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摘要:目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)全脑血管造影未见异常的病因及临床处理方法.方法对1999年至2003年6月间54例全脑血管造影未见异常患者诊断治疗进行回顾性分析.结果 54例患者中13例获得明确诊断,通过重复全脑血管造影检查发现1例右额叶脑动静脉畸形,1例右侧后交通动脉瘤,头颅MRI检查发现2例隐惹性血管畸形,均经手术证实.手术探查发现2例前交通动脉瘤,7例为脑动脉静畸形.结论不明原因的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)全脑血管造影检查未见异常患者多为动脉瘤血栓形成,微小动脉瘤,瘤颈狭窄,血管痉挛及病变被血肿压迫不显影等.首次全脑血管造影未见异常应重复造影检查,并进一步行MRI、CT检查,对于反复同一部位出血或头颅CT、MRI扫描高度怀疑有病灶存在者均应行手术探查.
摘要:目的探讨在先天性胆总管囊肿标准术式即囊肿切除胆道重建的基础上,采用延长胆支空肠袢的方式预防重建胆道逆行感染.方法回顾性分析1989年~2003年35例接受采用延长胆支空肠袢的方法行根治性囊肿切除肝总管与肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿患儿的临床资料.结果 35例均采用延长胆支空肠袢的方法行根治性囊肿切除,肝总管与腔肠Roux-Y吻合术,达到了预防胆道逆行感染的目的.结论采用延长胆支空肠袢的方法行根治性囊肿切除肝总管与空肠Roux-Y吻合术是预防先天性胆总管囊肿术后胆道逆行感染的一种有效手术方式.
摘要:目的探讨Ⅱ型糖尿病(T2DM)、胰岛素抵抗(IR)、肥胖与脂肪肝(FL)之间的关系.方法将173例T2DM患者分为FL组和无FL组,对体重指数(BMI),甘油三脂(TG),总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(HDL)、高密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)及胰岛素敏感指数(ISI)进行对照并分别与正常对照组比较.结果 T2DM并FL组与无FL组相比较,TG、LDL、FINS、2hINS、ISI有显著差异(P<0.05),而FL组及无FL组分别与正常组对照除HDL外均有显著差异(P<0.01).结论 T2DM并FL患者在明显脂代谢紊乱及IR,提示IR在T2DM、肥胖及FL之间的发生和发展起着重要的作用.
摘要:目的探讨非外伤性急腹症的病因及临床特点,为诊断和处理急性腹痛提供更全面的思路.方法对3754例急性腹痛的病人,将其年龄及性别、诱因、临床表现及病因进行对比分析.结果急性腹痛发作者青壮年比老年病人患病率高,发病原因腹腔脏器的病变显著高于腹外脏器病变,P<0.05.结论急性腹痛可发生于各年龄段,发病原因与过度劳累、不良的饮食习惯有着密切的关系.
摘要:目的探讨小儿肺炎支原体(MP)感染肺外表现的临床特点及治疗.方法对64例MP感染肺外表现患儿进行临床分析.结果 64例MP感染患儿肺外表现主要为神经系统、消化系统损害,分别占25%、50%,心血管系统累及较少,只占12.5%,累及神经系统者病情严重,占住院MP感染患者的6.3%;应用大环内酯类抗生素治疗有效.结论小儿MP的肺外感染发生率很高,累及神经系统者病情严重,临床上应开展新的检查方法,提高对本病的认识,降低误诊率.
摘要:目的探讨颈椎不稳在交感型颈椎病发病机制中的作用及其手术治疗.方法回顾1995~2002年18例经保守治疗无效的严重症状交感型颈椎病患者的手术治疗体会,采用前、后路颈椎手术,部分使用内固定物.结果 18例均有颈椎不稳,14例行颈前路间盘切除自体骼骨植骨融合,结合前路钢板固定8例,后路单开门椎管扩大成形,不稳节段门轴、小关节植骨融合4例,配合侧块钢板固定3例.术后随访8-70个月,平均30个月,均获得融合,治疗有效率88.9%.结论颈椎不稳在交感型颈椎病的发病中起重要作用,以稳定和减压为目的前后路颈椎手术均可获得满意疗效.
摘要:目的胃、食管单层狭边吻合后吻合口瘘及狭窄的情况.方法回顾性总结了1992年10月~2002年10月,施行的食管贲门癌切除术病例206例.观察及分析吻合口瘘及狭窄情况.结果全部病例均采用食管与胃单层狭边缝合,安全可靠,无吻合口瘘和狭窄发生.结论单层狭边缝合各层组织对位好,血运丰富,缝线对吻合反应轻微,术后发生瘘和狭窄的机率低.
摘要:目的探讨主动脉夹层(aortic dissecfion,AD)的CT和DSA影像学的特点,尽量寻找AD破口,并指导内、外科及介入治疗.方法 25例患者,男21例,女4例,年龄21~76岁,平均年龄55.5岁,20例有高血压,全部患者均作CT平扫和增强扫描,7例作主动脉造影,3例经股动脉行血管内支架置入术对其进行治疗.结果按Debakey分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型20例,平扫主动脉钙斑内移≥5mm 3例(12%),主动脉管壁周围有低密度积液或轮廓模糊5例(25%),双侧胸水5例(25%),左侧胸水4例(16%),心包积液2例(8%).25例CT增强均显示内膜片及真假腔,破口显示9例(占37.5%),再破口显示4例(16%),假腔内附壁血栓8例(占32%).1例(占4%)腹腔干动脉开口于假腔.主动脉造影7例,4例(占57.1%)显示破口,6例显示真假腔,2例显示内膜片.结论 CT增强对AD可作出明确诊断,37.5%的病例显示破口,57.1病例主动脉造影可明确破口部位及大小,并能指导血管内支架置入术对其进行治疗.
