非小细胞肺癌中FHIT和Livin蛋白的表达及临床意义
摘要：目的探讨FHIT蛋白和Livin蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其临床意义,并分析两者的相关性。方法用免疫组织化学SP法检测50例NSCLC组织、21例癌旁正常肺组织中FHIT蛋白和Livin蛋白的表达水平,并分析其与临床病理特征的关系。结果 FHIT蛋白在NSCLC中的阳性表达率显著低于正常肺组织（P〈0.05）,Livin蛋白在NSCLC中的阳性表达率显著高于正常肺组织（P〈0.05）。FHIT蛋白表达的阳性率与分化程度、TNM分期及淋巴结转移相关（P〈0.05）,Livin蛋白表达的阳性率与淋巴结转移相关（P〈0.05）。FHIT蛋白和Livin蛋白表达呈负相关。结论 FHIT、Livin在NSCLC的发生、发展过程中起着重要的作用,联合检测可为NSCLC的早期诊断、进一步治疗提供必要的理论依据。氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并动脉粥样硬化疗效观察
摘要：目的比较氨氯地平联合应用阿托伐他汀钙对高血压并动脉粥样硬化患者血压、血脂、CRP及颈动脉内中膜厚度和斑块程度的影响。方法将原发性高血压并动脉粥样硬化患者120例随机分为联用组和单用组各60例,单用组使用氨氯地平5mg,1次/d;联用组在单用组基础上加用阿托伐他汀钙10mg,1次/晚,比较两组血压、血脂、CRP水平及颈动脉内中膜厚度和斑块情况。结果联用组收缩压、舒张压、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-D）、C-反应蛋白（CRP）及颈动脉粥样斑块程度均显著降低,两组比较差别有统计学意义（P〈0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙降压效果稳定并可有效抑制和延缓动脉粥样硬化。心力衰竭并肺部感染患者血浆脑钠肽、血浆TNF-α及IL-6变化及其与心功能的关系
摘要：目的探讨心力衰竭合并肺部感染的患者血浆脑钠肽（BNP）、TNF-α及IL-6变化及其与心功能的关系。方法选择2008年1月至2009年12月我院收治的心力衰竭合并肺部感染的患者60例作为研究对象,按照患者心功能分级NYHA分为Ⅰ级12例,Ⅱ级22例,Ⅲ级14例,Ⅳ级12例,并随机选取本院体检中心健康志愿者20例作为对照者。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测检测者血清白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）及血浆脑钠肽（BNP）水平。结果①研究组与对照组IL-6及TNF-α比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②研究组血浆BNP水平显著高于对照组血浆BNP水平（P〈0.01）。③研究组60例患者随心功能下降血浆BNP水平逐渐增高（P〈0.01）。结论血浆脑钠肽水平能较好的反映心力衰竭患者心功能水平,对于心力衰竭合并肺部感染的患者诊断及病情评估具有重要的临床价值。神经传导检测最佳距离的理论推导
摘要：目的再评价潜伏期、节段距离的测量误差对神经传导速度（NCV）的影响,以确定神经传导检测的最佳距离。方法选取健康成年人行尺神经运动传导检测,分别在腕部和肘下刺激,20名检测者分别独立测量运动潜伏期和传导距离,计算传导时间和传导距离的平均值。将获得的Δt（平均传导时间标准差的2倍值）、Δd（平均传导距离标准差的2倍值）代入公式ΔC=C×（Δt/T＋Δd/D）,建立数学模型。不同的神经节段长度（D）和NCV（C）作为变量代入公式（其中T=D/C）,以理论推导各种情况下的NCV误差（ΔC）。结果健康成年人尺神经运动传导检测,肘下腕节段传导时间为（3.71±0.08）ms,距离为（229.85±2.28）mm。数学模型推导表明：当神经节段距离缩短,NCV误差（考虑检测误差存在,神经传导速度与实际情况相比的误差）增大。当节段距离在6cm时,只要NCV不高于65m/s,NCV误差就低于25%。结论在设备条件更新和整体误差水平下降的情况下,短于10cm的节段距离可用于神经传导检测并使误差水平控制在25%左右,最适距离在6cm左右。2型糖尿病肾病患者血清抵抗素水平的变化
