联合检测血清中葡萄糖6磷酸异构酶、抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子对中国汉族早期类风湿关节炎的诊断价值
摘要：目的探讨联合检测血清中葡萄糖6磷酸异构酶（GPI）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）及类风湿因子（RF）对中国汉族早期类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法分别在116例中国汉族早期RA患者及100例健康人中对GPI、抗CCP抗体与RF进行测定。其中GPI及抗CCP抗体的检测均采用酶联免疫吸附法（ELISA）,RF的检测采用免疫比浊法。早期RA诊断的金标准采用美国风湿病学会（ACR）1987年修订的RA分类标准。结果在单独检测任何一项指标时,对中国汉族早期RA诊断的敏感性由高到低依次为GPI （82.8%）、RF （81.0%）及抗CCP抗体（76.7%）,特异性由高到低依次为抗CCP抗体（97%）、RF（83%）及GPI （79%）;联合检测抗CCP抗体及RF这两项指标对中国汉族早期RA诊断的敏感性及特异性分别为51.7%及98%;而在联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标时,其对中国汉族早期RA诊断的敏感性及特异性分别为49.1%及100%。和单独检测一项指标相比,联合检测抗CCP抗体及RF这两项指标及联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标对中国汉族早期RA诊断的敏感性均有明显下降（P〈0.05）,但特异性均有显著提高（P〈0.05）。和联合检测抗CCP抗体及RF这两项指标相比,联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标对中国汉族早期RA诊断的敏感性有稍微降低,特异性上升到接近100%,但差异均未达统计学意义（P〉0.05）。结论和仅检测单项指标相比,联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标对中国汉族早期RA诊断的特异性显著提高到接近100%,有助于中国汉族早期RA的确诊。但和目前临床上常用的联合检测抗CCP抗体及RF这两项指标相比,联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标对中国汉族早期RA诊断的敏感性与特异性均无明显优势。关于正文中参考文献的标注方法
摘要：本刊参考文献按顺序编码制的标注法标注。1. 按正文中引用的文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编码,并将序号置于方括号中。化疗敏感试验指导不可切除肝癌TACE治疗的意义
摘要：目的探讨化疗敏感试验（CST）指导肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗的可行性和效果。方法采用化学发光免疫分析和酶联免疫法（ELISA）测定32例肝细胞癌（HCC）患者TACE治疗前后及32例正常健康成人的血清甲胎蛋白（AFP）、组织间粘附分子-1 （ICAM-1）和糖类抗原125 （CA125）的含量。彩色B超测量治疗前后肿瘤体积。结果 TACE治疗前后HCC患者血清AFP、ICAM-1和CA125水平均明显高于正常人（P〈0.01）。TACE治疗后AFP、ICAM-1和CA125含量明显下降（P〈0.01）,肿瘤体积明显缩小（P〈0.05）。结论 CST指导HCC患者TACE治疗具有一定的临床参考价值。无创机械通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用
摘要：目的探讨无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的作用。方法将72例60岁以上COPD伴呼吸衰竭患者随机分观察组和对照组,每组各36例,观察组在常规治疗基础上进行无创机械通气治疗,对照组36例患者采用常规治疗,观察并比较两组患者治疗前后呼吸、心率、动脉血气变化情况及临床疗效。结果治疗结束后观察组和对照组有效率分别为80.6%和 44.4%,两组有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.887,P〈0.05）;观察组通气治疗前后pH、动脉氧分压（PaO2） 、动脉二氧化碳分压（PaCO2） 、呼吸、心率等指标明显改善（P〈 0.05）;治疗48 h 后通气观察组 PaO2 及PaCO2明显好于对照组,P〈 0.05。结论经口鼻面罩无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭,提高 PaO2、SaO2,降低 PaCO2,纠正pH,疗效肯定,简单实用,早期应用可促进疾病康复,是治疗 COPD呼吸衰竭的重要手段,值得临床应用。生酮饮食对26例癫痫患儿血浆丙戊酸浓度的影响及疗效观察
