海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2005年第08期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

2型糖尿病合并急性冠脉综合征血脂代谢分析1-2

摘要：目的研究2型糖尿病(DM)和2型糖尿病合并急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平的变化,探讨血脂在2型DM合并ACS发生中的作用.方法测定68例2型DM无合并ACS患者(无合并ACS组)、68组2型DM合并ACS患者(合并ACS组),68例健康对照组血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)水平.结果①糖尿病组与对照组比较,血清TC、TG、LDL-C、ApoB水平显著升高(P＜0.05),HDL-C、ApoAI显著降低(P＜0.05).②2型糖尿病并发ACS组与无并发ACS组比较,血清TC、TG、LDL-C、ApoB水平显著升高(P＜0.05),ApoAI显著降低(P＜0.05),HDL-C无显著差异(P＞0.05).结论2型DM患者存在血脂代谢异常,且2型DM合并ACS者血脂代谢异常进一步加剧,血脂代谢异常是2型DM发生ACS的主要危险因素之一.

紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的初步报告3-5

摘要：目的了解紫杉醇联合卡培他滨化疗方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用.方法自2001年10月～2005年1月,有41例晚期胃癌病人入组,对41例晚期胃癌予口服希罗达每日1050mg/m2/d,连服1-14天,紫杉醇125 mg/m2静脉滴注,第1天应用,每3周为一周期,连用2-4周期;方案治疗2周后,观察评价疗效、毒副反应.结果全组可评价病例39例,其中CR3例,PR18例,总有效率53.8%.主要毒副反应为骨髓抑制和手足综合症,绝大部分病人均能耐受.结论紫杉醇联合卡培他滨化疗方案是目前治疗晚期胃癌较理想的方案.

氯沙坦和雷米普利对急性心肌梗塞后左心室重构的影响5-6

摘要：目的了解氯沙坦及雷米普利对急性心肌梗塞(AMI)患者左心室重塑的影响.方法急性心肌梗塞患者54例,按治疗不同分为3组:氯沙坦组(n=18)、雷米普利组(n=20)和对照组(n=16),观察入院之初及6个月后用二维超声测量的左室重量.结果观察组平均心肌重量低于对照组(P＜0.05).结论氯沙坦及雷米普组能有效地控制急性心肌梗死后左室重构.雷米普利组咳嗽发生率25%,而氯沙坦组无一例咳嗽发生.结论氯沙坦及雷米普利对AMI患者具有相似的抗左心室重塑效应,氯沙坦耐受性更好.

急性脑血管病合并代谢综合征对近期预后影响的探讨7-8

摘要：目的探讨急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)患者合并代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)时对近期预后的影响.方法对确诊急性脑血管病患者208例,根据患者代谢异常分为代谢综合征组80例和非代谢综合征组128例,分别对其预后进行临床分析.结果代谢综合征组的病死率(41.25%)明显高于非代谢综合征组的病死率(10.16%)(P＜0.01).代谢综合征组的并发症也显著高于非代谢综合征组的并发症(P＜0.01或P＜0.05).结论急性脑血管病合并代谢综合征时的患者出现并发症多,预后差,病死率高.早期发现代谢综合征对判断病情,估计预后具有一定的参考价值.

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断9-11

摘要：目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,以提高诊断正确率.方法收集经手术及病理证实的肝脏血管平滑肌脂肪瘤8例.全部病例均作上腹部CT平扫、增强动脉期及门脉期扫描,其中3例加病灶薄层扫描,2例加延迟期扫描.结果CT平扫8个病灶均呈低密度,动脉期所有病灶均有强化,门脉期5例病灶仍有持续强化;8例中5例病灶内有明显脂肪成分,3例含脂肪较少经薄层扫描显示脂肪成分.结论含脂肪较多的肝脏血管平滑肌脂肪瘤常有典型的CT表现,诊断容易;含脂肪较少的肝脏血管平滑肌脂肪瘤经薄层扫描能提高脂肪的检出率,从而能提高病变诊断的正确率.

彩色多普勒超声对甲状腺肿块诊断的临床研究11-12

摘要：目的探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的方法及价值.方法分析经手术病理证实的99例甲状腺肿块病人的超声检查结果,并与病理结果进行对比.结果本组99例中,61例单发结节的病理结果为甲状腺腺瘤50例,结节性甲状腺肿5例,甲状腺癌6例.38例多发性结节的病理结果为甲状腺腺瘤26例,结节性甲状腺肿5例,甲状腺癌3例,桥本氏病4例.结论用彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断有较可靠的临床价值.

