Survivin和Caspase 3蛋白在大肠黏膜癌变过程中的表达及意义
摘要：目的探讨凋亡相关基因Survivin和Caspase 3在大肠粘黏膜癌变过程中的表达及其在大肠癌发生、发展中的可能作用及两者间的相互关系。方法采用免疫组织化学sP法检测67例大肠癌、45例大肠腺瘤和22例正常大肠黏膜组织中Survivin和Caspase 3的表达，分析其与大肠癌临床病理特征的关系，并探讨两者问的相互关系。结果Survivin在大肠黏膜癌变过程中的表达率逐渐升高，Survivin在大肠正常黏膜、大肠腺瘤、大肠癌中阳性表达率分别为9．1％（2／22），51．1％（23／45），62．7％（42／67）；Caspase 3在大肠正常黏膜、大肠腺瘤、大肠癌中的阳性表达率逐步降低，分别为86．4％（19／22）、62．2％（28／45）、34．3％（23／67）。Survivn的表达与大肠癌的侵袭深度和淋巴结转移及Dukes分期有关（P〈0．05），而与性别、年龄、部位等因素无关（P〉0．05）；Caspase 3的表达与大肠癌的组织分化程度有关（P〈0．05），而与其他临床病理因素无关（P〉0．05）。Survivn、Caspase 3在大肠癌中的表达具有相关性（P〈0．05）。结论Survivn可能在大肠黏膜癌变过程及大肠癌的浸润、转移中起重要作用，Survivin可能通过抑制Caspase 3的表达，促进大肠癌的发生。利多卡因对失血性休克兔血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响
摘要：目的探讨利多卡因对失血性休克白兔器官组织的保护作用。方法18只白兔随机分为三组，每组6只：利多卡因组（L组）、失血性休克组（H组）和对照组（C组）。L组于放血前静脉注射2．5mg／kg利多卡因，此后静注1mg／kg·h利多卡因维持；L组与H组建立失血性休克模型后，分别于放血前（T0）、休克2h（T1）、复苏2h（T2）各从股静脉取血测定血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）；C组在上述对应时间点测定血浆ET和CCRP。结果H组与L组在T1、T2时点，与们时点及C组相比，ET含量均显著升高（P〈0．05），L组ET低于H组（P〈0．05）；CGRP含量则显著下降（P〈0．05），L组CGRP高于H组（P〈0．05）；结论持续小剂量运用利多卡因能增加机体血浆CGRP含量，降低血浆ET含量，改善各重要脏器微循环．从而减轻失血性休克兔重要器官损伤。糖尿病肾病动态血压与尿蛋白的相关性研究
摘要：目的探讨糖尿病肾病不同时期患者的血压变化特点与尿蛋白的关系，以期为糖尿病肾病、糖尿病心血管并发症预防和早期康复措施的介入提供依据。方法分别选取血糖稳定、临床血压正常的2型糖尿病肾损害患者，按尿蛋白的排泄量分为3组：正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组，观察他们昼夜血压变化的特点并与正常对照组进行对比。结果早期糖尿病肾病患者和对照组相比，夜间血压明显升高，昼夜平均血压差值百分率下降，且后者与尿蛋白的水平成正相关。结论早期糖尿病肾病患者存在昼夜血压节律异常，且其微量白蛋白尿与夜间血压升高、昼夜血压节律异常有显著相关关系。小剂量卡维地洛对急性心肌梗死后患者心室重构的影响
摘要：目的探讨小剂量卡维地洛（12．5mg／d）对急性心肌梗死后患者心室重构的影响。方法急性心肌梗死患者60例，根据心电图表现将病例分为前壁心肌梗死组（N=42）和下壁心肌梗死组（N=18），均于急性心肌梗死后24—48小时内给予卡维地洛3．125mg×2／日口服，2周后加量为6．25mg×2／日。分别于心肌梗死后1周及25周时记录病人心率、血压，并进行心脏超声检查测量其左心房前后径（LA）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）。结果与第1周相比，第25周时病人LA、LVEDD均明显减低（44．22±4．76mm vs39．47±4．45mm；59．53±5．25mm vs 53．50±4．28mm，均P〈0．001），LVEF、FS明显增加（46．10±6．69％vs56．42±6．14％，P〈0．001；9．28±3．32％vs20．79±4．65％，P〈0．05）。前壁心肌梗死组病人LVEDD明显大于下壁心肌梗死组（60．57±5．44mm vs 57．11±3．92mm，P〈0．05），LVEF明显较下壁心肌梗死组低（44．79±6．68％vs 49．17±5．77％，P〈0．05）。25周时，前壁心肌梗死组病人心室重构改善明显好于下壁心肌梗死组。LVEDD缩小值（6．48±2．74mm vs5．00±2．09mm，P〈0．05）、LVEF提高值（10．93±5．15％vs 8．89±2．52％，P〈0．05），前壁心肌梗死组均较下壁心肌梗死组明显。结论卡维地洛（12．5ms／d）作为靶剂量可明显改善急性心肌梗死后左室重塑，有良好的安全性和耐受性，且对于前壁心肌梗死更为必要和有效。抗甲状腺药物治疗Graves病前后胰岛素抵抗变化
