海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2004年第03期杂志 文档列表

高胆红素血症对新生儿血浆蛋白的影响1-2

摘要：目的探讨新生儿高胆红素血症时血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及前白蛋白的变化及意义.方法采用717型自动生化仪,德国CENTRONIC试剂和日本和光WAKO试剂,对44例黄疸患儿血液进行检测.结果血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白改变与高胆红素血症的病因、程度相关性无显著性差异,足月新生儿血浆蛋白改变与总胆红素、间接胆红素的升高相关性无显著性差异,早产儿前白蛋白降低与总胆红素升高相关性呈显著性差异,对14例在黄疸消退期复查血浆蛋白,发现除前白蛋白及球蛋白外,血浆蛋白降低更为明显.结论早产儿发生高胆红素血症应尽早应用血浆、白蛋白等治疗.同时,对黄疸消退期患儿即总胆红素、间接胆红素已降低时,更应警惕低蛋白血症.

善宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察3-4

摘要：目的评价善宁治疗食管和/或胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法选择肝硬化并食管和/或胃底静脉曲张破裂出血的病人58例,随机分为用善宁药物的治疗组30例和用垂体后叶素治疗的对照组28例进行对比观察.结果用善宁治疗的治疗组24小时的止血率为83.3%,平均止血时间为5.5±4.2小时;用垂体后叶素治疗的对照组24小时的止血率为60.7%,平均止血时间为13.7±4.8小时,两组差异有显著性.结论善宁对治疗食管和/或胃底静脉破裂出血的治疗近期止血效果较确切,疗效明显,优于垂体后叶素,而且使用安全方便,副作用少,是治疗食管胃底静脉曲张出血的理想药物.

非洛地平与贝那普利联用对高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响5-6

摘要：目的观察非洛地平与贝那普利联用对原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)及左室舒张功能的影响.方法将81例EH伴LVH患者随机分为A组(单用贝那普利)40例,B组(非洛地平缓释片与贝那普利联用)41例.观察两组治疗前后及两组间血压、心率、LVH及左室舒张功能的变化.结果 6个月后两组内心率无明显变化,而血压均较治疗前明显下降(p＜0.01),组间降压幅度差异无显著性意义(p＞0.05);两组左室重量指数(LVMI)均较治疗前明显降低,A组(p＜0.05)、B组(p＜0.01),B组较A组更明显(p＜0.05),两组均显示E峰增高、A峰及A/E比值下降,A组(p＜0.05)、B组(p＜0.01),B组较A 组更明显(p＜0.05).结论非洛地平与贝那普利联用对LVH逆转及左室舒张功能的改善有协同作用.

多层螺旋CT冠脉造影在诊断冠心病中的价值7-8

摘要：目的评价多层螺旋对冠状动脉的显影能力.方法对65例患者实施了冠状动脉MSCT扫描,并采用ECG门控方式对图像进行后处理.结果 MSCT共显示的狭窄为30处,显示率为94%(30/32),有4处狭窄未能诊断,定性诊断率为87.5%(28/32),假阳性率为6%(2/28),假阴性率2%(2/28).结论采用ECG门控回顾性后处理的方法并辅以控制心率、扩张冠脉等措施可获得较满意的MSCT冠状动脉图像,是较理想的无创性冠状动脉病变的诊断方法.

薄层硬膜下血肿伴脑肿胀的手术预后分析9-10

摘要：目的分析薄层硬膜下血肿伴脑肿胀的手术预后.方法将我科自1993年4月～2000年4月收治并经CT证实的86例薄层硬膜下血肿伴脑肿胀患者的临床表现和CT扫描与手术预后的关系进行分析.结果 86例患者均行开颅、血肿清出、大骨瓣减压手术.术后死亡54例,死亡率62.8%,结论薄层硬膜下血肿伴脑肿胀,单一清除血肿不是手术主要目的,必须做广泛减压,如果年龄超过60岁,深昏迷,脑疝进入中晚期,特别是CT扫描显示基底池、第三脑室或脑干周围池消失,中线移位大于1cm者,在手术选择时应慎重.

颈丛-硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术的临床观察11-12

摘要：目的观察颈丛一硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术的麻醉效果、并发症和安全性.方法 60例择期甲状腺手术病人,随机分为颈丛阻滞(Ⅰ组)和颈丛-硬膜外联合阻滞(Ⅱ组)两组.局麻药为1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液.Ⅰ组颈丛阻滞深丛各6ml,浅丛各5ml;Ⅱ组先于C7-T1行硬膜外穿刺,5ml试验量无异常后行颈丛阻滞,深丛5ml,浅丛4ml.术中每隔60分钟硬膜外追加5ml.记录①两组患者麻醉前,颈丛阻滞后5、10、20、30、60分钟时的MAP、HR、SpO2变化;②术中并发症情况.③阻滞效果.结果两组患者颈丛阻滞后各肘点MAP、HR较麻醉前均显著升高(p＜0.05)但Ⅱ组各时点指标显著低于Ⅰ组(p＜0.05);且Ⅱ组阻滞占优的比例高于Ⅰ组(p＜0.05).两组均无严重呼吸功能不全和其它严重并发症发生.结论颈丛一硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术较单纯颈丛阻滞麻醉满意程度提高,病人循环更趋稳定,并发症无明显增加,临床应用具有合理性和安全性.

