对肝门部胆管癌的一些新认识
摘要：肝门部胆管癌当前仍是一个跨世纪性的治疗难题。手术切除是能治愈肝门部胆管癌的主要方法，但仅仅追求行根治切除是不够的，多种因素决定胆管癌远期的生存率？本文就肝门部胆管癌研究进展及存在问题作一综述：常温体外循环心脏停跳在心脏手术中的应用
摘要：目的探讨常温体外循环心脏停跳法在心脏手术中的应用技术及围术期管理。方法将66例不同心脏病种按所用氧合器不同分成膜式氧合器组（M组）及鼓泡式氧合器组（x组），全部患者均采用静脉复合麻醉，高流量灌注2．4—2．6L／（min．m^2），间断灌注2℃-4℃Thomas冷晶体停跳液，体外循环转流期间使用循环血液保温，全身温度保持在35℃-37℃，心包腔内不放置冰屑。比较两组心脏复跳情况、术后引流量及呼吸机使用时间，评估该技术在不同氧合器类型对心、肺及凝血机制的影响有何差异。结果两组无死亡病例，无低心排，无肺、脑、肾等重要脏器并发症发生。两类氧合器在心脏复跳、术后引流液量及呼吸机使用时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论常温体外循环心脏停跳法应用于预计手术时间较短和肺侧支循环较少的非紫绀性心脏病的心内直视手术，围术期心肌及其他重要脏器功能保护可靠，简单易行。抑癌基因PTEN对乳腺癌细胞生长增殖的影响
摘要：目的研究PTEN基因表达对乳腺癌细胞生长增殖的影响。方法将分别携带有野生型、突变型PTEN基因的真核表达载体pBP—wt—PTEN以及pBP—G129R—PTEN，以脂质体介导法转人人PTEN表达缺失的乳腺癌细胞ZR-75—1中，嘌呤霉素筛选获得稳定表达PTEN基因的转染细胞，通过细胞活力实验、流式细胞术观察PTEN基因对ZR-75—1细胞生长增殖的影响。结果稳定转染PTEN基因的ZR-75—1细胞中不仅PTEN蛋白稳定表达，而且其生长速度较对照组明显减慢。流式细胞术显示，细胞周期发生G1期阻滞。结论外源性PTEN基因导入ZR-75—1细胞后，可引起ZR-75—1细胞生长阻滞，抑制肿瘤细胞增殖。组织化医疗模式下早期康复介入对重型颅脑损伤患者近期预后的影响
摘要：目的探讨研究组织化医疗模式下早期康复介入对重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法将神经内科、神经外科整合为一个一级临床科室——脑系科，建立完善的多学科一体化治疗的组织化医疗网络。重型颅脑损伤128例，其中2004年8月至2007年12月在我院脑系科住院的重型颅脑损伤患者66例接受组织化医疗模式治疗，作为治疗组；2001年1月至2004年8月分散在我院内科、外科住院的重型颅脑损伤患者62例接受传统医疗模式治疗，作为对照组。比较观察两组患者的治疗效果。结果治疗组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分和GCS分别为（7．47±5．24）、（59．74±15．56）和（13．72±1．06）；对照组则分别是（16．18±9．89）、（34．00±10．54）和（10．84±1．58）；两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。治疗组患者恢复良好率、伤残率及并发症发生率分别为62．12％（41／66）、13．64％（9／66）、24．24％（16／66）、12．12％（8／66），对照组则分别为20．97％（13／62）、33．87％（21／62）、45．16％（28／62）和32．26％（20／62），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者平均住院天数也较对照组明显缩短（P〈0．01）。结论组织化医疗模式下早期的康复介入治疗重型颅脑损伤能明显改善患者预后，缩短住院时间，可能是一种适合我国基层医院的重型颅脑损伤的治疗模式。经皮无水乙醇注射联合肝动脉化疗栓塞治疗少血供肝癌
