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摘要:目的分析、总结急性重症病毒性心肌炎病人的发病特点、临床诊治经验.方法收集我院1999年11月~2003年4月间住院治疗的10例急性重症病毒性心肌炎病人.男性5例,女性5例,年龄18-47(36±10.7)岁,住院12-22(17.5±3.2)天,所有诊断均符合1999年制定的关于急性病毒性心肌炎临床诊断参考标准[1].结果所有病人心肌酶学持续性升高,心脏超声提示心肌收缩、舒张功能减低.本组病例均累及心脏传导系统,主要表现为房室和室内传导阻滞(1支或2支),均行临时起搏器植入术,其中2例更换为永久起搏器.4例酷似心梗样心电图表现的病人冠状动脉造影检查正常.2例患者出现严重心力衰竭、1例出现心肌心包炎、1例出现严重脑部并发症.结论急性重症病毒性心肌炎病情危重,发展迅速,典型的临床表现和心肌损伤的客观指标为该疾病的诊断提供依据,应用大剂量皮质激素和必要的、紧急的血流动力学支持等治疗可以明显地改善心功能,挽救生命.
摘要:目的为了解脑脊液β2微球蛋白(CSF β2-M)在病毒性脑炎患儿中的临床意义.方法用放射免疫法(RIA)测定30例病毒性脑炎患儿CSF β2-M.结果表明患儿早期CSFβ2-M较对照组明显升高,与白细胞计数、蛋白质、糖、乳酸脱氢酶含量低度相关,但无统计学意义,与病情轻重程度无关,与病程长短呈显著正相关.结论提示CSFβ2-M可作为诊断病毒脑的一种参考指标,亦可作为估计病程的依据之一.
摘要:目的总结探讨急性肾功能衰竭(ARF)的诊断及治疗经验.方法回顾性分析86例ARF患者进行内科综合治疗,联合血液净化治疗的疗效.结果治愈77例(89.5%),多脏器功能衰竭(MSOF)6例,其中死亡5例(5.8%),4例(4.6%)转为慢性肾功能衰竭(CRF),需长期维持透析.结论早期诊断及内科综合治疗联合血液净化治疗ARF,疗效好,对抢救ARF具有重大意义.
摘要:目的观察免疫球蛋白佐治小儿营养不良合并轮状病毒肠炎的疗效.方法将营养不良合并轮状病毒肠炎患儿分为A、B两组,A组31例给免疫球蛋白加常规治疗;B组33例仅给常规治疗;取同期轮状病毒肠炎患儿34例,为C组,给常规治疗.观察3组患儿的止泻时间及住院时间.结果统计3组病例的止泻时间及住院时间,B组较C组均长,A组较B组均短.结论应用免疫球蛋白佐治营养不良合并轮状病毒肠炎,能缩短病程.
摘要:目的适时合理选择急性心肌梗死(AMI)溶栓后疗效判断中血清酶学指标.方法回顾性分析45例AMI溶栓患者血清酶学资料,其中男33 例,女12例,平均年龄(63.2+8.4)岁.均以无创指标判断溶栓成功者 34例,未成功者11例.结果溶栓成功者与溶栓未成功者间CK/CK-MB峰值无显著性差异(Ρ>0.05).结论 CK/CK-MB峰值前移与溶栓成功与否有关,而CK/CK-MB峰绝对值与此无直接关系.对早期溶栓的AMI患者不必过早取血测定CK/CK-MB,而在发病后10-16h间取血测定既可满足判断酶峰是否前移的需要,从而减轻病人痛苦和经济负担.
摘要:目的探讨异种骨基质明胶(bone martrix gelatin,BMG)复合带锁髓内钉治疗骨折愈合障碍的可行性.方法 26例骨折愈合障碍取内固定时,在骨折端凿少许骨质做组织切片,用带锁髓内钉固定,骨折端周围植入异种BMG.20例于术前、术后1周、术后2周检测转化生长因子-β1(transforming growth factor beta Ⅰ,TGF-β1)、监测异种BMG的成骨活性.结果 26例伤口甲级愈合;骨组织切片示骨折断端骨陷窝内骨细胞消失;术后3-6个月开始负重行走,术后8-12个月骨折均获愈合;TGF-β1术前与术后比较,差异有显著意义(P<0.01).结论带锁髓内钉固定是治疗骨折愈合障碍的最好选择;异种BMG可促进骨折愈合,可替代自体植骨.
摘要:目的研究急性散发型肝炎病原学的构成.方法采用各种病毒性肝炎试剂盒,检测患者血清.结果 53.2%为乙型病毒性肝炎感染,占大多数,也有部分是重叠感染.同时也发现了3你庚型病毒性肝炎.结论广州地区仍然以乙型病毒性肝炎为主,两种或两种以上重叠感染的情况也可以见到,同时也出现了庚型肝炎.
