海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2006年第07期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

奥扎格雷对急性冠脉综合征患者TXB2和6-Keto-PGF1α的影响1-2

摘要：目的观察奥扎格雷对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome ACS）患者血浆血栓索B2（TXB2）和6-酮-前列腺索F1α（6-Keto-PGF1α）的影响。方法选择80例ACS病人．其中急性心肌梗死（acute myocardiol infarction AMI）40例，不稳定心绞痛（unstable angina pectoris UAP）40例，随机分为治疗组（常规治疗加奥扎格雷，N=40）和对照组（常规治疗，N=40），分别测定治疗前后病人血浆TXB2和6-Keto-PGF1α的含量，进行统计分析。结果两组病人治疗前的血浆TXB2明显增高，而6-Keto-PGF1α明显减低。6-Keto-PGF1α／TXB2（K/T）降低；治疗后TXB2明显降低，而6-Keto-PGF1α明显增高，K／T增高。且奥扎格雷治疗组K／T增高幅度大于对照组。结论用奥扎格雷治疗ACS病人，能明显降低血浆TXB2水平，升高6-Keto-PGF1α含量，增高K／T。

培氟沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效评价3-3

摘要：目的比较培氟沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效、不良反应。方法117例下呼吸道感染患者分成2组：培氟沙星治疗组60例，0．4g，2次／d，静点；左氧氟沙星治疗组57例，0．38，2次／d，静点，疗程均为7．．14cl。结果培氟沙星和左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效率分别为90．0％和87．7％，痊愈率分别为76．8％和77．2％，均无显著性差异。结论培氟沙星和左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床疗效和不良反应相仿。

528例食管癌放射治疗疗效分析4-5

摘要：目的总结分析食管癌单纯外照射的疗效。方法528例食管癌均行^60Co外照射，通过临床各因素与生存率的关系做综合分析。结果全组随访5年以上，1、3、5年生存率分别为59．8％、19．9％、9．7％。食管癌单纯外照射，病变越短，病变部位越高、生存率越高，且放疗剂量以60—70GY／6～7W最佳，放疗剂量高于70GY者，5年生存率仅4％（0．01〈P〈0．05）。结论食管病变长度、病变部位、疗终X线表现、放疗剂量是影响预后的主要因素。本组在死因明确的病例264例中局部复发占67．4％，放射治疗失败的主要原因是局部未控与复发，因此，控制原发灶仍是食管癌放射治疗主要关键。

重症肌无力患者的麻醉选择探讨6-8

摘要：目的探讨重症肌无力（MG）患者胸腺切除术的麻醉处理方法和小剂量非去极化肌松药的应用，观察分析术后需呼吸支持的原因。方法36例MG病人诱导给予咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱。经鼻腔气管插管。麻醉维持前期7例采用阿曲库铵和异氟醚，术后均带气管导管闻监护室行呼吸支持。后期29例采用N2O和异氟醚。根据术后是否需要呼吸支持分成两组：术后立即拔管组和术后延迟拔管组。结果后期29例中24例在手术室内成功拔管。5例术后需呼吸支持12h至7d。结论MG患者行胸腺切除术，术中应用非去极化肌松药者。术后均需呼吸支持。吸入N2O＋O2和异氟醚，是一种安全的麻醉方法。术后需呼吸支持的发生率随MC的临床分级增加而增高。

γ-干扰素合沐舒坦雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效探讨8-9

摘要：目的 探讨γ-干扰素合沐舒坦雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法对确诊的60例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组及对照组，每组30例。治疗组应用γ-干扰素0.5×10^5IU／次合α-细辛脑4mg／次加入生理盐水10ml中雾化吸入；对照组仅雾化吸入生理盐水10ml．以上治疗均每日二次。结果与对照组相比，治疗组患儿喘憋缓解时间、肺哮鸣音消失时间以及平均住院时间均缩短，治疗24小时后的血气分析恢复率高。结论γ-干扰素合沐舒坦雾化吸科治疗小和毛细支气管炎效果好。

扩大翼点入路治疗重型复合型硬膜下血肿的对比研究10-11

摘要：目的探讨扩大翼点入路治疗复合性硬膜下血肿的方法及效果。方法经随机分组，71例复合性硬膜下血肿病人接受扩大翼点入路清除血肿作为治疗组，66例接受常规术式（颞顶或额颞顶马蹄形切口）作为对照组。然后测量其术后颅内压及评价其治疗效果，所获数据均作统计分析。结果实验组术后颅内压（ICP）明显低于对照组，预后评分（GOS）明显优于对照组（P〈0．05）。结论扩大翼点入路治疗复合性硬膜下血肿能充分暴露及清除血肿，减压充分，是治疗复合性硬膜下血肿较理想的术式。