摘要：目的探讨B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗少血供肝癌的疗效。方法经组织学及三期cT增强扫描确诊的64例少血供肝癌分为两组：研究组（A组）34例，先行TACE，再行B超引导下PEI；对照组（B组）30例，仅行TACE治疗。结果研究组半年、1年、2年生存率分别为88．2％、63．3％、42．1％，近期有效率为73．5％。对照组半年、1年、2年生存率分别为60％、44．4％、25．0％，近期有效率为43．3％。两组间比较生存率和近期有效率差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论少血供肝癌TACE＋PEI疗效优于单纯TACE，是一种值得推荐的治疗方法。开窗减压术治疗大型颌骨囊肿31例临床分析
摘要：目的评价开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的方法效果。方法选择符合条件的31例颌骨囊肿病人，从口腔内采用保守的开窗减压引流术，定期复诊复查口腔全景片和CT片，观察囊腔内颌骨骨质增生情况。结果31例病人定期复诊冲洗引流，随诊18—24个月，囊腔逐渐被新生骨完全替代、完全愈合，未见不良并发症。结论开窗术手术方法简单实用，并发症少；能保持颌骨的完整性，不影响颌骨发育；特别适用青少年儿童大型颌骨囊肿的治疗。54例女性绝育术后盆腔瘀血综合征手术和药物治疗效果比较
摘要：目的探讨输卵管绝育术后盆腔瘀血综合征（PCS）的有效治疗方法。方法选择输卵管绝育术后PCS54例，随机分为两组，腹腔镜手术组30例（A组），药物治疗组24例（B组），通过术后随访，对两组治疗效果进行比较。结果A组，治愈率为73．3％（22／30），好转率为20．O％（6／30），无效率为6．7％（2／30），总有效率为93．3％（28／30）；B组，治愈率为0，好转率为20．8％（5／24），无效率为79．2％（19／24），总有效率为20．8％（5／24）。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论电视腹腔镜手术较药物治疗PCS有明显的效果优势，可作为治疗PCS的首先方法。腹腔镜术治疗小儿腹股沟斜疝126例临床疗效分析
摘要：目的比较腹腔镜术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝上的优缺点及疗效。方法将126例腹股沟斜疝的患儿按抽签方式分为腹腔镜术治疗组和传统手术组各63例。腹腔镜组行腹腔镜下内环151缝扎术；传统手术组行腹股沟部切开疝囊高位结扎。结果两组术程均顺利。腹腔镜组手术时间约为20—40min，平均30min；无中转手术病例；术中发现并处理对侧隐性内环口未闭12例；术后第1天下床活动，术后2—3d出院；近期并发症2例。传统手术组手术时间约为25—40min，平均31min；术后第2天下床活动，术后5—7d出院；近期并发症13例。8冽为手术2个月一1年后对侧发生斜疝，经二次手术治愈。126例均得到随访，随访4个月-5年。腹腔镜组62例痊愈，复发1例，传统手术组60例痊愈，复发3例。结论腹腔镜下内环日缝扎术具有损伤小、操作简便、安全、疗效可靠、恢复快、复发率低并可同时发现及处理另一侧隐性疝等优点，值得推广应用。儿童腺样体肥大A／N比值测量与手术对照分析（附134例报告）
摘要：目的回顾性总结儿童腺样体肥大的x线鼻咽侧位平片表现，评价测量腺样体/鼻咽腔（A／N）比值的临床应用价值。方法收集经临床及手术刮除，病理证实的腺样体肥大134例，男92例，女42例。均常规摄吸气期鼻咽侧位平片和测量A／N比值。结果134冽均为鼻咽顶后壁软组织增厚，鼻咽腔变窄；A／N比值0．6—0．7有32例，占24％；A／N比值0．7以上有102例，占76％。本组手术的134例中没有A／N比值〈0．6。结论（1）摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法。（2）测量A／N比值用以观察腺样体肥大的程度，A／N比值≤0．60为正常范围，0．6—0．7为腺样体中度肥大，0．70以上者为腺样体重度肥大。（3）测量A／N对选择腺样体刮除术具有一定的临床价值。沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤18例疗效观察
