海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2004年第08期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用（附12例报告）1-1

摘要：目的探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用.方法采用腹膜后腹腔镜技术完成12例肾上腺占位性病变切除手术.结果12例全部成功.术后病理检查证实:原发性醛固酮增多症8例,皮质醇腺瘤2例,嗜铬细胞瘤2例.术中术后均未输血,无严重并发症.手术时间1.0-3.5h,平均1.8h,术后住院时间3-7d,平均5.2d.结论腹膜后腹腔镜肾上腺占位性病变切除术,具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优势,应成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法.

小剂量多巴胺对外科手术后患者的肾功能影响2-3

摘要：目的观察小剂量多巴胺是否对肾脏有保护作用.方法对近2年来手术后的123例病人进行了研究,并随机分为2组,治疗组给予多巴胺以2～10ugkg/min维持,连续7天.观察尿量、血肌酐及尿NAG、尿视黄醇结合蛋白变化.结果治疗组与对照组尿量、血肌酐、尿NAG及尿RBP比较均无显著差异(P＞0.05).结论小剂量多巴胺常规应用于术后患者,难以发挥肾脏保护作用.

影响2型糖尿病患者糖尿病肾病的多因素分析4-5

摘要：目的研究2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DN)有关的危险因素,并分析各因素在DN发病中各自独立作用及相对影响大小.方法采用多元逐步回归的统计方法对122例T2DM患者的临床及生化指标进行分析.结果(1)DN的患者占总病例数39.3%;(2)T2DM患者DN组48例和非DN组(NDN组)74例与健康对照组45例相比较,前组年龄、病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆内皮素(ET)水平、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白apoBt00均显著高于后两组,而ISI显著低于后两组,提示年龄大、病程长、超体重、血脂异常、ET水平升高和胰岛素抵抗(IR)与DN的发病有关.(3)与DN相关的危险因素依次为ET、apoB100、DBP、SBP、FBG、BG2h、病程、C-P2h、年龄和餐后2h胰岛素(INS2h).结论ET升高、血脂异常、高血压、高血糖、IR是ND发病的主要危险因素.积极维护体内正常代谢,尽早纠正血脂异常,有效控制血压、血糖以及改善IR状态是预防和延缓DN发生发展的关键措施.

胸腔积液乳酸脱氢酶浓度在老年性胸腔积液诊断中的价值6-7

摘要：目的探讨胸腔积液乳酸脱氢酶浓度在老年性胸腔积液诊断中的价值.方法胸腔积液中乳酸脱氢酶(PLDH)、血清乳酸脱氢酶(SLDH)、胸腔积液蛋白质(P Prot)、血清蛋白质(S Prot)、胸腔积液胆固醇(PCh)、血清胆固醇(SCh)用东芝TBA-40FR自动生化分析仪测定.结果老年性胸腔积液患者胸腔积液中PLDH、SLDH、及其比值P/SLDH进行了测定,并与P Prot、S Prot及其比值P/S Prot,PCh、SCh及其比值P/SCH进行比较,取PLDH 200u/L作为界值,即PLDH＞200u/L为渗出液,PLDH＜200u/L为漏出液,同理P/SLDH＞0.6为渗出液,P/SLDH＜0.6为漏出液.结论胸腔积液乳酸脱氢酶浓度对于鉴别老年性胸腔积液的性质有一定的价值.

重症败血症患者血小板膜糖蛋白的变化及其意义8-9

摘要：目的探讨重症败血症患者血小板功能状态的变化及其意义.方法检测26例重症败血症患者的外周血中血小板膜糖蛋白CD62P、CD61以及血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮一前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)的变化,与对照组比较分析.并把26例重症败血症患者分为器官功能不全组和正常组进行比较分析.结果重症败血症患者血小板膜糖蛋白CD62P和CD61及TXB2明显升高,与对照组比较有显著性差异(P均＜0.01);而6-keto-PGF1ao较对照组明显下降(P＜0.05).器官功能不全组血小板膜糖蛋白CD62P和CD61以及TXB2均显著高于器官功能正常组(P均＜0.05);而6-keto-PGF1a两组比较无显著性差异.结论重症败血症患者血小板处于相对的高激活状态,容易发生多器官功能障碍和DIC的危险,以及血小板激活指标可作为判断脏器功能损害的指标之一.

