海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2006年第11期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

干扰素联合山莨菪碱及叶酸治疗轮状病毒性肠炎的临床观察1-1

摘要：目的 探讨干扰素联合山莨菪碱及叶酸治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法 将80例患儿随机分为两组：治疗组加用干扰素、山莨菪碱及叶酸（n=40例）、对照组加用病毒唑（n=40例）；并分别评估治疗效果。结果 治疗组显效率37.5％．有效率55％，无效率7．5％；病毒唑组显效率20％，有效率50％．无效率30％。两组率的比较x^2=7.63，P〈0．05。结论 对于婴幼儿秋冬季腹泻，干扰素联合山莨菪碱及叶酸早期应用于轮状病毒肠炎比单用利巴韦林抗病毒治疗效果好．临床值得采用。

输尿管下段结石气压弹道碎石与体外冲击波碎石术的比较2-3

摘要：目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术（PL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管下段结石的疗效。方法 对经PL（PL组）和ESWL（ESWL组）治疗的输尿管下段结石患者的临床资料进行比较。结果 PL组单次碎石成功率为95．2％。EWSL组为62．5％（P〈0．05），PL组术后4周结石排净率为98．4％，EWSL组为67．6％。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的疗效明显优于EWSL。

胎儿窘迫与胎盘、脐带病理改变的相关性分析4-5

摘要：目的 分析胎盘、脐带病理改变与胎儿窘迫的关系。方法 对29例胎儿窘迫后发生病理过程的围产新生儿和50例胎儿窘迫后无病理过程的围产新生儿进行比较，分析胎盘血管扩张充血、小出血灶、钙化及脐带血管扩张充血、管壁水肿变形、组织疏松、脐带异常（绕颈、真结、假结、过短、过长）与胎儿窘迫时围产新生儿发生病理过程的关系。结果 两组间胎盘小出血灶，脐带血管扩张充血，脐带异常差异有显著性（P（0．05）。结论 在以往文献中已注意到脐带异常对围产新生儿的影响，而胎盘出血灶及脐带血管扩张充血却较少提及．应予以关注。

睾丸扭转的诊治（附11例报告）6-7

摘要：目的 总结睾丸扭转的诊治经验。方法 回顾性总结11例睾丸扭转患者的诊治资料．结合文献进行分析。结果 11例患者均经彩色B超检查，确诊为睾丸扭转。1例经手法复位治愈，4例经手术复位治愈．6例行睾丸切除。9例随诊1～3年，复位或剩余的睾丸血流正常。结论 彩超是诊断急性睾丸扭转的可靠方法．确诊或怀疑诊断均宜积极手术探查。

无水酒精注射结合荷包缝合止血法在巨大前列腺开放手术中的应用8-9

摘要：目的 针对巨大前列腺的开放手术探索一种有效的止血方法。方法 在87例巨大前列腺的开放手术中，用无水酒精注射加荷包缝合法止血，比较其与传统方法的优缺点。结果 87例手术术中出血量明显减少．平均仅为210ml，术后继发出血仅一例，术后膀胱冲洗液转清时间明显缩短，平均仅为1．5小时．随访2-3年无1例出现膀胱颈挛缩狭窄的情况。结论 对于巨大前列腺的开放手术，无水酒精注射加荷包缝合止血法具有操作简便、止血可靠、术后护理方便等优点，并可避免术后膀胱颈口挛缩狭窄等并发症，值得推广。

急诊处理肾后性急性肾功能衰竭112例10-11

摘要：目的 评价和总结肾后性急性肾功能衰竭的临床经验和教训。方法 对1984年1月～2004年1月收治的112例肾后性急性肾功能衰竭患者的急诊处理方法进行回顾性分析。结果 开放性手术93例（82．00％），输尿管肾镜处理（URS）6例．输尿管逆行插管引流8例，保留尿管引流4例，单纯血液透析1例。37例手术前血液透析，15例术后血液透析。本组106例治愈（94．60％），死亡6例（5．40％）。结论 推荐术前血液透析作为肾后性急性肾功能衰竭急诊处理的首选方法。早期诊断、及时治疗和解除泌尿系统梗阻非常重要。

膝关节交叉韧带损伤的MR诊断12-14

摘要：目的 分析膝关节交叉韧带损伤的MR表现，并探讨其应用价值。方法 选择56例膝关节外伤病人，采用包括矢状、冠状及放射状等多个方向及T1WI、T2WI及FFE等多个成像序列进行成像，观察不同部位病变的发生例次及不同损伤程度交叉韧带的表现。结果 56例共检出77处韧带挫伤及撕裂，附着点撕脱有9处。其中前交叉韧带损伤有32处，撕裂14处，后交叉韧带损伤18处，撕裂13处；前交叉韧带附着点撕脱合并前后交叉韧带损伤2例，后交叉韧带附着点撕脱合并前、后交叉韧带损伤2例，单纯前交叉韧带附着点撕脱2例．单纯后交叉韧带撕脱3例。前、后交叉韧带同时损伤不合并附着点撕脱有22例。结论 MR对膝关节交叉韧带损伤病变及损伤程度诊断准确率高，能作为术前无创性检查手段，为选择是否手术治疗及手术方式提供最直接依据。

