Ki67在原发性乳腺癌中的表达及其与新辅助化疗疗效的相关性
摘要：目的探讨Ki67在乳腺良恶性肿瘤中表达的差异及其表达与乳腺癌新辅助化疗及临床病理参数的相关性。方法采用免疫组化的方法检测49例原发性乳腺癌在接受新辅助化疗之前肿瘤组织中Ki67的表达，与20例乳腺纤维腺瘤中Ki67的表达进行对比，探讨Ki67表达与新辅助化疗病理疗效的相关性，同时分析新辅助化疗疗效与临床病理参数间的关系。结果乳腺癌组织中Ki67的阳性率为44．90％（22／49），乳腺纤维腺瘤中Ki67的表达率为10．0％（2／20），Ki67在乳腺良恶性肿瘤组织中的表达差异有统计学意义（P=0．006）；Ki67表达与病理有效率之间无相关陛。乳腺癌组织中Ki67表达与患者的年龄、绝经与否、肿瘤大小、淋巴结状态无关。小于50岁的患者接受新辅助化疗的化疗疗效优于50岁以上的患者（P=0．037），肿瘤直径小于2cm的患者更易通过新辅助化疗取得病理学完全缓解（P=0．039）。结论Ki67在乳腺良恶性肿瘤中表达差异有统计学意义，小于50岁或肿瘤直径小于2锄的患者更能从新辅助化疗中受益。序贯机械通气治疗连枷胸呼吸衰竭的临床研究
摘要：目的探讨有创一无创序贯机械通气治疗连枷胸呼吸衰竭的方法和疗效，为临床治疗提供参考。方法将我院收治的80例连枷胸呼吸衰竭患者采用随机抽样法平均分为两组，对照组行有创机械通气，治疗组行序贯机械通气。比较两组患者的血气指标以及APACHEII评分。结果治疗组患者总机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关肺炎患病率和APACHEⅡ评分及血气指标均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期行无创序贯机械通气治疗连枷胸呼吸衰竭，可显著改善患者的血气指标，增强一般疗效，有利于提高患者的生活质量。血必净注射液对慢性肺心病急性发作患者血栓前状态的影响
摘要：目的观察血必净注射液对慢性肺心病心衰患者血栓前状态标志物P-选择素、D-二聚体、vWF的影响。方法将75例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组（38例）和对照组（37例）。对照组仅给予常规治疗，治疗组在接受常规治疗的同时给予血必净注射液100ml静脉滴注，2次，d，10d为一个疗程。比较两组患者治疗后的疗效；对比两组患者治疗前后血浆P-选择素、血管性假血友病因子（vWF）和D-二聚体水平的变化。结果治疗组和对照组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组血浆P-选择紊、血管性血友病因子（vWF）和D-二聚体水平自身前后比较及与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；血液流变学各项指标治疗后较治疗前改善明显（P〈0．05）。结论血必净注射液能明显改善慢性心衰临床总有效率及对患者的凝血功能有保护作用，在慢性心衰的治疗过程中起重要辅助治疗作用，在肺心病血栓前状态的防治中有积极的意义和广阔的应用前景。新辅助化疗在儿童肾母细胞瘤治疗中的临床研究
摘要：目的探讨新辅助化疗在儿童肾母细胞瘤治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2001年2月至2010年2月本院住院治疗的42例儿童肾母细胞瘤临床资料，选取22例行新辅助化疗的患儿作为观察组，Ⅰ、Ⅱ期患儿术前给予l一2个周期的AV方案治疗[更生霉素15μg／（kg·d），静脉滴注5d；长春新碱1．5mg／（m^2·周），静脉注射，连用两周1，Ⅲ、Ⅳ期患儿同时加用阿霉素；选取未行化疗的20例患儿作为对照组。比较两组4年生存率、肿瘤全切除率及术前化疗期间瘤体的变化。结果观察组患者4年生存率为72．7％，显著优于对照组的60．0％（P〈0．01）；观察组与对照组肿瘤全切除率分别为86．4％和60．0％，差异具有统计学意义（P〈0．01）；观察组术前化疗瘤体缩减率：〈2周为（17．82±6．39）％，24周为（9．15±2．12）％，〉4且〈6周为（3．27±092）％。22例患儿共有12例出现骨髓抑制，但均完成随访。结论新辅助化疗治疗儿童肾母细胞瘤可显著提高患儿生存率，增加手术切除肿瘤的机会，瘤体缩小主要发生在化疗4周内。妊娠期铅暴露水平对母婴的影响及相关因素分析
