血液灌流联合血液透析治疗尿毒症26例观察
摘要：目的探讨使用血液灌流治疗尿毒症患者的疗效与安全性。方法维持性血液透析患者26例，采用血液灌流与血液透析（HP／HD）联合治疗方法与单纯血液透析（HD）方法对比（自身对照）。治疗前后检测中分子物质（MMS）、血尿素、肌酐、白蛋白及临床症状。结果血液灌流治疗能显著清除尿毒症患者体内的中分子物质，单次使用治疗2小时后MMS显著下降，单纯血液透析对MMS无影响，两者差异有明显统计学意义（P〈0．01）。同时患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒有不同程度改善。未发生其它任何副作用。结论作为清除MMS的治疗措施，血液灌流临床使用安全、疗效可靠、无副作用。乙型肝炎病毒前S1抗原、HBV—DNA含量与HBeAg的相关性分析
摘要：目的分析乙型肝炎病毒前S1抗原、HBV—DNA含量与HBeAg在反映乙肝病毒复制方面的相关性。方法收集HBsAg阳性的血清标本524例，使用ELISA法检测HBV—M（包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及前S1抗原）。采用核酸扩增荧光定量（FQ—PCR）检测HBV—DNA。结果HBeAg、前S1抗原及HBV-DNA的阳性率依次是30．5％、54．6％、75．2％，HBeAg阳性率最低，HBV—DNA阳性率最高。结论在反应病毒复制水平上，乙型肝炎病毒前S1抗原、HBeAg与HBV—DNA有一定的相关性，但其检出率并不一致，临床应正确认识三者的检测价值及临床意义，合理选择检测项目。小檗碱加吡格列酮对Ⅱ型糖尿病早期胰岛素分泌及脂联素影响
摘要：目的观察小檗碱加吡格列酮治疗早期Ⅱ型糖尿病对早期胰岛素分泌及脂联素水平的影响。方法早期Ⅱ型糖尿病患者64例，随机分为治疗组和对照组，治疗组应用小檗碱加吡格列酮，对照组应用吡格列酮，疗程12周。于治疗前后分别行75gOGTT，测定空腹、服糖后30min、120min血糖、胰岛素，治疗前后甘油三酯、脂联素、CRP，计算胰岛素敏感指数。结果两组病例FPG、PPG、TG、CRP、FINS、P120INS均明显下降，治疗组优于对照组（P〈0．01），脂联素、ISI、P30INS明显升高，治疗组优于对照组（P〈0．01）。结论小檗碱加吡格列酮在明显降低血糖的同时，提高脂联素水平，提高早期Ⅱ型糖尿病患者β细胞早期胰岛素分泌，保护和恢复早期Ⅱ型糖尿病患者β细胞功能。肝脏小血管瘤的螺旋CT四期表现及评价
摘要：目的研究肝脏小血管瘤螺旋CT四期表现并进行评价。方法40例经手术和MR检查及病理确诊的肝脏小血管瘤进行回顾分析。结果40例患者共发现48个病灶，67％（32／48）具有公认典型血管瘤强化表现，25％（12／48）通过四期表现分析可以明确诊断，8％（4／48）四期扫描不能确诊。平扫48个病灶均为低密度。增强后动脉期扫描32（67％）个病灶边缘部强化，12（25％）个均匀显著强化，4（8％）个病灶不强化。门脉期32（67％）个病灶均匀强化，12（25％）个病灶强化范围由边缘向中央部扩大，4（8％）个病灶不强化，平衡期和延迟期44（92％）个病灶呈等密度，4（8％）个病灶不强化。结论肝脏小血管瘤的螺旋CT四期增强扫描表现具有典型和非典型改变，认识这些表现，可以与肝脏的其他常见占位性病变鉴别。有症状无体征的腹痛患者的治疗性观察
摘要：目的探讨对有症状无体征腹痛患者进行治疗性观察的效果，并介绍五种层次患者的分流方式。方法将127例患者使用相对敏感的抗生素及对症治疗过程中而获得的最后的诊断。结果多数患者无需进一步治疗和检查即可确诊并获得相应的治疗，但仍有29．1％患者进行进一步的检查及后续的治疗。结论对有症状无体征患者应注意“治疗”与“观察时间”同样重要。彩色多普勒超声心动图评价房间隔缺损封堵术后右心形态和功能改变