摘要：目的观察抗甲状腺药物治疗Graves病（GD）前后胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）的变化及IR程度与GD患者对抗甲状腺药物疗效的影响。方法选择门诊及住院初发GD患者48例为观察对象，据IR抵抗程度由高到低分为治疗组A、治疗组B各24名；选择同期健康查体者24名为对照组C。治疗组应用ATD丙基硫氧嘧啶每日300—450mg，分三次口服，共8周。治疗组A与治疗组B用药剂量无差异，分别于治疗前后化验游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（INS）；计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）=（INS×FPG／22．5）。结果治疗组A治疗后FT3、FT4较前明显下降（P〈0．01），但仍然高于正常参考值；治疗组B治疗后FT3、FT4均下降（P〈0．01）至正常参考值范围。治疗后FT4在A、B两组差异比较有统计学意义。治疗后A、B两组IR均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗后治疗组AIR明显高于治疗组B和对照组C（P〈0．01），治疗组B和对照组C比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论GD患者IR随着血中甲状腺激素下降而减轻，血中甲状腺激素降至正常参考值后，IR恢复于正常对照组水平。GD患者IR越严重，抗甲状腺药物治疗后控制病情、血中甲状腺激素水平降至正常参考值的时间将明显延长。鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗癌性胸水68例疗效观察
摘要：目的观察鸦胆子油乳、顺铂联合胸腔注射治疗癌性胸水的疗效。方法将123例癌性胸腔积液患者分为观察组（n=66）和对照组（n=55）。观察组以顺铂60mg及鸦胆子油乳50ml分别注入胸腔；对照组用顺铂100mg注入胸腔。结果观察组比对照组完全缓解（CR）率明显提高（57．35％vs29．09％，P〈0．05），而毒副作用减少。结论鸦胆子油乳是一个安全有效的抗癌性胸水的中药制剂。幽门螺杆菌根治术结合胃炎灵治疗慢性萎缩性胃炎55例临床观察
摘要：目的观察幽门螺杆菌（HP）根治术结合胃炎灵治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法采用随机配对方法将90例患者分为两组：HP根治术＋胃炎灵组（治疗组55例）和单纯胃炎灵组（对照组35例），观察两组的HP根治率、临床疗效和病理学检查的变化。结果治疗组的HP根治率为94．5％，临床总有效率92．7％，病理学总有效率65．5％；对照组的HP根治率为80．0％，临床总有效率82．9％，病理学总有效率45．7％；治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论HP根治术结合胃炎灵治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的疗效，杀灭HP是治疗慢性萎缩性胃炎的关键。空腹血糖受损相关影响因素分析
摘要：目的探讨空腹血糖受损（IFG）的相关影响因素。方法对2008年在我院体检的2517例人员进行病史询问，做身高、体重、血压、空腹血糖、血脂的测量，根据空腹血糖值分为空腹血糖正常（NFG）组和空腹血糖受损（IFG）组并对其资料进行统计学分析。结果腹血糖受损的患病率为26．6％。IFG患病率随年龄的增加而增高，男性IFG患病率高于女性。空腹血糖受损组与空腹血糖正常组的体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的差异均有统计学意义（P〈0．05）。IFG组具有两项及以上心血管危险因素聚集的相对危险度是NFG组的2．232倍（P=0．000，95％CI1．852—2．689）。进入logistic回归模型的有BMI、年龄、DBP、TG、糖尿病家族史。结论IFG患者已开始使心血管危险因素聚集，且他们的发病率与年龄、超重肥胖、血压、血脂代谢异常、糖尿病家族史相关。早期微生态肠内营养在胃癌术后的应用
摘要：目的研究微生态制剂强化的肠内营养在胃癌术后的早期应用。方法60例进展期胃癌病人，随机分为微生态肠内营养组和对照组，每组30例。微生态肠内营养组于手术后第1天开始应用能全力加双歧杆菌活菌制剂，共7d；对照组单用能全力。监测各组患者手术前1d及手术后7d外周血内毒素、肿瘤坏死因子（TNF）水平变化及淋巴细胞计数改变，并观察粪便中分泌型IgA及菌群变化。结果术后7d微生态肠内营养组内毒素及肿瘤坏死因子水平明显低于对照组（P〈0．01），且淋巴细胞计数较术前显著增高（P〈0．05）；粪便中分泌型IgA微生态肠内营养组较对照组明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；微生态肠内营养组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌的总数明显增加（P〈0．05），肠道菌群接近正常比例，对照组仍存在一定程度菌群紊乱。结论胃癌术后早期应用微生态制剂强化的肠内营养可改善肠粘膜屏障功能及降低感染概率。关于数字用法的说明