颅脑损伤并发肺部感染相关因素及对策13-14

摘要：目的探讨颅脑损伤并发肺部感染的相关因素与处理方法.方法对352例颅脑损伤患者进行回顾性调查分析.结果GCS评分、肺挫伤、气管切开、糖皮质激素及H2受体拮抗剂、广谱抗生素与颅脑损伤并发肺部感染相关(P＜0.05).致病菌以G-菌为主.结论加强呼吸道护理、及早行气管切开、合理使用激素及H2受体拮抗剂、规范使用抗生素对防治肺部感染有积极意义.

外伤后急性弥漫性脑肿胀43例临床分析15-15

摘要：目的探讨颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀的机制及有效的防治措施.方法对颅脑损伤后出现急性弥漫性脑肿胀的43例病人进行回顾性分析,分析其形成机制及总结治疗措施.结果脑血管扩张,脑组织膨胀,脑体积增大是急性弥漫性脑肿胀的主要原因,根据不同类型采取不同的治疗措施.结论急性弥漫性脑肿胀病人伤情重,死亡率高,需要综合处理.

腰椎滑脱症Steffee手术治疗的疗效分析16-17

摘要：目的总结分析Steffe内固定器治疗腰椎滑脱症疗效。方法对25例腰椎滑脱症患者全部实施Steffee手术，随访12-26个月并进行回顾性分析研究。结果根据Steffee5级疗效标准，本组5级8例，占32％；4级15例，占60％；2或3级2例．占8％；1级为0；优良率为92％。结论Steffee手术治疗腰椎滑脱症可最大限度复位，辅以减压、植骨融合等有效的解决了腰椎的稳定性及缓解症状、保持坚强内固定，疗效良好，Steffee钢板仍然是脊柱复位固定较理想的内固定器之一。

颅内表皮样囊肿的临床特征及显微手术治疗18-20

摘要：目的对1994～2004年完成的颅内表皮样囊肿显微外科手术进行总结,为此种疾病今后的诊断和治疗提供有益的参考.方法对本院12例颅内表皮样囊肿患者,先行CT和MRI检查,随后在全麻下进行显微外科的手术切除.以电凝切开囊膜,将囊内实质逐步摘除,然后沿边界细心分离,逐-电凝并切断血供及粘连,彻底切除囊肿.对于粘连过于紧密的部位,宁可残余少量组织,以免出现术后严重的并发症.并在术后对患者的检查资料进行总结,对病变组织进行影像学和病理学分析.结果12例颅内表皮样囊肿患者中,8例位于桥小脑角,颅底斜坡2例,鞍区1例,脑室1例.手术切除的囊肿组织,75%(9/12例)呈不规则形态.CT平扫83.33%(10/12例)为均匀低密度,且造影后90%(9/10例)未发生强化;MRI T1呈均匀低信号,与脑脊液基本类似或略高于脑脊液,T2呈均匀高信号,占75%(9/12例).周围脑组织未发现有水肿现象;但是当瘤体较大时会引起比较明显的占位效应,占66.67%(8/12例).结论颅内表皮样囊肿在CT和MRI检查中可见有特征性表现,为手术提供较为准确的术前诊断,术中观察和术后的病理切片均得以证实.经过显微外科手术,基本可以完全切除囊肿组织,达到较好的治疗效果.

腹部穿透伤急诊剖腹探查术指征的探讨20-21

摘要：目的探讨腹部穿透伤的急诊剖腹探查术指征,以降低阴性探查率.方法回顾性分析1997年6月～2004年10月共121例腹部穿透伤急诊剖腹探查术临床资料.结果腹部穿透伤作为绝对急诊剖腹探查术指征,阴性探查率较高,为32.2%(39/121).结论并不是所有的腹部穿透伤均需急诊手术.制定合理的急诊剖腹探查术指征,可降低阴性探查率.

桡骨远端骨巨细胞瘤手术治疗及疗效22-23

摘要：目的探讨桡骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗及疗效.方法采用2种不同的手术方式对桡骨远端骨巨细胞瘤进行治疗.结果刮除、骨水泥充填术后复发率为25%,而游离腓骨移植病例无复发.结论完整病骨段截除游离腓骨移植复发率较传统刮除、骨水泥充填术为低,GCT的手术类型是影响术后复发的重要因素.

囊性肾癌的诊治（附11例报告）24-25

摘要：目的提高对囊性肾癌的认识.方法系统回顾性分析11例囊性肾癌患者的临床资料.结果11例术后病理均为囊性肾透明细胞癌,平均随访32.1个月,1例死于癌肿转移.结论对可疑囊性肾癌患者,术中须行病理检查;确诊后宜行根治性肾切除或部分肾切除.

切开复位内固定治疗塌陷性跟骨骨折26-27

摘要：目的探讨塌陷性跟骨骨折的治疗方法.方法运用切开复位克氏针内固定术治疗塌陷性跟骨骨折43例,并观察其疗效.结果该方法治疗塌陷性跟骨骨折可取得满意的骨折复位及临床疗效,疗效与复位的质量密切相关,且选用克氏针内固定对局部创伤小,同时植入异体骨填充骨缺损区,可促进骨折愈合.结论塌陷性跟骨骨折必需进行运用切开复位克氏针内固定术,复位的关键是使跟距关节复位并固定之.