胰腺癌血浆VEGF的表达及临床意义14-15

摘要：目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）在胰腺癌患者血浆中的表达与肿瘤发展之间的规律。方法 采用EUSA检测30例正常人和30例胰腺癌患者血浆中VEGF含量。结果 30例正常人和胰腺癌患者血浆中VEGF平均含量分别是15．7和140．8ps／ml。早期胰腺癌患者和晚期患者存在明显差异，VEGF的表达随着胰腺癌的分期，分级和淋巴转移而显著增高（P〈0．01）。但正常人与早期胰腺癌患者之间无明显差异。结论 胰腺癌患者尤其是晚期胰腺癌患者，其VEGF的表达增高。

高场强磁共振在急性硬膜下血肿的应用并与CT对比分析16-17

摘要：目的 评价高场强MRl在急性硬膜下血肿（acute subdural hematoma ASDH）的应用价值。方法 回顾性分析我院2002年6月-2005年6月253例颅脑损伤患者影像学资料，所有患者均于伤后3天内行常规CT横切位扫描及高场强磁共振成像系统扫描，分析高场强MRI对急性硬膜下血肿的显示情况并与CT扫描结果进行比较。结果 MRI诊断323处ASDH阳性病灶中，常规CT扫描只显示其中63．2％（204／323）：MRI和CT对总体阳性病灶比较，两者差异具有统计学意义（t=3．258 p〈0．05）；MRI诊断的阳性病灶中，随着血肿厚度的减少．CT对比MRI的显示率逐渐下降，在血肿〈7．5mm时，CT显示范围在47．4～65．8％，血肿〉7．5mm时，CT显示范围在71．4～86．0％。结论 高场强MRI对ASDH显示清晰，诊断率较常规CT明显提高，血肿厚度越薄，优势越加明显，

ANCA检测在ANCA相关性小血管炎诊断中的应用18-19

摘要：目的 探讨原发性抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎肺部及肾脏的临床表现特点．治疗效果、误诊原因及诊断方法。方法 对收治的4例原发性ANCA相关性小血管炎临床资料及误诊原因进行分析．并总结其临床特点及治疗效果。ANCA检测采用IIF和抗原特异EHSA法。结果 4例病人都有肺部、肾脏损害，确诊前曾被误诊为肺炎，肺结核，系统性红斑狼疮等。确诊后给予激素联合环磷酰胺治疗．症状短期内迅速好转。结论 肺、肾是ANCA相关性小血管炎最常见的累及脏器。误诊原因主要是对本病的特点认识不足。肺、肾损害对治疗的反应较好。及早进行ANCA检测对早期诊断具有重要的临床意义。

24例尿毒症肺临床分析20-21

摘要：目的 探讨尿毒症所致肺损害的胸部X线表现及预后。方法 对24例尿毒症肺损害患者（尿毒症肺组）进行分析，并与16例非尿毒症肺害患者（非尿毒症肺组）相比较。结果 尿毒症所致肺损害的胸部X线表现多种多样，血液透析后可得到改善；与非尿毒症肺组相比尿毒症组的血红蛋白（Hb）、血浆蛋白（ALB）、二氧化碳结合力（C02CP）降低（均P〈0．05），而血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）升高（均P〈0．05），尿毒症肺的发生与透析不充分和透析间期体重增长过多有关。结论 尿毒症所致的肺损害在临床上较常见，应予以重视；其发病机制复杂．胸部X线检查对诊断有一定帮助，血液透析是一种有效的治疗措施。

MSCT冠状动脉成像影响因素的探讨22-24

摘要：目的 探讨MSCT影响冠状动脉成像的多种因素。方法 应用16层螺旋CT对64例疑有或拟诊断为冠心病的患者行冠状动脉检查，采用回顾性心电门控技术对采集的数据进行多种图像后处理。结果 4例成像不佳，不能用于影像评价，其余60例检测出CT〉110Hu硬斑块，利用仿真内窥镜在18例34支血管中检测出CT值50～110Hu的软斑块；扫描时间为注入造影剂后21～25s，右心室内造影剂伪影较轻；3．0mm层厚最适合Cascoring评估。结论 MSCT冠状动脉成像影响因素比较复杂，各种后处理方法对冠状动脉成像各有优势．利用多种后处理技术综合评价，更有助于斑块的检出及斑块的定位和定性，其中仿真内窥镜为冠状动脉粥样硬化斑块的检查提供新的视角。