摘要:目的评价临床上常用的3种红细胞渗透脆性试验作为临床地中海贫血(地贫)筛查技术的准确性及其应用价值.方法以双盲试验对临床送检的453份血样分别采用3种红细胞渗透脆性试验、分子筛查手段和铁代谢状态分析检测红细胞溶血率、珠蛋白基因型和缺铁性贫血.结果以分子筛查方法结合铁代谢状态作为诊断地贫和缺铁性贫血的金标准,双管、改良的单管和两管红细胞渗透脆性试验筛查地贫的有效率分别为90.3%、86.8%和85.4%;特异性分别为99.4%、99.4%和100%;敏感度分别为88.6%、84.3%和77.7%;总的误诊率分别为9.7%、13.2%和14.6%;对孕妇血样漏检率分别高达27.7%、34.4%和37.7%.结论三种红细胞脆性试验均能较好地筛出地贫,其中以双管法最佳、单管法次之,两管法居末,但这些方法均不宜作为妊娠期筛查地贫的技术手段.
摘要:目的研究正常妊娠妇女血清叶酸、维生素B12水平的变化及其临床意义.方法检测62例正常妊娠妇女和38例正常非妊娠妇女的血清叶酸、维生素B12水平.结果妊娠妇女血清叶酸水平明显低于非妊娠妇女(P<0.01),妊娠妇女血清维生素B12水平明显低于非妊娠妇女(P<0.05).结论妊娠妇女体内缺乏叶酸和维生素B12,妇女在妊娠期应补充足量的叶酸和维生素B12.
摘要:目的探讨曲马多氟哌利多辅助颈丛阻滞在甲状腺手术中的安全镇静深度、及最佳辅助剂量.方法选择ASA-Ⅰ-Ⅱ级甲状腺手术病人45例随机分成2组,颈丛阻滞完善后,Ⅰ组(n=20)静脉给予曲马多2mg/kg,Ⅱ组(n=25)静脉给予曲马多3mg/kg,氟哌利多均为0.05mg/kg,术中连续进行BP,HR,R,SPO2,ECG监测.结果两组病人HR,SBP,DBP,SPO2未见明显统计学差异(P>0.05);病人在药物起效过程中,OAA/S镇静评分及辅助其它镇痛药次数,统计学显示明显差异(P<0.05).结论曲马多氟哌利多辅助颈丛阻滞在甲状腺手术中镇静(镇痛)深度以OAA/S2-3分为安全效果确切,辅助剂量以曲马多3mg/kg,氟哌利多0.05mg/kg为佳.
摘要:目的研究罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于同种异体肾移植手术麻醉的安全性和有效性.方法择期行肾移植手术病人40例,18~75岁,ASA Ⅳ~Ⅴ级,无出血倾向者,随机分成两组.用0.75%罗哌卡因和0.75%布比卡因各1ml,分别加入10%葡萄糖1ml和3%麻黄素1ml配成重比重溶液.用联合阻滞配套针于L2-3间隙穿刺.以0.2ml/秒的速率蛛网膜下腔给药1.5~2.5ml,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,并观察用药后的不良反应.结果罗哌卡因组的最大阻滞时间比布比卡因组长而感觉恢复时间比布比卡因组短,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间比布比卡因组长,最大Bromage评分明显小于布比卡因组(P<0.01),运动恢复时间短于布比卡因组(P<0.05).主要的不良反应为恶心呕吐.结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果.
摘要:目的通过对四种常用消毒剂的抑菌能力比较,为临床针对烧伤创面选择并应用合适消毒剂提供理论依据.方法选用1%碘伏、0.05%洗必泰、0.5%新洁尔灭和0.02%呋喃西林四种消毒剂,分别对从烧伤创面分离采集的常见5种细菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和阴沟杆菌进行体外抑菌实验并进行比较.结果 1%碘伏具有较好的广谱抑菌作用,但对绿脓杆菌的抑菌作用不如0.5%新洁尔灭.结论 1%碘伏仍是目前最为理想的烧伤创面消毒剂,但对于明确有绿脓杆菌感染的创面,0.5%新洁尔灭可能具有更好的治疗作用.临床医生在选择上述消毒剂时应予慎重考虑.
