海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2005年第10期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

糖尿病患者血糖与胃泌素、胃动素、生长抑素相互关系的初步探讨1-2

摘要：目的探讨糖尿病患者血糖与胃泌素、胃动素、生长抑素相互关系.方法测定糖尿病组(35例)、糖尿病胃轻瘫组(31例)和对照组(28例)空腹血糖(FBG)、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)浓度.结果糖尿病组、糖尿病胃轻瘫组与对照组比较,GAS和MOT均有显著升高(P＜0.01),SS呈现不同程度的降低,但仅糖尿病胃轻瘫组有显著性差异(P＜0.01).糖尿病胃轻瘫组与糖尿病组比较,GAS、MOT和SS均有不同程度的降低,但仅有SS降低显著(＜0.05).糖尿病组、糖尿病胃轻瘫组FBG均与GAS、MOT呈直线正相关(P＜0.05),糖尿病组相关系数γ为0.467、0.486,胃轻瘫组为0.417、0.456;FBG与SS呈直线负相关(P＜0.05),糖尿病组相关系数γ为-0.477,胃轻瘫组γ为-0.480.糖尿病组和糖尿病胃轻瘫组GAS、MOT与SS呈直线负相关(P均＜0.05),糖尿病组相关系数γ分别为-0.425和-0.409,胃轻瘫组为-0.458和-0.431.结论糖尿病、糖尿病胃轻瘫患者GAS、MOT水平升高,SS水平降低.可能的原因是高血糖使SS分泌减少,致使其对GAS、MOT的抑制作用减弱,GAS、MOT水平升高.

沐舒坦佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效观察3-3

摘要：目的探讨沐舒坦佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效.方法132例患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用沐舒坦治疗,7～10天后对比两组的治疗效果.结果治疗组与对照组的有效率分别为8333%、65.15%,入住RICU的机率分别为7.58%、22.73%,两者比较差异有显著性.结论沐舒坦能提高慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效,改善预后.

等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗急性脑梗死的临床观察4-5

摘要：目的观察等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法将162例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,在常规药物治疗同时,治疗组加用等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗,观察并评价两组患者治疗前后的神经功能缺损程度、生活能力状态、临床疗效、血液流变学、血脂变化和不良反应等.结果一个月后治疗组上述指标均较治疗前有明显改善(p＜0.05),临床有效率为94%,明显优于对照组(P＜0.05),且无明显不良反应.结论等容血液稀释血液净化生物平衡疗法能够降低血脂和血液粘稠度、改善微循环,对急性脑梗死能明显改善临床症状、促进患者功能恢复、降低致残率.

冠状窦电极在左侧隐匿性斜行旁道射频消融时局限性的探讨6-7

摘要：目的分析左侧隐匿性斜行旁道的心脏电生理特征,快速、准确地标测消融靶点,提高射频消融的成功率.方法对38例阵发性室上性心动过速患者均在窦性心律及诱发室上速进行心脏电生理检查,确定左侧隐匿性旁道,标测心室侧消融点图.结果4例隐匿性斜行旁道的患者,均经股动脉逆行法二尖瓣下消融成功,但较非斜行旁道费时.结论斜行旁道,尤其是与二尖瓣环角度小、行程长的斜行旁道,以左室起搏信号S到冠状窦电极上最早逆行A波最短间隔处为靶点,可提高射频消融成功率.

超声定位体外冲击波碎石术治疗输尿管结石8-8

摘要：目的探讨体外冲击波碎石技术在输尿管结石治疗中的价值.方法对752例输尿管结石进行超声检查诊断,其中696例在实时超声引导下用冲击波碎石治疗.结果经超声定位体外冲击波治疗输尿管结石的总有效率为97.8%.结论体外冲击波碎石是治疗输尿管结石的首选方法,技术的熟练和操作的适当可改善疗效.

经尿道电切加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎20例报告9-10

摘要：目的探讨腺性膀胱炎的有效治疗方法.方法对20例腺性膀胱炎患者行经尿道电切加化疗药物灌注等治疗.结果20例患者随访6～45个月,平均30个月,其中15例治愈,3例好转,2例复发.结论经尿道电切加规范的化疗药物灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法.

