海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2004年第06期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

上尿路梗阻急性肾功能衰竭治疗1-2

摘要：目的:探讨急性上尿路梗阻急性肾功能衰竭的急诊处理.方法回顾上尿路急性梗阻急性肾功能衰竭病例41例,病程1～9天,肾盂急性造瘘者2例.输尿管逆行插管通过梗阻后换置双"J"管行Eswl治疗6例,手术33例,结果21例均在院4天内解除梗阻.17例尿量增加.尿毒症状消失,BUN,CR恢复正常.9例因梗阻时间均在7天以上,BUN降至8～11mmol/l,Cr降至150～170umol/l.结论上尿路梗阻急性肾功能衰竭应尽早诊断及时解除梗阻.早期应用有效.肾毒性低的抗生素防治并发症.

高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素分析3-4

摘要：目的了解高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素.方法采用回顾性方法进行病例对照分析.结果脑出血早期血肿扩大组中收缩压、肝病、基底节出血、血肿形态不规则与对照组比较差异有显著性.结论收缩压增高、肝病、基底节出血、血肿形态不规则是高血压性脑出血早期血肿扩大的危险因素.

高血压脑出血术后再次出血的临床分析5-6

摘要：目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因,诊治和预防.提高对本病的认识以便及时发现处理.方法本组24例高血压脑出血病人,入院后均行开颅血肿清除术,术后病情无好转,意识障碍加深,复查头部CT证实再出血,都予再次行开颅手术血肿清除手术.结果恢复良好13例,生活基本能自理4例,生活需要他人照料3例,植物生存2例,死亡2例.结论术中彻底止血、术后血压控制平稳能较有效防止再出血;而术后对病情应严密监测,及时复查CT,尽早发现并手术能改善预后和降低死亡率.

艾司洛尔控制氯胺酮心血管反应的效果观察7-8

摘要：目的观察艾司洛尔控制氯胺酮心血管反应的临床效果.方法选择32例ASA Ⅰ级,年龄6-12岁的儿童,随机分为观察组和对照组(n=16).用静脉注射氯胺酮1mg/kg行麻醉诱导,以2.5mg/kg/h持续注入维持麻醉.观察组在麻醉诱导前静注艾司洛尔0.5mg/kg,然后以0.1mg/kg/min维持.对照组不用艾司洛尔.监测并记录诱导前(T0)、诱导后2分钟(T1)、5分钟(T2)和手术开始后5分钟(T3)不同时点的HR和平均动脉压(MAP).结果对照组静注氯胺酮后各时点HR和MAP均比基础值T0显著增加(p＜0.05),而观察组静注氯胺酮后HR和MAP均无明显变化(p＞0.05);两组间比较,在T1、T2、T3三个时点,观察组的MAp和HR均明显低于对照组(p＜0.05).结论艾司洛尔可有效地控制氯胺酮的血压升高和心率增快反应,维持病人循环稳定.

新生儿G-6-PD缺乏症高未结合胆红素血症的心肌损害9-10

摘要：目的探讨新生儿G-6-PD缺乏症的高未结合胆红素血症对心肌损害.方法30例G-6-PD缺乏症新生儿分别于入院时(治疗前)和治疗后(显性黄疸消退后)抽血测定心肌酶、肝功能、肾功能等,部分病人同时作心电图检查,并与15例正常新生儿进行比较.结果30例G-6-PD缺乏症患儿心肌酶及同功酶活性均有不同程度增高,尤以CK-MB活性明显升高,两组比较差异有非常显著意义(P＜0.01).CK-MB升高与黄疸程度呈正相关(r=0487、P＜0.01).治疗前后,高未结合胆红素心肌酶比较、差异有非常显著意义(P＜0.01).结论新生儿高未结合胆红素血症可出现心肌损害,与黄疸出现程度有关.

心脏手术后血管麻痹综合征的诊治11-12

摘要：目的总结心脏手术后血管麻痹综合征的诊断与处理.方法2003年1月至2003年11月间心脏外科手术后所发生的,符合血管麻痹综合征临床表现的2例病例,结合文献总结治疗经验.结果2例病人经及时大剂量血管收缩药的应用均抢救成功,无1例死亡.结论血管麻痹综合征是心脏手术后一种较少见的并发症,如果不及时处理可导致严重后果,及时诊断和处理可以提高患者的生存率.

