海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2004年第09期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

49例小儿败血症致病菌谱及耐药性分析1-2

摘要：目的了解小儿败血症患者病原菌感染谱及耐药性的变化.方法对1999年1月-2003年12月本院儿科住院的败血症患儿血培养阳性结果进行分析和总结.结果229例败血症患儿中分离出病原菌49株,其中葡萄球菌最多,占总数63.3%.药敏实验结果表明大部分G+球菌对青霉素和头孢类等常用药物耐药.结论葡萄球菌是小儿败血症的主要病原菌.细菌对常用的抗菌药物耐药比例较高,应引起临床的高度重视.

小儿秋季腹泻阴离子间隙147例分析3-4

摘要：目的探讨秋季腹泻阴离子间隙(Anion Gap,AG)变化及其与血清电解质的关系.方法收集1999年11月至2000年1月住院的腹泻病儿临床资料147例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测轮状病毒.结果AG增高28例,占19.05%;AG正常102例,占69.39%,AG降低17例,占11.56%.AG水平随血清Cl-、HCO3-的降低而增高,同血清Na+、K+、Ca++无明显关联,同脱水性质、脱水轻重无关.结论AG增高是腹泻病代谢性酸中毒的确切依据,是补碱的可靠指征.

病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症56例临床分析5-6

摘要：目的探讨病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点及治疗方法.方法对56例病毒性肝炎合并甲亢患者的临床资料进行回顾性分析.结果年龄18～65岁,平均年龄33.5岁,其中男26例,女30例.所有患者均有不同程度肝炎和甲亢症状.疲乏、食欲不振占80.38%;体重减轻占50%,范围2～15kg/w,较单纯肝炎多见.食欲亢进较单纯甲亢少见(3.5%),恶心呕吐较单纯肝炎少见(37.5%).体征以黄染最多见(80.36%),其中深度黄染占46.67%;其次是甲状腺肿大(73.21%),其中Ⅰ-Ⅱ0肿大占57.14%.肝功能异常程度与甲亢病情关系不明显,P＞0.05.单纯治疗肝炎对甲亢无改善,联合甲亢药肝功甲功均得到好转,并发症以感染多见.结论对有体重明显下降而且食欲不振程度与肝功能损害程度不平行时,应警惕甲亢存在,特别是伴有甲状腺肿大、心率增快者.甲亢的轻重与肝病病情严重程度无明显相关性.除综合治疗肝炎外,联合抗甲亢药是必要且安全的.

高压氧在急救治疗中的临床应用7-8

摘要：目的探讨高压氧在急救治疗中的疗效.方法1473例急诊行高压氧治疗患者,病种主要为5类,根据不同病情,采用不同的治疗压力、时间、疗程进行治疗,观察临床效果.结果102例有害气体中毒治疗有效率达96.6%;169例急性缺氧性脑功能障碍,治疗有效率达94.6%;102例药物中毒治疗有效率达91.4%;204例外科创伤治疗有效率达84.8%;672例颅脑疾患治疗有效率达80.3%.结论急诊HBO治疗患者病情急而错综复杂,但只要把握好治疗指征,权衡利弊,及时治疗,方法得当,作好应急措施,即可获得快捷、安全、良好的疗效.

大量饮酒对高血压病人血压的影响9-10

摘要：目的研究负荷量饮酒对高血压病人血压的影响.方法分别连续进行未饮酒及饮负荷量白酒两日的动态血压测定,对其结果进行统计学处理.结果负荷量饮酒后6小时之内收缩压及舒张压下降,负荷量饮酒后全天收缩压及舒张压下降,次日舒张压升高,数据有显著性差异.结论负荷量饮酒后当日血压轻度下降,次日血压升高,增加了血压波动的幅度,高血压病人应戒酒,至少应限制饮酒.

支气管肺泡灌洗术治疗艾滋病合并肺部感染40例临床观察11-12

摘要：目的观察支气管肺泡灌洗术治疗艾滋病合并肺部感染的临床疗效.方法对40例艾滋病合并肺部感染患者在全身用药的基础上行支气管肺泡灌洗术,每周1次,观察其肺部感染控制情况及病程.结果治疗组的感染控制率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组的感染控制时间显著短于对照组(P＜0.05).结论支气管肺泡灌洗术治疗艾滋病合并肺部感染疗效可靠,可缩短疗程,提高治愈率.

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察13-13

摘要：目的观察长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法40例非小细胞肺癌晚期患者,NVB25mg/m2快速静脉滴入,第1天,第8天,DDP70-75mg/m2,第1天.每21天为1周期.2周期后评价疗效.结果完全缓解1例,部分缓解15例,有效率40%.毒副反应主要为骨髓抑制,消化道反应,脱发,静脉炎.白细胞下降95%.结论NVB联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应可耐受,值得临床进一步推广使用.

