局部亚低温联合依达拉奉治疗高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死33例疗效观察
摘要：目的观察局部亚低温联合依达拉奉治疗高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死的临床疗效。方法采用美国国立卫生研究院卒中量表（The NIH stroke scale,NIHSS）评分法评估三组治疗前及治疗后7d、14d、30d的临床疗效,采用多田公式计算三组治疗前及治疗后3d、7d、14d的缺血灶大小。结果治疗7d后,三组NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗14d后,联合治疗组缺血灶大小较单纯亚低温组明显减少（P〈0.01）,依达拉奉组缺血灶大小较单纯亚低温组也明显减少（P〈0.05）;但联合治疗组和依达拉奉组缺血灶大小减少差异依旧无统计学意义（P〉0.05）。结论早期对高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死患者进行局部亚低温联合依达拉奉治疗,能显著促进患者神经功能的恢复,减小缺血灶体积,挽救缺血半暗区神经元,提高患者的生存质量,改善预后。经卵圆孔与经翼腭窝射频温控热凝治疗原发性三叉神经痛临床分析
摘要：目的观察经卵圆孔与经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛（上颌神经）的疗效及不良反应。方法 30例原发性三叉神经痛（上颌神经）患者随机分为A组和B组,每组15例,A组运用经卵圆孔射频热凝治疗原发性三叉神经痛（上颌神经）,B组采用经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛（上颌神经）,观察治疗前后的视觉模拟评分（VAS）、患者满意度评分（PSS）、不良反应以及6个月内的预后情况。结果两组治疗后组内VSA均明显降低（P〈0.05）,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后组内PSS均明显增高（P〈0.05）,两组差异亦无统计学意义（P〉0.05）;随访6个月,两组疗效相似,但A组的不良反应明显高于B组。结论相比经卵圆孔射频热凝治疗原发性三叉神经痛而言,经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛是一种更安全及不良反应少的方法。开放式与腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的前瞻性随机对照研究
摘要：目的研究开放式全腹膜外腹股沟疝修补术在临床应用中的价值。方法采用前瞻性随机对照方法,将73例成人腹股沟疝患者分成两组,分别进行开放式全腹膜外腹股沟疝修补术（37例）和腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（Totally extraperitoneal prosthetic,TEP）（36例）。手术后1周和1年内对患者作出临床观察和评估,并在3个月和1年时进行电话及门诊随访。观察指标为：手术时间、术后使用镇痛的频率、术后卧床时间、住院天数、手术并发症、正常活动时间、疝复发率、医疗费用、学习曲线等。将两组数据进行统计学处理和分析。结果手术时间、术后使用镇痛的频率、术后卧床时间、住院天数、正常活动时间、疝复发率等方面两组差异无统计学意义（P〉0.05）。学习曲线、手术并发症、医疗费用开放组少于TEP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开放式全腹膜外腹股沟疝修补术住院费用低,只需常规手术器械,学习曲线短,简便易推广,是一种安全有效的术式。微创治疗食管平滑肌瘤38例临床分析
摘要：目的探讨微创治疗食管平滑肌瘤的临床适应证及安全性。方法回顾性分析2007年5月至2010年10月苏州大学第一附属医院食管平滑肌瘤患者38例,其中传统Musele-Sparing（MS）微创剖胸切口（Ⅰ组）手术13例,胸腔镜手术（VATS）（Ⅱ组）11例,内窥镜下肿瘤切除（Ⅲ组）14例。结果本组患者中,29例均手术顺利,其余第Ⅰ组中2例、第Ⅱ组4例、第Ⅲ组中3例由于各种原因无法手术,中转开胸行肌瘤切除或扩大切口行病变段食管切除、食管胃吻合术。最终38例患者均治愈出院,无并发症发生。术后病理证实全部为平滑肌瘤,随访时间2～35（21±13）个月,所有患者恢复良好,无复发。结论在微创治疗食管平滑肌瘤方面,三种手术方式各有相应的临床适应证,针对不同患者选择相应的手术方式,可取得良好的治疗效果。高血压患者脉搏波速与动态心电图异常的关系
