海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2006年第12期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

静息心率与老年高血压患者动态血压的相关性1-2

摘要：目的探讨老年高血压患者静息心率（RHR）与动态血压的关系。方法入选老年高血压患者145例。按RHR水平分为RHR1组（46例）：〈65次／min；RHR2组（50例）：65次／min≤RHR〈80次／min；2RHR3组（49例）：≥80次／min。对入选患者测定静息心率、动态血压、血糖、血脂等。结果三组间动态血压参数比较：RHR3组的24h平均收缩压（24hSBP）、白昼平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24h脉压（24hPP）、白昼脉压（dPP）、夜间脉压（nPP）均高于RHR1、RHR2，其差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论老年高血压患者RHR增高与收缩压、脉压增高有明显相关性。

慢性咳嗽138例的诊治经验3-5

摘要：目的本文对天津市慢性咳嗽的病因及其治疗进行了前瞻性研究。方法选择了2005年4月至2006年3月。连续356例在我院呼吸内科咳嗽门诊以咳嗽症状就诊的病人，根据咳嗽持续时间的长短而分为急性咳嗽（〈3周）、亚急性咳嗽（3—8周）和慢性咳嗽（≥8周）。采用Brightling等改进的慢性咳嗽病因解剖学诊断程序。对连续138例．病程在8周以上的慢性咳嗽患者进行病因初步诊断，并通过针对性治疗予以证实。结果在138例慢性咳嗽患者中，咳嗽变异型哮喘占慢性咳嗽的37．7％，鼻后滴漏综合征占13．0％。胃-食管反流性咳嗽占7．2％。COPD占18．1％，血管紧张素酶抑制剂相关咳嗽占7．9％。肺癌占9．4％；咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征和胃-食管反流性咳嗽。给予针对性治疗，症状缓解率可达90％以上。结论咳嗽变异型哮喘和鼻后滴漏综合征是天津市慢性咳嗽的常见病因且临床治疗效果好。

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的影响6-7

摘要：目的探讨氨溴索对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道炎症的影响。方法选择40例COPD急性加重期患者，随机分成氨溴索治疗组和对照组，并选择健康老年人18例作为正常对照组。观察其支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL-8及TNF—α的变化。结果氨溴索组和对照组患者BALF中IL一8及TNF—α含量均高于正常组，两组治疗前无显著差异，治疗10天后A组水平较B组下降（P〈0．01）。结论氨溴索可以抑制COPD急性加重期患者的气道炎症反应过程。

连续性血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察8-9

摘要：目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床疗效。方法观察2002年至2005年接受CVVH的89例MODS患者中CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化，监测肾功能及其并发症。结果64例患者（71．9％）死亡．存活率28．1％。所有患者在CVVH治疗中血压、心率平稳。存活组患者APACHEⅡ评分在治疗过程中明显下降。死亡组患者在停止CVVH治疗时尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、动脉氧分压（PaO2）均较CVVH前显著改善。治疗中并发症发生率低。结论CVVH治疗用于MODS的救治，可有效缓解患者病情．降低死亡率．改善预后。

前列腺素E1脂微球制剂治疗早期糖尿病肾病蛋白尿疗效观察10-11

摘要：目的观察前列腺素E1脂微球载体制剂（商品名：凯时）对早期糖尿病肾病蛋白尿的疗效及不良反应。方法60例早期糖尿病肾病住院病人，男37例，女23例，平均年龄（63．8±5．6）岁，随机分为对照组（28例）和PGE1治疗组（32例），治疗组在抗糖尿病治疗的基础上给予凯时10μg，qd，连续应用14天。对照组仅用抗糖尿病治疗。结果治疗后治疗组早期糖尿病肾病24h尿白蛋白排泄率较治疗前相比明显降低。结论凯时可以降低尿蛋白排泄量，在早期糖尿病肾病的应用上具有广阔前景。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察12-13

摘要：目的观察依达拉奉治疗发病72h以内的急性脑梗死的疗效和安全性。方法选择发病72h以内的脑梗死患者70例随机分为2组：试验组35例：复方丹参20ml静滴qd加肠溶阿司匹林75mg qd加依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静滴bid。对照组35例：仅用复方丹参20ml静滴qd加肠溶阿司匹林75mgqd。两组疗程均14天。治疗前后两组病例分别评定神经功能缺损欧洲脑卒中评分（ESS）测定血尿常规、肝肾功能、大便隐血等，并进行两组比较，同时观察其副作用。结果试验组在14天和30天的有效率分别为37．14％和40．00％．对照组为14．29％和17．14％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）14天和30天日常生活能力的有效率．试验组为80．00％和85．71％，对照组为45．71％和54．29％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）两组均未见明显的不良反应。结论依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效．