摘要：本刊执行GB／T 15835—1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时，每三位数字一节，节间空1／4个汉字，如“1，256．514，5”应写成1 256．514 5。但序数词和年份、页数、部队番号、仪器型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如5％-95％不能写成5-95％，（54.5±0．8）％不能写成54．5±0．8％。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：3mm×8mm×5mm，而不写成3×8×5mm。单用瑞芬太尼与芬太尼、瑞芬太尼复合应用对全麻苏醒拔管期心血管反应的影响
摘要：目的比较单用瑞芬太尼与芬太尼、瑞芬太尼复合应用对全麻苏醒拔管期心血管反应的影响。方法全麻行腹腔镜下胆囊切除术患者40例，ASA分级Ⅰ—Ⅱ级，随机分为两组：瑞芬太尼组（R组）和芬太尼＋瑞芬太尼组（FR组），每组各20例。两组分别以瑞芬太尼1μg／kg和芬太尼5μg／kg复合咪达唑仑0．05mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，异丙酚1．5mg／kg诱导。两组均以瑞芬太尼0．2μg·ks^-1·min^-1复合异丙酚（5—6）mg·kg^-1·h^-1泵注维持麻醉，间断静注维库溴铵，手术结束时停用异丙酚和瑞芬太尼。观察麻醉前、拔管时、拔管后1min、拔管后5min、拔管后10min的平均动脉压和心率；观察患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果R组拔管时、拔管后1min、5min的平均动脉压和心率较FR组明显升高（P〈0．05）；两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义。结论芬太尼瑞芬太尼复合应用较单用瑞芬太尼能更有效抑制全麻苏醒拔管期的心血管反应，且不延长苏醒时间。巩膜内与改良巩膜后义眼台植入术临床观察
摘要：目的比较巩膜包裹和改良巩膜后肌锥内羟基磷灰石（Hydroxyapatite，HA）义眼台植入术的疗效。方法51例患者按就诊先后顺序分为对照组21例（21眼），采用巩膜内植入HA义眼台，观察组30例（30眼）采用改良巩膜后肌锥内植入法植入HA义眼台。术后均随访3—12个月，对其疗效进行比较，以评价手术效果。结果在外观改善上两组差异无统计学意义。对照组中3例伤口裂开，义眼台暴露，移植唇黏膜或羊膜后愈合。观察组中1例有结膜裂开和义眼台暴露现象，经保守治疗痊愈。经统计学分析差异有统计学意义（P〈0．01）。结论改良巩膜后羟基磷灰石义眼台植入手术较巩膜内植入简单、安全、有效。电子喉镜下声带小结、息肉两种摘除方法的术后反应比较
摘要：目的比较电子喉镜下钳夹法和YAG激光法摘除声带小结、息肉患者的术后反应，探讨其手术方式的选择。方法将2005年6月至2008年6月在我院门诊行电子喉镜下声带小结、息肉摘除术的患者随机分为钳夹组和激光组，比较术后10d、1个月、3个月患者的声嘶症状和声带水肿情况。结果术后10d和1个月患者声嘶症状和声带水肿情况两组间比较有统计学意义（P〈0．01），3个月时无统计学意义（P〉0．05）。结论钳夹法术后短期反应轻，恢复较快，患者较易接受，适于小结和小息肉；YAG激光法短期反应较重，适于较大、基底广或估计易出血的息肉；两者远期疗效相当。美托洛尔对糖尿病合并心力衰竭病人血糖的影响及低血糖的观察
摘要：目的观察应用不同剂量美托洛尔对2型糖尿病合并慢性心力衰竭病人血糖的影响及低血糖的发生情况。方法将124例2型糖尿病合并慢性心力衰竭病人随机分为四组各31例，在使用降血糖药物种类、剂量不变及均抗心力衰竭治疗的基础上，分别加服美托洛尔。A组：25mg每日3次；B组：25mg每日2次；C组：12．5mg每日2次；D组：6．25mg每日2次。测量四组治疗前、后空腹血糖，餐后2h血糖变化及各组低血糖的发生情况。结果A、B两组空腹血糖治疗前分别为（8．8±2．7）mmol／L、（8．9±2．7）mmol／L，治疗后分别为（5．4±2．0）mmol／L、（5．9±2．2）mmol／L，A、B两组治疗前、后比效差异均有统计学意义（P〈0．05），而餐后血糖则无明显变化；C、D两组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖均无明显变化。A、B两组治疗后空腹血糖与C、D两组比效差异均有统计学意义（P〈0．05）。A（19％）、B（16％）两组低血糖发生率明显高于C（6％）、D（0％）两组。结论美托洛尔对2型糖尿病合并慢性心力衰竭病人的血糖的影响与其剂量大小有关，起始剂量越大其低血糖发生率越高。注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病并易栓因素临床观察