腔隙性脑梗死的临床特点与MRI分析10-11

摘要：目的分析腔隙性脑梗死的临床特点与MRI检查在腔隙性脑梗死诊断中的价值.方法对120例经临床,MRI诊断明确的腔隙性脑梗死患者的临床特点,MRI影像特点进行统计分析.结果120例患者中,年龄、高血压、糖尿病等是腔隙性脑梗死主要发病因素.临床分型以感觉运动型最多(占57%),MRI检查共发现168个病灶,基底节区最多(占56%),最小病灶为2×2mm.结论腔隙性脑梗死易多发,MRI是目前诊断腔隙性脑梗死的最佳方法.积极有效地控制血压、血糖、血脂等是防止腔隙性脑梗死的重要措施.

边疆少数民族地区老年人急性心肌梗死43例临床分析12-13

摘要：目的探讨边疆少数民族地区老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点,减少和避免误诊、漏诊、延诊.方法回顾性对1985年8月-2003年12月收治的43例老年人AMI的临床进行总结分析.结果发现本组老年人AMI临床表现多种多样,症状交叉而复杂,院外、门诊及住院初诊时误诊达44.16%,其临床特征是无痛性心肌梗发发生多,临床表现不典型,误诊、漏诊、延诊率及死亡率高.结论提高对老年人AMI的临床特点的认识,对老年患者应及时进行常规心电图检查和心肌酶学监测,认真进行观察和鉴别诊断是减少和避免误诊的关键.

丹参注射液联合硒锌治疗脂肪肝的临床观察14-15

摘要：目的总结丹参注射液联合硒锌治疗脂肪肝的疗效.方法选取80例脂肪肝患者,随机分成两组.观察组60例,采用丹参注射液滴注联合硒锌片口服治疗;对照组20例,采用健肝灵、绞股蓝胶囊治疗.疗程均为1月.结果观察组降酶降脂作用显著,总有效率91.7%;对照组有一定降酶效果(P＜0.01),但降脂效果不显著(P＞0.05),总有效率50%.两组患者的总有效率比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论该治疗对脂肪肝有改善肝功能,修复受损肝细胞,降低血脂的作用.

老年人上消化道出血临床特征分析16-17

摘要：目的探讨老年人上消化道出血临床特征.方法回顾性总结分析486例老年人上消化道出血患者(A组)临床特征,并与同期498例非老年人上消化道出血患者(B组)进行对比分析.结果A组伴随全身慢性疾病(包括高血压及心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、脑血管疾病、慢性肾功能不全、2型糖尿病、恶性肿瘤)明显高于B组(P＜0.01).A组伴低血压或休克,服用阿斯匹林等非甾体抗炎药或糖皮质激素,死亡均明显高于B组(P＜0.01)A、B两组出血病因均以消化性溃疡及酸相关性疾病(包括消化性溃疡、急性胃粘膜病变、十二指肠炎、食道炎)居多.A、B两组消化性溃疡分别占43.6%及50.6%,而且A组十二指肠溃疡明显低于B组(P＜0.01).A、B两组酸相关性疾病分别占64.2%及75.5%.A组原因不明出血明显高于B组(P＜0.1).结论老年人上消化道出血常伴随全身慢性疾病,酸相关性疾病是老年人上消化道出血的主要病因.老年人上消化道出血原因不明及死亡率均较非老年人为高.

氯氮平合并帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状临床研究18-19

摘要：目的观察氯氮平合并帕岁西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效和副作用.方法将66例女性慢性精神分裂症患者平分为研究组(氯氮平加帕罗西汀)和对照组(氯氮平加安慰剂).在治疗前,治疗后4、8和12周末分别以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副作用.并同步测定氯氮平与去甲氯氮平的血浓度.结果治疗8周后研究组PANSS总分、阴性因子分比治疗前明显降低,且阴性因子分值显著低于对照组.同期氯氮平及去甲氯氮平血浓度明显升高.治疗后4、8和12周末TESS评分,研究组均低于对照组,且治疗后低于治疗前,均有显著性差异.结论氯氮平合并帕罗西汀能明显改善精神分裂症患者的阴性症状,且副作用减少.

高压氧治疗缺氧缺血性脑病血小板参数的变化20-20

摘要：目的探讨高压氧治疗缺氧缺血性脑病(HIE)对机体微血管病变的影响.方法检测缺氧缺血性脑病患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)在高压氧治疗前后变化.结果经高压氧治疗后患者PLT明显升高,MPV、PDW明显降低,有显著性差异(P＜0.05).结论高压氧通过减少血小板的消耗,阻止缺氧缺血性损害进一步加重.