摘要：目的评价房间隔缺损（ASD）患者Amplatzer封堵术后右心房、右心室形态及功能的变化。方法25例继发孔型房间隔缺损患者，男9例，女16例；均行右心导管封堵术，封堵器为Amplatzer式封堵器或国产类似Amplatzer ASD封堵器。术前、术中、术后3天、术后3个月分别经胸彩色多普勒心脏检查，观察右心房、右心室大小、三尖瓣反流、肺动脉压力、右室射血分数及左室射血分数。结果25例房间隔缺损患者封堵术后，封堵器位置良好，未见偏移。CDFI：术后3天1例患者封堵器旁见3mm的分流信号，此例患者术后1月复查未见分流信号。余24例术后3天均未见穿隔分流信号。右心房（上下径、左右径）、右心室前后径、长径、横径较术前明显减小。（P〈0．05～0．01）；三尖瓣反流及肺动脉压力明显降低，（P〈0．01）；左室射血分数有所升高。3个月后复查右心房、右心室的大小基本恢复正常。结论ASD患者经封堵术后不仅消除了异常分流，而且使右心室的高动力状态得以纠正，也改善了左室收缩功能，彩色多普勒超声心动图能评价心脏的恢复情况。持续大流量床旁血滤治疗重症急性胰腺炎的临床应用观察
摘要：目的观察持续大流量床旁血滤（CVVH）治疗重症急性胰腺炎的疗效，探讨重症急性胰腺炎的可靠治疗方法。方法32例SAP患者，均符合中华医学会胰腺外科学组的SAP诊断及分级标准，随机分为两组，早期CVVH治疗组（简称治疗组）和常规治疗组（对照组），并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组，腹痛及腹部压痛消失时间明显缩短（P〈0．05）；血淀粉酶下降较快（P〈0．01）；APACHEⅡ积分治疗组至第4天与对照组相比差异即有统计学意义（P〈0．05）；至1周和10天时差异非常显著（P〈0．01）。临床治愈时间、治愈率及死亡率有非常显著差异（P〈0．01）。结论CVVH治疗重症急性胰腺炎具有早期缓解症状，减轻病情，提高治愈率，并发症少，缩短住院时间等优势，可做重要的辅助治疗措施。普伐他汀对稳定型心绞痛合并高胆固醇血症患者运动诱发心肌缺血的影响
摘要：目的探讨普伐他汀调脂治疗对稳定型心绞痛合并高胆固醇血症患者运动诱发心肌缺血的影响。方法选择运动试验阳性且血浆总胆固醇水平增高的稳定型心绞痛患者114例，随机分为治疗组和对照组。结果（1）经12周治疗后，治疗组血TC、TG、LDL—C均显著降低，HDL—C显著升高（P〈0．05），而对照组血脂各项指标的变化均无统计学意义；（2）普伐他汀组治疗后运动耐量显著提高，运动试验阳性率明显降低，至ST段下移1mm时间明显延长，ST段下移值显著减少（P〈0．05），而对照组治疗前后各项指标的变化均无统计学意义。结论普伐他汀治疗在降低血脂的同时，还可明显减轻稳定型心绞痛合并高胆固醇血症患者运动诱发的心肌缺血。老年高血压病患者左心室肥厚与动态血压监测参数的分析
摘要：目的探讨老年高血压患者动态血压（ABPM）参数及体重指数（BMI）与左心室肥厚（LVH）之间的关系。方法采用袖带式24小时动态血压仪监测293例老年高血压患者的ABPM，彩色超声测量左心室参数，LVH者为研究组（131例），非LVH组（162例）为对照组，研究LVH与ABPM监测参数：平均收缩压（SBP）、平均舒张压（DBP）、脉压差（PP）、心率（HR）、BMI的关系。结果LVH与动态血压SBP、DBP、PP、HR水平成正相关（P〈0．05），BMI的变化在上述两组间无统计学意义（P〉0．05）。结论老年高血压LVH与动态血压SBP、DBP、PP、HR水平密切相关，他们可能都是影响老年高血压患者病情进展及预后的重要因素。头晕的心理因素研究