摘要：目的研究高血压患者脉搏波速与动态心电图异常的关系。方法对80例高血压患者行脉搏波速与动态心电图检测,根据脉搏波速（PWV）水平分为A组（〈13m/s）、B组（13～17m/s）、C组（17～21m/s）、D组（21m/s）并分析检测结果。结果随着PWV增大心律失常（房早外）,心肌缺血发生率呈增大趋势,差异均有统计学意义。结论高血压患者脉搏波速与动态心电图异常的关系密切。高血压患者血压昼夜节律异常的原因分析
摘要：目的探讨高血压患者血压昼夜节律异常的原因。方法通过对452例原发性高血压患者进行动态血压监测,根据夜间血压下降率分为四组：夜间血压下降率〉20%为超勺型组;10%≤夜间血压下降率≤20%为勺型组;0≤夜间血压下降率〈10%为非勺型组;夜间血压下降率〈0为反勺型组。收集实验室检查结果和临床资料,分析血压昼夜节律异常发生的可能原因。结果非勺型组年龄为（66.0±14.5）岁,反勺型组年龄为（70.7±11.3）岁,勺型组为（62.4±14.0）岁,非勺型组和反勺型组同勺型组比较,差异均有统计学意义（分别为P〈0.05和P〈0.000）。非勺型组脑卒中发病率27.6%,与勺型组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;反勺型组冠心病发病率52.8%、脑卒中发病率32.8%,与勺型组相比,差异均有统计学意义（P均〈0.01）;Logistic回归显示,高龄、体重指数增加、肌酐升高（OR=1.045、1.116、1.030,P〈0.05）同反勺型昼夜节律相关。结论高龄、体重指数增加、肌酐升高可能参与反勺型血压节律形成。宫腔镜联合子宫内膜热球剥除术治疗异常子宫出血42例
摘要：目的比较子宫内膜热球剥除术（TBEA）及TBEA联合宫腔镜手术治疗异常子宫出血的疗效及并发症,以扩大TBEA的适应证。方法 128例因异常子宫出血而行TBEA的患者,术前均行宫腔镜检查,根据检查结果分两组。A组：86例,TBEA前无需再行宫腔镜手术,B组：42例,TBEA前先行宫腔镜手术,切除不适合行TBEA的黏膜下子宫肌瘤、粘连带、子宫内膜息肉及子宫纵膈,然后行再TBEA。比较两组的治疗效果及并发症。结果术后随访6个月,A组及B组的有效率分别是97.7%（84/86）和95.2%（40/42）,比较差异无统计学意义。治疗中和治疗后两组均无严重不良反应和感染发生。结论 TBEA可有效地治疗异常子宫出血,操作简单、创伤小、耗时短。联合宫腔镜手术可扩大TBEA的适应证。丙型肝炎病毒感染者血脂分析及临床意义
摘要：目的探讨血脂分析对丙型肝炎病毒（HCV）感染者的临床意义。方法收集HCV感染者107例,分成HCV携带者、轻度和中度慢性丙型肝炎患者三组,分析血脂水平。结果 HCV感染者血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均较正常对照组低（P〈0.05）,且随肝功能损害加重,降低程度增大。HCV携带者血清甘油三酯（TG）与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但中度和轻度慢性丙型肝炎患者TG含量高于对照组（P〈0.01）。HCV携带者和轻度慢性丙型肝炎患者血清载脂蛋白AI（ApoAI）含量与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,但中度慢性丙型肝炎患者ApoAI含量较对照组低（P〈0.01）。HCV感染者血清载脂蛋白B100和脂蛋白（a）含量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HCV感染者血清TC降低可能是肝脏储备功能下降所致,TG升高可能与HCV核心蛋白抑制微粒体TG转运蛋白相关。比索洛尔对急性冠脉综合征患者内皮活性物质和炎症介质的影响
