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摘要:评价腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床疗效.方法回顾性分析采用经后腹腔镜和经腹腔镜行肾囊肿去顶术21例,其中经腹腔5例,经后腹腔16例,与开放性手术16例比较.结果手术时间,术中平均出血量,术后下床活动时间,术后住院天数,术后并发症腹腔镜组均优于开放手术组,住院费用腹腔镜组略高于开放性手术组.结论腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全、有效.应成为治疗单纯性肾囊肿的首选方法.
摘要:评价多平面经食管超声心动图(TEE)在心血管病疾病诊断及治疗监测中的应用价值.方法应用TEE对37例经胸超声心动图诊断效果不满意患者进行检查.结果所有患者均耐受TEE检查,纠正了10例患者经胸超声心动图的诊断.4例继发孔型房间隔缺损患者在TEE监测下行Amplatzer堵塞器关闭,效果良好.结论TEE是一项安全、有效的诊断技术,对某些心血管疾病的诊断和介入监测具有重要的价值,值得推广应用.
摘要:了解小剂量多巴胺持续静点辅助治疗各种原因造成的儿童急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法选择我科1999年6月-2003年6月住院急性肾功能衰竭病人70例,随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上使用持续小剂量多巴胺(2-5ug/kg/分)静点45-160小时,并与对照组进行比较.结果发现使用多巴胺组后在尿量增加、临床症状好转、血肌酐下降程度及内生肌酐清除率回升等肾功能恢复指标与对照组比较有显著差异.讨论多巴胺具有改善肾血供,增加肾滤过率,促进利尿,对肾功能的恢复有明显疗效,不失是一种辅治ARF的好方法,在基层无条件做血透或腹透时采用此方法保守治疗值得推广.
摘要:评价肺表面活性物质(PS)替代治疗新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的疗效及安全性.方法对我院NICU的23例NRDS患儿使用PS治疗,观察用药前后比较患儿氧合和肺功能指标及呼吸机参数的变化,常见并发症的发生率.结果用药后患儿氧合和肺功能指标及呼吸机参数均明显改善,与用药前比较,差异有非常显著意义.用药后患儿脑出血,肺出血,动脉导管未闭和肺炎等并发症的发生率分别为21.7%,17.4%,30.4%和78.3%.结论 PS能快速,有效地改善NRDS患儿的肺功能及肺泡充气程度,只要用药方法及给药速度得当,治疗中注意无菌操作,应用PS治疗NRDS是安全有效的.
摘要:目的分析良恶性乳腺肿块二维声像图特征和彩色多普勒血流状况并分别与病理对照。方法78例乳腺肿块经二维超声了解其形态、边界、边缘、纵横比、内部回声、有无后方衰减及侧方声影等,然后用彩色多普勒检查,观察肿块内部及周边血流情况。结果乳腺肿块分布依次为外上>内上>外下>内下象限。二维声像图最重要的特征是,边界回声。良性肿块多表现为边界光滑,这与其呈膨胀性生长有完整包膜有关;而恶性肿瘤表现为肿块前、侧缘有不规则强回声,这与癌组织侵润和用围纤维组织增生有关。同时彩色多普勒检出的血流信号丰富与否也是关键,恶性肿瘤均可检出丰富血流信号。结论二维及彩色多普勒诊断乳腺良恶性肿块,对照病理符合率较高。具有非常有用的临床应用价值。
摘要:探讨应用云南白药辅助治疗重型颅脑外伤术后并发上消化道出血的效果.方法 98例重型颅脑外伤术后并发上消化道出血患者随机分为2组:对照组50例,采用西医常规治疗,治疗组48例,在西医常规治疗基础上加用云南白药,并观察其疗效.结果治疗组疗效优于对照组,在显效方面尤其明显.结论云南白药是辅助治疗重型颅脑外伤术后并发上消化道出血的有效方法,值得倡用.
摘要:评价机械通气治疗重度急性心源性肺水肿的疗效.方法对36例重度急性心源性肺水肿患者机械通气治疗前后临床表现及血气结果进行分析.结果 36例重度急性心源性肺水肿患者经机械通气治疗后缺氧症状明显好转,治疗后血气分析指标明显改善(P<0.05,P<0.01).结论机械通气是治疗重度急性心源性肺水肿的有效方法之一.
