海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2007年第01期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

阿魏酸钠治疗脑梗塞36例1-2

摘要：目的 探讨阿魏酸钠注射液治疗脑梗塞的临床疗效。方法 36例脑梗塞患者．阿魏酸钠注射液150mg／日，持续15天（参照全国第二次脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准，判定）观察治疗效果。结果 78例显效．12例有效，6例无效，总有效率88.33％。结论 阿魏酸钠注射液对脑梗塞具有良好的治疗效果．值得临床上推广应用。

尼莫地平联合高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察2-3

摘要：目的 探讨尼莫地平联合高压氧在重型颅脑损伤中的治疗作用。方法 选择伤后24h内入院的重型颅脑损伤患者202例，随机分为2组，常规治疗对照组102例及在常规治疗基础上，应用尼莫地平联合高压氧治疗组100例，1个月后观察两组疗效及GCS评分。结果 尼莫地平联合高压氧治疗组总有效率78．0％，对照组58．8％，治疗组GCS评分提高6±3分，对照组提高3±2分，两组间治疗前后差值比较，有显著性差异（P〈0．01）。结论 尼奠地平联合高压氧治疗有助于降低重型颅脑损伤患者的病死率及致残率．提高生存质量。

急性冠脉综合征过氧化物酶体增生激活型受体γ与CD40／CD40L表达的相关性研究4-6

摘要：目的 观察急性冠脉综合征患者血单一核细胞过氧化物酶体增生激活型受体γ（PPARγ）与CD40／CD40L的表达及相关性。方法 选取急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛（UAP）、稳定性心绞痛（SAP）以及正常对照组（CON）患者各20人。收集血液检查结果，抽血分离单一核细胞，逆转录-聚合酶链式反应法检测PPARγ与CD40／CD40LmRNA的表达。结果 AMI组和UAP组白细胞总数、血糖、尿酸、胆固醇、LDL—C明显高于CON组和SAP组，P〈0．05；CD40、CD40LmRNA表达明显增高（AMI组分别为0．774±0．251、0．582±0．168，UAP组分别为0．707±0．108、0．513±0．156，SAP组分别为0．580±0．125、0．392±0．112，CON组分别为0．538±0．132、0，323±0．107）．P〈0．05；PPARγmRNA表达明显降低（AMI组0．391±0．101。UAP组0．396±0．093，SAP组0．555±0．152．CON组0．625±0．223），P〈0．05。结论 动脉粥样硬化尤其是急性冠脉综合征时CD40／CD40L表达增高、PPAR7表达降低。

重型肝炎患者血清对人类肝癌Bel-7402细胞存活率的影响7-8

摘要：目的 观察重型肝炎患者血清对人肝癌Bel-7402细胞生长抑制率的影响。方法 重型肝炎患者血清与Bel-7402细胞共同培养．应用四氮唑蓝比色分析法（MTT法）检测细胞生长抑制率．并检测细胞培养上清液中ALT、LDH。结果 1、Bel-7402细胞的生长抑制率随添加的重型肝炎患者血清浓度升高而增加。当血清浓度为50％，培养48小时细胞生长抑制率为73％．与对照组比较有显著差异。2、25％血清浓度作用下，各培养时间细胞培养上清液中ALT、LDH水平．实验组与对照组无显著性差异。结论 重型肝炎患者血清中的物质对肝癌细胞的生长有明显的抑制作用。

超敏C反应蛋白与新诊断的肥胖和非肥胖2型糖尿病的相关性研究9-10

摘要：目的 探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）与肥胖和非肥胖2型糖尿病的相关性。方法 81例新诊断的T2DM患者根据体重指数（BMI）分为肥胖和非肥胖2组，肥胖组40例，非肥胖组41例。检测两组患者的血清超敏C反应蛋白水平。结果 肥胖组较非肥胖组超敏C反应蛋白水平明显增高，且差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 血清hs-CRP与肥胖2型糖尿病的发生有明显相关性，炎症反应可能在肥胖2型糖尿病的发病机制中起重要作用．

福辛普利加大剂量治疗慢性肾脏病蛋白尿及高血压的疗效观察11-12

摘要：目的 观察福辛普利加大剂量治疗慢性肾脏疾病的疗效。方法 62例患者随机分为两组。对照组：30例，给予10mg福辛普利（蒙诺），每日1次；治疗组：共32例，给予20mg，每日1次。均随访8周，观察治疗前、治疗第8周时的24h尿蛋白定量、血压（收缩压、舒张压）的变化情况。结果 与治疗前相比，治疗组患者24小时尿蛋白定量（1．40±0．32）g比（2．46±1．03）g和血压（123.1±6．8／74．2±8．3）mmHg比（140．2±4．1／86．3±3．5）mmHg均显著下降；与对照组比．治疗8周后24小时尿蛋白定量（1．40±0．32）g比（1．96±0．75）g和血压（123．1±6．8／74．2±8．3）mmHg比（131.4±7．6／80.1±6．2）mmHg均明显下降．结论 福辛普利加大剂量治疗可显著降低蛋白尿和控制血压。服用20mg／d的福辛普利是安全有效的。