摘要：目的通过检测比索洛尔治疗前后急性冠脉综合征（ACS）患者血浆NO、ET、ox-LDL和hs-CRP的变化,探讨β-受体阻滞剂对ACS患者内皮功能和炎症介质的影响。方法将136例冠心病患者分为急性心肌梗死组（AMI组）42例,不稳定型心绞痛组（UAP组）46例,稳定型心绞痛组（SAP组）48例,每组根据是否服用比索洛尔随机分成两组,常规治疗组（A组）及比索洛尔组（B组）,A组常规抗凝、抗血小板、抗心肌缺血、调脂治疗;B组在常规治疗基础上加用比索洛尔;选择年龄相当的非冠心病患者45例为对照组。治疗前及治疗8周检测外周血NO、ET、ox-LDL和hs-CRP。结果与对照组比较,冠心病患者NO降低、ET、ox-LDL及hs-CRP均明显升高（P〈0.05）。与治疗前比较,治疗后A组和B组NO均显著升高（P〈0.05）,ET、ox-LDL和hs-CRP均显著降低（P〈0.05）;协方差分析显示,与A组比较,比索洛尔可使AMI、UAP患者NO显著升高（P〈0.05）,ET、ox-LDL、hs-CRP均显著下降（P〈0.05）,而对SAP患者NO、ET、ox-LDL、hs-CRP无影响。结论不同类型冠心病患者均存在内皮功能障碍和炎症反应,比索洛尔可改善不稳定冠心病患者的内皮动能,降低其炎症反应,但对稳定型心绞痛冠心病患者的内皮功能和炎症反应无影响。盼得欣联合喘可治雾化治疗中重度稳定期COPD患者45例疗效观察
摘要：目的观察盼得欣联合喘可治雾化吸入对中重度稳定期COPD患者的疗效。方法将中重度稳定期COPD患者90例随机分为两组,对照组45例,口服小剂量氨茶碱及吸入糖皮质激素布地奈德干粉（普米克都保）;治疗组口服长效β2受体激动剂富马酸福莫特罗片（盼得欣）和雾化吸入喘可治,比较两组治疗前后的疗效及肺功能变化。结果治疗组的总有效率（95.6%）明显高于对照组（71.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后肺功能较对照组有明显改善。结论盼得欣联合喘可治雾化吸入对中重度稳定期COPD患者疗效显著。阿德福韦酯治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者30例临床观察
摘要：目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者48周的临床疗效和安全性。方法将59例慢性乙型肝炎（CHB）患者分为治疗组30例和对照组29例,治疗组给予口服阿德福韦酯胶囊10mg每日一次,均治疗48周,对照组仅仅给予保守治疗。结果治疗组的乙型肝炎病毒载量（HBVDNA）阴转率、e抗原阴转率、抗-Hbe血清置换率不论在24周还是48周时均高于对照组,同时随着治疗时间的延长而更明显,具有统计学的意义。而两组的ALT的复常率无明显差别,差异均无统计学意义。结论阿德福韦酯对HBV能够有效、快速抑制HBV的复制,随着治疗时间的延长而疗效更明显,长期服药安全性好。前列地尔治疗糖尿病肾病39例疗效观察
摘要：目的观察前列地尔对早期糖尿病肾病蛋白尿的影响。方法选择早期糖尿病肾病患者78例,男45例,女33例,随机分为治疗组39例、对照组39例,两组均给予控制血糖、降压、调脂等基础治疗,治疗组在基础治疗上给予前列地尔注射液（凯时）20μg加入100ml生理盐水中静脉滴注,1次/d,连续14d,观察两组患者治疗前后24h尿白蛋白排泄率、尿蛋白定性、血肌酐（Scr）的变化。结果与治疗前相比,治疗组治疗后24h尿白蛋白排泄率明显下降（P〈0.01）。结论前列地尔治疗早期糖尿病肾病患者,能有效降低24h尿白蛋白排泄率。齐拉西酮治疗精神分裂症31例临床疗效分析
摘要：目的评价齐拉西酮治疗精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法将62例精神分裂症患者随机分为两组,研究组31例口服齐拉西酮治疗,对照组31例口服奋乃静治疗,观察6周。与治疗前及治疗2周、4周、8周末采用PANSS评定临床疗效,TESS评定不良反应。结果治疗后研究组与对照组总体疗效相当（P〉0.05）,但不良反应明显低于奋乃静组。结论齐拉西酮治疗精神分裂症疗效显著,与奋乃静相当,但不良反应发生率低,且程度较轻微,安全性更高,服药依从更好。产前盆底肌功能锻炼对阴道分娩结局的影响
摘要：目的探讨产前进行盆底肌功能锻炼对阴道分娩结局的影响。方法选择自愿接受盆底肌功能锻炼的孕妇58例作为实验组,未进行功能锻炼的孕妇64例作为对照组。两组孕妇分娩前行盆底肌肉肌张力检测,并记录分娩产程时间和阴道分娩情况。结果实验组孕妇盆底肌肉肌张力强于对照组（P〈0.05）,活跃期、第二产程和总产程时间均短于对照组（P〈0.01）;阴道助产率、会阴侧切率和阴道出血量均低于对照组（P〈0.05）。结论孕妇产前进行盆底肌锻炼能够增强盆底肌张力、缩短产程,并且对于改善阴道分娩结局有积极的作用。间苯三酚配伍利多卡因在人工流产中的应用