摘要：目的观察2型糖尿病肾病患者血清抵抗素水平的变化及其临床意义。方法临床选择研究对象119例,分为单纯2型糖尿病组（35例）、2型糖尿病肾病组（54例）和正常对照组（30例）。所有研究对象均测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、24h尿白蛋白定量（24hUA）和抵抗素水平。结果单纯2型糖尿病组、2型糖尿病肾病组分别与正常对照组比较,FPG、HbA1c和抵抗素水平均差异有统计学意义（P〈0.05）,2型糖尿病肾病组24hUA明显高于正常对照组（P〈0.05）,而单纯2型糖尿病组与正常对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;2型糖尿病肾病组与单纯2型糖尿病组对比,两组之间的FPG、HbA1c差异无统计学意义（P〉0.05）,但2型糖尿病肾病组24hUA和抵抗素水平明显高于单纯2型糖尿病组（P〈0.05）。结论抵抗素可能在2型糖尿病肾病的发病中起着重要的作用,可以作为临床2型糖尿病肾病诊断的重要评判指标。围手术期肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤患者的疗效评估
摘要：目的探讨围手术期肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者的可行性及疗效。方法选择100例胃肠道恶性肿瘤患者,随机分为两组：实验组50例（肠内营养）和对照组50例（肠外营养）,在术前5d、1d和术后1d、7d测量两组患者体重（BW）、体重指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）,并抽取静脉血检测血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、NK细胞、T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）和血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）各指标。结果术后第7天,两组患者BW、BMI、TSF、AMC与同组术前5d比较均有所升高,但差异无统计学意义,两组间比较差异也无统计学意义;术后第7天,两组ALB、PA、TF都有所上升,其中实验组的PA和TF显著升高,两组间差异都有统计学意义;实验组的NK细胞、CD3、CD4、IgA、IgM都有显著的升高,但是CD8和IgG没有显著变化,对照组都没有显著变化;术前5d两组间NK细胞、CD3、CD4、CD8、IgA、IgM、IgG都没有显著差异,但术后7d除CD8外,两组间差异有统计学意义。结论围手术期应用肠内营养能更好地改善患者营养状况和免疫功能,降低手术风险和减少术后并发症。体外循环心脏直视手术术后血清钠离子浓度的变化
摘要：目的分析体外循环心脏直视手术患者术后血清中钠离子的含量变化。方法选取2008年8月至2010年8月在我院及重庆医科大学附属第一医院就诊行体外循环心脏直视手术的82例患者,检测这些患者术后血清中钠离子浓度,并分析导致钠离子含量变化的原因。结果术后有50例患者出现低钠血症（血清中钠离子的含量小于135mmol/L）,低钠血症的发生率为61.1%（50/82）,其中7例患者的低钠血症持续1～3d,30例患者的低钠血症持续4～9d,余13例患者的低钠血症的持续时间超过9d。主动脉阻断时间与术后低钠血症的发生率正相关,术后多巴胺和硝普钠的给药时间与低钠血症的发生率负相关。结论低钠血症的出现可能与手术创伤、手术对机体内分泌的刺激和体外循环有关。行体外循环心脏直视手术患者术后出现低钠血症的几率较高,纠正低钠血症有利于患者的术后恢复,临床上应注意纠正术后低钠血症。电针治疗排卵障碍性不孕症40例临床研究
