海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2004年第12期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

子宫肌瘤的CT应用价值1-1

摘要：目的总结子宫肌瘤的CT特征,探讨CT在子宫肌瘤的应用价值.材料与方法分析58例经手术病理证实为子宫肌瘤的CT征象.对CT显示肿瘤大小、位置及关系进行评价.结果58例中除1例误诊为子宫内膜癌外,CT均诊断为子宫肌瘤,其诊断准确率为98.3%.其中浆膜下型17例,壁间型28例,粘膜下型3例,混合型10例.所有病例子宫均有增大;肌瘤表现为低密度或等密度的实质性肿块,边界清楚;多发及混合型肌瘤子宫呈不规则增大,肿瘤较大可有低密度坏死灶或钙化灶(5例),占8.6%.增强扫描肌瘤与正常肌层相差5～10Hu.结论CT在显示子宫肌瘤的大小、位置及与宫腔关系上有较高的价值.

RK术后欠矫的LASIK治疗对泪膜的影响2-4

摘要：目的了解RK术后欠矫的患者经LASIK手术后的泪膜稳定性的改变.方法对16例(21眼)RK术后残留近视患者行LASIK治疗,分别在术前、术后1天、1周、1个月、3个月及半年时询问干眼症状并进行荧光素试验、孟加拉玫瑰红染色和泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量测定,对数据进行统计分析.结果干涩感:术后1周时,术眼干涩感明显加重,差异有显著意义;异物感:术后1天、1周时术眼异物感显著加重;灼烧感:术后1天、1周时术眼灼烧感比术前明显加重,有显著差异.荧光素染色:术后1天、1周、1个月时,术眼角膜荧光素着色较术前显著增多,术后3个月和6个月与术前比无显著差异;虎红染色:与术前比,术后1天、1周、1个月时,术眼虎红着色点明显增多,有显著差异,术后3个月和6个月则无显著差异.BUT:与术前比较,术后1天、1周及1个月时,BUT显著缩短,术后3个月和6个月时较接近术前水平,无显著差异.术后1天,泪液分泌量增加,有显著意义,其余各个时间点泪液分泌量均下降,仅在1周、1个月时差异有显著性.结论RK术后欠矫患者接受LASIK治疗对泪膜有一定程度的影响,但可在术后1个月后基本恢复到术前水平.

鼻咽癌语音易患因素与难患因素分析5-6

摘要：目的探讨粤语及变应性鼻炎与鼻咽癌发病率的关系.方法通过892例确诊鼻咽癌病例的研究,比较鼻咽癌病人中常说粤语与不常说粤语这2类人群之间的区别,另外观察鼻咽癌病例中患变应性鼻炎的发病率,研究鼻咽癌病因的新因素.结果鼻咽癌病例中广府语言组、省外方言组及省内其他方言组的分布有差别,其中合并遗传因素其差别更有显著性意义;整群鼻咽癌病例中仅1例合并变应性鼻炎.结论广州人常说粤语及移居国外仍常说粤语的人鼻咽癌患病率较高;患变应性鼻炎的人鼻咽癌发病率明显偏低.

小剂量丁卡因脊麻在剖宫产中的应用7-8

摘要：目的对比观察剖宫产中小剂量丁卡因腰麻与连硬麻醉的效果、血压的变化;并且对比观察与阑尾腰麻的手术后并发症.方法随机取小剂量丁卡因腰麻剖宫产700例(0.08/kg-0.1/kg),丁卡因腰麻阑尾700例(0.15/kg-0.2/kg),观察阻滞的节段,平面上升的时间以及手术后出现低颅压综合症的比率.同时随机取硬膜外麻醉下的剖宫产500例与腰麻剖宫产组500例,观察其血液动力学的变化.结果用相同的速度注入药液,腰麻剖宫产组平面的上升明显快于腰麻阑尾组(p＜0.05);手术后低颅压的反应明显少于腰麻阑尾(p＜0.01).腰麻剖宫产组的血压下降的时间早于连硬剖宫产组;发生率没有统计学的意义.腰麻剖宫产组的子宫的张力在取胎儿前与胎盘取出时明显低于连硬组剖宫产组,注射催产素后无差别.结论小剂量丁卡因腰麻具有作用快,松弛度好,手术后并发症少的优点,可以广泛用于剖腹产手术中.