急性呼吸窘迫综合征的动态血气监测分析14-15

摘要：目的探讨动态监测血气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断、治疗和预后判断的临床意义。方法回顾分析我院10年间危重病患者并发ARDS110例700次动脉血气分析、酸碱紊乱类型和氧合指数等资料。结果（1）酸碱失衡类型：110例中单纯酸碱紊乱41例；二重酸碱紊乱53例；三重酸碱紊乱16例；（2）氧合指数：110例患者的氧合指数均〈26．7kpa,（3）110例ARDS治愈50例．死亡60例。结论通过对110例危重患者并发ARDS的血气分析，动态监测血气和计算氧合指数，对ARDS的早期诊断和治疗具有重要的临床价值．而正确分析、判断酸碱失衡类型是正确治疗和提高治愈率的重要环节。

大剂量丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床研究16-17

摘要：目的观察大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗格林-巴利综合征的临床疗效。方法随机将32例格林-巴利综合征患者分成两组，观察组在对照组治疗基础上。应用大剂量丙种球蛋白静脉注射。结果观察组总有效率明显高于对照组，疗程亦较对照组明显缩短，无明显的毒副作用。结论丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征安全有效。

高分辨螺旋CT扫描对周围型小肺癌的诊断价值18-19

摘要：目的加深对周围型小肺癌高分辨螺旋CT（HRSCT）表现的认识．提高其诊断准确率。方法收集2002年05月-2005年06月螺旋CT诊断、临床病理或随访证实的周围型小肺癌35例进行回顾性分析。结果周围型小肺癌的主要HRSCT征象有：分叶征30例，边缘细短毛刺征26例，空泡征和（或）空气支气管征15例；次要HRSCT征象有：血管支气管集束征14例．胸膜凹陷征13例，胸膜尾征6例，磨玻璃征2例，蜂窝征2例。结论高分辨螺旋CT扫描（HRSCT）能够清晰显示周围型小肺癌的形态、边缘、密度及其与邻近组织的关系，在周围型小肺癌的诊断中有重要价值。

抗精神病药物对血清钾的影响20-21

摘要：目的探讨抗精神病药物对血清钾的影响。方法对2002年1月至2003年10月对首次住我院65例精神分裂症病人定期测血钾。结果低血钾总发生率27．4％，低血钾组病人年龄〉正常组病人p〈0．01．低血钾高温天气发生较多．氯丙嚷和氯氮平单用药发生率高。结论对服抗精神病药病人要定期．随时复查血清钾．发现异常及早干预。

脾囊肿的诊断和治疗（附9例报告）21-22

摘要：目的探讨脾囊肿的诊断和治疗方法。方法结合文献资料，对我院1986年5月至2005年3月9例脾囊肿病例的临床资料进行回顾性分析。结果全组脾囊肿患者均行手术治疗，行全脾切除4例．其中保留副脾1例，脾片网膜囊内移植2例；部分脾切除1例，半脾切除1例，腹腔镜脾囊肿开窗引流3例。本组均治愈。腹腔镜囊肿引流病例，随访2月-5年，未发现囊肿复发、积液、感染等并发症。结论脾囊肿临床表现无特异性．诊断主要依靠B超及CT检查；治疗以手术为主，可选择全脾切除、半脾或脾部分切除。腹腔镜囊肿引流。

骨转移癌不同放疗分割方法的止痛作用探讨23-23

摘要：目的探讨关于局部野放射治疗骨转移癌的不同分割方法的止痛效果。方法95例患者．42例采用常规分割照射，DT200cGy／次，每周5次，DT3600—5000cGy；53例采用低分割照射，DT300—500cGy／次，每周3—5次，DT2000-3000cGy。结果放疗起到了明显的止痛作用，常规分割放疗组与低分割放疗组止痛效果大致相似。差异无显著性（P〉0．05）。结论骨转移癌的放射治疗应根据病情来决定。对一般情况好．预计生存期长的患者应积极给予全剂量的常规分割治疗，而对于病情相对较重、行动又不方便、预计生存期短的患者．应采取低分割照射。同样可以起到止痛作用。