摘要：目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法35例初诊多发性骨髓瘤病人随机分成对照组（VAD方案）：长春新碱加阿霉素加地塞米松；实验组：沙利度胺加地塞米松。沙利度胺起始剂量100mg／d，每周增加100mg，最大剂量400mg／d；地塞米松40mg，第1—4天，第9-12天，第17—20天口服，30d后重复，至少治疗3个月。比较两组疗效、不良反应。结果实验组总有效率为83．33％，对照组为88．24％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），副反应均可以耐受。结论沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效较好，使用方便，安全性好，值得临床推广应用。涡轮钻去阻力法与传统凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿的对比研究
摘要：目的评价高速涡轮钻法拔除下颌高位倾斜阻生（单纯邻牙阻力）、低位水平阻生（单纯骨阻力）、低位倾斜阻生（牙阻力并发骨阻力）智齿的临床可行性及其优势性。方法对120颗下颌阻生智齿随机采用凿骨劈冠术（常规组）或高速涡轮钻法（实验组）去除骨阻力两种拔除方法，进行临床观察分析，记录患者发生骨裂、断根、干槽症的发病情况。结果实验组发生骨裂的例数比常规组少（P〈0．001），实验组断根发生率小于常规组（P〈0．001），两组干槽症的发病率差异有统计学意义（P〈0．001），实验组发病率明显低于常规组（P〈0．001），实验组对手术效果表示满意的例数多于常规组（P〈0．001），无恐惧配合治疗的例数实验组多于常规组（P〈0．001）。结论高速涡轮钻去阻力法能减少骨裂、断根和干槽症的发病率，能减轻病人的恐惧情绪，病人乐于接受，值得临床推广。滋养细胞肿瘤化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶的安全性及疗效观察
摘要：目的评估滋养细胞肿瘤联合化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶的安全性及疗效。方法将1999年9月至2009年3月我院应用复方氟尿嘧啶联合更生霉素化疗的13例患者及应用5-氟尿嘧啶联合更生霉素化疗的15例患者分为治疗组和对照组。两组患者均化疗1—6个周期，21—28d为一周期。结果复方氟尿嘧啶联合更生霉素对比5-氟尿嘧啶联合更生霉素治疗滋养细胞肿瘤，近期有效率相当。在化疗副反应上，复方氟尿嘧啶组明显低于5-氟尿嘧啶组，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。在远期疗效上，因复方氟尿嘧啶组随访均未达到5年，无对比结果。结论滋养细胞肿瘤行更生霉索联合化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶可明显降低化疗相关的骨髓抑制、黏膜反应、消化道反应。近期疗效差异无统计学意义，远期疗效尚待进一步随诊评估。保元汤加减治疗慢性心力衰竭30例疗效分析
摘要：目的观察保元汤加减治疗心肺气虚型慢性心力衰竭的临床疗效。方法对照组30例予西药治疗，治疗组30例在对照组治疗方法基础上加服中药保元汤加减。结果两组临床疗效治疗组优于对照组（P〈0．05）。两组治疗后LVEF较治疗前均明显升高（P〈0．01），治疗后治疗组LVEF较对照组升高更为显著（P〈0．05）。两组治疗后血浆BNP含量较治疗前均显著降低（治疗组P〈0．01，对照组P〈0．05），治疗后治疗组BNP含量较对照组降低更为显著（P〈0．05）。结论中药保元汤加减与西药常规治疗配合使用，疗效明显优于西药常规治疗。剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛
摘要：目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例，随机分为两组，每组100例，（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml；PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml；PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05），但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后，小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样，且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。幽门螺旋杆菌感染与冠心病的相关性探讨