摘要：目的研究孕妇和脐血中血铅的暴露水平及其对新生儿生长发育、妊娠结局、妊娠并发症的影响，分析脐血中血铅暴露水平的影响因素，为孕产妇优生优育提供参考。方法选取2010年6月至2011年2月在本院分娩的400例病例，采用微波消解和质谱分析方法测定孕妇和脐血中血铅含量，分析铅暴露水平对母婴的影响。对孕妇居住环境、生活方式、膳食等情况等进行问卷调查，对脐血铅影响因素进行分析。结果新生儿脐血铅水平与其母血铅水平呈正相关（r=0．99，P〈0．05）；新生儿脐血铅水平与新生儿身长、头围、体重呈负相关（分别为r=-0．15，-0．16，-0．17，P〈0．05）。血铅升高组的妊娠不良结局发生率和妊娠并发症发生率分别高于血铅正常组（分别为X^2=39．08，37．28，P均〈0．05）。多元线性回归结果显示被动吸烟、染发、吃皮蛋为铅暴露的危险因素（分别为Wald’f=18．28，12．21，7．52，P均〈O．05）；孕期补钙和孕妇高文化程度为预防铅暴露的保护性因素（分别为Waldf=9．02，8．05，P均〈0．05）。结论新生儿脐血铅水平与母亲血铅水平及环境因素、孕期保健等因素有关；加强健康教育和孕妇孕期保健是预防新生儿铅中毒的有效途径。MMPI对首发偏执型精神分裂症的价值探讨
摘要：目的探讨MMPI（明尼苏达多项人格测查表）在首发偏执型精神分裂症中的特征及诊断价值。方法对首发偏执型精神分裂症患者，在未治疗前行MMP测试，分析其有效测评结果，并与之按1：1匹配正常组对照分析。结果首发偏执型精神分裂症患者组有2个效度量表及7个临床子量表的T分均与正常对照组差异有统计学意义；临床子量表两点测图Pa（偏执）、Se（精神分裂）模式的T分，患者组与正常对照组差异有统计学意义；MMPI的测试结果无法解决敏感性与特异性间矛盾，存在假阳性与假阴性结果。结论MMPI对首发偏执型精神分裂症的敏感性与特异性高于正常人群的随机水平，将其作为精神科临床辅助检查工具有一定的实用价值，但无法替代临床精神检查。抗震救灾官兵生活质量和心理健康状况及影响因素研究
摘要：目的了解抗震救灾官兵生活质量和心理健康状况及影响因素。方法采用随机整群抽样法，应用WHOQOL-BREF和SCL-90量表，对驻昆明某部280名抗震救灾官兵和330名非抗震救灾官兵进行问卷调查。结果（1）抗震救灾官兵生活质量的生理、心理、社会及环境各领域百分制得分分别为（58．65＋15．02）分、（56．88±14．66）分、（63．01±17．92）分、（50．73±15．16）分。除社会领域外，其余三个领域与非抗震救灾官兵之间的差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。（2）在SCL-90评分中，除躯体化因子分外，抗震救灾官兵在其余各因子分均高于非抗震救灾官兵，且在强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和总均分两组之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）民族、籍贯、学历、职别、婚姻状况和是否为独生子女对抗震救灾官兵生活质量和SCL-90评分有不同程度的影响和相关性（P〈0．01或P〈0．05）。结论抗震救灾官兵生活质量和心理健康水平均比非抗震救灾官兵差，其影响因素主要有民族、籍贯、学历、职别、婚姻状况和是否为独生子女等。不同羟乙基淀粉对心肺转流血液循环和凝血功能的影响
摘要：目的比较不同分子量和取代级羟乙基淀粉（6％羟乙基淀粉200/0.5和6％羟乙基淀粉30/0.4）对心肺转流患者血流动力学、血液流变学和凝血功能的影响。方法选择60例行房间隔缺损修补术和（或）室间隔缺损修补术患者，随机分为两组（n=30）：6％羟乙基淀粉200/0.5组（A组）和6％羟乙基淀粉130/0.4（B组）。A组预充6％羟乙基淀粉200/0.5 800ml和复方乳酸钠400ml,B组预充6％羟乙基淀粉130/0.4 800ml和复方乳酸钠400ml。分别于诱导前（基础状态）、CPB15min、鱼精蛋白中和肝素后10min、术毕时监测患者血流动力学参数（HR、MAP、CVP）和血液流变学参数（全血高、低切粘度，血浆粘度），并同时抽血检测凝血功能（PT、APTT、FIB、ACT、Plt）。结果与基础值比较，两组在转流后全血高、低切粘度和血浆黏度明显下降（p〈0．05），PT、APTT均有所延长（P〈0．05），FIB、Plt均有所减少（P〈0．05），HR、MAP、CVP、ACT差异无统计学意义（p〉O．05）。两组组间各时点血流动力学、血液流变学和凝血功能指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论6％羟乙基淀粉200/0.5或6％羟乙基淀粉 130/0。4作为CPB预充液，均可维持血流动力学稳定，改善微循环，但对凝血功能有可耐受的影响。脂联素重组体对人子宫内膜癌细胞系HEC-1-A侵袭及转移的影响