摘要：目的研究生酮饮食对癫痫患儿丙戊酸血浓度的影响及其疗效。方法监测26例难治性癫痫患儿接受生酮饮食治疗前及治疗3个月期间的丙戊酸血浓度以及服药剂量、体重变化等,观察血药浓度的变化及发作控制情况。结果 26例患儿中,3例完全控制发作,5例发作减少50%以上,17例患儿发作无明显变化,1例发作加重。丙戊酸血浓度在治疗前后未发生显著改变（P〉0.05）。结论生酮饮食对丙戊酸血药浓度无显著影响,对难治性癫痫有一定疗效。前列腺素E_1联合脱氧核苷酸钠治疗儿童急性肾损伤疗效观察
摘要：目的探讨前列腺素E1联合脱氧核苷酸钠治疗儿童急性肾损伤（AKI）的疗效。方法实验分组：①对照组（20例,常规治疗）;②前列腺素E1治疗组（20例,常规治疗基础上加用前列腺素E1 0.2 μg/kg,静脉滴注1次/d）;③脱氧核苷酸钠治疗组（20例,常规治疗基础上加用脱氧核苷酸钠1 mg/kg,静脉滴注1次/d）;④前列腺素E1联合脱氧核苷酸钠治疗组（20例,用法用量同前）,总疗程4周。结果联合组和对照组治愈率分别为85%、60%,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组少尿期持续时间、Scr恢复时间均较单用前列腺素E1或脱氧核苷酸钠治疗组短（P 〈0.05）;联合组尿β2-MG水平显著低于单用前列腺素E1或脱氧核苷酸钠治疗组（P 〈0.05）,联合组尿渗透压水平显著高于单用前列腺素E1或脱氧核苷酸钠治疗组（P 〈0.01）。结论前列腺素E1联合脱氧核苷酸钠对儿童AKI疗效肯定,优于单用前列腺素E1或单用脱氧核苷酸钠,提示联用前列腺素E1及脱氧核苷酸钠对儿童AKI有协同治疗效应。右旋美托咪啶对围术期炎症介质及外周血单核细胞NF-κB的影响
摘要：目的探讨右旋美托咪啶的抗炎作用及其对外周血单核细胞NF-κB活性的影响。方法选择20~70岁ASAⅠ~Ⅱ行择期腰椎手术病人60例,随机分为右旋美托咪啶对照组（Ⅰ组）、0.5 μg组（Ⅱ组）、1.0 μg组（Ⅲ组）。选择气管内插管全身麻醉,分别于麻醉诱导后手术开始前（T1）、手术结束前半小时（T2）、术后24 h（T3）抽取静脉血,用ELISA法测定血浆中的IL-6、TNF-α的浓度,用流式细胞仪测量外周血单核细胞NF-κB活性的表达。结果三组患者术中芬太尼用量Ⅰ组（0.90±0.72）mg,Ⅱ组（0.71±0.58）mg,Ⅲ组（0.65±0.05）mg,瑞芬太尼用量Ⅰ组（1.35±0.80）mg,Ⅱ组（1.15±0.74） mg,Ⅲ组（1.02±0.70） mg和术后镇痛芬太尼使用剂量Ⅰ组（0.98±0.37）mg,Ⅱ组（0.84±0.19）mg,Ⅲ组（0.55±0.16）mg的差异具有统计学意义（P〈0.05）,三组患者血浆IL-6、TNF-α以及外周血单核细胞NF-κB的活性组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在行腰椎手术的麻醉中使用右旋美托咪啶可以减少阿片类药物用量。右旋美托咪啶定可以作为腰椎手术的麻醉的辅助药。右旋美托咪啶对IL-6、TNF-α以及外周血单核细胞NF-κB的表达没有明显影响。舒芬太尼复合布托啡诺用于老年妇科术后镇痛的临床观察
摘要：目的探讨舒芬太尼复合布托啡诺用于老年妇科术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果及其安全性。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级拟择期行子宫全切除术的患者,随机分为两组,每组30例。S组给予舒芬太尼0.175μg/kg以及BS组给予舒芬太尼0.1μg/kg和布托啡诺0.01mg/kg行术后镇痛治疗,分别记录术后4h、8h、12h、20h、24h、48hVAS疼痛评分及Ramsay镇静、恶心、呕吐评分,患者总体满意度等。结果两组患者术后各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,BS组Ramsay镇静评分明显高于S组（P〈0.05）,BS组镇痛总体满意度明显高于S组（P〈0.05）,BS组不良反应的发生率明显低于S组（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合布托啡诺用于老年妇科手术后镇痛效果更确切,不良反应发生率更低。舒芬太尼TCI麻醉对妇科腹腔镜手术围手术期应激反应的影响