急性心肌梗死介入与溶栓治疗后动态心电图和平板运动试验的联合观察10-11

摘要：目的观察冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗两种方法对急性心肌梗死患者心功能的影响.方法自1998年5月至2003年12月的103例患者中,其中介入组58例,溶栓组45例,两组病人均于病情稳定后3～6月进行动态心电图和平板运动试验检查,观察两组病人动态心电图心肌缺血总负荷及平板运动试验各项参数的变化.结果介入组动态心电图示心肌缺血总负荷较溶栓组明显降低(P＜0.01);平板运动试验各项参数均明显改善(P＜0.05),即阳性率降低,运动负荷增加,最大运动幅度下降,运动时间延长.结论冠状动脉介入治疗能更好地改善心功能.

超声在腹腔镜胆囊切除术前的诊断价值12-13

摘要：目的评价超声在腹腔镜胆囊切除术(LC)前的诊断价值,为LC提供全面选择依据,减少避免了LC的困难及并发症及中转开腹率.方法回顾性分析了LC患者术前超声检查结果,综合五个方面情况将LC分为适合组,不适合组,相对适合组.结果834例行LC者,其中适合组650例LC均成功.相对适合组中163例中1例因术中发现胆总管结石而中转开腹,不适合组21例8例中转开腹,3例为胆囊明显水肿且与周围组织粘连,5例术中发现胆总管结石而中转开腹.结论LC成功与否,手术适应症的选择是关键,术前超声检查不仅可以明确胆囊大小、囊壁情况,且可明确肝内外胆管有无结石或梗阻,能预先估计LC术中难易程度,为手术方式和病例选择提供可靠依据.

艾素联合顺铂治疗晚期食管癌14-15

摘要：目的评价艾素(Doctaxel)+顺铂(DDP)联合方案治疗晚期食管癌的疗效和不良反应.方法对22例晚期食管癌经病理组织学确诊,使用Doctaxel35～40mg/m2,静脉滴注维持2小时,第1,8天;DDP25mg/m2,静脉滴注,第1～4天;每三周为一疗程,2个疗程后评定疗效.结果22例经过2个疗程化疗后,CR5例,PR11例,总有效率72.73%.主要毒副反应为剂量限制性骨髓抑制和脱发,病人均能耐受,无治疗相关死亡.结论DP方案适用于治疗老年或体弱的晚期食管癌,有效率较高的理想方案.

姑息切除联合肝动脉置管埋泵化疗治疗中晚期肝癌16-17

摘要：目的评价姑息切除联合肝动脉置管埋泵在中晚期肝癌治疗中的作用.方法将2001年1月以来收治的112例(术中证实不能行根治性切除者)中晚期肝癌患者行癌肿大部分切除加肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗56例(治疗组);行肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗56例(对照组).结果治疗组及对照组的AFP下降率分别为62.2%和31.9%(P＜0.01);0.5,1,3年的生存率分别为85.7%(48/56),59.6%(28/47),45.2%(14/31)和67.8%(38/56),33.3%(15/45),18.2%(6/33),(P＜0.05).结论癌肿姑息切除联合肝动脉置管埋泵化疗有助于提高中晚期肝癌患者的生存时间和生命质量.

粘连性肠梗阻的泛影葡胺造影和腹腔镜松解术治疗18-20

摘要：目的探讨泛影葡胺胃肠道造影法,应用于粘连性肠梗阻诊断中的准确性,并且评价腹腔镜肠粘连松解术的临床疗效.方法对保守治疗2天无明显效果的42例粘连性肠梗阻患者,给予口服76%泛影葡胺,进行胃肠道造影,并综合其他临床指征以判断是否需要进行手术,其中的23例患者接受了腹腔镜肠粘连松解术治疗.对比各项临床结果,总结泛影葡胺胃肠道造影法的准确性,以及腹腔镜肠粘连松解术的疗效.结果数据统计显示,泛影葡胺溶液是否进入结肠与最终是否手术之间具有很强的一致性(P＜0.01).应用腹腔镜所有患者均成功实施粘连松解术,解除肠梗阻,未出现手术并发症,随访1年内未见有复发病例.结论以泛影葡胺溶液在24小时内能否到达大肠,作为判断完全性肠梗阻的标准,在临床应用中的准确率非常高.腹腔镜松解术微创治疗粘连性肠梗阻,安全实用、疗效可靠,是临床处理此类症状的理想手段.

