乙肝患者血清和唾液HBV DNA含量的相关性研究
摘要：目的探讨唾液是否为乙型肝炎病毒传播的途径之一,为乙型肝炎病毒经唾液传播提供临床依据。方法采用时间分辨荧光免疫分析法检测免疫学指标,实时荧光定量PCR法检测乙肝患者血清、唾液HBVDNA含量。结果 119例乙肝患者血清、唾液HBVDNA的阳性率分别为91.6%（109例）、71.4%（85例）。乙肝患者唾液HBVDNA的阳性率与血清HBVDNA的阳性率之间差异有统计学意义（P〈0.01）,乙肝患者唾液HBVDNA含量与血清HBVDNA含量呈显著正相关（r=0.83）。结论乙型肝炎病毒可通过唾液传播。布地奈德/福莫特罗吸入剂对支气管哮喘患者肺功能的影响
摘要：目的探讨布地奈德/福莫特罗吸入剂对支气管哮喘患者肺功能的影响。方法 60例支气管哮喘患者随机分为观察组（A组,n=30）和对照组（B组,n=30）。A组吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂（160μg/4.5μg）/次,2次/d。B组吸入布地奈德干粉剂400μg/次,2次/d。观察并记录两组患者治疗前后日间、夜间哮喘评分、咳嗽评分及肺功能指标用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容量（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）的变化。结果两组患者治疗后日间、夜间哮喘评分及咳嗽评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P﹤0.01）;两组患者治疗后日间、夜间哮喘评分及咳嗽评分比较,A组优于B组（P﹤0.05）;两组患者治疗后FVC、FEV1、PEF与治疗前比较差异均有统计学意义（P﹤0.05或P﹤0.01）;两组患者治疗后FVC、FEV1、PEF比较,A组明显优于B组（P﹤0.05或P﹤0.01）。结论布地奈德/福莫特罗吸入剂能够减轻支气管哮喘患者的症状,改善其肺功能。血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用
摘要：目的评价DiverCE血栓抽吸导管联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊冠脉介入治疗（PCI）中的临床疗效及安全性。方法选择70例因STEMI行急诊PCI患者,其中35例（A组）术前常规应用替罗非班,血栓抽吸治疗后行PCI术;另外35例（B组）术前常规应用替罗非班后完成PCI术。结果冠状动脉造影显示术后A组TIMI3级血流及心肌灌注分级（MBG）3级比例高于B组,差异有统计学意义（97%vs80%,94%vs71%,P〈0.05）。A组心电图分析sumSTR≥30%者及左室射血分数高于B组,差异有统计学意义[94%vs74%,（65.39±6.2）vs（45.5±11.3）,P〈0.05]。A组肌酸肌酶同工酶（CKMB）峰值,达峰时间低于B组,差异有统计学意义[（167.2±252.6）vs（332.5±218.7）,（8.11±2.34）vs（14.55±4.97）,P〈0.05]。两组住院期间均无主要心血管事件（非致死性心肌梗死、靶器官再次血运重建及死亡）发生。结论血栓负荷较重的STEMI患者急诊PCI中联合应用替罗非班和DiverCE血栓抽吸导管方法安全有效。大剂量阿托伐他汀强化治疗对支架术后再狭窄的影响
摘要：目的探讨大剂量阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者支架术后再狭窄（ISR）的预防作用,同时观察其血脂达标率。方法共102例ACS患者分为两组,观察组在术后48h内开始给予阿托伐他汀40mg,对照组10mg,每晚顿服。护士定期电话随访,于4周、12周、24周复查血脂、肝功,24周时复查冠脉造影。结果观察组术后TC、LDL-C逐渐下降,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。24周时观察组LDL-C达标率为46.1%,优于对照组的24%（P〈0.05）。观察组有43例行冠脉造影,5例再狭窄,对照组40例行冠脉造影,12例再狭窄,观察组再狭窄率明显低于对照组（P〈0.05）。用药期间,监测肝酶情况,24周时未出现超过正常上限3倍病例。结论大剂量阿托伐他汀强化治疗可降低支架内再狭窄的发生率,增加血脂的达标率,强化降脂是安全有效的。主动电极右室不同部位起搏对心功能的影响
