海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2004年第10期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

应用新型Amplatzer封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损1-2

摘要：目的应用新型Amplatzer偏心性封堵器治疗膜周部室间隔缺损(perimembrane ventricular septal defect,PMVSD)并对其疗效进行观察.方法19例PMVSD患者均通过经胸超声心动图确诊,术中经左心室造影明确缺损直径为3-10mm,平均5.8mm,经左心系统、室间隔缺损处、右心系统建立导丝轨道,沿导丝经输送鞘管送直径6-12mm(平均8mm)的Amplatzer封堵器至缺损处行封堵;术后24h、1月、3月、6月和12月分别行经胸超声及X线检查观察临床疗效.结果全组技术成功率100%,术中未发生任何重要并发症.全部患者封堵后无一例存在残余分流,术后即刻完全封堵率100%,术后24h、1月、3月、6月和12月经胸超声心动图检查无残余分流,X线检查全部显示肺血减少,心胸比例不同程度缩小.1例患者术后出现完全性左束支传导阻滞,1个月后随访时消失.结论经导管置入新型Amplatzer偏心性膜部室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种安全,成功率高、近期疗效可靠的介入方法,其远期疗效需进一步观察.

肺炎旁胸腔积液46例临床分析3-5

摘要：目的探讨肺炎旁胸腔积液的临床特点和治疗.方法根据病史、辅助检查及实验室检查将46例肺炎伴肺炎旁胸腔积液的患者分成单纯肺炎旁胸腔积液(UCPE)及复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE),比较二者临床特点、治疗方法及预后.结果46例肺炎旁胸腔积液中UCPE29例,CPE17例.肺炎旁胸腔积液主要表现为发热、咳嗽、胸痛,CPE毒性症状较UCPE严重,其发热时间(10.2±4.8)d较UCPE(6.8±3.8)d长,血白细胞总数(15.3±9.6)109/L明显高于UCPE(8.1±4.0)×109/L,积液量明显大于UCPE;29例UCPE有7例行胸腔穿刺抽液,除1例少量胸水的患者死亡外,28例胸水均完全吸收,仅1例出现胸膜增厚.17例CPE中10例行胸腔闭式引流,7例胸腔穿刺抽液,7例胸腔内注入尿激酶.临床症状均消失,随访提示7例遗留胸膜增厚,1例胸水未完全吸收.结论复杂性肺炎旁胸腔积液较单纯肺炎旁胸腔积液临床症状严重,治疗复杂,需积极引流和必要时胸腔内注入纤维蛋白溶解剂.UCPE预后好,CPE若治疗积极预后好,否则易造成积液吸收延迟及胸膜增厚.

超声引导肾穿刺活检术的临床应用6-7

摘要：目的探讨超声引导下经皮肾穿刺活检的成功率及并发症.方法应用自动活装置,在普通超声探头的引导下对203例肾脏疾病患者进行经皮肾穿刺活检.结果成功率97%,肉服血尿发生率4.0%.结论此方法操作简便、成功率高且并发症少.

肾替代治疗的生存质量研究8-9

摘要：目的研究三种替代治疗早期阶段生存质量的差异,探讨影响生存质量的因素.方法对2003年1月-2004年12月成都市4所医院门诊或住院的行肾替代治疗的终末期肾衰病人(血透、腹透、肾移植)进行横断面调查,采用WHOQOL-BREF量表评价其生存质量.结果经过肾替代治疗后,肾移植和腹膜透析患者的生存质量在多个领域及总评分均较血液透析高.结论肾移植和腹膜透析的生存质量在多个领域优于血液透析.

雷米普利与氨氯地平逆转原发性高血压左室肥厚的对比研究10-11

摘要：目的探讨雷米普利及氨氯地平对治疗原发性高血压患者的降血压疗效及对左室肥厚的逆转作用.方法选择未经治疗的伴左室肥厚的原发性高血压患者100例,随机分为雷米普利组(50例)与氨氯地平组(50例),雷米普利组服用雷米普利5-10mg每天,氨氯地平组服用氨氯地平5-10mg每天,疗程为8个月,之后复查超声心动图及血压.结果雷米普利及氨氯地平均能有效降低血压(P＜0.05),改善左室肥厚(P＜0.05),但氨氯地平降低收缩压作用较雷米普利更强(P＜0.05),雷米普利逆转左室肥厚较氨氯地平更为明显(P＜0.05).结论雷米普利及氨氯地平用于原发性高血压患者均可有效降低及改善左室肥厚,氨氯地平降低收缩压作用较雷米普利更强(P＜0.05),雷米普利逆转左室肥厚较氨氯地平更为明显.