摘要:探讨重型乙型肝炎血清总胆汁酸(TBA)水平与肝损害程度之间的关系.方法测定对照组、急性重型乙型肝炎组、亚急性重型乙型肝炎组、慢性重型乙型肝炎组、80例好转患者治疗前、后,存活组、死亡组血清总胆汁酸水平.结果急性重型乙型肝炎组、亚急性重型乙型肝炎组、慢性重型乙型肝炎组血清TBA水平显著高于对照组(P<0.001);重型乙型肝炎血清TBA水平与Alb呈负相关,与ALT、TbiL、PT呈正相关;重型乙型肝炎死亡组血清TBA水平显著高于存活组(P<0.001).80例好转患者血清TBA水平治疗后比治疗前低(P<0.001).结论血清TBA水平是反映肝损害程度的敏感指标,对了解重型乙型肝炎的病情及判断预后有重要意义.
摘要:探讨肝源性溃疡(HU)临床特征并观察小剂量心得安对HU的临床疗效.方法观察96例(其中HU64例,单纯性消化性溃疡32例)受试者发病年龄、溃疡部位、HP感染率、出血率及治疗后溃疡愈合率、腹痛平均消失时间.将64例HU患者随机分为A组和B组各32例,单纯性消化性溃疡32例为C组,三组均服用雷尼替丁150mgBid(早晨及睡前服用),A组联用心得安10mgTid,B、C组联用维生素B610mgTid,疗程均为4周.结果 HU发病年龄较单纯性消化性溃疡晚15年、溃疡部位以胃溃疡及复合溃疡居多、合并出血率高,心得安可明显提高HU溃疡愈合率(P<0.05)、总有效率(P<0.01)及缩短腹痛平均消失时间(P<0.01)(与B组比较).结论 HU溃疡部位以胃溃疡及复合溃疡居多,而且容易并发出血.在制酸基础上联用小剂量心得安有助于溃疡愈合及缩短腹痛平均消失时间.
摘要:评价大剂量适速连续静滴5-Fn/CF治疗胃癌的疗效.方法比较5-Fu/CF和FAM方案的疗效,毒副作用.结果 5-Fu/CF组较FAM组总有效率高,肠道反应小,白细胞变化小,肝肾功能受损轻,免疫功能变化小.结论大剂量适速连续静脉滴注5-Fu/CF化疗方法是治疗胃癌的一种有效的辅助手段之一.
摘要:探讨胸膜穿刺活检并发症.方法回顾分析84例经胸膜穿刺活检的胸腔积液患者穿刺发生的并发症.结果 11例气胸,气胸的发生与胸液长度成反比,没有出现大出血、感染和麻醉意外,6例出现胸膜反应.结论气胸是胸膜穿刺活检最常见的并发症.
摘要:探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其预防和治疗的措施.方法对1997~2002年间胆道手术后发生胆漏的18例患者的临床资料进行回顾性研究.结果 18例发生胆漏原因为肝床胆管或细小副肝管损伤7例、胆道损伤1例、T管早期滑脱及T管不慎拽出各1例、胆囊管残端结扎线脱落1例、拔T管后胆漏4例、T管周围胆漏3例.本组保守治疗13例(72.2%),再手术治疗4例(22.2%),鼻胆管胆道引流1例.1例胆道损伤因再次手术后出现多器官系统功能衰竭而死亡,其余均痊愈出院.结论胆漏多发生于胆囊切除术及拔除T管后,肝外胆管的解剖变异和病理改变、术者经验不足、操作不仔细、手术方式选择不当是造成胆漏的常见原因.胆漏发生后治疗方案的选择应该根据腹膜炎的轻重、腹腔引流是否通畅等.