白细胞增长仪在预防化疗期间白细胞减少的疗效观察21-21

摘要：目的探讨白细胞增长仪对化疗病人骨髓造血功能的保护和刺激作用.方法将180例肺癌化疗病人随机分为治疗组和对照组,治疗组化疗周期中使用SPA-1型白细胞增长仪,交替电脉冲刺激两侧足三里和内庭穴;两组病人治疗期间均检查周围血白细胞情况.结果治疗组白细胞I度以下减少64例,Ⅲ度以上减少3例,没有Ⅳ度减少;对照组I度以下减少18例,Ⅲ度以上减少31例,其中4例为Ⅳ度减少.结论白细胞增长仪对骨髓造血功能有明显的保护作用.

左半结肠癌急性梗阻34例临床分析22-22

摘要：目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的可行性.方法回顾性分析34例左半结肠癌急性梗阻的术式选择及术中灌洗方法.结果34例中2例单纯结肠造瘘,1例Hartmann术,2例病变肠管切除吻合,横结肠造瘘,术中灌洗一期吻合29例.切口感染4例,局限性腹膜炎2例,肺部感染2例,无吻合口瘘,无死亡.结论选择合适病例,完善围手术期各项处理,左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合是安全的.

小切口胆囊切除术临床分析23-24

摘要：目的 探讨小切口胆囊切除术的优越性、适应证和手术技巧。方法 回顾分析自1997年6月至2003年12月共112例小切口胆囊切除术的应用情况。结果 本组小切口手术成功97例，延长切口15例。平均手术时间42分钟。本组无一胆管损伤及死亡。结论 小切口胆囊切除术创伤小，恢复快，但必须严格掌握适应证，术前全面检查，熟练操作技巧，才能降低胆管损伤发生率。

多层螺旋CT血管造影术诊断脑动脉瘤价值的探讨25-26

摘要：目的探讨CT血管造影技术(CTA)对脑动脉瘤的诊断价值.方法使用多层螺旋CT机检查了25例脑动脉瘤患者,采用SVR、Fly-through、CPR等技术进行三维图像处理,并与脑动脉DSA的结果对照分析.结果DSA证实25例病人的27个动脉瘤,其中前交通动脉瘤17个,大脑中动脉瘤5个,大脑前动脉瘤1个,后交通动脉瘤4个.CTA检查检出共25个动脉瘤,1个前交通动脉瘤和1个后交通动脉瘤未能检出,检出率为92.6%(25/27).结论多层螺旋CTA技术是无创性诊断脑内动脉瘤的重要手段,多种三维图像后处理技术的联合应用能够提高诊断的准确性.

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放骨折27-28

摘要：目的探讨不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的临床效果.方法1999年7月-2003年6月,对30例胫骨开放性骨折患者的手术治疗进行回顾性分析.按Anderson-Gustio分级,Ⅰ型16例,Ⅱ型10例,Ⅲa型4例.治疗采用不扩髓交锁髓内钉内固定.结果所有病例均获得6-38个月随访,除1例延迟愈合外,其余骨折全部愈合.1例术后感染,1例术后成角畸形.按Johner Wruh标准评价疗效,优23例,良7例.结论不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折是一种较好的内固定治疗方式,明显减少并发症的发生,提高骨折愈合率和术后功能的恢复.

前路植骨融合加内固定治疗胸椎结核29-30

摘要：目的观察前路植骨融合加内固定治疗胸椎结核的疗效.方法胸椎结核13例,男8例,女5例;年龄19至57岁,平均33.6岁.所有患者为前路植骨融合加内固定术.结果术后随访1至2年,所有患者均显示植骨融合,12例患者治愈,1例遗留部分神经压迫症状.结果前路植骨融合加内固定能加强脊柱的稳定性,促进骨融合,矫正和预防畸形.

颅骨修补术后并发症的防治31-32

摘要：目的通过对颅骨修补术后病人并发症的治疗,分析发生并发症的可能原因,并提出防治措施.方法:对自1989年9月-2003年8月我科共施行颅骨缺损修补术234例病人,进行随访1个月-12年.对其中发生并发症的40例病人进行认真的修正治疗.结果发生并发症的40例病人为:切口感染15例,皮下积液8例,癫痫发作5例,继发骨窗出血4例,植片下陷3例,皮下积脓3例,肺部感染2例.其中1例因发生骨窗处硬膜下血肿,抢救不及时致死亡外,其余39例经处理后痊愈出院.结论我们对颅骨缺损病人进行修补术时,应严格掌握手术指征及时机.老年病人,有呼吸道感染者应先控制症状.对术野应严格消毒,术中按操作规程进行,悬吊硬膜及缝扎时应避免损伤血管.建议全层缝合头皮,术毕于皮缘外留置胶管引流.