应用电子阴道镜筛查宫颈癌的结果分析13-14

摘要：目的调查妇科门诊患者宫颈白色上皮、腺口白环、白斑、点状血管、异形血管、镶嵌、非典型增生、原位癌、浸润癌的发生率.方法应用电子阴道镜、宫颈刮片、宫颈活检、宫颈管搔刮术检查阴道镜图像及宫颈细胞.结果 658例受检者的异常阴道镜图像中白色上皮、腺口白环、白斑、点状血管、异形血管、镶嵌、非典型增生、原位癌、浸润癌的检出率分别为10.18%、10.64%、4.26%、6.99%、11.09%、4.56%、1.82%、4.28%,腺口白环的癌及不典型增生检出率为10.00%,阴道细胞涂片中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级涂片中癌的检出率分别为0.94%、0.68%、1.12%、28.57%、57.14%,宫颈管搔刮术中不典型增生及癌的检出率分别为6.25%、3.12%.结论阴道镜检查是诊断宫颈癌及癌前病变的一个可靠方法,阴道镜和细胞学合用,不仅提高原位癌的早期诊断率,并减少了各自的假阴性,阴道镜下活检加宫颈管搔刮术,无癌漏诊,肉眼与细胞学,阴道镜下活检加宫颈管搔刮术及组织病理学检查可作为宫颈癌普查的早期诊断方法.

电视宫腔镜输卵管插管注药术在不孕症诊治中的应用15-17

摘要：目的观察电视宫腔镜下输卵管插管加压注药术诊治输卵管梗阻及输卵管通而不畅的疗效.方法选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管梗阻及输卵管通而不畅的不孕患者112例,共206条输卵管,经宫腔镜将输卵管间质部导管插入输卵管间质部约0.5-0.8mm,注入美兰少许证实无误后,再注入药液.每月注药一次,连续1-6月.结果治疗后157条输卵管通畅度改善(76.2%),与治疗前有非常显著性差异(P＜0.01),其中99条输卵管通畅(48.1%),58条好转(28.1%),49条无效(23.8%),此术用于输卵管通而不畅者疗效较佳(89.4%).另显示治疗次数越多疗效越好.治疗后输卵管通畅的99条50例中,随访1-12月已有30例获宫内妊娠,有1例异位妊娠.结论电视宫腔镜下输卵管插管加压注药是诊治部分输卵管梗阻的一种较安全、有效的方法.

电视腹腔镜卵巢肿瘤切除术50例临床分析18-19

摘要：目的探讨电视腹腔镜卵巢肿瘤切除术的临床应用价值.方法对50例有手术适应症患者进行电视腹腔镜下卵巢肿瘤切除术,取同期开腹手术40例做对比分析.结果腹腔镜组手术时间与对照组比较无差异,而术中出血、术后病率、术后住院日少于对照组.结论腹腔镜下卵巢肿瘤(良性)切除术在临床应用安全可行.

胎膜早破186例对母婴的影响分析20-20

摘要：目的探讨胎膜早破与母儿并发症的关系.方法对837例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析,其中胎膜早破186例,胎膜未破病例651例作为对照组.结果胎膜早破组新生儿窒息及肺炎发病率较对照组显著升高,母亲产褥病率两组间无差异.结论对于不同孕周胎膜早破患者应及时采用不同治疗措施,以尽可能减少母儿并发症.

彩色多普勒超声对孔源性视网膜脱离术后眼底血流动力学的研究21-22

鼻内镜下鼻中隔成形术23-23

摘要：目的介绍鼻内镜下鼻中隔成形术保留鼻中隔软骨的优越性.方法 65例鼻中隔手术中,鼻中隔粘膜下切除术21例,鼻中隔成形术44例.结果鼻中隔成形术可有效地解决鼻中隔偏曲的问题.结论鼻内镜下鼻中隔成形术可避免粘膜下切除术的并发症.