内固定式牵引成骨技术治疗小颌畸形12-14

摘要：目的探讨内固定式牵引成骨技术在小颌畸形矫治中的应用。方法使用国产内固定式牵引器牵引成骨治疗小颌畸形，其中3例为关节强直致小颌畸形．1例为半侧颜面萎缩，1例为肿瘤切除骨移植失败后形成小颌畸形。结果5例患者均达到了小颌矫正的鼠好效果。全部病例无感染、成骨不良等并发症。结论牵引成骨技术可成功地用于矫治小颌畸形，对于关节强直患者可在关节成形术的同时进行牵引成骨。

胸腺瘤术后重症肌无力的临床分析14-15

摘要：目的分析胸腺瘤术后发生的重症肌无力（MG）患者的临床特点，进一步认识胸腺瘤与MG的关系。方法总结11例胸腺瘤术后MG患者的临床资料及辅助检查。结果11例患者胸腺瘤平均发病年龄52岁，胸腺瘤病理为AB型或B1型。术后MG发生时间平均为23个月，临床表现均为全身型。全部病例用胆碱酯酶抑制荆治疗，部分加用肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂，1例死亡，其余病情均得到缓解，随诊至今无危象发生。结论由于胸腺瘤合并MG的发生率较高，需对胸腺瘤病例进行临床随诊。

鞘内注射小剂量吗啡联合硬膜外自控镇痛的临床研究16-17

摘要：目的评价小剂量吗啡（Mor）鞘内注射超前镇痛联合术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果。方法选择下肢骨科手术病人60例。随机分成MP组（n=30例）和P组（n=30例）。两组病人均行：2.3或L3.4腰硬联合穿刺术。MP组通过Whitacre腰穿针鞘内注射Mor 0．5mg＋左布比卡因（S-Bup）10mg；P组仅注入S—Bup 10mg。两组均于硬膜外腔头向置管4cm，术后30min行PCEA，均使用相同的镇痛药液（0．225％S-Bup 100ml，内含芬太尼0．2mg、氟哌利多3mg），负荷量5ml，持续背景输注量2ml，单次PCA量1ml，锁定时间15min。结果镇痛满意率（VAS≤3）MP组96．67％〉P组80％（P〈0．05），PCEA药量使用时间MP组（46．0±1．5）h〉P组（39．0±1．6）h（P〈0．05）。结论小剂量MOr鞘内注射超前镇痛联合术后PCEA镇痛效果满意，副作用少，是较好的联合镇痛方法。

小儿简易骶管麻醉-751例成功率及并发症18-19

摘要：目的回顾性总结751例不同年龄组小儿简易骶管麻醉（PCA）之成功率、并发症及量效关系。方法在基础麻醉下，三种不同浓度的利多卡因和／或罗哌卡因，分别0．75-1．25ml／kg（古肾上腺察1：200，000）容积注入骶管腔内。结果成功率为97％．起效时间和阻滞范围分别与局麻药性质、容积相关。然而相同的公斤体重容积在不同的个体中其阻滞范围存在差异，无一例发生局麻药中毒，10例存在呼吸抑制，其余SpO2维持在98％±1％。术中亦无明显的血流动力学改变。结论基础麻醉下行简易骶管麻醉是操作简单，较为安全，成功率较高．并发症较少的脐以下手术的小儿麻醉方法。

子宫内膜异位症切除术后激素替代治疗疗效分析20-21

摘要：目的探讨激素替代治疗Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症切除术后（全子宫及双侧附件切除术后）的临床疗效与安全性。方法2002年1月至2005年1月将40例患者，随机分成两组，（各20例）：观察组口服倍美力0．3—0．625mg，每日1次。对照组口服利维爱1．25mg，每日或隔日1次。治疗前后检查盆腔情况，肝肾功能，体内血清FSH（卵泡刺激素）血清E2（雌二醇）水平，记录治疗期间盆腔痛，性交痛等子宫内膜异位症相关症状和乳房胀痛等不良反应．Kupperman评分（K评分）每月1次。结果两组用药后围绝经期症状均明显改善，无子宫内膜异位症复发表现，血浆E2水平上升，治疗前后比较差异有显著性意义（P〈0．01）。治疗后E2水平观察组高于对照组，两组比较差异有显著性意义（P〈0．01），但均在安全范围内。结论小剂量倍美力和利维爱用于Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症切除术后患者，均能安全，有效地控制围绝经期症状。

原发性巨块型肝细胞癌肿瘤血管形态分析及其生物学特性探讨22-24

摘要：目的探讨原发性巨块型肝细胞癌多层螺旋CT动脉期的肿瘤血管及其生物学特性。方法同顾分析67例原发性巨块型肝细胞癌患者的多层螺旋CT增强扫描资料。结果原发性巨块型肝细胞癌多层螺旋CT动脉期肿瘤血管形态分6种类型：（1）车轮型16例（23．9％）；（2）条状不规则型21例（31．3％）；（3）放射型13例（19．4％）；（4）稀细型7例（10．4％）；（5）结节型6例（9％）；（6）线球型4例（6％）。第1型易中心坏死，形态较规则。边界较清。第5型边界不清，易侵犯门静脉。第6型边界清，血供最丰富。结论多层螺旋CT动脉期可显示原发性臣块型肝细胞癌的肿瘤血管形态及可反映肿瘤生物学特性，对指导临床选择治疗方案有重要的价值。