小剂量胰岛素治疗急性脑血管病86例临床分析13-13

摘要：目的 探讨小剂量胰岛素治疗急性脑血管病的疗效。方法 对86例急性脑血管疾病应用胰岛素治疗的结果进行回顾性分析、评价。结果 86例患者梗死显效64％--88％，总有效率77．4％-98％，死亡率明显下降54％--67％．脑出血显效40％-56.8％．总有效率72．4％-89．5％，死亡率下降45．1％。结论 急性脑血管病应用胰岛素使血糖维持在正常偏低水平．有助于神经功能的改善。

肝源性糖尿病患者OGTT和胰岛素释放试验的临床意义14-15

摘要：目的 探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验在肝源性糖尿病中的应用价值。方法 应用葡萄糖氧化酶法和放免法对42例肝源性糖尿病和42例初诊2型糖尿病进行了OGTT、胰岛素释放试验的检测对照。结果 两组糖尿病患者OCTT中血糖各时间段差异无显著性（P〉0．05），胰岛素释放试验中肝源性糖尿病为高反应型。胰岛素水平呈高基础值血症型，两者间差异有显著性（P〈0．01）。结论 胰岛素释放试验在鉴别肝源性糖尿病中有一定的应用价值。

三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床观察16-16

摘要：目的 观察三氧化二砷注射液（AS2O3）对初发急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的疗效。方法 22例APL初发患者三氧化二砷诱导缓解，再予DA方案巩同强化治疗。观察持续缓解时间及药物不良反应．结果 22例患者完全缓解率（CR）81．8％。20例随访患者均成活，最长5年。结论 三氧化二砷用于初发APL患者．疗效良好。

脂蛋白a与不稳定心绞痛关系研究17-18

摘要：目的 探讨血浆脂蛋白（a）[LP（a）]水平与不稳定心绞痛患者冠状动脉病变程度及范围的关系．以明确LP（a）在冠心病发生、发展及急性冠状动脉事件中的作用。方法 测定211例冠脉造影患者的LP（a），血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白A的血浆浓度。结果 （1）不稳定性心绞痛患者血浆LP（a）水平高于正常对照组（P〈0．05）；（2）血浆LP（a）水平与其它血脂没有相关性。（3）不稳定心绞痛患者体内脂蛋白水平与冠状动脉病变范围及程度无明显相关性，结论 LP（a）在不稳定心绞痛发病中具有一定作用，对冠心病的诊断判断具有一定意义。

氯沙坦联用胺碘酮治疗心房颤动的临床研究19-20

摘要：目的 探讨氯沙坦在持续性心房颤动复律后维持窦性心律的作用及其对左心房收缩功能的影响。方法 60例持续性房颤患者（持续超过7天），经药物或电复律后随机分为两组，Ⅰ组（实验组）30例给予胺碘酮0．2每日1次，氯沙坦100mg每日1次，Ⅱ组（对照组）30例给予胺碘酮0．2每日1次．两组均连续服用6个月。于治疗后第1周、2周、1个月、2个月、4个月及6个月分别行心电图或动态心电图以检测是否房颤复发：复律次日发6个月后做超声心动图检查，观察左心房功能变化。结果 共52例完成治疗，随访6个月．心房颤动复发Ⅰ组16％复发．Ⅱ组34％复发，两组间比较有统计学意义（p〈0．05）Ⅰ组心房颤动转复6个月后患者左心房内径缩小，治疗时后比较差异有统计学意义（p〈0．01）。Ⅱ组患者治疗前后比较差异无统计学意义p〉0．05。结论 氯沙坦与胺碘酮联用于持续性心房颤动复律后维持窦性心律，较单用胺碘酮有效。长期服用氯沙坦可逆转左心房扩大，降低左心房压力．有利于消除房颤复发的基础。

慢性阻塞性肺疾病治疗中肺功能恢复治疗的作用21-22

摘要：目的 探索慢性阻塞性肺疾病治疗中肺功能恢复治疗的作用。方法 研究对象是从2004年3月至2005年3月的56例成人慢阻肺的同年龄层患者。年龄从61岁至75岁，平均65名岁。男性37例，女性19例。我们对28例患者在介入治疗或内科系统治疗前后进行肿功能恢复治疗，并分别在不同时期间评估所有患者治疗前后的肺功能，对运动的耐受性，呼吸困难，生活质量等指标，井进行统计比较。结果 28例A组患者中．1例患者是因为担心手术风险放弃进一步治疗，1例患者因进行功能恢复练习时出现病情加重因而终止治疗。坚持肺功能恢复治疗患者肺功能恢复有明显改善。经统计分析结果具有显著意义（P〈0．01）。结论 肺功能恢复治疗明显有利于慢性阻塞性肺部疾病患者治疗。为介入治疗提供可靠的病例筛选。经过肺功能恢复治疗患者的介入及内科治疗效果可进一步稳固提高。