摘要：目的探讨幽门螺杆菌（HP）感染及其不同毒力与冠心病（CHD）的关系及其对血清免疫学的影响，并探讨其可能的发病机制。方法应用ELISA法测定286例冠心病患者和100例冠脉造影正常者（对照组）血清HP特异性抗体（HP IsG、HPIsM），及其细胞毒素相关蛋白特异性抗体浓度，结果冠心病组血清幽门螺杆菌1gG，IgM阳性率均明显高于对照组（P〈0．01），急性冠脉综合征（Acs）组血清幽门螺杆菌HPIgG阳性率及HPIgM阳性率高于其他类型冠心病患者（P〈0．01）。冠心病组产细胞毒素HP IgG阳性率（50．26％）与对照组（14．71％）比较差异显著。结论幽门螺杆菌感染与冠心病之间存在明显的相关性，不同毒力的HP感染与冠心病有统计学意义，即产细胞毒素HPIgG阳性与冠心病存在相关关系。兰索拉唑治疗以慢性咽炎为表现的胃食管返流病疗效观察
摘要：目的观察质子泵抑制剂（PPI）兰索拉唑治疗以慢性咽炎为表现的胃食管返流病（GERD）的效果。方法将54例诊断为GERD合并有顽固性咽炎患者进行问卷评分及胃镜检查，随机分为冶疗组和对照组，治疗组给予兰索拉唑、莫沙必利、麦滋林治疗。对照组给予莫沙必利、麦滋林治疗，疗程均为8周。比较两组治疗前后症状积分及咽部炎症改变。结果治疗组治疗前后症状积分明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），对照组治疗前后症状积分也有一定下降，但差异无统计学意义（P〉0．05），两组治疗前后咽部局部炎症的有效率分别为85．15％、40．7％。有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GERD合并有顽固性咽炎患者通过PPI治疗可显著改善症状和减轻局部炎症表现。托烷司琼不同给药方式对老年患者硬外镇痛后恶心呕吐的防治
摘要：目的观察托烷司琼不同给药方式对骨科手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）恶心呕吐的防治效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级腰硬联合麻醉的老年骨科手术病人120例，术毕行芬太尼、罗哌卡因PCEA。随机分为6组：Ⅰ组（对照组）不给止吐药；Ⅱ组麻醉前静注托烷司琼4mg；Ⅲ组术毕静注托烷司琼4mg；Ⅳ组麻醉前给予托烷司琼2mg，6h后再静注2mg；Ⅴ组术毕静注托烷司琼2mg，镇痛泵给予2mg；Ⅵ组静脉镇痛泵给予4mg。观察各组术后8h、12h、24h、36h、48h病人恶心呕吐发生情况。结果Ⅱ、Ⅳ组0—24h止恶心呕吐作用明显优于其他四组（P〈0．05）；Ⅲ、Ⅴ组前8h恶心呕吐发生程度较Ⅱ、Ⅳ组高（P〈0．05）；Ⅵ组8h、12h恶心呕吐发生率较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组高（P〈0．05）。结论术前给予托烷司琼4mg、2mg可更有效防止老年骨科手术患者术后用芬太尼PCEA引起的恶心呕吐。贞芪扶正片药效学实验研究
摘要：目的研究贞芪扶正片对小鼠免疫功能和外周白细胞数量的影响。方法各组小鼠连续灌胃给药10d，给药第8天起除正常对照组外，其他各组均皮下注射环磷酰胺40mg．kg^-1．d^-1，每天1次，共3次；给药第4天，各组小鼠腹腔注射5％CRBC悬液进行免疫；末次给药后24h，各鼠股动脉取血，分别测量光密度（OD）值。结果贞芪扶正片对环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠血清溶素效价、血清凝集素抗体效价有明显增强作用，对环磷酰胺所致造血功能低下的小鼠外周白细胞数有明显提升作用。结论贞芪扶正片对小鼠免疫功能有明显调节作用，其药理作用与等量原剂型贞芪扶正胶囊比较差异无统计学意义。