重组人表皮细胞生长因子在乳腺癌根治术中的作用12-12

摘要：目的探讨重组人表皮细胞生长因子在乳腺癌根治术中的应用价值.方法将乳腺癌患者54例,随机分为两组.一组(26例)行常规乳腺癌根治术,另一组(28例)行常规乳腺癌根治术的同时应用重组人表皮细胞生长因子,通过观察有无皮瓣坏死及切口愈合时间确定重组人表皮细胞生长因子的作用.结果应用重组人表皮细胞生长因子组28例,平均切口愈合时间18±3天,无皮瓣坏死,对照组26例,平均切口愈合时间21±5天,皮瓣坏死8例,具有显著性差异(P＜0.01).结论乳腺癌术后应用重组人表皮细胞生长因子可以有效预防皮瓣坏死,促进切口愈合.

开放性胸外伤患者血清中白细胞介素-10的检测及意义13-14

摘要：目的检测开放性胸外伤患者血清中白细胞介素-10(IL-10),并探讨IL-10在开放性胸外伤发病中意义.方法41例开放性胸外伤患者和20例健康人血清IL-10的测定采用双抗体夹心ELISA检测法.结果开放性胸外伤患者入院时、术后第1、3、6天血清IL-10浓度分别为423.7±31.6、351.2±27.3、224.5±23.6、103±21.7pg/ml,健康人血清IL-10浓度为92.5±21.6pg/ml.与健康人比较,开放性胸外伤患者入院时血清IL-10明显升高(P＜0.01),术后第1、3、6天逐渐下降至正常.结论IL-10增加是机体的一种防御反应.

阴茎折断伤的急诊治疗（附12例报告）15-16

摘要：目的探讨急诊手术治疗阴茎折断伤的方法.方法对急诊行改良修补术式治疗12例阴茎折断伤患者进行回顾性分析.结果12例随访2月-4年,阴茎无勃起不坚、勃起弯曲、勃起疼痛及皮下结节,无纤维瘢痕化,性交满意,无尿道狭窄.结论早期手术治疗能够减少阴茎折断伤的并发症,改良修补术式具有简单、安全、创伤小、出血少、手术时间短、拆线疼痛轻微的优点.

胸腰椎骨折前路手术体会17-17

摘要：目的探讨胸腰椎骨折前路手术的方法和效果.方法通过对19例胸腰椎骨折病人的前路减压植骨内固定术后的疗效分析,以说明前路手术的选择、适应症以及手术要领.结果全部病人经过4-32月平均8个月随访,植骨全部融合,内固定系统无松动、断裂、脊髓神经功能有不同程度的恢复.结论胸腰椎骨折前路手术减压彻底,固定牢固,恢复椎体高度,正确掌握前路手术适应症,疗效是肯定的.

SF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折18-19

摘要：目的评价SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果.方法回顾比较33例患者平均随访12.5个月,神经功能恢复:A级3例,E级3例无变化,其余提高1-2级.椎体前缘平均高度由55%恢复到95%,Cobb's角由20.5°恢复到2.5°.结论SF内固定系统能准确恢复脊柱生理凸和椎体高度,且操作简便,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法.

肾窦内肾盂切开取石术治疗肾巨大铸形结石（附57例报告）20-20

摘要：目的探讨肾巨大铸形结石的治疗方法.方法采用肾窦内肾盂切开取石术治疗肾巨大铸形结石57例.结果本组57例均取石成功,疗效满意.1例术后继发出血,需要再次手术止血;3例因残留结石下移至输尿管导致梗阻,形成尿漏,需作输尿管镜下气压弹道碎石,留置双J管;30例病人术后1-6个月内复查KUB;8例证实残留结石直径均小于9mm,再行ESWL.结论肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾巨大铸形结石的一种有效方法,安全、可靠、易掌握,对肾功能损害较小.

外固定架超关节固定胫骨Pilon骨折21-22

摘要：目的评价外固定架超关节固定对胫骨Pilon骨折的治疗效果.方法自1996年4月至2003年4月,应用体外固定架超关节固定为主治疗Pilon骨折12例,随访6个月-7年,以Ovadia标准评价治疗效果.结果12例中优6例,其中Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;良4例,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例;可2例,全为Ⅲ型.总优良率为83.3%.结论治疗的效果取决于原始损伤的程度.体外架固定可提供可靠的固定,尽可能少的医源性损伤,有利于骨折的复位及伤口的处理.