摘要：目的本研究拟对电针治疗排卵障碍性不孕症患者进行临床研究,并初步探讨其作用机制。方法选取40例排卵障碍性不孕患者,比较治疗前后临床疗效、排卵率、治疗后一年的妊娠率以及血清促性腺激素（LH、FSH）、性激素（E2、P）水平的变化,通过B超监测比较患者主卵泡发育及子宫内膜生长的情况。结果排卵障碍性不孕症患者经电针干预后治疗的总有效率为77.5%,排卵率为45%,一年后妊娠率为22.5%,血清LH、FSH、E2、P水平治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,子宫内膜和卵泡发育生长的情况治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论补肾立法的电针方法对排卵障碍性不孕患者血清促性腺激素和性激素具有良好的调节作用,从而促进卵泡的发育,达到促排卵的目的 ,对排卵障碍有较好的疗效。撬拨复位弹性髓内针治疗儿童前臂不稳定性骨折42例
摘要：目的探讨采用撬拨复位、弹性髓内针固定治疗不稳定的闭合型儿童前臂骨折的治疗效果。方法本组非洲儿童42例,男29例,女13例,平均6.3岁,均为不稳定的闭合型前臂骨折,其中桡骨远端骨折4例,桡骨近端骨折3例,尺骨近端2例,尺桡骨双骨折33例,均行撬拨复位、弹性髓内针固定治疗,采用Anderson前臂评价标准进行功能评定。结果所有病例前臂功能均恢复优良。42例患儿中有30例获得平均1.5年的随诊,未发现生长畸形、骨折延迟愈合或不愈合、骺板早闭等并发症。结论撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童前臂不稳定骨折,具有创伤小、复位可靠、固定牢固、愈合快、取出简便等优点,临床应用疗效确切。曲马多对术后不同程度寒战治疗效果的观察
摘要：目的观察使用剂量为1mg/kg的曲马多治疗手术后发生不同程度的寒战时的效果。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,在手术后发生寒战的病例,根据寒战程度的不同分为轻（A组,n=45）、中（B组,n=32）、重（C组,n=23）三组。所有的患者在确诊寒战后均给予1mg/kg的曲马多,观察给药后2min（T2）、5min（T5）、10min（T10）寒战症状的改善情况,若在T10仍为中度或以上寒战时,则追加1mg/kg的曲马多,并在10min后,再次评估寒战的程度。观察给药过程中恶心呕吐以及SpO2的改变情况。总结患者手术中及复苏时的情况,包括手术时长,手术过程中的输液量、尿量、输血例数和失血量、PACU辅助呼吸时长、复苏当天PACU室内温度。结果 T2时,A组寒战的消除率为84.4%,B组为15.6%,C组为0,但缓解率为56.5%;T5时,A组寒战的消除率为100%,B组为81.2%,C组为21.7%,缓解率为95.7%;T10时,B组消除率为93.7%,C组为69.6%;B组两例患者使用了追加剂量的曲马多,C组4例患者使用了追加剂量的曲马多,T20时,B组仍有1例患者为中度寒战,C组则有2例轻度,1例中度。结论 1mg/kg的曲马多对各种程度的寒战均有一定的治疗效果,对轻、中度即时效果明显,重度寒战则效果欠佳,需要更长的时间和更多的药物。胃癌术后不同营养支持方式对比分析
摘要：目的观察不同营养支持方式对胃癌患者术后营养状态的影响,探讨胃癌术后合理的营养支持方案。方法选择胃癌手术患者138例,术前随机分为肠外营养组（PN组,n=46）、早期肠内营养组（EEN组,n=46）及常规补液组（n=46）。均于术后第1天开始给予营养支持,分别于术后第1天、第8天测定营养相关指标并进行比较,再比较各组术后并发症发生率、营养支持平均费用、住院费用、肠道功能恢复时间以及术后住院天数等临床相关指标。结果术后第8天3组患者体重均较术前下降,其中常规补液组下降较大（P〈0.05）,而PN组和EEN组下降幅度较小（P〉0.05）,二者与常规补液组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。营养支持后EEN组和PN组病人血浆总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平在术后第8天均较术后第1天明显升高（P〈0.05）,且与常规补液组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;常规补液组上述指标在术后第8天较术后第1天无明显升高（P〉0.05）,其切口感染发生率也高于其他3组（P〈0.05）。PN组和常规补液组的日均营养支持费用、住院费用高于EEN组（P〈0.05）。EEN组的肠道功能恢复时间短于PN组和常规补液组（P〈0.05）。EEN组和PN组术后住院天数少于常规补液组（P〈0.05）。结论胃癌患者术后早期肠内营养可避免单纯肠外营养支持的不足,并减少手术和营养支持相关并发症,达到最佳的费用效益比。α-黑素细胞刺激素对EAE豚鼠外周血IL-17、IL-23水平的影响