摘要：目的探讨靶控输注舒芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术围手术期对患者应激反应的影响。方法选择择期全麻腹腔镜手术患者60例,采用单盲、随机、对照实验设计,分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组30例,均采用靶控输注舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。记录患者入室后基础值（T0）、插管后3min（T1）、气腹后10min（T2）、气腹后40min（T3）、解除气腹后20min（T4）的MAP、HR、PETCO2等指标,于相应时点采集静脉血3m1测定血清皮质醇（Cor）浓度及血糖（Glu）含量。结果两组间MAP、HR、Glu总体差异无统计学意义（P〉0.05）,Cor含量总体差异有统计学意义（P〈0.05）,舒芬太尼组含量较低;各时间点比较,术中两组MAP、HR均升高,但与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）,Cor、Glu含量均先升后降,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.01）;各时间点间与组间交互效应,HR、MAP各时间点与组间不存在交互效应（P〉0.05）,Cor各时间点间与组间存在交互效应（P〈0.05）,舒芬太尼组中T1、T2、T3、T4时间点测得血清Cor含量均较芬太尼组低,Glu在术中各时间点间与组间存在交互效应（P〈0.05）,舒芬太尼组T1、T2、含量比芬太尼组低。结论舒芬太尼与芬太尼均有效地抑制妇科腹腔镜手术刺激所造成的应激反应,但舒芬太尼较芬太尼能更好地抑制妇科腹腔镜手术引起的Cor分泌,维持机体生理功能稳定。Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛的临床观察
摘要：目的观察Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛的临床应用效果。方法选择初产妇52例,随机分A组和B组,各26例。A组蛛网膜下腔注射8μg舒芬太尼,待产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,鞘内用药为0.4μg/ml的舒芬太尼;B组按产科常规处理,不给任何镇痛药物。观察A组的镇痛起效时间、鞘内首次给药镇痛持续时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察两组的各时间点VAS评分、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应等。结果 A组鞘内首次给药镇痛持续时间较长,产后头痛发生率高达57.6%。结论微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛方法具有起效快、镇痛效果良好等优点,能缩短产程,运动神经无阻滞,降低剖宫产率,对新生儿无不良影响。但Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛产后头痛发生率高且费用略显昂贵。非洛地平缓释片联合美托洛尔治疗原发性高血压疗效观察
摘要：目的探讨非洛地平缓释片联合美托洛尔治疗原发性高血压的临床疗效。方法 76例原发性高血压患者随机分成两组,A组：非洛地平缓释片联合美托洛尔治疗50例;B组：单用非洛地平缓释片治疗26例。观察两组降压疗效及对血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质、心电图等的影响。结果 A组显效33例,有效15例,无效2例,总有效率为96%;B组显效10例,有效12例,无效4例,总有效率为84.6%,两组比较P〈0.05,差异有统计学意义。两组治疗前后血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、心电图等无明显变化。结论非洛地平缓释片联合美托洛尔降压效果明显,同时对血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、心电图等无明显影响,可以用于联合治疗原发性高血压。无创正压通气治疗急性左心衰82例临床观察
摘要：目的探讨无创正压通气（Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV）模式治疗急性左心衰（Acute left heart failure,ALHF）的临床疗效。方法 2例ALHF患者在常规治疗的基础上加用NIPPV,观察并记录上机前0.5h和上机后1h和2h的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）以及血气分析参数等临床指标,并比较通气前后各项指标的差异。结果 NIPPV 1h后,患者HR、RR、MAP、SaO2、PaO2、PaCO2明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;NIPPV 2h后上述指标进一步好转（P〈0.01）。82例患者中有10例不能耐受NIPPV,其余72例NIPPV疗效满意,有效率为87.8%。结论早期使用NIPPV能迅速改善心肺功能,是抢救ALHF的一种安全有效方法。脊柱内固定术后舒芬太尼联合昂丹司琼自控镇痛的应用