电视腹腔镜下辅助子宫全切术30例临床探讨9-10

摘要：目的通过对30例患者行腹腔镜辅助子宫全切术分析,进一步探讨腹腔镜辅助子宫全切术代替经腹子宫全切术的可能性、腹腔镜辅助子宫全切术的手术要点及临床应用价值.方法我院2002年3月至2004年3月腹腔镜子宫次全切除术30例.对30例因各种良性妇科疾病而需行子宫次全切除术的患者,采用腹腔镜辅助子宫全切术式.患者平均年龄44岁(39～68岁),术前子宫正常大小者6例,子宫增大、小于孕12周19例,大于孕12周5例,其中有下腹手术史者6例.结果30例行腹腔镜子宫次全切除术中,1例中转开腹手术,中转率3.33%.平均手术时间100分钟(60～240分钟),出血量约50～350ml.平均住院日为6天.结论腹腔镜辅助子宫全切术基本可代替经腹子宫全切术,可避免开腹、减少手术创伤.

腹部小横切口改良式筋膜内子宫全切术的临床应用研究11-13

摘要：目的探讨腹部小横切口改良式筋膜内子宫全切术的手术方法、适应症、术后疗效及临床应用价值.方法回顾性分析比较腹部小横切口改良式筋膜内子宫全切术88例(观察组)和传统子宫全切除术102例(对照组)患者的手术情况和术后情况.结果两组间手术时间、术中出血量、住院时间、术后阴道残端感染率及恢复期阴道出血率等有显著性差异(p＜0.05),随访结果显示观察组患者术后腹部切口愈合情况、阴道保真度及性生活满意度明显优于对照组.结论腹部小横切口改良式筋膜内子宫全切术操作简单、创伤小,患者术后恢复快、有美容效果,性生活影响小;但要注意手术适应症的选择.

急性脑梗死与心电图变化的相关性13-14

摘要：目的探讨急性脑梗死与其心电图改变的互相关系.方法通过对168例急性脑梗死患者采用12导联心电图床边检查,观察及其分析.结果急性脑梗死患者出现心电图异常率高,主要表现ST-T改变及各种心律失常.心电图异常与病情轻重及预后密切相关.结论心电图变化是急性脑梗死患者病情判断、指导治疗和估计预后的重要标志.

关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎15-17

摘要：目的探索关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎的临床意义及效果.方法自1999年10月至2003年10月采用关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎患者65例(84膝).结果56例获得随访,时间5～53月.参照刘玉杰等的疗效评价方法,优26例,良16例,可8例,差6例.优良率达75%.结论关节镜下检查有利于膝骨性关节炎的早期诊治;关节镜下清理术可以有效缓解病人的痛苦,延缓膝骨性关节炎的病程;要明确术中的治疗重点,有针对性的进行镜下处理,避免因过多的操作而加重对关节的干扰,影响疗效.

中青年脑梗死36例临床分析17-18

摘要：目的探讨中青年脑梗死的病因、临床特点及危险因素.方法回顾分析36例中青年脑梗死的临床资料.结果高血压15例,伴高脂血症8例,高粘血症10例,糖尿病5例,风心病4例,冠心病1例,高心病1例,亚急性细菌性心内膜炎1例,产褥期2例,嗜酒者12例,嗜烟者13例,原因不明者7例,占19.4%.治疗无效及自动出院3例.结论中青年脑梗死的病因与老年人不完全相同,由多种原因引起,早发性动脉粥样硬化、风心病是本组中青年脑梗死的常见病因,早发性动脉粥样硬化的危险因素,如高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、嗜烟酒等,早期积极控制危险因素可望降低发病率.

前列腺增生症术后继发出血的临床分析19-20

摘要：目的探讨前列腺增生术后继发出血的原因及治疗方法.方法对524例有手术指征的前列腺增生病人行手术治疗.术后观察1-4周,并对19例继发出血病例进行治疗.结果1周内继发出血病例7例:尿管气囊脱入前列腺残窝4例,并发纤溶系统亢进2例,前列腺残窝出血1例.需再手术5例.2-4周内出血12例:前列腺残窝炎9例,前列腺组织残留部出血3例.需再手术5例.结论前列腺术后再出血原因早期主要是尿管滑脱导致膀胱颈部撕裂以及纤溶系统亢进,后期主要是前列腺残窝炎和前列腺组织残留,膀胱血块填塞以及前列腺组织残留出血应及时手术处理.

微创经皮肾穿刺治疗医源性输尿管上段狭窄及肾盏狭窄闭锁20-21

摘要：目的探讨微创经皮肾穿刺(mini-PCN)技术并配以自制电刀治疗医源性输尿管上段狭窄及肾盏狭窄闭锁的方法及疗效.方法对15例由于开放手术引起的输尿管上段狭窄及肾盏狭窄闭锁采用mini-PCN技术并配以自制电刀治疗.结果15例均获成功,患者术前肾功能受损经治疗后均恢复正常.结论mini-PCN技术并配以自制电刀治疗医源性输尿管上段狭窄及肾盏狭窄闭锁具有治疗效果好、并发症少、手术创伤小.

