海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2005年第11期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

BPH组织中雄激素受体与转化生长因子βI型受体表达的相关性研究1-2

摘要：目的探讨雄激素受体（AR）与转化生长因子βI型受体（TGFβR1）在良性前列腺增生（BPH）组织中表达的意义及其相关性。方法采用免疫组化法研究两种受体在31例BPH和22例正常前列腺标本中表达的状况。结果AR和TGFβR1在BPH上皮、间质组织中的表达显著高于正常前列腺组织（P〈0．05）；在BPH间质组织中的表达，AR和TGFβR1呈正相关（相关系数r值为0．358，P〈0．05）具有统计学意义。结论AR和TGFβR1在BPH中表达增高，两者之间具有协同作用，提示两者在前列腺中的过表达可能参与了BPH的发生和病理过程。

西部贫困县与北京市脑卒中患者血脂的对比分析3-5

摘要：目的分析西部贫困地区(四川省宣汉县)与发达地区(北京市)中老年(45～78岁)脑卒中患者的血脂变化特点,探讨两地区中老年脑卒中与血脂的关系.方法对宣汉县人民医院内科和解放军总医院神经内科共424例脑卒中和167例非脑卒中住院患者血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)进行测定.结果两地中老年脑卒中患者TC明显高于对照组(P分别＜0.01和＜0.05),脑梗死患者的TC、LDL和HDL平均水平显著高于脑出血(P＜0.01),发达地区脑梗死患者TC高于贫困地区(P＜0.05),但贫困地区脑出血患者LDL和HDL却高于发达地区(P＜0.01),两地区脑梗死患者总体TG水平高于对照组,两地分另比较与对照组无差异.结论血脂代谢异常,特别是TC含量增高,是以上两个地区中老年动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素,贫困地区脑梗死和脑出血患者LDL和HDL含量均较发达地区患者增高,可能为当地患者脑卒中的危险因素.

老年人肺炎110例临床特点分析6-7

摘要：目的探讨老年人肺炎的临床特点.方法回顾性对1984年3月～2004年12月收治的110例老年人肺炎的临床进行总结分析.结果发现本组老年人肺炎临床表现多种多样,症状交叉而复杂,其特征是临床症状不典型,特异性体征较少,并发或伴随病多,死亡率高.结论提高对老年人肺炎的临床特点的认识,对老年病人要详细的进行病史采集,认真体检,密切观察,及时发现,认真鉴别诊断.以免延误诊断和遗漏诊断,造成不必要的损失.

HP的两种分型与胃十二指肠疾病的关系8-9

摘要：目的探讨幽门螺杆菌(HP)的两种分型与胃、十二指肠疾病的关系.方法选取106例经胃镜诊断并经快速尿素酶检查或C14呼气试验检测为阳性的患者.实验组:慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的患者80例;对照组:症状轻微的慢性胃炎的患者(胃镜诊断充血性胃炎)26例,两组均用免疫印迹技术做血清HP分型抗体检测.结果病例组HPI型有69例,对照组仅3例(P＜0.01)两组比较有显著差异.结论HPI型为HP的毒力菌株.它与慢性活动性胃炎、消化性溃疡及胃癌有着密切的关系.

腹股沟疝分型修补的方法改进9-10

摘要：目的探索一个简便实用易记忆的腹股沟疝分型以及手术.方法定出腹股沟疝分为Ⅰ～Ⅳ型标准,总结了70例分型与手术关系.结果Ⅰ型15例(21.3%),Ⅱ型疝20例(28.6%),Ⅲ型疝22例(30.1%),Ⅳ型13例(18.6%),随访无一例复发.结论该分型以及手术方法具有临床实用意义.

牵引型食管憩室诊治体会11-11

摘要：目的探讨牵引型食管憩室的手术与非手术治疗的原则,从而提高对该病手术指征的掌握.方法对70例患者手术与非手术治疗进行了回顾,分析与总结.结果70例中8例施行了外科手术治疗,术后恢复顺利,62例进行了非手术治疗,经7-14天严格治疗后,经随访,症状明显好转,不易再患.结论牵引型憩室,大多数不需外科手术治疗,仅有少数病者由于并发穿孔或确诊有癌变或不能控制的大出血时应及时采取外科手术治疗,临床医师应严格地掌握手术指征,避免不必要的手术创伤.