111例冠状动脉造影正常患者临床分析25-26

摘要：目的 回顾性分析在我院行冠脉造影正常的111例病人，探讨相关的临床资料．突显对疑诊冠心病患者行冠脉造影的重要性。方法 总结自1996年8月至2003年12月冠脉造影正常的患者111例．进行临床分析。结果 男性83例，女性28例，年龄24岁～76岁；有胸闷痛症状者64例，占64／111（约58％）：EKG提示心肌缺血31例，占31／111（约30％）；44例接受Hoher检查，显示心肌缺血11例，占11／44（约25％）；接受心脏彩超检查者70例，提示有室壁运动异常者17例，占17／70（约24％）；接受活动平板检查者11例．显示阳性5例．阴性6例；冠脉造影前，疑诊冠心病者86例，占86／111（约77％），经冠脉造影排除冠心病后最后的临床诊断多种多样，以心脏神经症居多，占39例，（39／86，约45％）。结论 相当部分冠脉造影正常的患者临床表现及相关检查结果类似于冠心病患者，对疑诊冠心病患者冠脉造影检查至关重要。

肾移植患者术后并发巨细胞病毒感染性肺炎的治疗体会27-29

摘要：目的 探讨肾移植患者术后并发巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染性肺炎临床疗效。方法 对我院16例肾移植术后并发CMV感染性肺炎患者的临床表现及疗效进行回顾性分析总结。结果 本组经治疗后，14例治愈，2例死亡，其中7例经普通鼻导管吸氧缺氧症状改善．4例经用无创呼吸机加压吸氧才明显改善缺氧症状，3例需气管插管呼吸机通气症状改善。结论 CMV感染性肺炎起病急病情重．早诊断、尽早采用综合治疗措施，是成功治疗CMV感染性肺炎的关键。

替加色罗治疗肠易激综合征的近期临床疗效观察29-30

摘要：目的 探讨替加色罗对肠易激综合征的疗效及其安全性的初步评估。方法 64例符合IBS诊断标准的患者随机分为两组，分别采用替加色罗和谷维素（安慰剂）治疗。4周后对肠易激综合征总体症状的疗效及其安全性进行评估。结果 替加色罗治疗组对肠易激综合征总体症状的总有效率为81.3％，对腹痛、腹泻、排便困难、粘液便、腹胀的总有效率分别为81．3％、51．8％、83.3％、70．0％和73．1％，两组比较，腹泻症状的改善，其差异无显著性（P〉0．05），其余的组间差异非常有显著性（P〈0．01）。结论 替加色罗对伴有腹痛、便秘及腹胀的IBS患者是一种安全有效的药物。

不同的生长抑素制剂与垂体后叶素治疗肝硬化性消化管静脉曲张破裂出血的疗效比较（附55例疗效分析）31-32

摘要：目的 比较不同的生长抑素制剂（施他宁、善宁）与垂体后叶素治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法 将55例出血患者随机分为3组，16例予施他宁治疗，剂量为首次250ug静注，再以6000μg／24h持续静滴；16例予善宁治疗，剂量为首次0．1mg静注，再以0．6mg／24h持续静滴；23例予垂体后叶素48U／8h持续静滴，3组均连用3天。结果 施他宁组、善宁组、垂体后叶素组平均止血时间分别为（15±10）、（21±6）、（38±28）小时，3组间比较均有显著性差异（P〈0．05）。施他宁组与善宁组的疗效均优于垂体后叶素组。结论 施他宁、善宁治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效较垂体后叶素好。

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察33-34

摘要：目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死疗效。方法 选取我科80例住院的急性脑梗死患者．随机分为两组，治疗组40组，对照组40例，分别在治疗前、治疗后7天、14天、30天进行神经功能缺损程度（ESS）和日常生活活动（ADL）评分。结果 两组ESS和ADL评分在治疗前、治疗后7天无显著性差异（p〉0．05），在治疗后14天具有显著性差异（p〈0．05），在治疗后30天有极显著性差异（p〈0．01）。结论 依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损和日常生活能力，无明显副作用，是一种有效的治疗急性脑梗死的药物。

吉西他滨联合卡铂治疗91例晚期非小细胞肺癌35-36

摘要：目的 研究吉西他滨联合卡铂（铂尔定）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副作用。方法 经病理组织学或细胞学证实的91例非小细胞肺癌患者给予吉西他滨1250mg／m^2静滴．第1．8天，卡铂按浓度／时间曲线下面积（AUC）=5给药，静滴，第1天。21天为一周期。结果 全组CR2例．PR35例，NC30例．PD24例，总有效率为40．6％。其中初治组有效率为46．3％（37／80），有2例CR；复治组有效率为18．2％（2／11），无CR病例，两组差异有显著性（P〈0．05）。毒副反应为骨髓抑制（白细胞下降及血小板减少），恶心／呕吐和脱发。结论 吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效确切，初治组疗效优于复治组，且毒性可耐受，可作为晚期NSCLC的一线化疗方案。