摘要：目的探讨头晕患者的相关心理因素。方法对90例头晕患者和50名正常人进行明尼苏达多相人格调查表（MMPI）、汉米尔顿抑郁量表（HAMD）、汉米尔顿焦虑量表（HAMA）、多伦多述情障碍量表（TAS）评定。将患者随机分为常规治疗组和合用帕罗西汀组，治疗2月后（两组失访4例和6例）观察患者HAMD、HAMA量表评分的变化及其与头晕症状变化的关系。结果治疗前，与正常对照组比较，患者组TAS、HAMD、HAMA总分高，MMPI提示人格有偏移。治疗后，合用帕罗西汀组的HAMD分、HAMA分及头晕症状的改善均优于常规组。结论头晕患者的人格因素和述情方式有明显异常，存在抑郁焦虑等负性情绪。常规治疗加帕罗西汀可改善患者的抑郁焦虑症状，从而有助于头晕症状的缓解。微型钢板治疗成人桡骨小头骨折的体会
摘要：目的研究并分析微型钢板治疗桡骨小头骨折的手术技术及疗效。方法2004年3月至2007年4月对23例（17例MasonⅡ、6例Ⅲ型）的成人桡骨小头骨折采用微型钢板内固定方法治疗。结果术后对23例患者进行5个月-3年的随访采用Mayo肘关节功能评分标准优18例，良4例，中1例，且均未发现骨折不愈合及桡骨小头坏死的病例。结论微型钢板治疗成人桡骨小头骨折手术方法简便、效果满意是一种值得推广的手术方法。慢性支气管炎急性期患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-a水平变化的研究
摘要：目的探讨慢性支气管炎急性期患者血清白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平变化的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测69例慢性支气管炎急性期患者血清IL-6、TNF-a水平，同时设70例正常对照。结果慢性支气管炎急性期患者血清IL-6、TNF—a水平显著高于或高于正常对照组（t=5．82、2．15，P〈0．01、P〈0．05），IL-6与TNF-a呈正相关（r=0．571，P〈0．05）。结论血清高IL-6、TNF—a水平可能是慢性支气管炎急性发作的重要因素之一。祖师麻片联合西药治疗类风湿性关节炎的临床观察
摘要：目的观察祖师麻片联合西药治疗类风湿性关节炎的疗效。方法106例类风湿性关节炎患者，随机分为治疗组和对照组。对照组予萘普生、强的松、甲氨喋呤、柳氮磺吡啶，以及对症治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用祖师麻片每次3片，3次/日，疗程半年。结果除治疗组2例、对照组1例失访或未坚持治疗外，治疗半年后，两组其余病人的关节疼痛、肿胀、压痛，关节活动度、晨僵时间，均有明显的改善与好转，且治疗组显效率78．4％，疗效明显优于对照组，副作用轻微。结论祖师麻联合西药治疗类风湿性关节炎，效果显著，安全性较好。大面积脑梗塞的临床特征及诊治分析
摘要：目的探讨大面积脑梗塞的临床神经影像学特征及其治疗和预后，以提高对该病的诊治水平。方法回顾分析42例急性大面积脑梗塞的临床诊治过程。结果42例中存活26例，存活率62％，均遗留偏瘫，生活不能自理，其中2例呈植物状态，死亡16例。结论早期诊断，及时合理的治疗方案是抢救成功的关键。0．5％利多卡因局部注射治疗急性期肩周炎临床观察