恶性肿瘤患者深部真菌感染主要病原菌的FCM分析12-13

摘要：目的在细胞生物学水平对恶性肿瘤患者深部真菌感染的主要病原菌进行研究,以探讨恶性肿瘤患者深部真菌感染发生发展过程中病原菌的变化及其与发病的关系.方法用流式细胞技术(Flow Cytometry,FCM)对恶性肿瘤患者深部真菌感染的主要病原菌细胞总DNA含量、增殖指数(proliferation index,PI)及细胞周期进行测量.结果病例组和对照组稳定生长阶段的白念珠菌细胞大多数处于Go/G1期,两组G0/G1、G2M期的细胞构成比、细胞总DNA含量,无统计学意义;病例组S期的细胞构成比和PI均高于对照组,且有统计学意义.结论恶性肿瘤患者深部真菌感染的主要病原菌一白念珠菌细胞进入DNA合成期的多,增殖活性增强了,发生了致病力的变化.

Madigan术切除前列腺增生的疗效及其并发症的临床研究14-16

摘要：目的探讨Madigan切除前列腺增生的临床疗效,并分析其术后并发症产生的原因.方法对48例良性前列腺增生(BPH)患者,以Madigan术切除前列腺增生,总结了手术时间、出血量及术后各种并发症的发生率;分析各种并发症的具体情况和产生原因,并通过统计学方法与传统的经膀胱前列腺切除术临床结果进行对比.结果Madigan术切除前列腺增生,手术用时较长;而术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及住院时间均短于传统方法(P＜0.05);最大尿流率和残余尿量则无显著性差异(P＞0.05).术中有31例患者发生部分尿道损伤,但维持了该部分受损尿道的纵行连续性,术后未见对疗效有明显影响;Madigan术后并发症的主要表现是出血和感染.结论经耻骨后保留尿道行Madigan术,是开放手术治疗良性前列腺增生较为安全、有效而经济的术式.

小剂量甘露醇治疗老年急性脑梗塞临床观察16-17

摘要：目的使用小剂量甘露醇以期降低心、肾衰竭发生率.方法对60例65岁以上的急性大面积脑梗塞患者分别采用小剂量甘露醇和大剂量甘露醇治疗,并对两组的疗效、住院病死率及甘露醇并发症进行对比.结果小剂量甘露醇组和大剂量甘露醇组两组治疗的总有效率无显著差异(P＞0.05).心、肾功能衰竭的发生与甘露醇剂量有关,剂量越大,越易出现心、肾功能衰竭.结论对65岁以上急性大面积脑梗塞患者进行脱水治疗时,在无脑疝的紧急情况下,小剂量甘露醇优于大剂量甘露醇.

胸部多发伤的诊断与手术治疗（附62例分析）18-19

摘要：目的总结62例胸部损伤的诊断治疗经验,着重讨论诊断方法、手术方式及并发症的处理.方法62例均剖胸探查,同期有40例剖腹手术,其他系统损伤28例,手术22例.结果并发休克28例,呼吸功能不全8例,治愈57例,死亡5例.结论胸部多发损伤,尤其是合并腹部脏器的损伤,降低死亡率的关键在于及时诊断,掌握好手术时机和重视并发症的防治.

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的应用与价值20-21

摘要：目的探讨锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折的应用与价值.方法总结2002年4月-2004年10月应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折患者21例疗效进行分析.结果全部患者骨性愈合,肩关节活动良好,无切口感染、内固定松动、骨折畸形愈合病例.结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折具有复位固定牢靠,术后可早期功能锻炼,并发症少,尤其适用NeerⅡ型骨折或合并肩锁关节脱位患者,值得推广应用.

腹腔化疗在胃癌根治术后的应用观察21-22

摘要：目的探讨腹腔化疗在胃癌根治术后的应用观察.方法对1998年10月～2001年10月,胃癌获得根治切除术的患者70例,在术后早期应用5-氟脲嘧啶(5-Fu)进行腹腔化疗351例次.结果无一例发生腹腔出血、脏器穿孔、肠梗阻、腹腔化脓性感染、吻合口瘘、十二指肠残端瘘等并发症,腹腔化疗对全身尤其骨髓毒性作用小,随访3年以上,3年生存率为75.7%.结论腹腔化疗应成为胃癌根治术后辅助化疗的首选给药途径,提示加强腹腔化疗的观察护理,帮助患者顺利完成化疗,减少各种并发症的发生,提高生存质量.