摘要：目的探讨舒芬太尼联合昂丹司琼在脊柱内固定术后自控镇痛的应用。方法 90例择期行脊柱内固定术的患者,术后采用静脉自控镇痛,随机分三组各30例,药物配方：A组：芬太尼30μg/kg;B组：舒芬太尼3μg/kg;C组：舒芬太尼3μg/kg＋昂丹司琼8mg。观察患者48h视觉模拟评分,术后6h、12h、24h、36h、48h的恶心、呕吐发生率等不良反应。结果三组患者均有良好的镇痛效果,但A组非常满意率低于B组、C组（P〈0.05）;C组恶心呕吐发生率低于A组、B组（P〈0.05）。结论舒芬太尼联合昂丹司琼能有效控制术后镇痛,同时又能避免恶心呕吐,值得在临床上推广。老年人急性心肌梗死临床特点分析
摘要：目的分析老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法收集急性心肌梗死患者186例,按年龄分成老年组与中青年组进行分析。分别比较两组临床症状、并发症、心血管危险因素等,从而总结出老年急性心肌梗死患者的临床特征。结果与中青年组比较,老年组中女性患者明显增多,有吸烟史、早发冠心病家族史、超重或肥胖患者比例低（P〈0.01）,而患糖尿病、高血压和高脂血症的机率差异无统计学意义（P〉0.05）;老年组首发症状不典型,心肌梗死典型心绞痛症状的发生率低,以心外症状为主（P〈0.001）;心律失常、心源性休克、肺部感染等并发症多于中青年组（P〈0.05）;梗死部位两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;心功能Ⅲ级以上者明显多于青年组（P〈0.001）;多支病变发生率高于中青年组（P〈0.001）;确诊时间以大于12h以上的为主（P〈0.001）;积极治疗率（介入治疗、溶栓治疗）明显低于中青年组（P〈0.01）,误诊率、死亡率明显高于中青年组（P〈0.05）。结论老年急性心肌梗死以女性患者比例为多;以无胸痛症状者为多,心外症状为主;心功能较差;常伴有心律失常、心源性休克、肺部感染等并发症;多支病变发生率高,误漏诊率高,及时诊断、治疗率低,病死率高。妊娠期糖代谢异常的医学营养治疗对妊娠结局的影响
摘要：目的探讨妊娠期糖代谢异常患者的医学营养治疗对妊娠结局的影响。方法回顾性分析104例妊娠期糖代谢异常患者,其中58例（观察组）经过个体化医学营养治疗控制血糖,另外46例（对照组）仅一般饮食控制血糖,比较两组的血糖控制情况及妊娠结局。结果观察组的血糖、糖化血红蛋白达标率分别为89.66%、96.55%,对照组分别为73.91%、82.61%,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组的母婴并发症总发生率为16.07%,对照组为56.52%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医学营养治疗对血糖的控制效果好,有利于改善妊娠期糖代谢异常患者的妊娠结局。BPH患者前列腺内腺动脉血流阻力指数的测定及临床意义
摘要：目的研究良性前列腺增生（BPH）患者前列腺内腺动脉血流阻力指数（RI）在判断良性前列腺梗阻（BPO）中的临床意义。方法对280例BPH患者通过经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI,通过尿动力学检测获得尿流率、逼尿肌压、AG数等尿动力学指标,分析RI值与膀胱出口梗阻的相关性。结果 RI值与尿动力学指标AG数存在良好的相关性。RI值≥0.70为界值诊断BPO的灵敏度为94.25%,特异度为85.85%。结论经直肠超声检测RI可以作为尿流动力学检查以外诊断BPO的补充方法。不同时机开始使用腰麻硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床观察
摘要：目的探讨腰麻硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛（CSEA）的时机选择及其对母婴的影响。方法 170例初产妇,其中宫口开大1~2cm时使用CSEA的46例为A组,宫口开大3~4cm时使用CSEA的64例为B组,同时期分娩的60例未使用CSEA的初产妇为对照组;比较三组孕妇的产程、分娩方式、新生儿脐动脉血乳酸和血气情况。结果与对照组比较,A组和B组第一、二产程时间无明显延长（P〉0.05）,A组和B组剖宫产率明显降低（P〈0.05）,A组和B组新生儿脐静脉血乳酸明显减低（P〈0.05）。结论提早分娩镇痛的时间对产程、孕妇及新生儿无明显不良影响并可降低剖宫产率。一种以囊性感为定点的新颈内静脉穿刺法的临床评价
摘要：目的探讨以囊性感为定点进路的一种新的颈内静脉穿刺入路法的安全性、有效性。方法选择全身麻醉患者100例,随机分为两组,Ⅰ组50例以囊性感为定点进路穿刺;Ⅱ组50例采用高位前路颈内静脉穿刺。观察记录两组总体成功率、一次穿刺成功率、并发症。结果总成功率Ⅰ组98.00%与Ⅱ组94%差异无统计学意义（P〉0.05）,一次穿刺成功率Ⅰ组84.00%比Ⅱ组60.00%高（P〈0.01）;Ⅱ组误穿动脉1例,两组均无气胸、血胸等严重并发症。结论以囊性感为定点进路的颈内静脉穿刺术,具有定位容易、穿刺成功率高、安全等特点,有实际应用价值。