摘要:探讨和分析血管性介入放射诊疗术中产生并发症的原因.方法 2001年3月-2003年12月756例(不含心导管介入)的血管介入诊断与治疗病例.结果术中出现严重并发症10例,发生率为1.32%(10例/756),其中非离子造影剂(欧乃派克)过敏1例,栓塞弹簧圈异常脱落1例,颅内血管瘤陈旧血栓脱落1例,严重血管性痉挛2例,血管破裂出血1例,血气胸1例,动脉剥脱2例,穿刺部位大血肿1例.讨论血管性介入诊疗术是非常严谨的操作过程,不容任何疏忽,不但要求术者有娴熟的操作技能,更要时刻警惕可能并发症的产生,将危险降至最低.
摘要:强调气管插管在急诊科严重创伤患者中应用的重要性.方法对41例严重创伤患者插管指征、方式、时机及影响插管的因素进行回顾性分析.结果经口明视下气管插管(orotracheal intubation,(OTI)组成功10例,8例插管失败,成功率55.6%(10/18);经鼻盲探气管插管(blind nasotracheal intubation,BNTI)组成功19例,4例插管失败,成功率82.6%(19/23).结论对急诊科严重创伤患者施行气管插管,能有效地保证气道开放和通气、保护气道减少误吸,为进一步检查和治疗提供了基本的生命支持.提倡在急诊科强化此项急救技术的培训,使之成为所有急诊医务人员必须掌握的基本医疗技术.
摘要:了解肝硬化患者血脂的变化情况,分析其与肝功能变化的关系.方法选择95例肝硬化患者及40例健康对照者清晨空腹采静脉血检测血脂、肝功能和凝血功能.比较各组血脂水平,将血脂与肝功能、凝血功能进行相关性检验.结果肝硬化患者血脂普遍低于对照组,其中部分差异具有统计学意义(P<0.01~0.001),且其下降程度随肝功能损害而加重,血脂与肝功能、凝血功能相关性检验显示血脂与血清白蛋白(Alb)均呈正相关(P<0.01-0.001),部分血脂与总胆红素(TBiL)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)呈负相关(P<0.05~0.001).结论血脂水平是反映肝功能损害的指标,对评价肝功能有一定价值.
摘要:探讨妊娠合并梅毒及胎儿结局.方法根据妊娠期是否行抗梅毒治疗,将37例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇分为两组:治疗组21例,普鲁卡因青霉素G80万U肌注,每日一次,连续15天为一疗程.未治疗组16例,未行抗梅毒治疗.比较两组孕妇的妊娠结局.结果 (1)一期梅毒1例,隐性梅毒36例.(2)治疗组孕妇早产1例,无流产发生;未治疗组早产5例,流产5例,两组比较差异有显著性(p<0.05).治疗组孕妇新生儿先天梅毒2例,未治疗组新生儿先天梅毒6例,两组比较差异有显著性(p<0.05).结论 (1)妊娠合并梅毒患者以隐性梅毒为主,对孕妇行常规梅毒筛查非常重要.(2)妊娠合并梅毒患者在妊娠期行抗梅毒治疗能很好地控制早产、流产,降低新生儿先天性梅毒的发生.
摘要:观察反应停治疗多发性骨髓瘤(multiple myelima MM)的疗效及不良反应.方法反应停剂量为150-400mg/d,地塞米松20-40mg/d,d1-4,d9-12,d17-20.根据M蛋白及骨髓中骨髓瘤细胞的减少情况来判断疗效,同时观察血象、肾功能、X线等变化.结果反应停联合糖皮质激素治疗9例患者4例部分缓解,2例进步,2例无效.总有效率达66.7%,其中,难治性MM有效率达60.0%.大多数患者有轻中度副反应,一般能耐受,外周血三系大多数无明显下降.结论反应停联合糖皮质激素治疗多发性骨髓瘤是不良反应轻且有效的方法.
摘要:探讨用有限接触钢板治疗股骨干闭合性骨折的经验.方法男27例,女8例,平均年龄30.7岁(16-64岁).结果 31例获得随访,平均随访时间34.7个月,骨折平均愈合时间为5.3个月,无骨不连、感染、钢板折断发生.结论用该方法治疗股骨干骨折,具有对软组织损伤小、骨折愈合快,感染率低等优点.