摘要：目的对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并有肺栓塞（PE）易栓因素的患者使用注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗，观察患者症状、肺功能改善情况以及住院时间情况。方法60例人选患者随机分成治疗组和对照组，每组30例。详细记录两组病人治疗前、治疗1周后红细胞比容和动脉血气的变化，对两组患者治疗后症状改善的时间以及两组病人的住院时间进行比较。结果治疗组患者红细胞比容为（0．49±0．081），氧分压（PO2）为（83±3．1）mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）为（42±2．5）mmHg，血氧饱和度（SpO2）为（94±2．5）％；症状改善的时间为（4±3）d，住院时间为（9±2）d，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺栓塞易栓因素的患者预防性使用注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗，取得了满意的临床疗效，患者肺功能得到改善，住院时间缩短，同时可预防PE的发生。小剂量罗红霉素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病34例疗效观察
摘要：目的观察小剂量罗红霉素长期应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法采用随机对照方法，将68例稳定期COPD患者分成治疗组和对照组，治疗组34例，在常规治疗的基础上加用罗红霉素150mg，1次／d口服，疗程为6个月；对照组34例仅常规治疗。比较治疗前后两组患者急性加重的次数、肺功能、6min步行距离（6MWD）及生活质量的变化。结果治疗组急性发作次数比对照组明显减少（χ^2=9．59，P=0．022）。治疗组治疗前后肺功能FEV1.0％（47．84±14．31）vs（56．61±14．99）、FEVI（1．30±0．48）vs（1．60±10．60）、6MWD[（337．32±76．8）m vs（376．28±77．95）m]明显改善（P〈0．05）。生活质量症状分、活动分、影响分及总均分有明显改善（P〈0．01）。对照组治疗前后各项指标无明显改善。结论稳定期COPD患者长期服用小剂量的罗红霉素能减少急性发作的次数，改善肺功能、运动能力及生活质量。孚来迪、拜唐苹治疗初治老年2型糖尿病疗效观察
摘要：目的探讨孚来迪、拜唐苹各自单用以及两药联用对初治老年2型糖尿病病人的疗效及安全性。方法选取老年初治2型糖尿病病人120例，分别给予单用孚来迪、拜唐苹以及两药联用，治疗期间均控制饮食及适当运动。治疗前及治疗12周后均做二两标准馒头餐试验测糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（reG）及餐后2h血糖（2hPG）、胰岛素，并了解有无不良反应及患者的依从性。结果治疗12周后FPG、2hPG、HbAlc均明显下降，孚来迪降空腹血糖优于拜唐苹，而拜唐苹降餐后血糖优于孚来迪，二者联用可协同降糖，且剂量较单一用药小，患者依从性较好。结论孚来迪联合拜唐苹有协同降糖作用，更有利于控制空腹及餐后血糖以及胰岛素分泌，且患者依从性较好，避免了严重低血糖的发生，更适用于老年2型糖尿病患者。罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病22例临床观察
摘要：目的观察胰岛素增敏剂罗格列酮（RSG）、二甲双胍（Metformin）两药合用治疗2型糖尿病的临床疗效。方法采用随机化设计，选择42例经饮食治疗和口服磺脲类药物控制不佳的2型糖尿病患者，随机接受盐酸二甲双胍（对照组20例）或罗格列酮和盐酸二甲双胍（实验组22例）治疗，疗程为3个月。治疗前后分别测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPC）、糖化血红蛋白（HBA1C）、空腹胰岛素（FIns）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），用稳态模式法评估胰岛素抵抗（Homa—IR）。结果与治疗前相比较，两组均可使FPG、2hPG、HbA1C、SBP、DBP、Homa—IR显著降低，实验组治疗后的FPG、2hPG、HbA1C、Homa—IR与二甲双胍组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论罗格列酮可减轻2型糖尿病患者胰岛素抵抗作用，并具有一定程度的降压作用，两药联合应用具有协同作用。