大肠癌中PCNA、c-erbB2、bcl-2和P53蛋白表达与临床病理关系14-15

摘要：目的探讨大肠癌PCNA、c-erbB2、bcl-2和P53蛋白表达与临床病理的关系。方法检测52例大肠癌和正常黏膜各作为对照。用增殖细胞核抗原标记增殖指数检测其增殖活性；用免疫组织化学法检测c—erbB2、bcl-2和P53蛋白表达。结果大肠癌组织中PCNA、c—erbB2、bcl-2、P53阳性率显著高于癌旁组织。阳性率分别为82．7％(43／52)、67．3％(35／52)、69．2％(36／52)、51．9％(z7／52)。c—erbB2、Bcl-2与PCNA的阳性表达呈正相关，c—erbB2、Bcl-2与p53的阳性表达呈负相关。PCNA、c—erbB2、Bcl-2、p53同时阳性集中在Duck，sC、D组。结论PCNA、c—erbB2、bcl-2和P53蛋白过度表达与临床病理分期关系密切，上述指标的联合检测可以作为临床早期诊断大肠癌及其了解预后的重要参考指标。

支原体感染的实验诊断及其致病性与耐药性的临床观察16-17

摘要：目的采用培养、鉴定、菌落计数、药敏试验一体化检测的方法,分析支原体感染的机率与分布,并探讨其致病性与耐药性,为临床治疗提供可靠的实验依据.方法我院妇科及皮肤科等700例疑为NGU患者,女性取宫颈分泌物,男性主要取尿道分泌物,立即接种于专用培养基中,Uu在培养24、48小时后各观察一次,Mh在培养48、72小时后各观察一次,详细记录结果.结果700例标本中,发现支原体生长200例(菌落计数≥104CFU/ml),感染率为28.5%;其中解脲支原体(Uu)感染181例(感染率为90.5%),人型支原体(Mh)感染4例(感染率为2%),Uu与Mh合并感染15例(敏感率为7.5%).对此微生物的抗感染治疗,以交沙霉素为最佳(敏感率92%),次为克拉霉2(敏感率89.5%)与美满霉素(敏感率83%),而壮观霉素(敏感率20%)甲砜霉素(敏感率38%)和可乐必妥(敏感率38.5%)的抗感染效果较差.结论采用菌落计数法对支原体进行感染的致病性鉴别,符合临床诊断要求,可避免无科学实验依据的盲目诊断;采用药物定量稀释法对支原体进行药敏检测,追踪其耐药性,对指导临床用药具有十分重要的意义.

脑神经梅毒的临床特点（附11例报告）18-19

摘要：目的本文通过分析脑神经梅毒的分型及临床特点,为早期诊断及减少误诊提供帮助.方法回顾性分析经临床和实验室检查而确诊的11例脑神经梅毒病人的有关资料.结果脑神经梅毒的临床特征包括:(1)急性、亚急性起病多,少数慢性起病;(2)临床以间质型,尤其脑卒中最常见;(3)血清学梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)及PRP试验阳性率极高;(4)脑脊液检查表现为蛋白增高(76%),细胞数增高(50.2%);(5)头颅CT或MRI表现为高血压、糖尿病所致常见的脑梗死不同,病灶多发,可分布在脑的所有部位.结论脑梅毒的临床表现多变,早期误诊率高,临床表现与脑损害部位有关,实验室及影像学检查是诊断的主要依据.

外伤性迟发性颅内血肿的研究和分析20-21

摘要：目的探讨外伤后迟发性脑内血肿的诊断、治疗要点.方法对56例典型外伤后迟发性脑内血肿进行回顾性分析,总结其诊断依据、影像学特点和治疗方法.结果随着CT、MRI的临床应用,迟发性脑内血肿诊断较为容易,关键在于提高警惕.治疗上除手术清除血肿外,应注意改善脑缺氧、缺血,改善微循环.结论外伤后脑内血肿是脑外伤后常见的并发症,如果早期诊断,及时合理治疗,预后较佳.

先天性膝关节脱位新生儿期的诊治22-23

摘要：目的先天性膝关节脱位是一种罕见畸形.通过对1992年6月-2004年5月收治的6例(11膝)新生儿期的先天性膝关节脱位进行临床分析,作者强调先天性膝关节脱位早期诊断、及时治疗的重要性,应提高对此病的认识.方法收治的6例(11膝)均在生后1至5天内确诊,并予以闭合手法复位、膝关节置最大屈曲度绷带棉垫8字外固定.结果6例(11膝)平均14天膝过伸消失、膝关节屈曲功能完全恢复,平均屈曲120°.结论新生儿期先天性膝关节脱位在生后数日内发现,经及时治疗后效果满意.