胆道再次手术102例的原因和处理24-25

摘要：目的总结胆道再次手术的经验，探讨其原因、特点、处理和预防方法。方法对1993年7月至2006年5月收治的102例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果胆道再次手术的主要原因是肝内外胆管结石残留或复发，占全组病例53．8％，其次为胆囊残留、胆管下端梗阻，胆总管囊肿，术后出血。胆漏。再次手术方式以胆肠吻合为主，或肝部分切除胆肠吻合。胆道再次手术并发症发生率11％。结论胆道再次手术的原因既有胆道疾患本身原因，又有医源性因素，术前术中详细的检查、合理的手术方案、细致的操作及术后合理的辅助治疗是减少胆道再次手术的重要因素．

高压氧治疗42例颅脑外伤脑CT观察26-27

摘要：目的探讨高压氧治疗颅脑外伤病人脑CT方面的改变。方法颅脑外伤病人手术治疗后在常规药物治疗（对照组）的基础上，应用高压氧治疗（治疗组），进行统计学处理。结果脑挫裂伤出血的吸收及脑外伤后硬膜下积液，治疗组的疗效明显高于对照组；在硬膜外出血、蛛网膜下腔出血的完全吸收方面．治疗组的疗效稍高于对照组，但差别不显著。结论应用高压氧治疗脑外伤手术后的病人，能促进脑挫裂伤出血的吸收．降低硬膜下积液的发病率，有利于脑机能障碍的恢复。

减少术后残余结石的临床研究28-29

摘要：目的探讨进一步降低肝胆管结石术后残石率的方法。方法回顾性分析1994年1月-2004年12月间经手术治疗肝胆管结石116例的临床资料。病例按收治时间先后分为两组：即1993年1月-1997年12月间的54例设为A组，1998年1月-2004年12月的62例为B组。比较两组病例术后残石率并分析发生差异的可能原因。结果A组术后残石率为27.8％，B组仅为9．7％，两组差异有显著性（P=0.012）。结论重视术前、术中影像学检查对手术的指导，选择合理的手术方式，尤其是肝部分切除术的应用是减少肝胆管结石术后残余结石的重要措施。

穿刺治疗慢性盆腔疼痛综合征的研究30-32

摘要：目的探讨穿刺治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床疗效。方法临床上对42例慢性盆腔疼痛综合征患者的前列腺液，常规进行细菌培养，以排除其它类型的前列腺炎。根据经验选择一种敏感抗生素．加上地塞米松和利多卡因的混合液行经会阴前列腺注射，隔7天注射一次，4次为一疗程。治疗后1月评价其治疗效果并追踪观察6月。结果42例慢性盆腔疼痛综合征的患者中，治愈22例（52．38％），有效16例（38．10％）．无效4例（9．52％），总有效率达90．48％。其中31例获6月追踪观察，无1例复发。结论经会阴穿刺注射药物治疗慢性盆腔疼痛综合征是一种有效的、治愈率较高的治疗方法。

急性上颈椎外伤的CT诊断32-33

摘要：目的分析急性上颈椎损伤的CT征像，评价CT在急性上颈椎损伤诊断中的价值及限度。方法回顾性分析34例上颈椎外伤的X线、CT检查资料，6例行MRI检查。结果寰椎骨折7例．齿状突骨折16例．枢椎椎体骨折3例，枢椎椎弓骨折7例，单纯性寰枢关节半脱位1例。结论在急性颈椎损伤中．CT能快速、安全地对上颈椎骨折、脱位、做出准确诊断，CT是上颈椎损伤最好的检查方法，应该常规使用。

导管法鱼肝油酸钠栓塞治疗精索静脉曲张15例34-35

摘要：目的探讨经导管精索内静脉鱼肝油酸钠栓塞治疗精索静脉曲张的疗效。方法通过对15例精索静脉曲张患者进行介入导管栓塞治疗，以治疗前后精液常规的改变及妊娠的变化，分析其疗效。结果15例患者术后精液质量有不同程度的改善，精索静脉曲张导管栓塞治疗后精子数及活动率明显增高。术后妊娠率达50％。结论导管法鱼肝油酸钠栓塞治疗精索静脉曲张简单、经济、疗效满意。值得推广。