早期应用硫酸镁治疗急性颅脑损伤临床效果分析24-25

摘要：目的评价早期应用硫酸镁对急性颅脑损伤的疗效.方法选择我科自2002年1月～2003年1月收治的急性颅脑损伤病人105例为研究对象,均无合并伤及并发症,随机分成治疗组和对照组,通过不同时期GCS、死亡率及伤后半年GOS为指标进行比较.结果治疗第5天及1月时的GCS分别为10.1±2.2、13.5±2.4,与对照组7.6±2.4、10.8±1.0比较有非常显著差异(P＜0.01).5天、1月、半年死亡率,治疗组分别为2/55(3.64%)、3/55(5.45%)、4/55(7.27%),与对照组8/50(16%)、9/50(18%)、12/50(24%)比较有显著差异(P＜0.05).随访半年GOS预后评分,治疗组Ⅰ级35例、Ⅱ级11例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例、死亡4例,对照组分别为15例、10例、10例、3例、12例,两者比较有非常显著差异(P＜0.01).结论早期应用硫酸镁能明显降低颅脑损伤的死亡率,减轻神经功能障碍及提高预后.

直肠癌淋巴结转移与活体组织中血管内皮生长因子的关系26-27

摘要：目的研究直肠癌活体组织中血管内皮生长因子(VEGF)、p53蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)表达与淋巴结转移的关系.方法应用病理学诊断的方法检查淋巴结有无癌细胞转移,直肠癌组织标本做VEGF、p53蛋白和PCNA免疫组化染色.结果 VEGF阳性表达直肠癌患者淋巴结转移率是69.57%(16/23),VEGF阴性直肠癌淋巴结转移率10.53%(4/38),差异有极显著意义(X2=23.2813,P＜0.001);而p53及PCNA阳性表达直肠癌患者的淋巴结转移和阴性表达直肠癌患者的淋巴结转移之间差异无显著意义.结论直肠癌组织中VEGF的表达可为直肠癌患者的淋巴结转移情况的判断及预后提供重要的参考.

胎膜早破155例临床分析28-28

摘要：目的探讨胎膜早破对妊娠结局的影响.方法对156例胎膜早破住院分娩孕妇和564例无妊娠合并症及并发症正常分娩孕妇作回顾性分析.结果胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息率及肺炎发病率均比对照组显著升高.结论胎膜早破是难产的常见并发症之一,对母婴造成不良影响.

高血压病患者血压脉压及脉压指数等的临床意义比较29-30

摘要：目的通过对144例高血压患者的分析,比较脉压(PP)、脉压指数(PPI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)等与临床有关指标的关系.试图寻找上述血压因素中何种因素与X线异常、心电图异常、超声心动图异常、眼底动脉硬化及血肌酐值最相关.方法自行设定三个脉压指数(PPI)分别为：PPI1=PP/SBP,PPI2=PP/(SBP+DBP),PPI3=PP/DBP,PP=SBP-DBP,MBP=(SBP+2DBP)/3.以X线异常、心电图异常、超声心动图异常、眼底动脉分级及血肌酐值为应变量.以年龄、体重、体重指数、SBP、DBP、MBP、PP、PPI1、PPI2、PPI3、高血压病程、胆固醇(Tc)、甘油三脂(Tg)、服药与否为变量.用多因素线性回归分析,分别用进入和逐步法.结果1.在7个血压因素中用多因素线性逐步回归法被入选的因素：影响超声心动图异常的为MBP,影响眼底动脉硬化的为PPI3,血肌酐值为SBP,X线异常和心电图异常无入选因素.2.加入年龄等其他因素校正后多因素线性逐步回归法入选因素：影响眼底动脉硬化的主要为年龄,血肌酐值仍为SBP,影响X线异常的为年龄,影响心电图异常的为Tc,超声心动图异常无入选因素.结论脉压和脉压指数并非是一个有效的影响心血管临床异常的独立因素.影响高血压患者的心血管临床异常的因素应该是多因素的.

急性肾炎、肾病综合征肾小管损害的临床探讨31-31

摘要：急性肾炎是儿科学龄儿童的一种常见疾病,我科于1998年9月至2003年6月对收住院的204例急性肾炎,168例肾病综合征患儿尿β2-微球蛋白(β2-MG),尿视黄醇结合蛋白(RBP)和尿-N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酶(NGA)水平进行测定,探讨肾小球疾病近端肾小管损害情况及其临床价值.

糖尿病下肢血管病变彩色多普勒超声诊断分析32-32

摘要：目的应用彩色多普勒超声观察糖尿病血管病变患者的下肢动脉血流动力学变化.方法采用美国HPSONOS4500彩色多普勒超声仪检测52例糖尿病患者与32例对照组下肢血管形态、血流动力学变化及动脉粥样硬化斑块形成,并进行比较.结果糖尿病组患者下肢动脉粥样硬化斑块发生率明显高于对照组,有显著意义.结论彩色多普勒超声对早期诊断糖尿病血管病变有重要临床应用价值.