中心静脉导管插管在普外科静脉输液和营养支持患者中的应用管理28-29

摘要：目的探讨中心静脉导管插管在普外科创伤、恶性肿瘤晚期和慢性消耗性疾病中的应用价值及其管理.方法132例病人因补充有效循环血容量或长时间肠外营养支持的需要而接受了中心静脉置管,用心电图方法监测导管尖端位置,插入深度参考Madan M方法计算,严格插管过程中的规范操作,插管后进行严格的导管无菌管理.结果所有病人均顺利置管,插入深度及导管尖端位置适宜.128例病人于完成输液后拔除导管,其中2例怀疑导管败血症(catheter related sepsis,CRS)的发热病人,经用0.1mol/L的NaOH冲洗腔及罗氏芬封管2天后,病人体温恢复正常后继续使用中心静脉导管;另外4例中,1例因使用不慎致导管破损而中途拔除,3例因发热怀疑CRS而中途拔除,其中2例诊断为临床CRS.结论正确的插管及管理方法有利于中心静脉导管的使用.

利多卡因、曲马多和枢复宁对预防罗库溴铵注药痛的对比研究30-32

摘要：目的观察罗库溴铵注药痛的发生率、致痛程度以及预先注射药物的预防效果.方法拟行全身麻醉的成年手术患者125例.麻醉诱导时用限时法给予肌松药.按静脉注射罗库溴铵前预先注射的药物将患者随机分为5组,每组25例.Ⅰ组生理盐水3ml、Ⅱ组利多卡因0.5mg/kg、Ⅲ组曲马多1.0mg/kg、Ⅳ组曲马多1.5mg/kg和V组枢复宁0.07mg/kg.左上臂包裹气压止血带,加压至70mmHg阻断静脉回流后,以3ml/10s的速度在左侧手背静脉注入各组预先给予的药物,30s时松开止血带.立即10s注射罗库溴铵0.6mg/kg,观察并询问患者注药局部的痛感,并对疼痛反应评估分组.结果Ⅰ组罗库溴铵注药痛发生率达到88%,中、重度注药痛发生率为44%.Ⅱ组84%的患者无注药痛,16%的患者痛感轻微.Ⅲ组、Ⅳ组和V组注药痛发生率分别为84%、76%和72%,与Ⅰ组相似;但Ⅲ组和V组中、重度注药痛发生率(16%和4%)比Ⅰ组明显减少.结论麻醉诱导时预先静脉注射利多卡因0.5mg/kg,能有效降低罗库溴铵注药痛的发生率和致痛程度;预注曲马多或枢复宁亦能降低中、重度注药痛的发生率.

27例胆源性胰腺炎的诊治分析33-34

摘要：目的探讨急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)的诊断和治疗方法.方法回顾性分析我院2000年1月～2005年1月收治的27例ABP的临床资料.结果轻型非梗阻型8例经非手术治疗治愈,并在2～4周内行胆囊切除术;梗阻型15例,8例转为非梗阻型经非手术治愈,2～4周时手术,单纯胆囊切除5例,胆囊切除并胆总管切开取石T管引流3例;7例梗阻不能解除,急诊手术胆囊切除并胆总管切开深查T管减压引流、胰腺被膜切开多管灌洗引流.全部病例均治愈.重型非梗阻型2例,非手术治疗1例,早期开腹手术1例(死于腹腔及后腹膜感染合并霉菌感染致MSOF);梗阻型2例,均早期开腹手术胆囊切除、胆总管探查、胰腺被膜切开多管灌洗引流,痊愈.结论轻型ABP早期应以非手术治疗为主,综合治疗愈后,应在同一住院期间手术去除胆道病因以防复发.重症ABP慎行早期手术,预防并及时处理并发症是降低ABP病死率的关键.

对比应用锁骨钩钢板或克氏针治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位35-37

摘要：目的探讨分别应用锁骨钩钢板或克氏针治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的优缺点.方法分析自2000年8月～2004年8月分别用两种方法治疗48例患者的疗效,其中锁骨钩钢板组22例平均随访1.5年,克氏针组26例平均随访2年,对比两组在手术难易程度,肩关节功能恢复、疼痛缓解,术后并发症(肩锁关节再脱位、内固定物松动移位、骨折延迟愈合和骨不连、伤口感染等)的发生率上两种方法的好坏.结果两种方法在手术难易程度方面无显著性差异(P＞0.05);锁骨钩钢板组在肩关节功能恢复、疼痛缓解以及减少术后并发症发生方面均优于克氏针组(P＜0.05).结论锁骨钩钢板是一种优于克氏针治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的新方法.