腹部手术后不同时间补钾的疗效观察21-22

摘要：目的观察对腹部消化道手术的病人,分别采取手术后当日及3日后补钾的临床疗效.方法60例均为腹部消化道择期手术,随机分两组:每组各30例,甲组病人术后当日开始补钾,乙组病人按传统的方法,术后3日开始补钾.结果术后肠蠕动时间,甲组平均50.6小时,乙组平均693小时,两组差异比较有显著意义(P＜0.05),两组术后恢复顺利,无并发症.结论术后当日补钾者,可防止低钾血症的发生,并能促使肠蠕动的恢复;而3日后补钾者多发生低钾血症,肠蠕动恢复时间延迟,影响病人康复.

原发性腹膜后肿瘤的诊治（附56例报告）23-24

摘要：目的探讨腹膜后肿瘤的诊断和治疗,提高其早期诊断及手术切除率.方法分析我院56例原发性腹膜后肿瘤的临床表现、影像学特点及外科处理.结果56例中良性肿瘤21例,完全切除15例(71.4%),合并脏器切除2例,大部切除4例,恶性肿瘤为35例,完全切除14例(40%),合并脏器切除12例,大部切除6例,手术探查活检3例,完全切除42例中术后复发22例(52.4%),再手术20例中13例肿瘤完全切除.结论原发性腹膜后肿瘤早期临床表现缺乏特异性,诊断目前主要靠影像学检查,B超可作为首选检查手段,手术完整切除仍是治疗的主要手段,对复发性肿瘤应争取再次手术.

开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理25-26

摘要：目的探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理.方法回顾性分析11例开腹胆囊切除术所致胆管损伤.结果胆管损伤的原因有人为因素和客观因素,包括胆道解剖变异、局部病理因素、手术操作不当等.损伤发生后应据具体情况,给予直接缝合修补、对端吻合、胆肠吻合、T管引流等.结论提高医生对胆管损伤的警惕性,注意规范手术操作,熟悉胆道解剖,掌握各种切除胆囊的方法.胆管损伤发生后应及早诊断,并根据损伤发现的时间、部位、类型选择合理的处理方法.

并存多种内科疾病股骨颈骨折关节置换术27-28

摘要：目的探讨人工关节置换术治疗并存多种内科疾病的股骨颈骨折围手术期安全性及临床疗效.方法回顾分析36例并存三种或以上内科疾病的股骨颈骨折行人工关节置换术,其中人工股骨头置换术21例,人工全髋关节置换术15例.结果术后并发症发生13例,发生率36.1%,死亡1例.按照Harris功能评分及百分制髋评分,优16例,良12例,优良率77.8%,可6例,差2例.结论正确处理并存症,选择适宜的手术方法,并存多种内科疾病的股骨颈骨折行关节置换术能达到满意效果.

泰得欣在小儿急性阑尾炎中的应用29-30

摘要：目的探讨小儿急性阑尾炎的保守治疗的有效方法.方法在26例小儿阑尾炎患者中应用泰得欣联合甲硝唑进行保守治疗.结果26例患儿中24例治愈,2例中转手术,无严重并发症发生.结论泰得欣在小儿阑尾炎中治疗是有效的.

输尿管镜治疗输尿管结石急性梗阻的临床观察30-31

摘要：目的探讨输尿管镜技术治疗输尿管结石急性梗阻的临床疗效.方法回顾分析应用输尿管镜治疗输尿管结石急性梗阻107例的病例资料.结果输尿管梗阻解除率91.6%,一次碎石成功率83.2%,9例失败改到肾穿刺造瘘或开放手术,1例术后出现感染性休克.结论输尿管镜技术是治疗输尿管结石急性梗阻安全、有效的微创方法,在合饼有脓肾的情况下应慎重选择.

牛初乳辅治原发性肾病综合征患儿高脂血症的疗效观察32-33

摘要：目的探讨牛初乳对原发性肾病综合征的高脂血症的辅佐治疗效果.方法将66例原发性肾病综合征患儿随机分为两组,对照组(共36例)常规应用低脂、低盐、优质低蛋白饮食和强的松治疗,治疗组(共30例)在常规治疗同时,加服用牛初乳粉15g/d次,一日一次.3个月后观察两组治疗前后的血脂、白蛋白(ALB)的水平,并将两组结果进行比较.结果治疗后,治疗组血TC、TG、VLDL、LDL、ApcB100水平较对照组明显降低,血HDL、ApoAⅠ、ApoCⅡ、ALB水平明显较对照组升高(P＜0.05),而两组Lp(a)水平无明显差别.结论牛初乳可用于辅佐治疗原发性肾病患儿的高脂血症,提高血清白蛋白水平,改善患儿营养状况,降低发生动脉粥样硬化的危险性.