胆总管下段结石的超声诊断探讨22-22

摘要：胆总管结石为临床常见病,而结石局限在胆总管下段的胆总管下段结石临床较少见,且诊断较困难.本组356例胆总管结石中,胆总管下段结石132例,而通过超声诊断的121例,占91.67%.本研究探讨超声检查胆总管下段结石的操作手法,对提高胆总管下段结石的诊断符合率有重要意义.

病残儿病因浅析23-24

摘要：目的了解围产期高危因素对儿童致残的情况.方法对申请鉴定病残儿181例独生子女由于围产期高危因素致残98例病儿进行病史采集、体格检查、CT扫描、脑电图检查及智商评定.结果98例病残儿中早产及新生儿窒息因素致残率高,脑瘫中约1/3是早产引起.结论围产期高危因素是导致致残的重要原因之一;加强孕期保健;提高产科质量.

多层螺旋CT重建在胸腰椎骨折中的应用及价值24-26

摘要：目的探讨多层螺旋CT重建在胸腰椎骨折中的应用及价值.方法对45例胸腰椎骨折进行多层螺旋CT扫描并进行三维、多平面重组等后处理并对其分型.结果压缩型骨折30例,爆裂型骨折15例,2个椎管狭窄指数为0,8个椎管狭窄指数为1,4个椎管狭窄指数为2,1个椎管狭窄指数为3合并脱位.结论多层螺旋CT扫描并进行三维、多平面重组等后处理对胸腰椎骨折的诊断、分型及临床治疗方案的确定均有较重要价值.

桥本氏病45例临床误诊原因及对策27-28

摘要：目的总结桥本氏病(HD)的误诊原因,探讨防止误诊的对策.方法对45例术后病理证实为HD患者的临床资料进行回顾性分析.结果20例(44.4%,20/45)术前作免疫学检查,甲状腺球蛋白抗体(TGA)阳性率45%(9/20),甲状腺微粒体抗体(TMA)阳性率70%(14/20),促甲状腺激素(TSH)升高8例(40%,8/20);23例行B超检查,2例(8.7%,2/23)考虑HD;5例行穿刺细胞学检查,3例(60%,3/5)诊断为HD;21例(46.7%,21/45)行术中冰冻病理检查,19例(90.5%,19/21)与术后病理结果相符,术中误诊率57.8%(26/45).10例术前拟诊HD,35例(77.8%,35/45)误诊为甲状腺其它疾病.术后病理诊断为单纯性HD24例,HD合并甲状腺其它疾病21例(46.7%,21/45).结论HD容易误诊,结合免疫学、B超或穿刺细胞学检查可提高术前诊断率,术中冰冻病理检查是确诊HD及其合并病的有效方法.

急腹症并存糖尿病的急诊和围手术期处理29-30

摘要：目的探讨急腹症患者并存糖尿病的急诊及围手术期处理.方法回顾性分析82例急腹症并存糖尿病患者的急诊和围手术期治疗.结果急腹症并存糖尿病多见于老年人,主要为胰岛素非依赖型糖尿病,术前漏诊10例,各种并发症11例,死亡3例.结论重视与正确处理围手术期急腹症并存糖尿病患者,是提高其疗效的关键.

二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的外科治疗31-32

摘要：目的报告32例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的治疗经验.方法阻断循环下替换二尖瓣27例,并行循环下替换二尖瓣5例.同期替换主动脉瓣4例,三尖瓣全部同期成型.结果无一例死亡,术后心功能均恢复至Ⅱ-Ⅰ级.结论降低死亡率的关键是掌握好手术时机,同时合理的术后监测和正确的术后处理也是降低死亡率的重要因素.

心脏瓣膜替换术后远期三尖瓣关闭不全的治疗体会33-35

摘要：目的报告左心瓣置换术后远期三尖瓣关闭不全(TR)的治疗体会.方法21例左心瓣置换术后中重度TR病人,有9例行内科保守治疗,12例行外科手术治疗.手术类型:二尖瓣再次置换加三尖瓣置换术1例,主动脉瓣置换加三尖瓣成形术1例,单纯三尖瓣置换1例,单纯三尖瓣成形术9例.三尖瓣成形术包括5例改良Devega成形术,行改良Key氏法4例.结果12例手术治疗者术后早期1例,病死率8.3%.长期生存11例,术后随访5个月-9.6年,平均6.1年,1例术后三年死于抗凝过度出血.9例内科治疗者,3个月-5年,6例死亡.病死率66.7%.结论左心瓣置换术后远期TR的产生与不可逆的右心损害、严重肺动脉高压、持续的心房纤颤及左心功能的恢复情况有关;对重度TR行三尖瓣成形或三尖瓣置换术可取得良好的效果.