老年人慢性硬脑膜下血肿诊治分析13-14

摘要：目的总结老年人慢性硬脑膜下血肿诊治;方法分析本文中56例慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的病史、临床表现和治疗术式及治疗效果;结果有些老年人慢性硬膜下血肿病例的外伤史不明显和临床症状和体征无特异性,容易造成误诊,本组56例中无明显外伤史19例(34%),临床表现主要是意识障碍和精神异常及神经病理征阳性;而治疗上选择术后留置引流管47例(84%),不留置引流管9例(16%);引出血性液测定纤维蛋白原降解产物(FDP)结果比静脉血正常值高出300-3000倍;结论在临床诊断上有怀疑老年人慢性硬膜下血肿应作CT检查以排除或确诊该病;治疗上术后是否留置引流管应因人而定,各有利弊,彻底清除纤维蛋白原降解产物是治疗该病和预防复发的关键.

解剖钢板治疗胫骨远端骨折15-16

摘要：目的探讨解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效及手术技巧.方法2000年1月-2003年1月使用解剖钢板治疗胫骨远端骨折43例,根据AO[1]分型:A型14例,B型16例,C型13例.结果术后随访6-18个月(平均12个月),所有病例均获得骨性愈合,功能评价根据Ovadia[2]评分:优32例,良6例,可4例,差1例.优良率88.37%.结论解剖型钢板紧密贴合胫骨下段的骨骼形态,可使胫骨远端骨折达到解剖复位和牢固的内固定,是治疗胫骨远端骨折理想的选择.

血浆D-二聚体与肝硬化child-pugh分级及预后的关系17-17

摘要：目的探讨血浆D-二聚体与肝硬化child-pugh分级及预后的关系.方法分正常对照组、肝硬化A级、B级、C级、存活组、死亡组,测定各组血浆D-二聚体水平,采用t检验.结果血浆D-二聚体水平随肝硬化child-pugh分级而递增,死亡组D-二聚体水平显著高于存活组.结论D-二聚体是一项反映慢性肝损害的敏感指标,对估计预后有极重要的意义,并能反映患者潜在性DIC.

C反应蛋白测定在小儿肺炎中的应用18-19

摘要：目的本研究的目的在了解C反应蛋白的(CRP)测定对于小儿肺炎的诊断价值.方法连续选取20例白细胞总数不高的小儿肺炎患者,作回顾性研究对象.比较其治疗前和治疗后7-10d后疾病的痊愈或明显好转时CRP水平,并与体温、白细胞分类结果进行比较.结果治疗后CRP水平(0.57±0.68ug/ml)显著低于治疗前水平(5 90±3.57ug/ml)P＜0001;治疗前CRP的阳性率为100%,显著高于嗜中性粒细胞比率＞75%的阳性率(30%)和体温高于37.5℃的阳性率(30%),P＜0.005.结论CRP可以作为一种反映细菌感染的敏感指标,有助于不典型小儿肺炎的诊断和疗效观察.

新生儿高胆红素血症与听力损害关系初探19-20

摘要：目的探讨新生儿高胆红素血症与听力损害关系.方法采用Celesta 503耳声发射仪(美国产)对43例高胆红素血症的新生儿和40例为同期住院非高胆红素血症的新生儿进行听力检测.结果观察组中有8例听力异常,(x2=6.24,P＜0.05).结论高胆红素血症对新生儿的听力有一定损害.

卵巢囊腺瘤的CT诊断21-22

摘要：目的分析卵巢囊腺瘤的CT表现,提高对其的认识.方法回顾性分析34例经手术病理证实卵巢囊腺瘤CT表现.结果34例表现圆形或卵圆形囊性肿块,边界清晰,其中桨液性囊腺瘤13例,密度均匀,单房9例,多房4例;粘液性囊腺瘤17例为多房,部分密度不均,其中钙化2例,出血1例;恶变4例,表现为囊壁不规则增厚呈结节状突起,边缘模糊.肿瘤位于附件区26例,子宫前后上方8例.结论CT是卵巢囊腺瘤重要影像学检查方法,囊腺瘤CT表现有一定的特点.

老年人小腿慢性溃疡的修复23-24

摘要：目的总结老年人小腿溃疡修复特点.方法分析了39例老年人小腿溃疡,对发病特点及治疗方式进行探讨.结果老年人特有的生理、病理特点及小腿的解剖特点决定了创面修复的复杂性.换药是一切治疗的基础,游离植皮是最安全、应用最广泛的手术方法;皮瓣转移适用于有深部组织暴露者;截肢适用于肢体远端高度疑有癌变或已引起全身淀粉样变者.结论老年人小腿溃疡修复顺序的选择为换药治疗、游离植皮、皮瓣转移、截肢(趾).

