贯彻落实《若干意见》 加快发展中医药事业——海南省中医药事业发展策略思考
摘要：中医药是我国医学科学和优秀文化的重要组成部分。大力发展中医药，对于保障人民群众健康，促进经济社会发展，弘扬中华民族优秀文化具有重大意义。改革开放以来，海南省中医药事业得到了长足发展，但服务体系不健全，管理体制机制不完善，中医药人才不足，继承创新能力不强，特色优势不突出，中药产业发展相对滞后等问题依然比较突出，与本省经济社会的发展不相适应，与人民群众日益增长的中医药医疗保健服务需求还有较大差距。为全面贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，噻托溴铵联用沙美特罗／氟地卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者30例疗效分析
摘要：目的研究噻托溴铵（思利华）联用沙美特罗／氟地卡松（舒利迭）治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者的疗效及安全性。方法85名确诊为稳定期的中重度COPD患者随机分为三组：思利华组27例，舒利迭组28例及联合治疗组30例，分别使用思利华、舒利迭、思利华＋舒利迭治疗。治疗前及治疗后1、3个月分别观察临床症状、生活质量评分、肺功能、病情变化及药物安全性。结果三组COPD患者经治疗后临床症状、生活质量评分及肺功能均有明显改善（P〈0．05），而思利华及舒利迭联合治疗其改善作用更为显著（P〈0.05）。其次，在减少加重病例、延缓病情发展的比较中，联合治疗明显优于单独药物治疗（P〈0．05）。结论中重度COPD缓解期患者使用思利华及舒利迭联合吸人治疗可提高疗效及改善预后。阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎52例临床分析
摘要：目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法选择105例慢性乙型肝炎患者，随机分为两组治疗。治疗组52例，口服阿德福韦酯10mg，1次／d，同时口服复方鳖甲软肝片2．0g，3次／d；对照组53例仅给予VI服阿德福韦酯10mg，1次／d。两组均连续用药48周，观察治疗前后血清氨基转移酶水平及病毒学指标方面的改变。结果两组血清氨基转移酶均明显下降，治疗组更为显著（P〈0．05）；治疗组HBVDNA阴转率（67．3％）显著高于对照组（43．3％）（P〈0．05）；治疗组HBeAg阴转率（40．4％）显著高于对照组（18．9％），（P〈0．05）；治疗组HBeAg血清转换率（21．1％）高于对照组（13．2％），但无统计学意义。两组均未发生与治疗药物相关的不良反应。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎在肝功能、病毒学方面取得较好疗效且安全。小剂量奥氮平联合文拉法辛治疗老年抑郁症77例疗效观察
摘要：目的探讨小剂量奥氮平联合文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机对照研究，将77例老年抑郁症患者随机分为两组，分别以文拉法辛组（单药组）和小剂量奥氮平联合文拉法辛组（联合组），分别在第2周、第3周、1个月末、3个月末行Zung自测抑郁量表评分，并观察药物不良反应。结果小剂量奥氮平联合文拉法辛组治疗老年抑郁症的疗效显著优于文拉法辛组（P〈0．001），两组问药物不良反应无明显差异（P〉0．05）。结论小剂量奥氮平联合文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效显著优于单用文拉法辛，安全性高。胸骨正中小切口在心脏手术中的应用
摘要：目的总结56例胸骨下段正中小切口心脏手术的体会。方法2005年12月-2008年8月共进行胸骨下段小切口心脏手术56例，包括先天性心脏病手术37例，瓣膜手术17例，心脏粘液瘤切除2例。术中未使用任何特殊的手术器械。结果全组无早晚期死亡，体外循环时间18—58min，平均41min；主动脉阻断时间0—42min，平均36min。27例完成心脏不停跳手术，心脏停跳手术的29例中，开放循环后25例自动复跳，4例电击一次复跳。术后气管插管时间2—5h，平均3．2h。术后胸腔引流量120—350ml，平均280ml；术后42例需要输血，输血量（400±100）ml，平均200ml。全组术后ICU时间1d，术后恢复良好，切口甲级愈合。术后住院7—11d，平均8d。47例获随访，随访率83．6％，随访时间6—48个月，症状均明显改善。结论胸骨下段正中小切口心脏手术创伤小，安全可靠；皮肤切口小，美观；无须特殊器械，操作简单易行，在特定病例中可获得良好的手术效果。LEO自膨式支架结合弹簧圈栓塞椎基底系动脉瘤6例