重型颅脑损伤术中迟发性后颅窝血肿的诊治（附7例报告）24-25

摘要：目的探讨颅脑损伤手术中迟发性后颅窝血肿形成原因,发病特征及有效治疗措施.方法对7例颅脑损伤病人手术中出现的迟发性后颅窝血肿进行回顾性分析.结果全组7例病人均行额颞部开颅血肿清除减压术,术中出现迟发性后颅窝血肿,立即行后颅窝血肿清除术,其中4例术后恢复良好,GOS评分恢复良好3例,中残1例,重残1例,死亡2例.结论颅脑损伤术中迟发性后颅窝血肿尽早发现和手术是最有效的措施.

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折11例临床诊治分析26-27

摘要：目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法对我院1998年6月至20口年12月间收治的11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的骨折类型,治疗方法,随访结果等进行分析.结果11例股骨干骨折中3例发生于中上1/3,1例发生于中下1/3,1例发生于中1/3.股骨颈骨折均为基底型,其中,Gar-den分型Ⅱ型8例,Ⅲ型3例.合并髌骨骨折2例.股骨干骨折均手术复位内固定,股骨颈骨折有2例行牵引治疗,9例手术内固定.平均随访15个月,11例股骨干骨折及股骨颈骨折均愈合.按Friedman等功能评定标准:优8例,良3例.无股骨头坏死及骨不连发生.结论对创伤引起的股骨干骨折应拍摄髋关节片,以免漏诊股骨颈骨折.一旦诊断股骨干骨折合并股骨颈骨折,应争取早期手术复位内固定,手术治疗的效果好于非手术治疗.

PTTG在原发性胆囊癌组织中表达的研究28-30

摘要：目的探讨垂体肿瘤转化基因(Pituitary Tumor Transforming Gene,PTTG)在原发性胆囊癌中的表达及其临床病理意义.方法应用免疫组织化学法,检测41例原发性胆囊癌及20例慢性结石性胆囊炎中PTTG表达水平,并结合患者的临床病理资料进行统计学分析.结果在原发性胆囊癌中PTTG阳性表达率为85.4%,其阳性率及表达等级均明显高于慢性胆囊炎中的表达情况(P＜0.05);PTTG表达等级与胆囊癌的Nevin分期和淋巴结转移密切相关(P＜0.05);PTTG表达与胆囊癌Nevin分期成等级正相关(r=0.533,P＜0.05);PTTG表达阳性患者的累积生存期明显低于阴性者(P＜0.05).结论PTTG可能在胆囊癌的发生、发展及预后中起着重要作用.PTTG表达的检测有助于原发性胆囊癌恶性程度和预后的判断,以进一步指导临床诊疗.

一期前路椎体间植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效分析31-32

摘要：目的探讨一期行前路病灶清除椎体间自体植骨加内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法自1999年1月-2003年1月行前路钛钢板系统内固定前路植骨融合的胸腰椎结核患者10例.结果经平均14月的随访,术后10例患者全部骨性愈合,愈合时间4个月-8个月,6例合并不全瘫痪患者中症状明显改善5例,术后后凸畸形平均矫正16°,9例伤口一期愈合,1例术后伤口出现引流口渗液,经抗痨、支持等治疗后40天愈合.结论应用钛钢板前路固定治疗胸腰椎结核能加强脊柱稳定性,促进骨融合及截瘫恢复.防止后凸畸形和迟发性神经损害.

DHS治疗粗隆间不稳定骨折的疗效分析33-33

摘要：目的观察DHS治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效.方法应用DHS治疗股骨粗隆间骨折15例.结果骨折复位内固定满意,平均随访12个月,骨折全部愈合,钢板螺钉无断裂及松脱,髋关节功能恢复良好.结论DHS具有坚强的内固定,术后并发症少,利于患者尽早功能锻炼等优点是股骨粗隆间不稳定骨折有效的内固定方法.

静脉内营养对早产儿生长发育、血液生化及早期神经行为的影响34-36

摘要：目的探讨静脉内营养对早产儿营养状况、血液生化和早期神经行为发育的影响.方法观察36例经静脉内营养支持的早产儿的体重变化、血电解质、血糖、肝功能、肾功能、血脂水平和胎龄矫正至40周时的新生儿行为神经测定(NBNA)结果,并与31例未行静脉内营养支持的早产儿进行对照分析.结果观察组生理性体重下降时间明显短于对照组,体重日增长量明显高于对照组,体重达到出院标准的时间明显短于对照组;对照组钾、钠、氯紊乱及低血糖的发生率高于观察组,但观察组高血糖和低血钙的发生率则高于对照组;观察组的血清前蛋白、白蛋白和球蛋白水平明显高于对照组,两组肝、肾功能及血脂水平无明显异常,但观察组直接胆红素和谷氨酰转肽酶的水平明显高于对照组;矫正胎龄40周时NBNA的总评分＜35分者在观察组占13.9%(5/36),在对照组占48.4%(15/31),差异极其显著.结论静脉内营养能改善早产儿的营养状况,促进神经行为的发育,但应注意电解质和血糖的变化和尽量避免胆汁淤积的发生.