摘要：目的通过研究α-黑素细胞刺激素（α-MSH）对急性实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）豚鼠外周血IL-17、IL-23水平的影响,探讨α-MSH对EAE发病保护作用及免疫学机制。方法将40只雌性豚鼠随机分为正常对照组、EAE对照组和EAE高剂量治疗组、EAE低剂量治疗组,每组各10只。EAE对照组及EAE高剂量治疗组、EAE低剂量治疗组采用粗制髓鞘碱性蛋白（cMBP）诱发急性EAE,EAE高、低剂量治疗组自造模前7d始分别按1mg/（kg.d）及0.25mg/（kg.d）予腹腔注射注射α-MSH直至试验结束。观察4组豚鼠神经功能障碍评分变化,并用ELISA法测定IL-17、IL-23水平。结果 EAE高剂量治疗组、EAE低剂量治疗组神经功能障碍评分较EAE对照组显著降低（P〈0.01,P〈0.05）,且EAE高剂量治疗组降低更明显（P〈0.05）。EAE对照组及EAE低剂量治疗组豚鼠发病高峰期外周血IL-17、IL-23水平均较正常对照组升高（均P〈0.01）,EAE高剂量治疗组与正常对照组比较IL-17、IL-23水平差异均无统计学意义（P〉0.05）,EAE高剂量治疗组与EAE低剂量治疗组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。EAE各组豚鼠发病高峰期外周血IL-17、IL-23水平与神经功能障碍评分均呈正相关（r=0.79、P〈0.05,r=0.84、P〈0.01）。结论α-MSH对EAE豚鼠发病具有保护作用,其作用机制可能是通过抑制IL-17、IL-23生成发挥调节作用的。总咖啡酸酯对IgA肾病大鼠模型作用的实验研究
摘要：目的研究总咖啡酸酯（TCaf）对实验性IgA肾病（IgAN）大鼠的尿液及肾脏病理的影响。方法采用黏模免疫法建立IgAN大鼠模型并验证成功后,将36只雄性SD大白鼠随机分成IgAN模型组、总咖啡酸酯组（TCaf组）、对照组。检测尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肌酐、尿素氮,免疫荧光和光镜观察免疫复合物在肾脏的沉积及系膜区基质增生程度;采用半定量病理分析系统分析肾小球和肾小管损坏程度。结果与模型组比较,总咖啡酸酯组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肌酐、尿素氮有明显改善,且免疫复合物在肾脏的沉积明显减少,病理评分明显降低。结论总咖啡酸酯能改善IgAN模型大鼠的血尿和蛋白尿,降低血清尿素氮和肌酐,减轻免疫复合物在肾组织中的沉积、减轻系膜区基质增生,从而保护肾脏。长期服用坎地沙坦与利心丸对伴心衰患者的左室肥厚逆转作用观察
摘要：目的观察长期服用坎地沙坦与利心丸对心衰伴左室肥厚逆转作用的影响。方法选择2009年12月至2010年12月我科收治的心衰伴左室肥厚患者116例,随机分为两组：卡维地洛＋利心丸组（对照组）和坎地沙坦＋利心丸组（观察组）。对照组：给予卡维地洛和利心丸,配合利尿等常规治疗;观察组：给予坎地沙坦和利心丸,配合利尿等基础治疗。治疗前后比较两组患者的心功能和超声心动图情况。结果观察组治疗后心功能、左室肥厚程度较治疗前减轻（P〈0.05）。治疗后观察组的心功能、左室肥厚均优于对照组（P〈0.05）。结论长期服用坎地沙坦与利心丸有利于改善心功能和逆转左室肥厚。诺和灵N联合格列美脲及阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者疗效比较