摘要:目的研究枢丹在不同给药时间对行腹腔镜胆囊切除术病人术后恶心呕吐(PONV)效应的影响.方法 75例全麻下行腹腔镜胆囊切术病人随机分为三组,每组25例,第Ⅰ组(对照组),于诱导前、术后给予生理盐水5ml;第Ⅱ组(术前枢丹组),于麻醉诱导前给予枢丹4mg;第Ⅲ组(术后枢丹组),术后给予枢丹4mg.术后24小时内恶心呕吐发作及补救止吐的需要量均被记录.结果第Ⅱ组病人在术后24小时内恶心呕吐发作率分别为68%和20%,低于第Ⅰ组的80%与32%,但无显著性差异(P>0.05).第Ⅲ组24小时内恶心呕吐发作率分别为44%和4%,与第Ⅰ组相比有明显降低(P<0.05),术后补救止吐剂量亦明显低于第Ⅰ组(36%:64%,P<0.05).结论预防性应用枢丹止吐的给药时间应当选择在手术结束时.
摘要:目的了解膀胱肿瘤浸润深度以及避免闭孔神经反射和电切过深.方法 2000年10月~2002年3月18例拟行TURBt的患者在电切前以无菌水经膀胱镜于肿瘤基底部注射.结果 2例肿瘤不能浮起,改为开放手术;另16例均顺利电切,无闭孔神经反射,术后常规灌注,随访13月~30月,未见复发.结论:术中粘膜下注射是判断浅表性膀胱肿瘤较为直观和可靠的方法;本法可避免闭孔神经反射和电切过深.
摘要:目的报告并评价64例高血压脑出血采用YL-1型穿刺碎吸治疗效果.方法用含尿激酶、肝素的冰生理盐水冲击、液化血肿并引流.结果 64例全部碎吸成功.结论微创治疗高血压脑出血疗效好,能有效降低患者的死亡率及致残率.
摘要:目的探讨老年急性左心衰的临床特点与治疗对策.方法收集我院老年科收治的59例老年急性左心衰患者临床资料进行回顾性分析.结果本组59例患者,经抢救53例患者急性左心衰症状得到控制,30分钟内缓解30例,占51%;30分钟至1小时缓解19例,占32%;1~24小时缓解4例,占7%.6例死亡,占10%.结论老年急性左心衰患者病因复杂,病情严重,只有及早发现、正确处理,方可提高患者的生存率.
摘要:目的探讨宫角妊娠的临床特征、早期诊断与治疗.方法回顾性分析我院1992年-2003年诊治的14例宫角妊娠的临床资料.结果宫角妊娠临床症状多有停经史、腹痛、不规则阴道流血,子宫患侧宫角突起或宫旁包块.4例术前B超已明确诊断,5例术前诊断为异位妊娠,3例因内出血而行剖腹探查,术后诊断为宫角妊娠破裂,2例因"盆腔包块",术中探查为陈旧性宫角妊娠.结论宫角妊娠误诊率较高,早期诊断、及早治疗对病人预后极为重要.
摘要:目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染时对肺弥散功能(DLco)与动脉血气分析的变化.方法对124名COPD合并肺部感染患者在感染期进行DLco测定及动脉血气分析测定;同时在感染治愈一周后进行自身对照.结果随着肺部感染控制DLco及PaO2较感染期明显增加,P<0.01.结论 COPD合并肺部感染时引起肺通气/血液比例失调,肺功能损害造成肺弥散功能障碍及低氧血症是不容置疑的,其程度与感染的严重程度呈正比.
摘要:目的探讨福辛普利联合氯沙坦对糖尿病肾病的降尿蛋白作用.方法 64例糖尿病肾病患者,将血糖控制稳定后分为两组,两组间各参数无显著差异.A组34例为福辛普利加氯沙坦治疗组,口服福辛普利10mg,每日一次,氯沙坦50mg,每日一次.B组30例为对照组,服用保肾康3片,每日三次.观察治疗0、1、3、6、12个月,检测空腹血糖、尿蛋白量、平均动脉压、内生肌酐清除率.结果 A组治疗3个月后,尿蛋白量与治疗前及B组比较均有显著性差异(P<0.05),治疗12月后,肾功能无恶化.结论福辛普利联合氯沙坦是对糖尿病肾病患者降低尿蛋白、保护肾功能的药物.
摘要:我们采用洛丁新对Ⅱ型为2000年DM肾病(糖尿病肾病)患者进行了治疗观察和一年的随访,得出贯穿结果如下:
摘要:肺性脑病是内科常见危重急症,1998年8月以来,我院在内科综合治疗的基础上加用钠洛酮治疗肺性脑病30例,取得满意疗效,现将结果报告如下:
摘要:目的探讨灯盏细辛对糖尿病肾病慢性肾衰患者血清一氧化氮(NO)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)的影响.方法将21例糖尿病肾病慢性肾衰患者分为观察组和对照组,观察灯盏细辛治疗前后NO、SOD变化.结果糖尿病肾病慢性肾衰患者血清NO、血浆SOD减少,灯盏细辛增加血浆SOD水平(P<0.05).结论灯盏细辛增加糖尿病肾病慢性肾衰患者血浆SOD和血清NO,保护肾脏,延缓慢性肾衰进展.