摘要：目的长期动态观察主动电极右室心尖部（RVA）与右室间隔部（RVS）起搏参数,探讨主动电极在右室间隔部的可行性、安全性、稳定性以及右室不同部位起搏对心脏结构、左室射血分数（LVEF）、血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度的影响。方法将69例植入双腔起搏器患者配对分为RVA组和RVS组,分别于术中即刻、术后1d、1个月、12个月测量心室起搏阈值、电极阻抗和R波高度,术前、术后1个月、术后12个月测定心脏彩色多普勒超声心脏结构、LVEF、血清NT-proBNP浓度变化及观察心包填塞并发症。结果两组术中即刻电极阻抗较术后1d、术后1个月、术后12个月均显著增高（P〈0.05）。随访12个月后,两组间、组内比较起搏阈值、电极阻抗和R波高度差异无统计学意义（P〉0.05）;RVA组左心室舒张末内径较RVS组显著增大[（45.8±4.6）vs（41.8±3.0）mm,P〈0.05）];RVA组血清NT-proBNP浓度较RVS组显著升高[（578.9±390.8）ng/mlvs（492.2±108.6）mmng/ml,P〈0.05）];RVA组LVEF较RVS组显著降低[（53.6±3.2）%vs（62.3±2.5）%,P〈0.05）]。长期动态观察提示RVA组血清NT-proBNP浓度较RVS组高,且与左室舒张末内径成正相关（r=0.71,P〈0.01）,与射血分数成负相关（r=-0.51,P〈0.01）。两组均未发现心包填塞并发症。结论主动电极在RVA和RVS起搏均安全可行,长期动态观察显示RVS起搏在减少心脏重构、改善心功能方面优于RVA起搏。瑞芬太尼镇痛对老年人腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响
摘要：目的探讨瑞芬太尼对老年人行腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法 67例拟择期行腹腔镜手术的患者分为两组,观察组采用术中和术后瑞芬太尼靶控输注镇痛,对照组采用术中和术后芬太尼靶控输注镇痛。分别于手术前24h、术后12h、24h、48h采用简易精神状态检查表（MMSE）对患者进行认知功能测试并计算术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果观察组术后12h、24h、48h的MMSE评分与术前24h比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且观察组术后12h、24h、48h的MMSE评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而对照组术后12h、24h、48h的MMSE评分与术前24h比较显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后12h、48hPOCD发生率分别为20.6%和11.8%,对照组分别为45.5%和24.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼能明显降低老年人腹腔镜手术患者术后早期POCD的发生。椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床研究
摘要：目的探讨不同术式的椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效和并发症发生情况。方法 100例确诊为老年骨质疏松脊柱骨折的患者平均、随机分为PKP组和PVP组,PKP组行经皮椎体后凸成形术（PKP）,PVP组行单纯经皮椎体成形术（PVP）,比较两组临床疗效、影像学指标改善情况和并发症情况。结果 PKP组和PVP组术后VAS评分、Oswestry评分均较术前下降（P〈0.05）,PKPS组术后VAS评分、Oswestry评分下降幅度大于PVP组（P〈0.05）。PKP组治疗后椎体后凸角、前缘高度、中线高度及后缘高度均较治疗前提高（P〈0.05）,PVP组治疗后以上影像学指标均与治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。渗漏发生率PKP组（2%）低于PVP组（20%,P〈0.05）。结论 PKP、PVP均为治疗老年骨质疏松脊柱骨折的有效手段,PVP费用较低,PKP能更好改善症状和提高日常生活能力,恢复椎体形态,减少并发症发生。思密达在新生儿抗生素相关性腹泻中的应用
摘要：目的探讨思密达在新生儿抗生素相关性腹泻中的临床应用价值。方法选择2008年4月至2011年5月间于我院儿科住院治疗的AAD患儿180例,根据随机原则分为观察组和对照组,对照组患者仅行常规治疗,包括调整饮食结构、口服补液盐、静脉补液及稳定内环境。观察组患儿在常规治疗的基础上使用0.9%NaCl20ml、654-2（山莨菪碱）0.1～0.2mg/kg及思密达1包保留灌肠,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率为94.4%,明显高于对照组的85.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿腹痛、腹胀及腹泻症状消失的平均时间均明显短于对照组患儿（P〈0.05）。结论思密达等药物保留灌肠对新生儿抗生素相关性腹泻疗效可靠,安全性高,是一种较好的治疗方法。草苁蓉根茎多糖的抗肝癌作用及相关机制