三孔法腹腔镜阑尾切除术898例报告23-24

摘要：目的探讨三孔法腹腔镜阑尾切除术的应用.方法对1998年9月以来行三孔法电视腹腔镜阑尾切除术898例进行的临床观察.结果893例在三孔法腹腔镜下完成阑尾切除.5例中转开腹,戳孔感染率0.23%.无1例发生肠粘连梗阻及内出血、粪瘘.平均住院4天.结论经腹腔镜行阑尾切除术为阑尾炎首选治疗方式.

111例不孕症患者的腹腔镜及子宫输卵管碘油造影结果比较25-26

摘要：目的比较不孕症检查中腹腔镜及子宫输卵管碘油造影(HSG)两种方法的结果.方法选择在我所行腹腔镜检查之前1个月已行HSG检查的不孕症患者111例,共计输卵管218条.结果两种检查方法存在显著差异,其中输卵管情况完全吻合者为51例,占45.95%,完全不符合者36例,占32.43%,其中HSG检查输卵管阻塞假阴性率为24.32%.腹腔镜检查发现盆腔内其它病变53例,占47.75%,HSG检查提示盆腔粘连存在较高的假阳性(44.0%).结论腹腔镜检查能直视盆腔内情况,无论是检查输卵管通畅情况还是盆腔内其它病变,其结果较HSG检查更准确.

卡介苗多糖核酸注射液预防小儿哮喘发作102例临床观察27-28

摘要：目的探讨卡介苗多糖核酸注射液对预防小儿哮喘的效果.方法实验对象为1-12岁反复发作的小儿哮喘患儿,实验组102例,进行卡介苗多糖核酸注射液注射(简称"卡"组),对照组58例,口服酮替酚(简称"酮"组),两组年龄、性别无明显差异.结果"卡"组的总有效率89.3%"酮"组的总有效率44.8%"卡"组的有效率明显高于"酮"组(P＜0.01).两种药物在使用过程中均未发现不良反应和毒副作用.结论卡介苗多糖核注射液预防小儿哮喘的效果优于酮替酚,是一种较为理想的预防小儿哮喘的有效药物.

新生儿神经行为测定对纳络酮治疗缺氧缺血性脑病的评价29-29

摘要：目的探讨纳络酮治疗缺氧缺血性脑病的有效性及临床价值.方法随机分成观察组(n=40)与对照组(n=45).用纳络酮治疗HIE患儿,并与同期未用纳络酮治疗的患儿进行临床对照研究.两组在治疗前后进行20项NBNA测试.结果本组与对照组差异显著.结论新生儿缺氧缺血性脑病加用纳络酮治疗,疗效确切,值得推广.

丙酸氟替卡松（辅舒酮）吸入治疗儿童哮喘疗效分析30-31

摘要：目的评价吸入丙酸氟替卡松和二丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘的疗效.方法选取2003年1-2月初诊时使用丙酸氟替卡松的＞6岁二级哮喘患儿20例为治疗组,选取2000年初诊时使用二丙酸倍氯米松的＞6岁哮喘患儿20例为对照组,两组均在初诊时及治疗第3、6、9、12月详细记录其哮喘发作次数、吸入β2受体激动剂的次数以及呼气峰流速(PEFR)值.统计分析以上两组数据.结果初诊时两组患儿的发作次数及吸入β2受体激动剂的次数无差异(P＞0.05),在治疗第3、6、9、12月两组差异有非常显著性(P＜0.01),在增加PEER值、改善肺功能方面,两组在治疗3月后差异有非常显著性(P＜0.01),在治疗第6、9、12月后差异有显著性(P＜0.05),结论吸入丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘较吸入二丙酸倍氯米松效果更好且安全.

肾上腺素联合立止血治疗新生儿肺出血的临床观察32-32

摘要：目的探讨肾上腺素联合立止血气管内注入治疗肺出血的疗效.方法对43例新生儿肺出血用肾上腺素联合立止血治疗,并观察其转归,并和常规治疗的41例进行比较分析,判断疗效.结果肾上腺素联合立止血治疗的患儿死亡率34.9%,肺出血停止时间6.2±0.7小时,撤机时间70.2±6.8小时,最后存活率58.1%,与对照组比较死亡率低,肺出血停止时间急撤机时间短,最后存活率高,比较有显著性差异(P＜0.05).结论肾上腺素联合立止血气管内注入可降低肺出血患儿的死亡率,改善肺出血患儿的转归.