胎膜早破发病因素的分析及临床处理24-25

摘要：目的探讨胎膜早破的发病因索与分娩方式、对母儿结局的影响及其早期合理的临床处理措施。方法回顾性分析2003年1月-2005年12月就诊的874例无妊娠合并症及并发症的产妇资料，其中胎膜早破者430例，胎膜未破者444例作为对照组。结果胎膜早破组的早产率为18．3％、削宫产率为8．2％、新生儿窒息率为4.1％，；对照组早产率为4．6％、削宫产率为2．3％、新生儿窒息率为0．8％，两组间有显著性差异（P〈0．05）。结论胎膜早破与难产的关系密切。应重视胎膜早破发生的原因，加强孕前和孕期保健，降低胎膜早破发生率。并对不同孕周的胎膜早破患者加强临床监护，给予正确处理，减少母儿并发症。

1328例血液透析患者的回顾性分析26-28

摘要：目的同顾性分析行血液透析患者的人口统计学和流行病学特点。为本地区防病治病提供决策依据。方法自1986年5月至2005年9月，在我院接受血液透析患者1328例。分析患者的性别、年龄。原发病因，首次透析前病情，治疗持续时间和转归以及住院患者的死亡原因。结果1328例患者中以中、青年为主，各年龄组患者均为男性多于女性，男／女接近2．1：1，平均年龄39．6±16．5岁．已知病因者中以原发性肾小球肾炎为主，占73．5％，继发性肾小球疾病占6．6％，糖尿病肾病、高血压病、狼疮性肾炎分别占2．1％、2．0％和1．1％。慢性肾衰终末期才就医占65．9％。预后以原发性肾小球肾炎最好，住院患者死亡原因为脑血管意外33例（25．7％），感染25例（19．5％），多脏器功能障碍23例（17．9％）。结论本组患者以中、青年为主，各年龄组患者均为男性多于女性，原发病因以原发性肾小球肾炎为主，预盾以原发性肾小球肾炎最好，继发性肾小球疾病疗效最差；透析不充分是死亡的直接因素，透析总体水平与国内外相比仍有不少差距。

曼舒林栓治疗细菌性阴道病160例疗效观察28-29

摘要：目的为探讨曼舒林栓治疗细菌性阴道病疗效。方法对本院收治的细菌性阴道病患者300例，随机分为两组，A组160例，用曼舒林栓治疗；B组140例，用甲硝唑治疗，观察并比较两组治疗结束后一周的有效率．并于下次月经干净后复查各组的复发率。结果治疗结束后一周，A组有94.38％效率．B组为92．86％，复查复发率：A组13．75％。B组25．71％，两者比较A组复发率明显低于B组．差异有显著性（P〈0．05）。结论本临床研究证明曼舒林栓治疗细菌性阴道病效果好，方法简便．复发率低。安全、有效。

产科子宫切除的相关因素分析30-31

摘要：目的探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性。方法对我院近3年做产科子宫切除的孕产妇资料作同顾性分析。结果产科子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时产后的处理密切相关；宫缩乏力、胎盘因素、子宫破裂引起的失血性休克和DIC是产科急诊子宫切除的主要原因。结论做好孕产妇监测和计划生育．正确掌握剖宫产手术指征，对存在高危因素的产妇提高警惕做好抢救的相关准备，可以有效地降低产科子宫切除术发生率及并发症的发生。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察32-33

摘要：目的观察和验证依达拉奉治疗急性脑梗死的治疗效果。方法161例确诊急性脑梗死患者随机分为两组。治疗组给予依达拉奉30mg加生理盐水250ml静脉滴注，每天2次．共14天，余治疗同对照组。治疗前后定期（入院当日、第7天、第14天、第21天）对患者进行美国国立卫生院卒中患者神经机能缺损评分量表（NIHSS）及日常生活活动能力量表（ADL）评定，并判断临床疗效。结果2周后治疗组较对照组患者NIHSS评分明显降低，P〈0．05；日常生活指数行为能力明显提高，P〈0．05。治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效。

持续静脉滴注肝素钠治疗进展性脑卒中34-35

摘要：目的探讨肝素治疗进展性脑卒中的合理的个体治疗方案。方法59例病人分为2组。治疗组（普通肝素组，神经功能缺损评分≥25分），对照组（低分子肝素组，神经功能缺损评分≤24分），对2组治疗前后神经功能缺损评分及凝血时间进行对照观察，评分及凝血时间采用方差分析。结果治疗组治疗2-3天后神经功能缺损评分明显优于对照组，7天后无显著性差异。结论进展性脑卒中发病后6-48小时，进展较快者推荐静脉滴注普通肝素。