摘要：目的探讨间苯三酚配伍利多卡因在人工流产中的应用效果。方法对我院2009年8月～2010年8月要求行人流术患者分观察组和对照组,观察组采用术前10min静脉注射间苯三酚40mg;对照组直接行人流术。结果观察组在手术完全镇痛效果、术中出血量等方面和对照组差异有统计学意义（（P〈0.05）。在人流综合征、手术时间、宫颈扩张程度等方面和对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前静脉注射间苯三酚＋术中宫颈注射利多卡因对人流镇痛有显著疗效,有较好的临床应用价值。布地奈德联合万托林治疗儿童支气管哮喘急性发作51例疗效观察
摘要：目的探讨布地奈德联合万托林治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选择我院2007年1月至2010年1月支气管哮喘急性发作患儿101例,将以上患儿随机分为两组,观察组和对照组。两组患儿均采用抗感染、祛痰、解痉等常规治疗。在以上基础上,对照组患儿给予地塞米松静脉滴注,同时给予沙丁胺醇片口服。观察组患儿给予布地奈德联合万托林雾化吸入,布地奈德混悬液剂量为0.5mg/次,2次/d,万托林（0.5%硫酸沙丁胺醇雾化溶液）剂量为4岁以下患儿0.25ml/次,4～8岁患儿0.5ml/次,8～12岁患儿0.75ml/次,2次/d。采用雾化泵吸入,每次吸入10min,连续使用3～10d。结果观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布地奈德联合万托林雾化吸入能够显著改善支气管哮喘急性发作患儿临床症状,临床效果显著,值得借鉴。奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉治疗老年人喉咽反流性疾病48例疗效观察
摘要：目的探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗老年人喉咽反流性疾病（LPRD）的疗效。方法选择我科拟诊＂咽喉炎＂的老年患者96例,随机分为两组,分别给予奥美拉唑及奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉等诊断性治疗2周及抗反流治疗8周,分析上述两种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况。结果奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉组患者经诊断性治疗2周后,总有效率占87.5%;抗反流治疗8周后,总有效率95.8%;奥美拉唑组诊断性治疗2周后,总有效率占79.2%;抗反流治疗8周后,总有效率85.4%。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉治疗老年人LPRD较奥美拉唑治疗老年人LPRD疗效好,可在基层医院推广。肌松药在小儿气管异物取出术的麻醉应用
摘要：目的探讨肌松药阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的麻醉效果和安全性。方法 60例气管异物患儿,随机分为两组。无肌松麻醉组：静脉注射咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg、芬太尼1～2μg/kg,保留自主呼吸或面罩辅助呼吸;肌松麻醉组：在无肌松麻醉组的麻醉方法基础上加用阿曲库铵0.1～0.3mg/kg,面罩人工通气;两组置入气管镜后均采用高频通气。记录患儿术中屏气呛咳、SpO2〈90%的次数和苏醒时间、术后恶心呕吐（PONV）、置镜次数、过声门异物脱落次数及置镜的难易程度。结果术中屏气呛咳、SpO2〈90%的次数和苏醒时间、PONV、置镜次数、过声门异物脱落次数,肌松麻醉组均少于无肌松麻醉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿气管异物取出术,在咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯复合麻醉下,应用阿曲库铵可消除术中呛咳屏气,减少发生缺氧状况,术后苏醒迅速。