摘要：目的探讨草苁蓉根茎多糖对肝癌的治疗作用及其机制。方法将72只SD雄性小鼠随机分为对照组＋生理盐水组、模型组＋生理盐水组、模型组＋草苁蓉根茎多糖组。分别于术后1个月、2个月和3个月检测肝癌细胞内MDA、SOD;试剂盒测定血液TNF-α水平。结果瘤重值、MDA在肝癌1个月、2个月时模型组比草苁蓉根茎多糖组升高明显（1个月,P〈0.01;2个月,P〈0.05）,而3个月时两组均明显升高,差异无统计学意义（3个月,P〉0.05）。肝癌细胞内SOD和血液内TNF-α水平显著降低,随着时间的迁延降低更明显。草苁蓉根茎多糖治疗后,草苁蓉根茎多糖组比模型组SOD和血液内TNF-α水平显著升高（7d,P〈0.01;14d,P〈0.05）,而3个月时两组均明显降低,差异无统计学意义（3个月,P〉0.05）。结论草苁蓉根茎多糖在肝癌早、中期有体内抗肝癌作用。连续性血液净化治疗危重病合并高钾血症的临床探讨
摘要：目的探讨连续性血液净化（CRRT）治疗危重病合并高钾血症的方法及效果,为临床治疗提供参考。方法本院2010年4月至2011年4月收治入院的110例危重病合并高钾血症患者随机分成两组,对照组55例,行内科综合治疗;实验组55例,在内科综合治疗的基础上行连续性血液净化治疗。随访10～40d,比较两组患者的血钾下降情况,同时对两组患者治疗后各项生化指标变化进行比较分析。结果随访期间两组相比,实验组患者的平均血钾浓度为（4.77±0.83）mmol/L,低于对照组的（5.86±0.91）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组内相比,两组各项生化指标均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组间相比,实验组的患者各项生化指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用连续性血液净化早期治疗危重病合并高钾血症,可以有效地降低患者血钾至5.5mmol/L以下的正常水平,治疗后显著改善其各项生化指标,是一种行之有效的治疗方法,应当在临床中推广使用。BNP判断心力衰竭严重程度及其预后的价值
摘要：目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平在心力衰竭严重性及预后评估中的临床价值。方法比较充血性心力衰竭患者112例及健康体检者30例血浆BNP浓度、心脏超声参数,并观察心衰各组住院期间和出院后6个月内不良心脏事件发生率及死亡率。结果各级别心功能组BNP水平明显高于对照组（P〈0.01）,随着心衰程度的加重,BNP水平逐渐升高,左室舒张末期内径增大,左室射血分数降低。血BNP水平与左室舒张末期内径呈显著正相关（r=0.712）,与左室射血分数呈负相关（P=-0.703）。发生心脏事件者入院时血BNP水平明显高于未发生心脏事件者（P〈0.01）;住院期间4例死亡患者临终前24h内血浆BNP水平较入院时明显升高（P〈0.01）。结论充血性心力衰竭患者血BNP水平越高,提示心力衰竭程度越严重,患者近期预后越差。经治疗BNP持续增高的患者可能系高危人群,值得警惕。降纤酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死82例疗效观察
摘要：目的探讨降纤酶、依达拉奉联合应用治疗急性脑梗死的临床疗效。方法随机将164例急性脑梗死患者均分为治疗组、对照组各82例。两组均进行急性脑梗死常规治疗,治疗组则另加用降纤酶、依达拉奉治疗。结果治疗后治疗组患者神经功能缺损改善较对照组更为明显（P〈0.01）。治疗组总有效率为91.5%,对照组总有效率为75.6%,两组总有效率比较差异有统计学意义（χ^2=7.5,P〈0.01）。治疗期间两组均未见明显药物副作用。结论降纤酶、依达拉奉治疗可显著改善急性脑梗死患者神经功能缺损状况,能提高常规治疗疗效,且不良反应少。培哚普利联合吲达帕胺治疗高血压合并糖尿病肾病疗效观察
摘要：目的探讨培哚普利和吲达帕胺联合应用于高血压合并糖尿病肾病患者的临床疗效与安全性。方法选取高血压合并糖尿病肾病的患者90例,给予吲达帕胺25mg/d、培哚普利4mg/d进行治疗,疗程为12周。采用自身对照实验,比较治疗前后血压和肾功能的变化情况。结果治疗结束后患者的血压水平较治疗前明显下降（P〈0.05）,患者尿β-MG与24h尿蛋白较治疗前显著下降（P〈0.05）。结论培哚普利和吲达帕胺联合应用于高血压合并糖尿病肾病患者有较好的降血压作用,能降低微量尿蛋白,改善高血压合并糖尿病患者早期肾功能的损害。低分子肝素与普通肝素在脑血管病介入治疗中的应用效果观察