摘要：目的观察0．5％利多卡因局部注射治疗急性期肩周炎的临床疗效。方法采用完全随机抽样的方法，将观察病例分为：治疗组34例，对照组（生理盐水注射）34例，将两组临床疗效及疼痛缓解时间进行评定。结果治疗组治愈28例，好转6例，无效0例，总有效率100％；对照组治愈8例，好转15例，无效11例，总有效率67．64％。两组治愈率比较差异有显著性意义（P〈0．01），治疗组临床总疗效优于对照组（P〈0．05），疼痛缓解时间治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论0．5％利多卡因局部注射治疗急性期肩周炎疗效显著，疼痛缓解时间短，其方法简单，便于操作，值得基层医院临床推广。药物保守治疗异位妊娠失败45例分析
摘要：目的通过异位妊娠保守治疗失败病例的分析，初探异位妊娠的治疗方向。方法将收住院的异位妊娠病例分两组，以1999年1月-2002年6月病例为A组，2002年7月-2005年12月为B组，药物保守治疗方案为MTX单次50mg／m^2肌肉注射，最多注射2次，同时予米非司酮100mg／日，口服3天。结果治疗165例，A组药物保守治疗率18．15％，B组32．14％，两组比较p=0．0001。治疗失败45例，失败率27．27％，其中A组失败率45．61％，B组为17．59％，P〈0．001，治疗失败改手术者，A组腹腔镜手术占26．92％，B组89．47％，p=0．0001。手术指征A组以腹痛＋内出血为主，B组以附件包块增大为主，P〈0．05。结论腹腔镜手术及药物保守治疗是目前异位妊娠治疗的趋势，药物保守治疗失败后剖腹手术或因腹腔大出血急诊手术减少。中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液中NSE、S—100β的变化及意义
摘要：目的探讨中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白（S-100β）水平变化及其临床意义。方法检测56例中枢神经系统感染患儿血液和脑脊液中NSE、S-100β水平的变化，与20例对照组比较分析，并对中枢神经系统感染组血清和脑脊液中NSE、S-100β水平进行相关分析。结果中枢神经系统感染各组血清和脑脊液中NSE、S—100β的含量均显著高于对照组（P〈0．01或P〈0．05），并且血液和脑脊液中NSE、S—100β水平的变化具有较好相关性。结论血液和脑脊液中NSE、S-100β水平的变化，可作为评估中枢神经系统感染所致的脑组织损伤的生化指标。应用中药茵陈汤防治妊高征的研究
摘要：目的研究茵陈汤是否具有预防及治疗妊高征的作用。方法对孕20-34周的孕妇进行妊高征预测。（1）选取200例预测阳性者平均分为两组，一组每天服茵陈汤一剂，另一组无服茵陈汤，比较两组孕妇发展为妊高征的人数、发生妊高征的孕周、终止妊娠的孕厨。（2）另选择轻度妊高征100例，平均分两组，一组每日服茵陈汤一剂，另一组对照，比较两组发展到中重度妊高征的人数、发展到中重度妊高征的孕周、终止妊娠的孕周。结果妊高征预测阳性的200例孕妇，100例有服茵陈汤者有11例发展到轻度妊高征，发生轻度妊高征的平均孕周是孕36^＋2周，终止妊娠时均已孕足月；无服茵陈汤组有52例发展到轻度妊高征，发生轻度妊高征的平均孕周是孕34^＋3周，终止妊娠时有5例未足月，妊高征的发生率有显著性差异。轻度妊高征组，50例服茵陈汤的孕妇有4例发展到中重度妊高征，平均孕周是孕36^＋6周，分娩时均已孕足月；无服茵陈汤的孕妇有34例发展到中重度妊高征，发展到中重度妊高征的平均孕周是孕35^＋3周，终止妊娠时有4例未足月。服或不服茵陈汤中重度妊高征的发生率有显著性差异。结论茵陈汤具有一定的预防治疗妊高征的作用。