KMG微球血管栓塞剂在部分性脾动脉栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的临床应用评价23-25

摘要：目的 评价KMG微球作为栓塞材料在部分性脾栓塞术（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进（脾亢）中的疗效及并发症。方法 82例肝硬化脾亢行PSE患者，依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为2组：A组44例．栓塞材料为明胶海绵联合栓塞材料：B组38例。栓塞材料为100-400μm的KMG微球。随访观察两组外周血白细胞、血小板和红细胞计数变化及术后反应，结果 两组术后1年内白细胞和血小板计数均较术前明显升高（P〈0．001）。虽然B组术后白细胞和血小板计数较A组升高较多，但两组的疗效差异无显著性（P〉0．05）。两组术后红细胞计数一直无明显变化（P〉0．05）。B组疼痛的程度重、持续时间长，而A组发热的发生率高。较严重并发症的发生率两组无明砘差异。结论 KMG微球可作为PSE术的栓塞材料，栓塞程度控制在50％～70％可有效治疗脾亢、减轻术后反应。

T型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折26-27

摘要：目的 总结桡骨远端不稳定骨折T型钢板内固定治疗的效果。方法 本组25例均采用T型钢板固定．其中三例因骨缺损严重同时植骨。结果 平均随访15个月远期疗效优良者23例，优良率92％。结论 桡骨远端不稳定骨折手法复位困难，应尽早切开复位内固定。T型钢板固定牢靠，术后配合功能锻炼，可获得较好效果。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折28-29

摘要：目的 探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 对我院自2000年3月至2004年6月中的92例股骨粗隆间骨折患者应用DHS治疗，对其骨折类型、手术方法、术后处理及疗效进行评价。结果 92例病例全部得到随访，随访6～24个月，骨折均愈合，治疗效果优良率为91-3％。结论 正确掌握DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术指征，规范手术操作及完善围手术期处理，是提高疗效的关键。

西酞普兰合并小剂量奎硫平治疗抑郁症的对照研究30-32

摘要：目的 观察西酞普兰合并小剂量奎硫平治疗抑郁症的临床疗效。方法 85例抑郁症患者随机分成西酞普兰组（单用组）和西酞普兰合用奎硫平组（合用组）。共观察8周．于治疗前，治疗后1、2、4、6、8周末采用汉密顿抑郁量表（HAMD），副反应量表（TESS）评定疗效及副反应．并随访1年，观察其1年内的复发率。结果 治疗第8周末，西酞普兰合用小剂量奎硫平组疗效显著．合用组与单用组的显效率分别为87．50％和67．50％．差异有显著性（x^2=4．588，p〈0．05）：合用组在1周来起效．单用组在2周末起效；治疗后1、2、4周HAMD评分差异有显著性（x^2=5．36，p〈0．05）；两组的HAMD因子分在焦虑／躯体化和睡眠障碍方面差异有显著性：TESS评分及1年内复发率无明显差异（x^2=0．000，p〉0．05）。结论 西酞普兰合用小剂量奎硫平治疗抑郁症起效快，克服了抗抑郁药本身起效慢的特点，可提高疗效，并能迅速改善睡眠障碍和焦虑，躯体化症状，对复发率无明显影响。

矩形髓内钉治疗胫骨双段骨折临床分析（附29例报告）32-33

摘要：目的 观察和分析了29例胫骨双段骨折采用矩形钉内固定治疗的远期疗效。方法 对胫骨双段骨折采用切开或闭合复位矩形钉内固定。结果 46个月骨折全部愈合，2年随访骨痂塑形良好。结论 矩形钉治疗胫骨双段骨折设备操作简单，费用低廉．符合骨折生物力学固定原理．疗效满意无并发症，具有传统治疗方法不能比拟的优点。

应用平片无张力修补术治疗腹股沟疝283例临床总结34-34

摘要：目的 总结应用平片无张力疝修补治疗腹股沟疝283例临床经验。方法 使用BRAWN的疝补片对283例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗。对手术方法、手术指征、并发症、复发率等进行分析。结果 与传统疝修补手术相比，具有方法简便、更宽的手术指征、术后恢复快、住院时间短、并发症少、复发率低的优点。结论 这是一项更符合人体生理解剖结构的手术方法，具有传统方法无法比拟的优势。