）,有高血压、冠心病病史者BMD低于未患病者（P〈0.01）。结论武汉地区成年人BMD与多种因素有关,年龄、体重、绝经是重要因素,患有高血压、冠心病者应注意防治骨质疏松。文拉法辛缓释片与黛立新治疗COPD伴焦虑抑郁症患者的疗效观察
摘要：目的探讨文拉法辛缓释片对COPD患者焦虑、抑郁症状的治疗作用。方法将78例COPD合并焦虑、抑郁的老年患者按就诊顺序随机分为研究组39例和对照组39例,两组患者分别予文拉法辛缓释片及黛力新治疗6周观察。用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD-17）评定疗效,采用症状量表（TESS）评定不良反应。结果治疗6周末,研究组有效率为92.31%,对照组有效率为66.67%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.27,P〈0.05）。两组不良反应TESS评分比较差异有统计学意义（t=5.75,P〈0.05）,研究组不良反应明显较少。结论文拉法辛缓释片为一种安全有效和耐受性良好的抗焦虑、抑郁药物。羟氯喹联合六味地黄丸治疗系统性红斑狼疮活动合并妊娠患者疗效观察
摘要：目的应用泼尼松、羟氯喹和六味地黄丸联合治疗系统性红斑狼疮活动合并妊娠,观察其疗效、安全性及妊娠结局。方法 32例SLE活动合并妊娠患者,根据治疗方案分为激素组（12例）、羟氯喹组（11例）和中西医结合组（9例）。观察患者妊娠结局、胎儿结局和狼疮活动情况。结果妊娠6个月和妊娠末期羟氯喹组和中西医结合组SLEDAI评分较激素组下降明显（P〈0.05）,治疗性终止妊娠率、早产率和胎儿宫内发育迟缓率也比激素组要低,但差异无统计学意义。新生儿体重、1min和5min Apgar评分羟氯喹组和中西医结合组均高于激素组,但差异无统计学意义。三组耐受性良好,不良反应发生率低,无眼部损害和畸胎等严重不良反应。结论泼尼松、羟氯喹和六味地黄丸中西医联合治疗SLE活动合并妊娠患者有显著的疗效和良好的安全性。不同浓度的PMA和PDTC对星形胶质细胞NF-κB表达的影响
摘要：目的探讨不同浓度的PMA和PDTC对星形胶质细胞NF-κB表达的影响。方法按照不同浓度的PMA及PDTC作用对纯化培养的大鼠星形胶质细胞进行分组,各组分别作用不同时间点后,运用免疫细胞化学方法进行NF-κB蛋白表达测定,进行干预因素和蛋白表达结果的相关分析。结果 PMA和PDTC对星形胶质细胞NF-κB的活化和抑制作用呈现剂量与时间依赖性,24h达高峰。结论可采用PMA及PDTC创建星形胶质细胞NF-κB蛋白不同水平表达模型。注射用七叶皂苷钠对猕猴颅内压的影响
摘要：目的在灵长类动物水平,观察注射用七叶皂苷钠在制备脑栓塞模型过程中各项生命体征的变化,进而探讨注射用七叶皂苷钠对颅内压的影响。方法本实验将健康雄性猕猴12只随机分为实验组和对照组,在制作脑栓塞模型过程中,实验组给予七叶皂苷钠（0.4mg/kg）,对照组给予同等量的生理盐水。实验组和对照组分别在栓塞前、栓塞后记录各项生命体征变化。结果实验组猕猴在栓塞后,动脉收缩压和动脉舒张压较对照组低（P〈0.05）;心率和呼吸频率较对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组栓塞后,动脉收缩压、动脉舒张压和心率较栓塞前显著升高（P〈0.05）,呼吸频率较栓塞前下降显著（P〈0.05）。结论注射用七叶皂苷钠可维持脑栓塞过程中生命体征的平稳,在一定程度上可以降低由于脑栓塞引发的急性颅内压升高。右旋糖酐20联合红花注射液治疗肺心病高粘血症33例疗效观察
摘要：目的观察右旋糖酐20葡萄糖注射液联合红花注射液治疗肺心病伴发高粘血症的临床效果。方法对33例肺心病伴发高粘血症患者在常规肺心病治疗外应用右旋糖酐20葡萄糖注射液250ml、红花注射液20ml联合静脉滴注,每天1次,连用10d,并与同期30例常规治疗患者进行对比观察。结果治疗组总有效率为84.85%,明显高于对照组（χ2=4.92,P〈0.05）;治疗后治疗组全血粘度、红细胞压积、血小板粘附率较对照组有显著降低（P〈0.01）,住院时间也明显缩短（P〈0.01）。结论对肺心病合并高粘血症急性加重患者在常规治疗基础上加用右旋糖酐、红花注射液联合滴注疗效更佳。冠心病患者冠脉病变程度与脑钠肽及和肽素水平的相关性
摘要：目的探讨冠心病患者冠状病变程度与脑钠肽、和肽素水平之间的关系。方法选择我院2008年8月到2011年9月收治的冠心病患者100例（冠心病组）和我院同期体检的100例健康对照者（对照组）行血浆脑钠肽、和肽素水平检测,比较两组BNP、Copeptin水平及冠心病组内冠状动脉病变支数、左主干病变程度、冠脉Gensini评分。结果对照组BNP、Copeptin水平、Gensini积分均明显低于各冠心病组（SAP、UAP、AMI）,冠心病组内各组与对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,冠心病组组内比较差异也具有统计学意义（P〈0.05）;3支病变、左主干病变与1、2支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）;左主干病变与3支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论脑钠肽、和肽素水平和冠状动脉病变关系密切,且与冠状动脉病变程度、冠状动脉病变支数呈正相关,能准确的反应冠状动脉病变程度,具有重要的临床意义。同型半胱氨酸与脑梗死及原发性高血压病的相关性研究