摘要：目的观察诺和灵N联合格列美脲（优降糖）及阿卡波糖（拜唐苹）治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法选择2009年6月至2010年3月本院内分泌门诊及住院患者中老年2型糖尿病共98例,按照自愿原则分为治疗组（n=58例）与对照组（n=40例）。对照组予格列美脲和阿卡波糖联合治疗,治疗组在此基础上加用诺和灵N。测定两组治疗前及治疗12周后体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖达标时间,同时观察药物副作用。结果治疗12周后血糖各项指标较治疗前有明显改善;低血糖反应发生率为5.2%,无严重低血糖事件发生。结论诺和灵N联合格列美脲及阿卡波糖治疗老年2型糖尿病控制血糖效果好,简便易行。不仅能减少低血糖事件的发生,且能改善胰岛功能。吡格列酮联合胰岛素治疗初发性2型糖尿病32例疗效观察
摘要：目的探讨胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮联合胰岛素治疗初发性2型糖尿病的疗效。方法初诊2型糖尿病患者60例随机分为两组,治疗组32例,每日早餐及晚餐前皮下注射人胰岛素诺和灵30R及服吡格列酮30mg;对照组28例,每日单用人胰岛素诺和灵30R于早餐及晚餐前皮下注射,12周后评价两组患者空服及餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素用量、空腹血浆胰岛素、餐后2h血浆胰岛素的变化。结果两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组胰岛素用量小,两组比较有统计学意义（P〈0.01）,治疗组空腹及餐后2h胰岛素分泌较对照组下降明显。结论吡格列酮与胰岛素联合用药能有效地减轻胰岛素抵抗,减少胰岛素用量,延缓病程。妥泰治疗难治性部分性癫痫临床研究
摘要：目的探讨妥泰治疗难治性部分性癫痫的临床疗效和安全性。方法用妥泰治疗50例难治性部分性癫痫患者,记录其疗效和不良反应。结果完全控制24例（48%）,总有效率为92%;总不良反应发生例数14例（28%）;经秩和检验治疗后总体病情级别低于治疗前（H=23.7,P〈0.05）。治疗后患者QOLIE-31评分、DST评分均较治疗前提高（d=9.0±1.3、d=11.1±2.6,P〈0.05）,HAMD评分较治疗前降低（d=3.3±0.7,P〈0.05）。结论妥泰治疗难治性部分性癫痫效果肯定,可以显著缓解症状,改善病情,减少发作频率,不良反应少,并且让患者各项生活质量均得到提高。第二代抗精神病药物不良反应的比较研究
摘要：目的研究和比较第二代抗精神病药物（SGAs）的不良反应,为临床安全用药提供依据。方法 1189例精神分裂症患者随机分为氯氮平、喹硫平、利培酮、奥氮平、阿立哌唑和齐拉西酮6个治疗组,疗程8周,分别统计各药物组出现的各项不良反应,并对其进行比较。结果氯氮平、奥氮平体重增加、血糖升高、血脂升高高于其他药物组。体重增加对阿立哌唑组差异有统计学意义（P〈0.05）,对齐拉西酮组差异有统计学意义（P〈0.01）,而奥氮平组对齐拉西酮组差异有统计学意义（P〈0.05）,血糖升高氯氮平和奥氯平对阿立哌唑和齐拉西酮均差异有统计学意义（P〈0.01）。镇静以氯氮平、喹硫平、利培酮、奥氯平的不良反应为高,它对阿立哌唑、齐拉西酮差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。锥体外症状以利培酮、奥氯平为多见,跟其他药物组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。各药物组对心血管系统都有不同程度的影响,但它们之间差异无统计学意义（P〉0.05）。氯氮平引起的夜间流涎和便秘显著高于其他药物组（P〈0.01）,此外尚可引起白细胞减少。利培酮引起催乳素增高和性功能障碍比较多见。综合各药物引起各项不良反应的构成比,按其多少依次为氯氮平（33.73%）〉奥氮平（20.50%）〉利培酮（19.04%）〉喹硫平（15.03%）〉齐拉西酮（6.66%）〉阿立哌唑（5.04%）。结论 SGAs的不良反应以氯氮平为最高,齐拉西酮和阿立派唑为最低,后两者安全性较高。氯氮平不良反应与后两者差异有统计学意义（P〈0.01）。