摘要：目的研究人脂联素重组体（RA）对人子宫内膜癌细胞系HEC-1-A体外侵袭能力的影响，探讨临床应用RA治疗子宫内膜癌的可行性。方法将HEC-1-A细胞分设对照组和RA加药组，作用一定时间后，分别以MTT法、粘附实验、Transwell小室实验、体外细胞迁移实验检测RA对人子宫内膜癌细胞增殖、粘附、侵袭和迁移能力的影响。结果RA对ECM和FN粘附能力影响的程度不同，对ECM的敏感眭大于FN。RA浓度高于5．0μg／ml时，对HEC-1—A细胞生长具有明显的抑制作用（P〈0.01），并能明显地降低肿瘤细胞体外侵袭能力（P〈0．01），侵袭抑制率随RA浓度的升高而增加。RA浓度高于5．0μg/ml时，明显地抑制肿瘤细胞的迁移能力（P〈0．01）。结论脂联素重组体在大于5．0μg／ml时，可抑制人子宫内膜癌细胞系HEC-1-A的侵袭及转移能力，RA可望成为晚期、无法耐受手术和大剂量放化疗及复发性子宫内膜癌患者的综合治疗方法之一。瘦素在诱导血管内皮细胞纤溶酶原激活物抑制物-1表达中的作用
摘要：目的通过体外研究探讨瘦素对血管内皮细胞纤溶酶原激活物抑制物-1表达的影响。方法Ⅱ型胶原酶消化法分离和培养人脐静脉内皮细胞（HUVECs），在不同时间采用不同剂量瘦素培养HUVECs，应用荧光定量PCR、Northern blot以及Western blot检测技术研究瘦素对HUVECs PAI-1 mRNA及蛋白表达的影响。结果100ng／ml瘦素作用于内皮细胞，PAI-1 mRNA表达水平随着时间延长呈升高的趋势，8h达到最高（P〈0．001），24h后仍高于起点（P〈0．005），而tPA的表达则无显著变化（P〉0．05）。不同浓度的瘦素作用于内皮细胞，其PAI-1 mRaNA水平呈剂量依赖性升高（P〈0．001）；tPAmRNA表达亦无显著变化（P〉O．05）。100ng）ml瘦素孵育HUVECs时间依赖性促进PAI-1蛋白表达，24h达到最高峰。结论瘦素可能通过诱导血管内皮细胞PAI-1表达促进动脉粥样硬化和血栓的形成。培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察
摘要：目的探讨培美曲塞（PEM）联合顾铂（DDP）在晚期肺腺癌中的临床疗效及不良反应。方法将42例晚期肺腺癌（ⅢB～Ⅳ期）患者随机分为两组，A组21例采用PEM联合DDP治疗（PEM／DDP），B组21例采用多西他赛（Docetaxel，DOC）联合DDP治疗fDOC／DDP），治疗两个周期后评价疗效，并观察不良反应。结果42例患者的临床症状均有不同程度的改善。A组和B组有效率分别为42．9％、38．1％，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应方面，血液系统毒性总发生率A组为42．9％、B组为76．2％，消化系统毒性总发生率A组为19％、B组为57．1％，B组在血液系统、消化系统方面的副反应发生率明显高于A组（P〈0．05）。结论PEM／DDP与DOC／DDP对晚期肺腺癌的近期临床疗效相近，但PEM／DDP组耐受性较好，不良反应低于DOC／DDP组，更适合于化疗耐受陛较差的晚期肺腺癌患者。纳洛酮联合醒脑静治疗急性脑出血疗效观察
摘要：目的探讨纳洛酮联合醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效。方法100例患者平均随机分为实验组和对照组，对照组给予常规监护、脱水、降低颅高压等处理，实验组在对照组基础上加用纳洛酮和醒脑静治疗，观察两组总体治疗效果、NHISS评分、Glasgow评分、Barthel指数的变化情况，并进行组间比较。结果实验组治愈率为46％，对照组治愈率为16％，治愈率实验组显著高于对照组（P〈0．05）。总体治疗效果实验组也优于对照组（P〈0．05）。结论纳洛酮联合醒脑静治疗脑出血疗效确切，能更好改善患者意识、言语、肌力等多项功能，增加日常生活能力，提高生活质量。有创无创序贯机械通气治疗刺激性气体所致急性呼吸衰竭的研究
摘要：目的探讨有创无创序贯性机械通气治疗严重刺激性气体所致急性呼吸衰竭患者的可行性及其临床效果。方法以2006年8月至2010年10月间本科危重病医学科（EICU）收治的刺激性气体所致急性呼吸衰竭并需要机械通气的48例患者为研究对象。临床出现“肺部感染控制窗”后，随机分为有创无创序贯性治疗组（NIV组）和常规有创机械通气治疗组（对照组）。观察两组患者一般情况、动脉血气分析指标，比较两组有创通气时间、总通气时间、ICU住院时间、住院费用、呼吸机相关肺炎（YAP）发生率和撤机成功率。结果NIV组有创机械通气时间、总通气时间、ICU住院时间、住院费用均少于对照组（P〈0．05）；VAP发生率、撤机成功率比较差异元统计学意义（P〉0．05）。结论对严重刺激性气体所致急性呼吸衰竭的机械通气患者，采用有创无创序贯性机械通气治疗，可以缩短机械通气时间、住院时间及费用。帕罗西汀联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的临床研究