摘要：目的探讨应用LEO自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内椎基底系动脉瘤的技术。方法回顾性分析采用LEO自膨式支架结合弹簧圈技术治疗的6例颅内椎基底系动脉瘤的临床资料。结果基底动脉2例，椎动脉远端4例。1例术后出现眩晕表现，5例随访3个月无复发、无狭窄及再出血。结论在栓塞颅内动脉瘤时应用LEO自膨式支架结合弹簧圈技术，可防止弹簧圈突入载瘤动脉，保持载瘤动脉通畅，提高了颅内动脉瘤的疗效。腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术15例
摘要：目的探讨腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术治疗先天性无阴道的临床效果。方法对15例先天性无阴道患者采用腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术。结果15例患者手术均获成功，手术后成型阴道深约8—12cm，人工阴道弹性好，黏膜湿润粉红，患者术后感觉满意。结论腹腔镜下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术是治疗先天性无阴道的微创有效的方法之一。腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉）治疗体会
摘要：目的探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石（息肉）术治疗胆囊疾病的手术方法及临床疗效。方法回顾分析21例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石（息肉）病患者的临床资料。结果21例病人中，成功行微创保胆取石术18例，成功率85．7％，3例病人由于腹腔粘连、慢性炎症较重，中转为腹腔镜胆囊切除术。术后住院时间1—7d，平均4d。全部病例术后复查B超显示无结石残留，切口愈合良好。随访17人，随访率94．4％，术后随访1个月-2年，1例病人胆囊结石复发（5．5％）；2例胆囊收缩功能不良（11．1％）；1例胆漏（5．5％）；1例术后胆囊粘膜出血（5．5％）。结论在严格控制适应证下，应用腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉）术治疗胆囊疾病是可行、安全的，并且有效的保留了胆囊功能。外伤性基底节区血肿的诊断和治疗
摘要：目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗和结果。方法回顾性分析90例外伤性基底节区血肿病人的临床资料。结果手术治疗50例，保守治疗40例，1例患者治疗过程中放弃治疗出院，1例入院后1月内死亡。在伤后6个月根据GOS评分：死亡9例，植物生存8例，重残11例，中残26例，良好34例。结论外伤性基底节区血肿发病率较低而致死率和致残率较高，外伤性基底节区血肿早期CT检查，正确诊断和积极而恰当的治疗是改善预后的关键。关于统计学符号的说明
摘要：本刊执行GB3358—1982《统计学名词及符号》的有关规定。统计学符号一律采用斜体排印。陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗方法
摘要：目的探讨陈旧性胸腰椎骨折的后路手术治疗和临床疗效。方法35例陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤患者，平均年龄34．5岁。受伤至本次手术时间3个月-12年，平均25个月。患者均有脊髓前方的压迫及后凸畸形，其中10例后凸角〉20°，平均35°（21°-75°），25例后凸角〈20°，平均9°（0°-16°）；并存在不同程度的脊髓损伤。以后凸角的大小作为选择手术方式的标准，对后凸角〈20°者的行后路侧前方减压术，对后凸角〉20°者行后路经椎弓根椎体楔形截骨术。结果随诊9个月-8年，平均12．5个月，74．8％的患者获得了满意的减压。10例行后路经椎弓根椎体楔形截骨的患者获得满意的后凸畸形矫正，术后后凸角平均10．8°（0°-40°）。63．8％的患者的神经功能得到了不同程度的恢复，全瘫患者的恢复率为17．6％，主要是感觉功能恢复，而不全瘫患者的恢复率为78．8％，感觉和运动功能都有恢复，两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论陈旧性胸腰椎骨折并不完全截瘫患者可以根据后凸角大小选择经后路行椎管前方减压术或经椎弓根椎体楔形截骨术。术后可获得满意的减压效果和后凸畸形纠正，神经功能有不同程度的恢复。关于正文中参考文献的标注方法
摘要：本刊参考文献按顺序编码制的标注法标注。 1．按正文中引用的文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编码，并将序号置于方括号中。后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体重度骨折脱位18例