子宫内膜异位症引起输尿管狭窄临床分析25-26

摘要：目的探讨子宫内膜异位症引起输尿管狭窄的临床表现及治疗方案.方法回顾性分析1990～2000年间收治的输尿管子宫内膜异位症5例.结果所有病例均表现为患侧肾脏及上段输尿管积水.术前诊断明确者3例.4例行输尿管病灶切除、输尿管膀胱再植术.其中3例患侧肾积水消退,肾脏排泄功能恢复正常:1例肾积水无明显好转.另1例行患侧肾脏及输尿管切除术,术后临床症状消失.结论输尿管子宫内膜异位症多数发展为隐匿性肾功能受损,IVU、RPG、MRU可发现肾积水及病灶部位.对于腔内型和混和型输尿管子宫内膜异位症建议输尿管镜取活检术前明确病理.治疗需切除病变输尿管,行输尿管膀胱再植术或输尿管吻合术.若肯定患侧肾功能已完全消失者,行患侧肾脏和输尿管切除.以上治疗的同时需行卵巢切除,有生育要求者保留卵巢而行内分泌治疗.

产前子痫发病高危因素的临床探讨27-28

摘要：目的分析产前子痫发病的高危因素,探讨降低产前子痫发病率的方法及防治措施.方法比较26例产前子痫患者及116例正常妊娠妇女产前检查次数、文化水平、入院时血红蛋白值、产后出血及胎盘早剥的发生率和围产儿情况.结果产前子痫组产前检查0-2次者显著高于对照组(p＜0.001),初中以下文化者显著高于对照组(p＜0.001),中重度贫血者明显高于对照组(p＜0.05,kappa＜0.4),产前子痫组产后出血率、胎盘早剥率、新生儿窒息和围产儿死亡率均高于对照组(p＜0.001或kappa＜0.4).结论产前检查2次及以下、文化程度较低、中重度贫血者是产前子痫的高危因素.

重度妊娠高血压综合征15例临床分析29-30

摘要：目的探讨重度妊高征的最佳处理方案.方法对15例重度妊高征进行回顾分析,总结重度妊高征的药物治疗方法及观察终止妊娠时机和方式对母儿的影响.结果先兆子痫13例,产前子痫1例,产后子痫1例,母亲全部存活,剖宫产12例,新生儿窒息2例,围产儿死亡1例.结论积极正确的药物治疗,适时剖宫产是抢救重度妊高征的有效手段.

前房穿刺减压术处理急性闭角型青光眼急性发作31-32

摘要：目的探讨前房穿刺减压术对处理急性闭角型青光眼急性发作的疗效.方法对7例7眼急性闭角型青光眼急性发作患者(术前眼压平均65mmHg)在应用常规药物治疗未能有效降低眼压后,于1%丁卡因表麻下,在裂隙灯下用一次性无菌5号针头于角膜周边6°处穿刺前房,放出房水至眼球变软后退针.结果所有病例经穿刺减压后眼压即刻降下,术后平均眼压25mmHg,角膜迅速变透明,病人症状缓解.术中病人无痛苦,未发现并发症.5例5眼穿刺后约5-8小时眼压再次升高,遂再次放液.结论前房穿刺减压术是一种有效、安全、简单的紧急处理急性闭角型青光眼急性发作的手段,避免了大量应用常规降眼压药物可能引起的副作用,为后续治疗创造了有利的条件.房水产生过多,可能是一些患者眼压控制不良的重要原因之一.

低浓度丝裂霉素C在高频电泪道成型术中疗效分析33-34

摘要：目的探讨低丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)在高频电泪道成型术中的疗效.方法将61例71眼慢性泪囊炎患者随机分成2组,MMC组31例36眼于高频电泪道成型术后应用0.3mg/ml MMC 10分钟后,术毕应用典必舒眼膏充填泪道;对照组30例35眼常规高频电泪道成型术,应用典必舒眼膏充填泪道与MMC组相同,术后随访13～20月,观察泪道通畅情况等指标.结果MMC组手术成功率为88.8%,显著高于对照组65.7%(P＜0.05).结论低浓度0.3mg/ml MMC可安全有效减少高频电泪道成型术后泪道疤痕的形成,提高远期手术成功率.