摘要：目的观察帕罗西汀联合心理干预治疗脑卒中后抑郁（Post-stroke depression，PSD）的临床疗效。方法随机将脑卒中后抑郁患者分为研究组和对照组，每组各30例，两组均给予帕罗西汀20-40mg每天早晨服用；研究组同时予以每周3次心理干预。治疗前和治疗后分别用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）评定疗效。结果治疗8周后，研究组的抑郁治疗效果和神经功能缺损治疗效果的总有效率分别为86．67％和76．67％，对照组分别为53．33％和43．33％，研究组优于对照组（P〈0．05），两组间差异有统计学意义。结论帕罗西汀联合心理干预治疗有良好的抗抑郁及促进神经功能恢复的作用，疗效优于单用帕罗西汀治疗。肺表面活性物质联合正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究
摘要：目的探讨肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征的方法和疗效，为临床治疗提供参考。方法将我院2008年2月至2011年2月收治的120例新生儿呼吸窘迫综合征患者采用随机抽样法分为两组，对照组60例，行NCPAP治疗。实验组60例，在NCPAP治疗的基础联合PS治疗。治疗后随访10—15d，观察两组患者治疗的临床疗效和PaO2（mmHg）、PCO2（mmHg）、pH值等血气变化。结果随访期间两组内相比，治疗后患者的血气分析均优于治疗前（P〈0．05）；两组间相比，治疗72h后实验组患者的PaO2为（85．7±10．3）mmHg，PCO2为（40．8圭7．6）mmHg，pH为（7．38±0．06），均优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组间相比，实验组有效率为95％，高于对照组的80％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期行PS联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征，可显著增强疗效，改善患者的血气指标，有利于提高患者的生活质量，值得在临床中推广使用。GLP-1受体激动剂对不同体质指数的2型糖尿患者疗效观察
摘要：目的观察GLP-1受体激动剂对不同体质指数的2型糖尿病患者临床疗效及安全性。方法选取陕西省汉中市中心医院2010年6月至2011年6月门诊及住院的2型糖尿病患者30例，既往使用一种或两种口服降糖药，血糖控制不佳者，按体质指数分为两组，A组体质指数〈24，B组体质指数≥24，两组均加用GLP-1受体激动剂艾塞那肽，12周后观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、体质量，并记录低血糖发生次数及不良反应。结果两组患者餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血甘油三酯较治疗前均有降低，血高密度脂蛋白较治疗前升高（P〈0．05），但B组除上述指标变化更明显外，空腹血糖也有下降，且体质量下降更明显（P〈0．01）。两组患者对艾塞那肽的耐受性无差别，约半数患者对10μg的剂量不能耐受。结论艾塞那肽更适用于超重或肥胖且伴血脂升高的2型糖尿患者，5μg的剂量患者耐受性好。慢性丙型肝炎合并糖尿病干扰素治疗的临床研究
摘要：目的观察干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的效果及安全性。方法随机选择慢性丙型肝炎患者63例，其中33例合并糖尿病为A组，30例无糖尿病为B组，均接受聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗48周，且随访观察24周。结果（1）两组治疗结束时病毒学应答分别为84．8％、86．7％，疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）两组治疗前后空腹及餐后2h血糖无明显变化（P〉0．05）。（3）两组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）治疗后较治疗前均显著下降（P〈0．05）。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病是安全有效的。呼吸功能锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
摘要：目的探讨基层卫生院应用呼吸功能锻炼对稳定期COPD患者生存质量的影响。方法80例COPD患者按随机数字表法分为治疗组40例，对照组40例。两组患者均给予常规治疗，治疗组在常规药物的基础上，进行呼吸功能锻练，疗程为6个月。观察两组患者治疗前后生活质量和6min步行距离的变化。结果治疗组患者生活质量QOL评分、6min步行距离均较治疗前有明显改善，且明显好于对照组，P〈0．05。结论在基层卫生院通过呼吸功能锻炼可以显著提高稳定期COPD患者生活质量，提高抗病能力，延缓疾病的进展，值得推广应用。