摘要：目的探讨后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体重度骨折脱位的疗效。方法对18例胸腰段椎体Ⅵ-Ⅴ度骨折脱位的患者经后路行椎管减压、复位，椎弓根钉棒系统内固定，经椎间孔椎体间植骨治疗。Frankel分级：A级11例，B级7例。结果所有患者随访6个月-2年（平均10个月），骨折脱位椎体均获得完全复位，术后6个月椎间植骨均骨性融合，椎弓根螺钉无松动、脱落或断裂。术后6个月Frankel分级：A级10例，B级6例，C级2例。结论后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体重度骨折脱位复位良好、固定牢固、融合率高，是一种安全有效的治疗方法。植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例
摘要：目的探讨手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效、手术时机。方法2006年3月至2009年1月，我院采用一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例。骨折类型：Ⅱ型13例，Ⅲ型3例。胫骨骨折：胫侧钢板固定5例，腓侧钢板固定11例；15例合并腓骨骨折均行重建钢板固定。结果16例均获得随访，平均随访18个月（6个月一3年），骨折平均愈合时间4．5个月。术后并发症情况：钢板外露2例，创伤性关节炎4例。按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优5例，良7例，可2例，差2例，优良率为75％，并发症发生率为37．5％。结论一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效满意，选择好手术时机及固定方式，能提高临床疗效，减少并发症。戊乙奎醚预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果
摘要：目的观察戊乙奎醚预防腹腔镜胆囊摘除术后恶心呕吐的效果。方法将60例ASAⅠ—Ⅱ年龄25—53岁计划在全身麻醉下进行腹腔镜手术的病人随机分为两组：P组在麻醉前使用戊乙奎醚0．02mg／kg肌肉注射，C组使用相当容量的生理盐水肌肉注射。记录术后的6h（T1），12h（T2），24h（L），48h（T4）病人恶心呕吐的VSS评分，并对各个时段出现呕吐症状的病例计数。结果在T1-2P组术后恶心呕吐的VSS评分明显低于c组（P〈0．05），而T1-4差异没有统计学意义；两组均有呕吐的病例发生，C组主要集中在前12h，P组则在12h后有部分病例出现；P组总数明显低于C组（P〈0．05）。结论麻醉前使用戊乙奎醚能预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐，前12h效果明显。新生儿肺透明膜病的DR诊断
摘要：目的探讨新生儿肺透明膜病（HMD）的直接数字化X线摄影（DR）表现，以期提高其早期诊治水平。方法收集资料完整的HMD患儿35例，对其临床及DR表现进行综合分析。结果根据DR征象可分为四个阶段，分别为全肺野呈毛玻璃改变，无支气管充气征；全肺野满布网状粟粒状阴影，出现支气管充气征；以上两个阶段病征更明显，同时有小片状肺实变和局部肺萎陷阴影，心影模糊隐约可见；大片或整叶肺实变和萎陷，呈普遍均匀，致密白色的完全不透明阴影，谓之“白色肺”，心影轮廓消失，横膈向上移位或模糊，而支气管充气征仍然可见。结论DR是诊断HMD最重要的影像检查方法。母乳性黄疸患儿血清胱蛋白酶抑制剂C的变化及临床意义
摘要：目的通过测定母乳性黄疸患儿血清Cys C、β2-MG的含量，探讨母乳性黄疸对肾脏滤过功能的影响。方法CysC采用ELISA法测定，β2-MG采用放射免疫法测定。对40例母乳性黄疸患儿（按血清胆红素水平分为A组：胆红素〈12．9mg／all；B组：胆红素≥12．9mg／d1）和30例正常健康儿（对照组：C组）血清中Cys C和β2-MG的含量与血肌酐（血Cr）、血尿素氮（BUN）进行比较。结果A组与C组Cys C、β2-MG的含量差异无统计学意义（P〉0．05），B组与C组、B组与A组Cys C、β2-MG的含量差异均有统计学意义（P〈0．001），且随黄疸消褪，血CysC、β2-MG水平明显下降，血CysC与β2-MG水平呈正相关（r=0．582，P〈0．05）；所有母乳性黄疸患儿血Cr、BUN全部正常，三组相比较无统计学意义。结论母乳性黄疽患儿血清胆红素≥12．9mg／dl时，可导致肾小球滤过功能受损，血CysC与β2-MG水平可早期敏感地反应肾小球滤过功能的变化。西酞普兰联合齐拉西酮治疗难治性抑郁症对照研究
摘要：目的探讨西酞普兰联合小剂量齐拉西酮治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法将57例难治性抑郁症患者随机分为两组，分别用西酞普兰联合齐拉西酮治疗（研究组）和单用西酞普兰治疗（对照组），疗程12周。采用HAMD评定疗效、TESS评定不良反应。结果治疗结束后，两组HAMD评分均显著降低，以合用组疗效较好而快（P〈0．05）。结论齐拉西酮联合西酞普兰对难治疗性抑郁症的疗效优于单用西酞普兰，且起效快，不良反应轻微。