摘要：目的对比低分子肝素与普通肝素在脑血管病介入治疗中的应用效果,为抗凝药物治疗提供参考。方法行PCI术的冠心病患者80例平均分为治疗组与对照组,各40例,治疗组采用依诺肝素皮下注射抗凝治疗,对照组给予普通肝素皮下注射抗凝治疗。结果经过观察测定,对照组在5min、60min、120min时的活化凝血时间分别为（371±39）s、（332±34）s、（258±39）s,而对照组在5min、60min、120min时的ACT时间分别为（256±32）s、（201±32）s、（159±32）s。治疗组患者在各个时间点的活化凝血时间都明显少于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。经过治疗3个月后的预后观察,两组均无死亡患者。治疗组并发血肿1例,出血1例;对照组并发血肿5例,出血4例,血栓形成3例,心肌梗死与血运重建各2例。治疗组各种并发症发生情况都明显少于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论相对于普通肝素来说,低分子肝素在脑血管病介入治疗中的应用可有效降低各个时间点的活化凝血时间,且预后并发症少,值得推广应用。阿斯美治疗成人咳嗽变异型哮喘72例疗效观察
摘要：目的探讨复方甲氧那明胶囊（阿斯美）治疗成人咳嗽变异型哮喘（CVA）的疗效。方法 143例成人CVA患者随机分成两组,治疗组72例中重度成人CVA38例,对照组71例中重度成人CVA34例。对照组给予一般常规化痰止咳治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用复方甲氧那明胶囊（阿斯美）口服。两组疗程均为4周,随访6个月。结果两组患者疗效比较,治疗组咳嗽症状缓解有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组重度CVA有效率比较,治疗组咳嗽症状缓解有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组CVA患者治疗前后肺功能指标（FVC、FEV1、PEF）比较,治疗后肺功能明显高于治疗前（P〈0.05）。结论复方甲氧那明胶囊（阿斯美）治疗不同程度的咳嗽变异型哮喘疗效确切,值得临床推广。肠易激综合征患者与抑郁和焦虑的相关性研究
摘要：目的通过对肠易激综合征（IBS）患者的抑郁和焦虑的状况进行调查,探讨IBS与抑郁和焦虑的关系,为临床诊治提供依据。方法对128例肠道疾病患者采用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行测试,其中IBS病例64例,其他非IBS肠道疾病患者64例作为对照组,比较IBS组和对照组抑郁或焦虑患者所占比例,以及在IBS病例中存在抑郁或焦虑的患者与不存在抑郁或焦虑的患者的重症病例的比例及应用一般治疗胃肠道疾病药物的治疗效果。结果 IBS组SDS标准分≥53分和SAS得分≥50分的病例与对照组比较,差异有统计学意义（分别为χ^2=13.96,P〈0.01;χ2=13.8,P〈0.01）;IBS患者中,SDS标准分≥53分与SDS标准分〈53分的重症病例及疗效比较,差异有统计学意义（χ^2=5.86,P〈0.05;χ^2=4.73,P〈0.05）;SAS得分≥50分与SAS得分〈50分的重症病例及疗效比较,差异有统计学意义（χ^2=6.10,P〈0.05;χ^2=4.52,P〈0.05）。IBS患者存在抑郁或焦虑比例明显高于非IBS肠道疾病患者;IBS患者存在抑郁或焦虑的多数症状较重,而且应用一般治疗胃肠道疾病药物治疗的后果明显比不存在抑郁或焦虑的患者差。结论肠易激综合征与抑郁和焦虑显著相关,提示抑郁和焦虑可能是该病的一个重要发病因素,而且影响该病病情及疗效。腰椎后路360°环形融合术治疗腰椎滑脱50例疗效观察
摘要：目的探讨腰椎后路360°环形融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法将2005-2010年在我院住院的腰椎滑脱患者100例平均随机分为PLF组和360°环形融合组各50例,PLF组行传统后外侧植骨融合术,360°环形融合组行后路椎体间融合术加后外侧植骨融合术,比较两组患者术前术后影像学指标、JOA腰椎评分、Oswestry评分的变化情况,并行组间对比。结果 PLF组和环形融合组手术后Cobb＇s角均明显下降至小于10°,组间角度差异有统计学意义（P〈0.05）。PLF组、环形融合组治疗后运动能力、感觉能力、膀胱功能及JOA总分、Oswestry评分均较治疗前提高,以上指标前后差值组间比较,环形融合组恢复优于PLF组（P〈0.05）。结论腰椎后路360°环形融合术治疗腰椎滑脱能更好改善患者影像学指标,提高JOA评分和Oswestry评分,值得进一步探讨和推广。经尿道电切术与电灼术治疗腺性膀胱炎的疗效比较
摘要：目的比较经尿道电切术与电灼术治疗腺性膀胱炎的疗效。方法 2007年9月至2010年8月期间确诊为腺性膀胱炎的患者94例,其中53例行经尿道电切术（电切组）,41例行经尿道电灼术（电灼组）,两组患者术后均联合丝裂霉素膀胱内灌注化疗并随诊6个月,比较两种术式的临床指标及患者随访情况。结果电切组手术时间、术中出血量、住院时间均略高于电灼组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;电灼组术后病率和复发率均高于电切组,治疗总有效率低于电切组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论经尿道电切术是治疗腺性膀胱炎的有效方法,疗效优于电灼术。