摘要:目的探讨细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)联合测定对良、恶性胸水的鉴别诊断价值.方法应用放射免疫法,分别测定了82例胸腔积液患者胸水及血清中CYFRA21-1、CEA的浓度,并计算其比值.结果恶性胸水组胸水及血清的CYFRA21-1、CEA浓度均显著高于良性胸水组(P<0.01),且恶性胸水组中胸水的CYFRA21-1、CEA浓度显著高于血清的CYFRA21-1、CEA浓度(P<0.01).胸水/血清CYFRA21-1比值>4.5,胸水/血清CEA比值>1.2均提示恶性胸水可能性大.CYFRA21-1检测恶性胸水,血清中敏感性为60.0%,特异性为81.0%,胸水中敏感性为92.5%,特异性为57.1%;CEA检测恶性胸水,血清中敏感性为55.0%,特异性为90.5%,胸水中敏感性为75%,特异性为90.5%.CYFRA21-1、CEA联合检测恶性胸水,血清中敏感性为77.5%,特异性为78.6%,胸水中敏感性为95.0%,特异性为85.7%.结论联合检测CYFRA21-1、CEA对良恶性胸水具有良好的鉴别诊断价值.
摘要:目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)含量与血小板平均容积(MPV)的变化及其在病情活动性与严重性评价中的意义.方法采用ELISA法与自动血细胞分析系统,检测32例活动期UC患者、25例缓解期UC患者及30例健康对照者的GMP-140含量、MPV大小,并评价活动期患者病情轻重程度.结果活动期UC患者GMP-140含量、MPV分别显著高于与低于缓解期患者和对照组(P<0.01),缓解期患者与对照组相比较,此两指标仍有明显变化(P<0.05),且二者与UC病情活动性、病情分型均呈显著相关性.结论活化的小容积血小板是UC患者的一个特点.GMP-140、MPV可作为UC患者病情活动性与严重性评价的参考指标.
摘要:目的应用微波热凝技术处理功能性鼻内镜术(FESS)后术腔病变组织,探讨提高功能性鼻内镜手术疗效的方法.方法 FESS术后病人随机分成2组各40例,一组术后1周开始常规处理基础上加用微波热凝,另一组只作常规处理,分别观察其治愈率、上皮化时间、换药次数、换药时间、是否需要再一次填塞止血.结果微波组治愈好转率为92.5%,常规组为75%,10周内上皮化微波组是72.5%,常规组是47.5%,两组比较有显著差异意义(P<0.05);微波组换药次数平均6次,常规组平均9次;微波组无再一次填塞止血病例.常规组有3例需再次填塞止血.结论对鼻息肉鼻窦炎患者在施行功能性鼻内镜术后应用微波热凝处理术腔能提高治愈率,缩短疗程,减轻患者痛苦.
摘要:目的探讨提高鼻内窥镜手术疗效的方法.方法对121例(198侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术,术后随访1年.结果治愈86例(71.1%),好转27例(22.3%),无效8例(6.6%),总有效率93.4%,术后并发症主要有鼻出血,鼻腔粘连等.结论鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效,手术操作熟练准确,彻底清除病灶,正确处理中鼻甲,术后定期随访处理能提高治愈率,减少并发症.
摘要:目的比较米制直尺、电脑验光机与瞳距仪测量双眼瞳距的差异.方法 70名被检者分别采用直尺、电脑验光仪与瞳距仪测量双眼视远瞳距,采用直尺与瞳距仪测量双眼视近瞳距及单眼的远近瞳距,并将三种方法测量值进行统计学比较,取P<0.05统计差异的标准.结果测量双眼视远瞳距直尺结果为62.15±4.02,电脑验光仪为62.41±3.96,瞳距仪为61.56±4.08,三者无统计学上显著差异(F=0.83,P=0.4359);双眼视近瞳距直尺结果为60±3.7,瞳距仪结果57.1±3.6,两者在统计学上有显著性差异(t=15.27,P<0.01);直尺与瞳距仪在测量单眼的视远瞳距(S=-2347.5,P<0.001)和视近瞳距(S=-3001,P<0.001)均有统计显著性差异.结论瞳距仪在单眼瞳距测量和视近双眼瞳距测量所受干扰的因素较少,是验光配镜必不可少的设备.米制直尺测量双眼视远瞳距操作简单又准确.电脑验光仪仅能测量双眼视远瞳距,不考虑作为首选瞳距测量工具.
摘要:目的探讨Z-PLATE(Ⅱ型)系统在脊柱胸腰段前路减压后内固定术的临床应用效果.方法对10例病人(其中胸腰椎结核5例,胸腰椎爆裂型骨折4折,腰3椎体转移癌1例)经前路减压、病(瘤)灶清除、植骨或骨水泥后,采用Z-PLATE(Ⅱ型)系统内固定手术治疗.结果术后随访时间6~20个月(平均12.9个月),神经损害情况:术前Frankel分级:A级1例、C级4例、D级2例、E级3例.术后A级1例、D级4例、E级5例.术后后凸矫正角度16°C,结核病例术后未见复发,未见内固定松动征象.结论对胸腰段椎结核、椎体肿瘤及椎体爆裂型骨折病例,前路侧前方减压后,采用Z-PLATE(Ⅱ型)系统复位内固定术,重建脊柱稳定性可取得良好的临床效果.