摘要：目的研究本地区血同型半胱氨酸水平与脑梗死及原发性高血压病的关系。方法收集脑梗死合并高血压病患者60例,原发性高血压病患者30例,正常对照组30例,测定血Hcy等指标,对脑梗死患者行NIH评分（NIH Stroke Scale）。结果 （1）脑梗死合并高血压病组、原发性高血压组及正常对照组血Hcy浓度分别为（27.16±10.46）μmol/L、（20.11±3.17）μmol/L、（13.35±1.82）μmol/L,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）血Hcy水平与血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、血压的相关性分析表明血Hcy水平与各指标间无相关性,（P〉0.05）。（3）脑梗死合并高血压组中高Hcy血症组的NIH评分明显高于非高Hcy血症组[（6.97±3.76）分vs（2.82±1.01）分,P〈0.01],而血压水平差异无统计学意义。结论高Hcy血症是脑梗死的独立危险因素,临床对于合并高血压等传统危险因素的脑梗死患者应积极筛查高Hcy血症。心动过缓患者心率水平与血压水平相关性研究
摘要：目的探讨心动过缓患者心率水平与血压水平的相关性。方法 2009-2011年确诊的心动过缓患者共90例,行动态心电图检查,根据平均心率分为平均心率40～60次/min组（A组）和平均心率〈40次/min组（B组）,测定基础血压,并行动态血压检测,获得24h收缩压（SBP）、24h舒张压（DBP）,采用正常人（对照组）高血压上限140/90mmHg作为诊断高血压的标准,通过统计学分析,推断心率与血压之间的关系,同时根据动态心电图中是否存在窦性停搏分为无窦性停搏亚组,窦性停搏〈5s亚组,窦性停搏〉5s亚组,比较各组24hSBP、24hDBP是否存在差异,同时比较各组晨峰高血压发生率。结果心动过缓各组24hSBP,24hDBP水平明显高于对照组（均P〈0.01）;24hSBP窦性停搏〉5s亚组高于窦性停搏〈5s亚组、无窦性停搏亚组;凌晨高血压峰值发生率窦性停搏〉5s亚组高于无窦性停搏亚组及窦性停搏〈5s亚组。结论心动过缓患者心率水平与血压水平存在相关性,在进一步探讨与分析的基础上,可为血压控制范围提供更好的指导。胎盘多肽注射液对重症肌无力患者免疫指标的影响
摘要：目的观察并分析40例重症肌无力患者经胎盘多肽注射液和常规治疗后患者免疫指标的改善情况,探索胎盘多肽注射液辅助治疗MG的可能免疫机制。方法 2010年9月至2011年3月期间入组40例重症肌无力患者,根据随机数字表将40例患者分为治疗组（胎盘多肽和常规药物）与对照组（单用常规药物）,观察两组患者治疗两周后免疫指标的改善情况。结果治疗组治疗后LTT较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗后LTT较治疗前略有下降,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗前后补体、免疫球蛋白差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胎盘多肽能提高MG患者的T淋巴细胞转化率,从而一定程度上增强了患者的免疫功能和抵抗力。指侧方皮瓣和静脉皮瓣在断指再植修复中的应用
摘要：目的探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣在断指再植修复中的临床应用效果。方法随机抽取本院收治的断指再植患者36例40指,采用随机抽样法分成两组,实验组20例23指,行指侧方皮瓣修复;对照组16例17指,行静脉皮瓣修复。随访12～26个月,比较两组患者的手功能恢复情况和不良预后。结果随访期间两组间相比,实验组患者的优良率为95.7%,对照组为94.1%（P〉0.05）;实验组静脉危象和皮瓣坏死发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但颜色加深和弹性变差均低于对照组（P〈0.05）。结论指侧方皮瓣和静脉皮瓣用于断指再植修复,均可显著改善患者临床疗效,减少其不良预后的发生。丙泊酚复合小剂量芬太尼在肩关节脱位手法复位中的应用