腹部多发伤早期诊断与手术治疗（附220例临床报告）23-24

摘要：目的探讨基层医院对腹部多发伤的早期诊断与治疗方法.方法整理我院十年来220例腹部多发伤的诊疗资料.结果两处脏器外伤108例,三处脏器外伤86例,四处或四处以上脏器外伤32例.术前均作腹腔穿刺,阳性率92%.发生休克88例,占40%,治愈214例,死亡6例,占2.78%.术后发生各种并发症28例,占13.7%.结论腹部多发伤诊断依靠详细的病史询问、体检、腹腔穿刺、B超、CT检查.我们主张,及时的手术探查是明确诊断与治疗的最有效办法,视病情选择术式.

老年人胆囊炎102例围手术期处理体会25-26

摘要：目的探讨65岁以上老年人胆囊切除的围手术期的处理体会.方法回顾性分析我院普外科2000年1月～2004年9月共102例老年人在胆囊切除围手术期治疗的临床资料.结果102例手术治疗中,有11例慢性萎缩性胆囊炎、7例急性坏疽性胆囊炎,因calot三角显露困难,强行切除胆囊有易误伤胆管、大出血的危险,采用完全破坏胆囊黏膜功能,术后疗效与切除相同;合并胆囊内瘘3例,占2.94%;合并心肺疾病22例,占21.57%,合并糖尿病13例,占12.75%,1例死亡.结论术中彻底破坏胆囊黏膜功能,疗效与切除相同,且增加老年人手术的安全性.加之内科合并症多见,应严格围手术期监护与处理,以确保安全.

低位直肠癌保肛术的分析（附15例病例分析）27-27

摘要：目的探讨低位直肠癌术中的保肛作用及一些相关问题.方法回顾性分析我院1998年3月～2004年12月共15例低位直肠癌行结肠肛管吻合术的临床资料.结果全组手术进程顺利,术后肛门功能恢复良好,肿瘤术后局部复发率为15.7%,3年存活率为71.3%,5年存活率为52.7%.结论结肠肛管吻合术作为保肛手术的一种术式可用于低位直肠瘤病人.

医源性胆漏的原因及预防（附9例报告）28-29

摘要：目的探讨胆道手术中医源性胆漏的成因及预防措施.方法回顾性分析1992年元月～2003年3月收治的9例医源性胆漏发生原因、治疗方法及效果.结果7例采用保守治疗,1例好转,6例治愈.2例采用手术治疗,1例首选急诊手术,1例保守无效中转手术,2例均治愈.全组治愈度89%.结论医源性胆漏主要是因为医疗行为过程中操作不当、判断失误而造成.医疗技术的提高,对疾病的深层认识以及医务人员的责任心加强、素质的提高是预防医源性胆漏的重要环节.

二孔法腹腔镜辅助下切除小儿美克尔憩室（附15例报告）30-31

摘要：目的探讨腹腔镜技术在小儿美克尔憩室手术治疗的应用经验.方法通过对本院2年来小儿二孔法腹腔镜手术切除美克尔憩室15例诊治效果回顾分析,均有便血病史,术前行99mTc同位素扫描,阳性13例,阴性2例.结果本组均行二孔法腹腔镜探查,明确病因为美克尔憩室,经脐部提出憩室并行手术切除.其中楔形切除11例,肠切肠吻合4例.术后恢复快,随访病例无异常.结论二孔法腹腔镜探查可明确诊断美克尔憩室,并可同时行手术切除,且与同类型传统手术比较,腹腔镜手术的微创优势明显.

垂体后叶素在心肺复苏中的应用研究32-33

摘要：目的研究垂体后叶素在心肺复苏中的作用.方法68例心跳停搏患者随机分为两组,肾上腺素标准剂量组(对照组)31例,肾上腺索联合垂体后叶素(治疗组)37例,各组分别观察自主循环恢复率及恢复时间.结果对照组、治疗组自主循环恢复率分别为25.8%、37.8%,治疗组的自主循环恢复率明显高于对照组;同时,治疗组自主循环恢复时间较对照组明显缩短.结论心肺复苏期间,联合使用肾上腺素、垂体后叶素较单独应用标准剂量肾上腺素能显著提高自主循环恢复率,缩短自主循环恢复时间.