摘要：目的评价丙泊酚复合小剂量芬太尼用于肩关节脱位手法复位麻醉的可行性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级肩关节脱位行手法复位治疗的患者,随机分为A、B两组,每组30例。A组为观察组,麻醉选用丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉全麻,给予芬太尼0.5～1μg/kg、丙泊酚1～1.5mg/kg静脉缓推;B组为对照组,麻醉选用臂丛神经阻滞,以1.5%利多卡因15～20ml经患侧肌间沟入路行臂丛神经阻滞。记录麻醉起效时间、麻醉效果的评定及手术医师对麻醉效果的主观满意度,记录麻醉前、麻醉后1min及手术结束时的MAP、HR、SpO2的变化。结果 A组的麻醉起效时间明显快于B组（P〈0.05）,A组麻醉效果也明显优于B组（P〈0.05）,同时手术者对麻醉效果的主观满意度A组也明显优于B组（P〈0.05）。A组在麻醉后1min和手术结束时HR有所下降（与麻醉前比较P〈0.05）,但均在正常范围,无需药物干预,同时A组在麻醉后1minSpO2明显下降（与麻醉前相比P〈0.05）,但经托下颌或面罩加压给氧处理后SpO2均回升至麻醉前水平。结论丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉在肩关节脱位手法复位中简便易行、效果确切、安全实用、值得推广。15例DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内修复术治疗体会
摘要：目的总结DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内修复术（EVAR）的治疗经验,探讨该方法的适应证及疗效。方法采用COOK带膜支架施行EVAR治疗15例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者。结果 15例患者共置入15枚带膜支架。其中1例因右侧下肢血供欠佳,术中同期行人工血管股股转流术。围术期无死亡。术后随访1～14个月,患者均存活,复查螺旋CT示假腔径缩小并见腔内血栓形成,真腔径增大,无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症发生。结论 EVAR治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层具有技术可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高等优点,尤其适用于不能耐受传统开胸手术的老年高危患者。568例次恶性血液病患者化疗后医院感染临床分析
摘要：目的分析恶性血液病患者化疗后的医院感染状况,为临床合理用药提供参考。方法对我院住院的恶性血液病患者568例次化疗后医院感染发生情况进行回顾性分析。结果 （1）恶性血液病化疗后并发医院感染发生率为47.8%（568/1189）;（2）568例次医院感染中以呼吸道感染最多,达43.1%;（3）血培养阳性病原菌以大肠埃希氏菌最多,达39.1%;痰细菌学阳性病原菌分析：真菌感染以白色念珠菌为主,占63.7%;呼吸道细菌感染以大肠埃希氏菌为主,占26.3%,其次是肺炎双球菌感染,占21.1%;（4）血培养大肠埃希氏菌阳性细菌药敏分析显示对亚胺硫霉素（泰能）药物敏感性为96.5%,氧哌嗪青霉素（Tazo）药物敏感性为96.5%,丁胺卡那霉素药物敏感性为88.9%;（5）感染的相关因素分析显示：对年龄≥60岁、白细胞计数〈0.5×109/L、化疗效果未达CR的患者容易导致感染。结论恶性血液病化疗后易导致感染;医院感染以呼吸道染最常见;败血症以大肠埃希氏菌感染为主;需进一步提高结核病原菌的检测;医院感染治疗要根据药敏实验用药,治疗上最好用加酶的抗生素;要加强对易感人群的防护。胃镜下射频联合康复新液治疗疣状隆起糜烂型胃炎58例疗效观察
摘要：目的探讨胃镜下射频后口服康复新治疗疣状胃炎的疗效。方法对102例成熟型疣状胃炎患者,以知情同意射频治疗者58例为治疗组,在口服PPI制酸剂及清除H.pylori基础上,先行胃镜下射频治疗后口服康复新液,与同期口服PPI和清除H.pylori等单纯药物治疗者44例进行疗效观察。所有病例均在治疗1个月并停药1个月后复查胃镜和观察临床症状作为疗效判定依据。结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为81.81%。两组治愈率和总有效率差异均有显著统计学意义（P〈0.001）。结论在应用PPI制酸剂和清除H.pylori的基础上应用胃镜下射频治疗后口服康复新液治疗成熟型疣状胃炎,疗效好、无毒副作用,值得临床推广应用。基层卫生院52例有机磷农药中毒抢救体会
摘要：目的探讨急性有机磷农药中毒在基层医院急救中如何应用解毒剂、复能剂及准确评估病情。方法回顾性分析52例急性有机磷中毒患者的临床资料,患者及时给予洗胃、导泻以及应用阿托品及胆碱酯酶复能剂,及时将危重患者转诊并追踪治疗方案及效果。结果轻、中度中毒者在卫生院内治愈46例,成功率为97.9%,及时转上级医院5例,追踪成功救治4例,1例死亡。中毒到及时就诊时间在1h内全部获救。结论彻底清除毒物,尤其是彻底洗胃,正确使用阿托品和胆碱酯酶复能剂是抢救有机磷农药中毒成功的关键,预防及有效控制并发症,准确评估病情并及时转上级医院可明显增加救治成功率。
